止痛药物多，滥用有危害

疼痛是临床上最常见的症状之一。如关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、腰痛、胃痛……它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛不仅影响生活质量，还会由于长期疼痛而产生心理疾病。也有因治疗不规范导致局部疼痛转化为复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛，成为难治的慢性疼痛病。因此疼痛需要规范治疗。

药物治疗是临床的常规治疗方法，如何规范正确使用止痛药，应该厘清如下几个问题。

1、止痛药的分类与选用：

1)第一类精神药和麻醉药：如吗啡、度冷丁、强痛定、芬太尼等。还包括曲马多等人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。这类药物对大脑痛觉中枢具有抑制作用，从而可以起到强大的镇痛效果。但是，在使用这类药物时，必须注意长期使用后导致药物成瘾性。这类药物常用于外伤性剧痛(如严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏绞痛(如心绞痛、肾绞痛、胆绞痛时与阿托品合用)、癌症和其他原因的慢性剧痛、手术后疼痛等。

2)解热镇痛药：如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、复方氨基比林、安乃近、尼美舒利等。这类药物通过抑制或减少前列腺素的合成(因为前列腺素能够促使神经末梢感受器对缓激肽等致病因子的敏感性增加)，从而起到镇痛作用。这类药物具有中等程度的镇痛作用，一般对钝痛效果较好，对外伤性剧痛、内脏平滑肌绞痛则无效。常用于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等。

3)非甾体抗炎镇痛药：如消炎痛、炎痛喜康、双氯芬酸钠、罗非昔布、塞来昔布、布洛芬、保泰松等。作用机制同解热镇痛药，因此临床有时将两者归为一类。其作用特点是消炎作用较强，对消除炎症性疼痛效果显著。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等非特异性炎症所引起的疼痛。

4)平滑肌解痉药：如阿托品、颠茄酊、东莨菪碱、普鲁苯辛等。这类药物通过解除平滑肌痉挛，所以可缓解平滑肌痉挛所引起的各种内脏绞痛。常用于胃肠痉挛性疼痛、肾绞痛、胆绞痛等。

5)抗焦虑止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重， 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松， 所以也用于头痛的联合用药。代表性药物有安定、舒乐安定、三唑仑等。

　2、止痛药滥用风险

1)成瘾性：第一类精神药和麻醉药品，对于癌痛和长期慢性剧烈疼痛者，很少成瘾。但是对于一般疼痛患者，容易成瘾，停药后会出现戒断症状，表现有精神不振、打哈欠、流泪、流涕、出汗、全身酸痛、失眠、呕吐和腹泄等。即使是长期大量使用去痛片、安定等，也会产生对药物的耐受性和身体依赖性。

2)掩盖病情：有些疼痛，如果未经医生确诊之前，滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。如急性腹痛、头痛等。

3)胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害，引起消化性溃疡，严重的可导致胃出血或穿孔。这是非激素类抗炎镇痛药和解热镇痛药的主要不良反应。

4)导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大剂量服用含有非那西丁、对乙酰氨基酚的解热止痛药，可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。严重者可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

5)肝脏损害。有报道，在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。尼美舒利由于存在肝损害，CFDA已经规定12岁以下儿童禁用。

6)诱发心血管系统疾病。非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压，使平均动脉压上升。有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。

7)导致神经系统不良反应。止痛药的过度使用，可减少血液中5-羟色胺的含量，导致神经突触后受体的上调节，从而干扰人体内在的疼痛调节机制。出现头痛、头晕、耳鸣、听力损害、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木、幻觉、震颤等。

8)妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全等。

9)血液系统反应。阿司匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中的含量下降;还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，长期使用容易引起出血倾向。安乃近、保泰松、消炎痛等可抑制骨髓而引起血细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏。

10)过敏反应。有些止痛药会导致过敏反应，临床表现的症状有皮疹、血管神经性水肿及哮喘等。譬如阿司匹林所致的过敏性哮喘，这是因为阿司匹林抑制了环氧化酶之后，堆积的花生四烯酸经另一途径生成了大量的过敏介质所造成的，可伴有荨麻疹或喉头水肿。多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者，所致哮喘大多严重而持久。

　3、止痛药的规范使用

1)正确选用。依据疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度和，止痛药的药理作用、适应症和不良反应，正确选用镇痛药。遇到患者有疼痛不适症状时，随意使用止痛药，要明确诊断后再使用，既能确保使用止痛药的针对性，又可避免盲目止痛掩盖真正的病症而耽误治疗。

2) 癌症止痛应遵循三阶梯用药原则。一是按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。一般首先使用非阿片类止痛药，如果所用药物、剂量及用法不能达到止痛效果，可加用弱阿片类药物，如果二者合用后仍不能止痛，则可以使用强阿片类药物;二是用药个体化，用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足;三是严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。

3)交替用药。长期反复使用同一种止痛药物，容易产生耐受性，此时不能依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时，应在医师指导下使用，用药过程中注意检测可能出现的各系统、器官和组织的损害。

