乙肝疫苗为什么要打三针

乙肝妈妈常常唯恐自己的孩子母婴阻断失败，孩子出生后不仅不敢给孩子喂奶，还三天两头地给孩子抽血查抗体，抗体水平一下降就怕得要死。今天我收到一位乙肝妈妈的来信就是这样，看到出生5个月的孩子抗体下降了，就来信问我为什么抗体会下降?

要回答这个问题，我需要先说说乙肝疫苗为什么要打三针。乙型肝炎疫苗在出生时首次接种后只有20%～40%的婴儿产生了对乙型肝炎病毒的抗体，抗体在血液中水平较低，维持时间也较短。幸好乙肝妈妈所生的孩子在出生时都打了乙肝免疫球蛋白，使在孩子还没有产生足够的抗体前得到了保护孩子不得乙肝的抗体。

但是，乙肝免疫球蛋白在体内维持的时间不长，一般在注射后15～30分钟开始发挥作用，其血浓度在注射后3～7天达到高峰，半衰期一般可维持17.5～25天，对新生儿的有效保护作用可维持42～63天，4个月后基本清除。

第2针疫苗接种后，抗体水平也明显升高，但随着时间的推移，抗体水平还会逐渐下降。在抗体再次下降到较低的水平时，大约就是孩子出生后的第5～6个月了。这时又接种了第3针疫苗。

免疫系统在这样3次疫苗的刺激下，开始大量产生抗体，大约在1个月内就会使抗体升高到历史最高水平，95%以上的新生儿都可以获得对乙型肝炎有效的免疫力。而且，免疫系统对3次的疫苗抗原刺激产生了较强的“记忆力”，牢牢地记住了乙肝病毒抗原的“模样”。所以，只有经过3次疫苗接种，才算完成了乙肝疫苗的全程免疫接种，抗体才能在较高的水平保持持久。

这位乙肝妈妈在孩子还没有完成3针乙肝疫苗接种的情况下反复给孩子检查抗体，抗体当然会下降。希望我们的乙肝妈妈们，不要因为你们的恐惧心理反复给孩子抽血检查，我很心疼你们的孩子!请你们在孩子打完第3针乙肝疫苗后再过至少1个月，在抗体明显升高后给孩子进行检测。

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哪些人不能接种卡介苗

接种卡介苗虽然可以有效避免结核菌的感染，但却不是每一个人都能够享有的，卡介苗接种之后免疫力可以持续多年，如果禁忌人群不小心接种，可能会导致非常大的危害和影响出现，那么，生活中究竟哪些人不能接种卡介苗呢?

卡介苗接种是安全的，但为慎重起见，对有免疫缺陷病、恶性疾病如肿瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的患者应禁忌接种，接种卡介苗时对有以下情况的孩子应暂缓接种或慎重从事：

1、发热、腹泻等急性传染病，患有严重急性症状及免疫功能不全的宝宝。

2、早产、难产、伴有明显的先天性畸形，新生宝宝体重低于2500公克禁止注射。

3、可疑之结核病患，勿直接接种卡介苗，应先做结核菌素测验。或者患有严重湿疹的宝宝。

4、心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反应。

如果想知道宝宝卡介苗是否接种成功，可以做一个结核菌素试验，如果结果显示阴性则需要进行补种，卡介苗接种成功后一般会留下疤痕，为了确保宝宝成功接种到卡介苗，需要在接种3个月后进行卡介苗复查，需要家长朋友引起重视。

接种卡介苗后的不良反应

卡介苗接种十分安全、可靠这是人人皆知的道理，但是百密也会有一疏的时候，因为每个婴幼儿的体质不同，所以接种卡介苗之后的反应也会有所差异，当然也不排除一些不良反应的出现，那么，接种卡介苗后的不良反应是怎样的呢?

任何疫苗在接种后都有可能产生一定的不适反应，这是因为虽然致病成分经过了减毒、杀灭处理，但仍会有一定的毒性，仍可能发生一些过敏反应及不良反应，我们称之为一般不良反应，是一种正常现象。

卡介苗接种后可有局部反应和淋巴结反应两种。

(1)局部反应：皮内法或皮上划痕法的接种，局部在3周左右可出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱自行穿破结痂，痂落后留下一个小疤痕。它的局部反应一般持续2个月左右。

(2)淋巴结反应：卡介苗接种后，菌苗可通过淋巴系统而达全身，所以接种处附近的淋巴结可以稍有肿大，如腋下、锁骨上下或颈部，若反应强烈可见脓肿或破溃，应及时就医。

卡介苗接种的禁忌症是：

①新生儿有发热、腹泻、呕吐;早产、难产有产伤者;患有脓疱疮及湿疹时均不宜接种。

②儿童发热，37.5℃以上者;各种急性传染病时及恢复不到2个月;严重心、肾、肝疾病者;有皮肤病、过敏性哮喘、荨麻疹或预防接种有过敏反应者;其他预防接种不满两周者(牛痘接种除外，但应错开接种部位)。

检验卡介苗是否接种成功，应在卡介苗接种后2～3个月再作结核菌素试验，如由阴性转为阳性，表示接种成功。接种卡介苗后，免疫力可维持数年，日久免疫力可减弱，因此需要复种。

卡介苗的注射部位

注射卡介苗是需要我们每一个公民都遵守的，疫苗对人体健康有利无害，它可以有效预防一些疾病的发生，把危害和影响降到最低，卡介苗的注射一般在宝宝出生后就需要立即接种，很多准妈妈们想知道新生儿卡介苗的注射部位是哪里呢?

