丙肝病毒感染后会如何发展

2020-07-14

丙型肝炎病毒感染的主要危害就是导致慢性肝炎。丙型肝炎的起病大多非常隐匿,易被忽视。约80%丙型肝炎患者最初并不知道自己患病,直至发展为慢性肝病甚至肝硬化和肝癌才被发现;约20%表现为急性肝炎。15%~25%的感染者在感染后6个月内可自发恢复,将病毒清除;75%~85%急性丙型肝炎可发展为慢性丙型肝炎甚至肝硬化和肝癌。

慢性肝病毒感染者中,25%的感染者像乙肝病毒携带者一样肝功能正常、肝脏损害轻微;60%的患者转氨酶轻度升高,肝脏损害为轻-中度的坏死性炎症和极轻度的肝纤维化,他们以后的发展尚不明确,估计其中大部分不会死于肝病。

由于丙型肝炎的临床症状较轻,有的则根本没有症状,不容易被发现,使很多丙肝病毒感染者不能早期发现,而延误了治疗时机。因此,有10%~20%的慢性丙型肝炎病人可能在10~30年里进展为肝硬化;在肝硬化病人中,每年原发性肝细胞癌的发病率为1%~7%。

发生肝硬化和肝癌的患者生活质量明显下降,是慢性丙型肝炎患者的主要死因。其病程越长,治疗难度越大,疾病负担也就越重。因此,丙型肝炎严重威胁人们的健康和生命,给患者的家庭及社会造成巨大的经济负担,是一个严重的社会和公共卫生问题。



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丙肝怎么治疗

在现代生活中,丙肝在肝病中已经是比较常见的疾病,很多人在听到医生告诉自己患了丙肝之后,内心都十分惶恐,其实我们需要对这个疾病有正确的认识,除了配合医生治疗外,保持合理的饮食及休息,对于丙肝的治疗也是至关重要的。那么,得了丙肝怎么治疗好,丙肝患者又需要做什么呢?

1、药物治疗
  急性丙肝的药物治疗主要是保肝、降酶、抗病毒和其他对症治疗。对于慢性丙肝患者一般会给予干扰素治疗或者干扰素的联合用药,如干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片。在慢性丙肝的药物治疗中,早期治疗同样重要。

2、保持良好的生活习惯
  1)合理的休息,适当的锻炼,例如打太极、散步等对丙肝的治疗起着很好的辅助作用,因此劳逸结合也就变得尤为重要。

2)因为丙肝是具有传染性的疾病,所以家庭成员间不要共用牙杯、毛巾等生活用品,不要让病毒在我们的亲人、爱人间肆意传播。
  3)有些丙肝患者会有抽烟喝酒的习惯,某些人甚至会吸毒,戒掉这些不良嗜好才能让丙肝的治疗事半功倍。
  4)保持健康、合理的性生活。避免合并感染艾滋病病毒,乙肝病毒。

3、保持合理的饮食
  因为丙肝患者代谢能力下降,所以应多吃一些清淡易消化的食物、菌类及新鲜的蔬菜水果。另外,丙肝患者还应补充充足的蛋白质,不仅可以补充身体所需营养,还能帮助受损肝细胞较快速的修复。

上面我们所阐述的都是丙肝治疗的好方法,丙肝并没有我们想象中那么可怕,它是可以预防可以治疗的,所以保持良好的心态,配合治疗,我们每个人都有远离丙肝的机会。

对丙型肝炎你了解几分

丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病的感染途径相同,都可以经过血液、性接触和母婴传播。但丙型肝炎以血液传播为主。尽管我国自1993年对献血员进行丙型肝炎筛查后,输血感染丙型肝炎的患者明显减少,但通过血液透析、静脉注射毒品、使用非一次性注射器和针头和未经严格消毒的医疗器械感染的丙型肝炎仍时有发生。

