不育症患者小贴士

一般认为，夫妇婚后有规律的性生活，未采用任何的避孕措施，一年以上未能正常怀孕的即称为不育症。

1、精液常规分析：精液常规必须结合不育患者病史才能正确理解。精液的质量与禁欲天数、精液是否取全、是否劳累等等密切相关，所以一般需要近期复查2-3次，精液质量就高不就低，一般按质量最好的结果算。中国中医科学院西苑医院男科王福

2、治疗周期：精子生长成熟周期一般认为需要将近3个月的时间，所以评价治疗好坏一般需要1-2个周期，即3-6个月;3个月之内药物一般认为还没有起作用，特别是对于精液密度而言。如药物效果不佳，建议做辅助生殖，特别是对于严重少弱精子症患者。

3、夫妻同治：建议夫妻同治，让妻子去妇科相关检查。

4、性生活：从理论上说，怀孕只需要一个管用的精子的。有精子就有怀孕的可能性;若夫妻没有受孕过，建议在服用药物的同时，在排卵期间同房3次左右，增加受孕的几率(具体服用药物是否对胎儿有潜在的影响，需要医生进行评估)。

5、生活方式：可少喝点酒，忌烟，禁食棉籽油，不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤，防止温度升高，影响精子的产生。

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什么是男性不育症

国际上对不育有明确定义，在正常同房的情况下，一到两年，没有孩子就算不育。建议做精液的化验，女方到妇科去查检，再进一步检查。

男性不育的话，确实是一个非常常见的一个病，目前WHO对这个调查，说育龄夫妇的男性不育的比例，达到了百分之三十，这是很高的，不育的原因当中，有一半可能是男性的，可能就是说百分之十五的男性，可能有不育的问题，百分之十五的女性，可能有不育的问题，所以这个比例非常高。

另外一个问题就是说，你怎么能判断是不是不育了，我经常在门诊，碰到一些小伙子过来，大夫我不生孩子，一问，刚结婚结婚一个月或者两个月，他就说不生孩子，这个是不对的，国际上对不育有明确的定义，就是说在正常的同房的情况下，规定的性生活的情况下，在一到两年，还没有生孩子，就算不育，这个时间是要一到两年，并不是说你一个月、两个月就算的，那么当然这个不育的话，它有很多的原因，跟这个其他的一些性功能障碍一样，这个不育，它只是一个症状，它表现对你来说，不生孩子只是一个表现，那么到底是什么原因引起的，它有很多的原因。

所以一旦你，就是说很长时间没生孩子，比方说超过一年了，还不生孩子的话，那么我建议你，去查一下做个精液的化验，第一步，很简单，现在几乎所有的医院都能做，通过精液的化验看有没有问题，当然这个检查双方都得做，你爱人到妇科去查检，看看有没有问题，如果说精液化验精子质量有问题，那么就进一步的检查看看，如果说没有问题，那么就排除你的问题，可能原因就在你爱人那边，当然可能，双方都没有问题的也有可能，因为有百分之三十左右的，正常的夫妇，可能一年之内就生不了孩子，也有可能性的，这种可能性也有，所以到不要说几次，或者一段很短的时间内，没有怀孕就认为是不育。

谁摧残男性的生育能力

近年来的大量证据表明，男人精液的质量正在逐渐下降，其中精子数量平：平均每年以2%的速度下降。而导致男性生育能力降低的真正原因目前还不完全清楚，可能与疾病及生活中的很多因素相关，例如职业、衣着习惯、营养不良、社会经济状况、长期慢性紧张、情感压抑、嗜烟、酗酒、药瘾和职业性有毒害物质，如重金属、杀虫剂、麻醉剂、抗代谢药物和辐射等，形形色色的环境因素都会对生殖产生不利的影响。

近年来，随着性传播疾病的不断增加，男性泌尿生殖系统感染性疾病的发生率有增加的趋势。此外，人群中存在着无症状的隐性感染者，例如男性不育症中没有任何症状的“隐性”前列腺炎占25.3%，精液内解脲支原体的隐性感染率高达46.5%，沙眼衣原体在一般人群中的隐性感染率约5%-10%。

现代社会的生活、工作节奏令人压力十足，紧张、焦虑在所难免，在这种情况下患抑郁症的男性越来越多。人体的一切活动都是在神经内分泌系统的调控下进行的，紧张、焦虑、忧愁等不良精神心理因素可以造成神经中枢的功能紊乱，从而导致神经内分泌功能失调及性功能出现各种各样的问题，例如不射精、阳痿、逆行射精等，限制了性功能的正常发挥，影响生育，睾丸的生精能力也必然受到影响，因而造成不生育。精神心理因素造成的不育占男性不育的5%左右。

过去司机、木工、建筑工、电工、水暖工是不育症的高发人群，这与其工作场所、使用工具和环境有很大关系;现在，白领阶层和普通老百姓发病比例也在逐渐增加，除了工作紧张、生活不规律外，经常出入桑拿浴室、不洁性接触等不良生活习惯也是重要原因之一。

精索静脉曲张影响生育吗

精索静脉曲张(VC)是一种常见的男科疾病，伴同侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适，并可导致不育。

精索静脉分期

(1)亚临床：休息时或Valsava检查时不明显，但是多普勒超声能够查出;

(2)1级：精索静脉曲张不易摸到，需用Valsalva方法检查方可摸到;