卡介苗的注射部位：

接种卡介苗时，如果将卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成出凸的疤痕，卡介苗注射在三角肌下缘，可以减少这类情况的发生。因此，卡介苗注射部位一定要严格掌握好。接种卡介苗时，要求准确无误地注射于皮内，越浅越好。注射越深，局部反应就越大。

皮内接种卡介苗后2-3天内，在接种部位的皮肤上略有红肿，为非特异性反应，会很快消失。大约2个星期后，局部有产生红肿的丘疹样硬块，有时软化为白色小脓包，以后自行溃破形成浅表溃疡，一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕。前后历时2-3个月，是卡介苗的正常反应。

接种卡介苗时，要充分将卡介苗摇均匀后再注射，以防卡介苗未能充分摇均匀，导致菌液太浓引起强反应，或菌液太淡未能引起反应，导致接种失败。卡介苗接种的成功与否，与注射技术、菌苗保存是否妥当等因素有关，因此应该去那些正规的医院或结核防疫部门，请经过培训的医务人员接种。

注射卡介苗之后，可能会出现一些异常反应，比如接种部位出现红肿、流脓等现象，碰到这种情况妈妈们也不用太过担心和紧张，这属于正常的接种后反应，不需要进行特殊的处理。在接种三个月后，要注意去复查。

早产儿和低体重儿如何接种乙肝疫苗

早产儿和低体重儿因各个器官和生理功能发育不成熟，免疫系统功能也尚未发育健全，对乙肝疫苗的答率较低。美国提出的免疫策略是：对于母亲HBsAg 阴性的早产儿，如果出生体重<2000g，则乙肝疫苗推迟接种，待体重达到2000g 或者满2 月龄时接种第1 针。

但是，对于母亲HBsAg 阳性的新生儿若不能及时接种乙肝疫苗感染乙肝病毒的风险很高。因此建议母亲HBsAg 阳性的新生儿出生后仍应像正常新生儿一样尽早接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗;若出生体重< 2000g，首针不计算在内，当体重≥2000g 或者满2 月龄时，重新按照免疫程序接种3 剂乙肝疫苗，且疫苗剂量加倍。

如果新生儿一般情况较差，存在窒息、缺氧等严重并发症，出生后可暂时不接种乙肝疫苗，但一定要注射乙肝免疫球蛋白，等新生儿情况好转后及时给予乙肝疫苗接种。

对在医院期间未接种乙肝疫苗者，由医院开出证明，家长携证明带婴儿到家庭住址所在附近医院保健科或预防接种门诊进行接种。因此，需要做好医院和预防接种点的衔接工作，确保这部分婴儿尽早接种乙肝疫苗。

几种疫苗可以同时接种吗

在儿童计划免疫程序中，许多疫苗的接种时间都很集中。有时，因为儿童患病或其他原因，延误了一次疫苗的接种。在这种情况下，可以同时接种两种或两种以上的疫苗吗?可以把同种疫苗的两次接种合并成一次吗?

在一般情况下，目前广泛使用的减毒活疫苗和灭活疫苗同时接种不会降低免疫反应，也不会增加异常反应的发生率。因此，从理论上讲所有疫苗都可以同时接种。但是，在某些情况下，有些减毒活疫苗接种的时间间隔过短，前一个疫苗可能会对后一个疫苗产生干扰。因此，在4周内如果已经接种过一种减毒活疫苗要至少间隔4周再接种另一种减毒活疫苗。

另外，尽管几种疫苗同时接种不会增加异常反应的发生率，但是，会影响医生对异常反应发生原因的判断，不好确定疫苗接种后的异常反应是哪一个疫苗引起的，对以后疫苗的选择造成困难。

因此，可以同时接种的几种疫苗接种时间最好间隔至少2周。另外，未经药监部门批准，不同的疫苗不能在同一注射器内混合使用;同时接种两种疫苗时，应接种在身体的不同部位。

百白破疫苗不是减毒活疫苗，是灭活疫苗;乙肝疫苗也不是减毒活疫苗，是基因工程疫苗，所以，不必非要相隔1个月。而且，国外还有把乙肝疫苗和百白破疫苗放到一起制成联合疫苗，使孩子一次接种就可以预防多种疾病。所以，这两种疫苗没有必要非要间隔28天。