丙型肝炎病毒还是乙肝病毒、艾滋病病毒的“好朋友”,经常与它们“手拉手”藏在血液内,一起“钻”进人体,使人同时感染丙型肝炎、乙型肝炎或艾滋病。

丙型肝炎病毒很狡猾,在人体内会把自己重要的基因隐藏起来,并保持其相对稳定;而把不太重要的、能够通过免疫选择和进化的基因放在容易发生变异的位置,像孙悟空七十二变一样不停地发生变异,使病毒能很快适应环境和逃避人体免疫系统对它的清除。因此,迄今为止人们还没有研制出预防丙型肝炎的疫苗。

丙型肝炎病毒甚至比乙型肝炎病毒更阴险、狠毒。95%的成年人在感染乙型肝炎后能够成功地抵御感染,将病毒从体内彻底清除;而感染了丙型肝炎病毒后,只有大约30%~40%的人在6个月内可将体内病毒自动清除。

乙型肝炎病毒只会寄生在肝细胞内,它本身并不引起肝损伤,只有在身体的免疫系统受到病毒刺激而“生气”的时候,才会和肝细胞中的乙型肝炎病毒“打仗”,引起肝细胞“死亡”。而丙型肝炎病毒不仅会刺激免疫系统“生气”,引起肝损伤,还会直接破坏肝细胞,导致肝功能异常。

丙型肝炎的起病大多非常隐匿,易被忽视。约80%丙型肝炎患者最初并不知道自己患病,直至发展为慢性肝病甚至肝硬化和肝癌才被发现。慢性肝病毒感染者中,25%的感染者像乙肝病毒携带者一样肝功能正常、肝脏损害轻微;60%的患者转氨酶轻度升高,肝脏损害为轻-中度的坏死性炎症和极轻度的肝纤维化。

有10%~20%的慢性丙型肝炎病人可能在10~30年里进展为肝硬化;在肝硬化病人中,每年原发性肝细胞癌的发病率为1%~7%。发生肝硬化和肝癌的患者生活质量明显下降,是慢性丙型肝炎患者的主要死因。因此,丙型肝炎严重威胁人们的健康和生命,给患者的家庭及社会造成巨大的经济负担,是一个严重的社会和公共卫生问题。

血液透析患者为什么容易感染丙肝

为什么血液透析患者容易感染丙型肝炎呢?血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素是很多的。

首先是共用透析设备。中东地区有一项调查显示,在没有为丙型肝炎专设透析机前,透析患者中的丙型肝炎的年感染率为6.8%;在对丙型肝炎进行隔离,专用病房和透析机后,年感染率下降到1.01%。

第二,透析器反复使用。透析器复用可以降低首次使用综合征和过敏的发生率,并可减少透析费用。但据巴基斯坦报道,复用透析器的患者肝病毒的感染率为60%,而使用一次性透析器的患者丙肝病毒感染率仅17%。

第三,透析设备消毒不严格。意大利的研究显示,在透析病房未采取任何措施之前,透析者中的丙型肝炎感染率为25%~39.4%;后来他们对丙型肝炎不分机,但对透析设备进行严格消毒,2年后丙型肝炎的年感染率降低至0.54%;又经过3年,他们对丙型肝炎采取既分机透析,又严格消毒透析设备后,丙型肝炎的年感染率下降到0.36%。

比利时的透析病房透析器反复使用,但对丙型肝炎采用严格的分管分机和消毒措施后,54个月使丙型肝炎的感染降低为0。这些结果显示,对透析设备和透析器进行严格消毒是控制丙型肝炎感染的有效方法。

第四,反复输血。透析患者常常会发生贫血,因此输血治疗的机会较多。我国有文献报道,每输一次血,丙型肝炎感染的危险性增加1.8%。开普敦大学医院在其他措施未改变的情况下,仅减少了透析患者的输血次数,丙型肝炎的感染率从1992年的16.4%下降到1995年的5.3%。

第五,护士的行为。沙特阿拉伯的研究显示,护理丙型肝炎患者后护士的洗手液中丙肝病毒的检出率为23.75%。如果护士不注意洗手,再去为其他患者进行静脉穿刺,就有可能造成丙型肝炎的传播。