(3)可以摸到曲张的精索静脉，但外观看不到;

(4)休息时外观即可看见局部有曲张之静脉，可以摸到漫状盘曲之静脉团。

精索静脉曲张与生育

该病在成年男性中发病率是11.7%，在精液分析异常者中发病率是25.4%，精索静脉曲张和男性生育力下降的关系尚不明确，最近的一项荟萃分析显示：精索静脉手术后，发现精液质量提高。

最近的信息支持精索静脉曲张与生育力下降和青春期睾丸发育障碍有关。并且精索静脉曲张与精液的DNA损害有关系，精子病变可能是精索静脉曲张引起的氧化应激的副作用。所以精索静脉结扎可以明显改善精子的DNA质量。

精索静脉高位结扎术

精索静脉曲张修补术已经争议几十年，争议的焦点是：与观察等待疗法，该手术是否引起更多的自然受孕。2009年的Cochrane Database综述治疗精索静脉曲张能提高受孕率尚缺乏证据，这项荟萃分析因为异质性问题、含有精液正常的男性和亚临床男性而受批评质疑。对于精索静脉其曲张且精液正常的患者，手术治疗并没有使患者有更多获益。

不育症的病程似乎很重要。病史大于2年的患者，手术患者者受孕率高于未手术患者。对于病史较短的患者，未发现上述结果。

对于少精子症和特发性不育症患者进行手术的随机试验发现：支持手术治疗该类患者。手术略微优于观察等待，但是这种优势非常的微弱。

尚缺乏对于精液质量异常的精索静脉曲张患者进行大规模随机对照研究。尽管治疗精索静脉曲张是有效的，但是青春期过度治疗是有害的，很多患有该病的青年患者，日后生活生育是没问题的。

从事IT男性多不育

久坐憋尿、接触辐射、推迟生育等几种职业习惯降低生育能力。“现在，从事IT业的男性不育患者明显增多，尽管没有具体的统计数据，但从平时的就诊情况可以得出初步结论。”男科主任李海松教授讲述。

从事IT业的男性，大多数都有这样的“职业习惯”：早起上班，坐在电脑前工作8～10小时，回家后又坐在电脑或电视前数小时;工作时顾不上喝水，有尿也没时间上洗手间;常常熬夜，每天接触电脑至少8个小时以上。这种生活方式让男性常常处于久坐、憋尿、接触辐射等状态中，使睾丸局部温度增高，易发生前列腺炎及睾丸生精障碍。

在低于腹腔2℃～4℃的温度下，睾丸才能很好地产生精子，久坐会影响阴囊的散热，导致阴囊的温度升高，从而影响睾丸的生精能力。而长久待在电脑、电视等电子辐射的环境中，可影响睾丸产生精子。

目前，虽然前列腺炎与生育的关系还没有完全阐明，但是，当发生前列腺炎时，可出现前列腺液分泌功能的改变，从而影响精液的数量及其成分，干扰精子的生存和活动。而前列腺液中酶的活性下降，会使精液黏稠度增加，精子液化时间延长，炎症的存在也可使精液的pH值降低，产生抗精子抗体，导致精子死亡。

IT业的男性久坐使前列腺受到压迫，前列腺液排泄不畅，形成郁积;憋尿让尿道压力增高，易使尿液反流入前列腺;饮水少使尿液浓缩，储存尿液的时间增长，易出现感染，这些都是前列腺炎的诱发因素。

同时，从事IT业的男性常常是先立业后成家，生育年龄推迟到30多岁之后。据研究表明，35岁后男性的生育能力会出现自然的衰退，从而使这些男性加入到不育的大军之中。

李海松教授建议，从事IT业的男性为了预防不育的发生，应该在日常生活中注意自我防护，不酗酒、少食辛辣食物、避免长时间骑车和久坐、性生活有规律、注意局部保暖、多饮水、少憋尿、尽量减少和电子产品的接触，最好在适宜的生育年龄开始播种爱情的种子。

什么是男性不育症

夫妻同居1年以上，未采取避孕措施，由于男方因素造成女方不怀孕者，称为男性不育。近年来，男性不育症发病率逐步上升，给许多家庭带来了痛苦，让很多男性担负了沉重的心理压力。

据报道，全世界约有15%的夫妇不育，其中男性不育约占40%～50%。近半个世纪来，由于环境、心理、社会等因素的影响，男性精子的数量和质量出现了明显下降的趋势，男性生殖健康正受到严重的威胁。

男性不育症的病因复杂，临床医生对本病的治疗仍感棘手，现代医学多采用试管婴儿、人工受精等方法治疗，但价格昂贵，且成功率不高。

中医认为“肾藏精”、“主生殖”，男性不育症与肾关系最为密切，肾虚、血瘀、湿热是不育症的重要病机。临床实践证明，中医药对于各种原因所致的少精子症、弱精子症、畸型精子症有较好的疗效，可以促进精液液化，增加精子数量，提高精子活力、活率，全面改善精液质量，从而治疗男性不育。

李海松教授在总结前人经验基础上，结合自己30余年的实践积累，提出“治疗不育要微调阴阳”、“男性不育症不可过度补肾壮阳”等学术观点。总结出了行之有效的“男性不育症四步诊治法”：明确不育的诊断及类型;全面寻找造成不育的可能原因;辨别中医证候;据情制定中西医结合的综合治疗方案，在男性不育症的治疗上取得了满意效果。