第六,透析患者多存在尿毒症、贫血等并发症,机体免疫功能低下,是医院感染的高危人群,更容易感染丙型肝炎。

综上所述,透析室里的严格和规范管理和消毒隔离对丙型肝炎的预防是十分重要的。霍山等医院就是因为没有按照规程严格消毒隔离,对丙型肝炎不分机透析,或者重复使用未经严格消毒的透析器、注射器针头等造成的透析室丙型肝炎流行。因此,透析室的医务人员要经过严格培训,学习丙型肝炎等经血传播疾病的预防知识。

如何服用奥比帕利和达塞布韦

奥比帕利和达塞布韦这两种药的服药时间有讲究:两药都需要与食物同服。因为食物可增加这些药物的生物利用度及血药浓度,但对食物的种类、热卡和脂肪含量无特殊要求。

奥比帕利每次2片,每日1次,与早餐同服;达塞布韦每次250 mg(1片),每日2次,早餐和晚餐时各服1次。整片吞服药物,不应咀嚼、掰碎或溶解药片后服用。

如果一餐漏服了药物,可以按照下面的处理:

奥比帕利:如果某次漏服,可在漏服剂量排定时间的12小时之内服用该处方剂量。如果从奥比帕利常规服药时间起已超过12小时,则不应补充漏服的剂量,患者应按排定的给药时间服用下一剂量。

达塞布韦:如果某次漏服,可在漏服剂量排定时间的6小时之内服用该处方剂量。如果从达塞布韦常规服药时间起已超过6小时,则不应补充漏服的剂量,患者应按排定的给药时间服用下一剂量。

例如:一次早餐漏服,午餐时可以将早餐漏服的药物补上,晚餐稍延后一些时间吃,同时服用晚餐时需要服用的药物即可。但绝对不能在晚餐时一下子把一天的药都吃进去。

服用奥比帕利和达塞布韦应注意哪些

去年年底,艾伯维公司研发的丙型肝炎新药奥比帕利和达塞布韦也在我国获批。今天,我要介绍一下服用奥比帕利和达塞布韦应注意哪些?

奥比帕利和达塞布韦治疗中的常见不良反应是恶心、瘙痒和失眠,利托那韦可能引起少数患者发生间接胆红素升高或/和无症状的ALT升高,但一般不影响治疗,停药后即可恢复。

由于奥比帕利联合达塞布韦方案有潜在的肝毒性,治疗期间应注意监测肝功能,如果ALT升高>10倍正常值上限或伴有胆红素升高及明显肝炎症状,应考虑停止奥比帕利和达塞布韦的治疗。在进展期肝硬化患者中有导致肝病加重的风险。不建议失代偿期肝硬化患者(Child-Pugh分级的B级和C级)使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗。奥比帕利和达塞布韦中的药物不经肾脏排泄,有肾损害的患者无须调整药物剂量。

在奥比帕利和达塞布韦治疗期间采用有效的避孕措施,但不要使用含有炔雌醇的药物避孕,雌激素类药物可能增加ALT升高的风险。在<18岁儿童中,“维克派克套装”的安全性尚无临床数据,因此在丙肝病毒感染的儿童中使用应权衡利弊。

奥比帕利和达塞布韦中的药物大都要经过肝脏,在药物代谢酶的作用下代谢并排出体外,因此与许多药物有相互作用,如:胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、环孢菌素、他克莫司、沙美特罗等。药物的相互作用可能导致这些药物的血药浓度升高,增加药物不良反应发生的风险或降低药物的疗效。需要服用其他药物治疗的患者应仔细阅读药品说明书,在医生的指导下决定治疗方案。

“维克派克套装”和“复方维克”与胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、环孢菌素、他克莫司、沙美特罗、等药有相互作用,可能导致这些药物的血药浓度升高,增加这些药物不良反应发生的风险;但与奥美拉唑、伏立康唑同时应用时,可降低奥美拉唑、伏立康唑的血药浓度,使它们的疗效降低。

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