4)联合用药。对中、重度疼痛，最好使用两种以上止痛药物，这样可以减少其用量及并发症，增强止痛效果。譬如癌痛治疗，常常会联合用药。

5)灵活掌握不同给药途径。病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，可使用止痛药的肛门栓剂，贴剂，在不降低止痛效果同时，也避免了药物对胃肠、肝脏的损害。严重的疼痛还可以选用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射。

6)关注用药的不良反应。用药过程中如出现可疑不良反应时，应立即停药，必要时应及时对症给予适当的处理。如果存在下列情况应禁用或慎用止痛药：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者;肝、肾功能不全者;严重高血压和充血性心力衰竭病人;血细胞减少者;妊娠和哺乳期妇女。

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抗生素的危害有哪些

临床上抗生素的运用是非常广泛的，并且也取得了一定的疗效，一般用来治疗细菌性感染性疾病，但是如果使用不当，危害也是非常大的，包括会使菌群失调、身体器官损伤等等，所以患者不能盲目服用，下面我们就一起来看看抗生素的危害有哪些。

1、抗生素最大的危害是人体会产生耐药性，一般来说人体内都是存在正常的菌群环境的，但是如果长期服用抗生素的话，会破坏体内的菌群环境，会导致患者体质的下降，而且会产生一定的耐药性，下次服用抗生素就不会起作用了，必须要选择规格更加高的抗生素才能达到治疗的效果，就这样会一直循环下去。
　　2、会导致菌群失调，会使体内出现一些不敏感的微生物，会使体内多重污染，导致抗生素使用无效，严重的还会引发死亡，死亡比例是很高的。

3、会导致身体器官受损伤，原来的疾病没有缓解，还会导致双重伤害，尤其是儿童患者，如果滥用抗生素的话，会导致各种器官发育正常，甚至导致婴儿身体机能衰竭而死亡，必须要引起患者及家属的重视。
　　4、还可能会有一定的毒性，如青霉素，青霉素有可能会引起患者出现休克的症状，情节严重的还会导致死亡，所以说抗生素一定要少用，最好是不要用。

5、抗生素的长期使用还会使人体产生过敏反应，到时候抗生素就不能用了。
　　6、如果患者长期服用抗生素，会导致耐药株的出现，由于抗生素的选择，会杀死没有耐药性的微生物，而保留有耐药性的，耐药菌会越来越多，患者会更加容易患病。

如何远离腿疼

将双手向前平举，然后单腿蹲立，观察蹲的时间长短。按照不同的年龄，根据这个进行自测，持续不同的时间，就预示着您的腿部是否健康。由于肌肉过度活动，肌肉就会产生一些乳酸，乳酸在肌肉里面堆积不能排泄出来，就会导致疼痛。

人有动脉和经脉两套系统，静脉是回流的，动脉是供应血液的。动脉供应了血液以后，静脉需要回收回来，因为在下肢，回收时离心脏比较远，费的力气就比较大。如果心脏回流不好，回流的慢或者少，走的时间长，就会导致痛的出现。
　　抽痛就是与肌肉阵发性的痉挛有关系。
　　血液循环的时候，压力比较大，所以导致像一跳一跳的感觉。骨质增生或者腰间盘突出，常常会压到腰椎神经。神经它是一串，沿着神经的走形、神经的支配，支配到哪里，哪里就疼。
　　伯尔格氏锻炼法：准备动作，平躺。双腿伸直，抬高45-90度，持续2分钟。放下双腿，坐在座椅或者床沿上摇晃双腿，时长1分钟。这种方法有助于促进下肢血液循环，有助于帮助血液畅通、缓解劳累。如腿部出现疼痛请停止锻炼！
　　脚踝疼有很多种原因，考虑踝关节和踝部，有没有骨质增生，骨质增生的特点就是站起来的时候，或者刚一走路的时候很疼，走一走就不疼了，这就和骨头有关系。如果是血管的问题，单纯脚踝疼比较少，血管问题常常是腿肚子疼。因此，一般血管引起的问题，可能集中在腿肚子这一块。腿部血管出现问题，轻者静脉曲张，重者会造成血管堵塞。

化疗后疼痛持续多久

化疗后疼痛持续多久?说到目前临床治疗癌症的方式，就不得不提化疗了，化疗是一种非常有效便捷的治疗方法，对于某些类型的恶性肿瘤，效果是非常显著的，但与此同时，化疗也会给患者带来很多的毒副作用，比如恶心呕吐、脱发、疼痛等，那么，化疗后疼痛持续多久呢?

一般化疗之后疼痛的持续时间在10天到15天左右，如果疼痛时间持续较久，患者也可以采取相应的治疗措施，在化疗之后可以适当的按摩身体，能够起到舒缓疼痛的作用，化疗之后疼痛严重的患者应该适当的吃药治疗。

化疗之后不一定出现明显副反应，但通常情况下也无法避免。并且随着化疗疗程增多，副反应会更严重。比如说恶心、呕吐、腹泻、便秘、疼痛、脱发等。出现具体反应和持续时间因化疗药物和用量不同而不同。化疗期间多喝点水，建议空腹化疗。如果一次化疗时间长，又会出现严重呕吐可以预防性用药等。

化疗药物有致吐性，建议化疗结束一周左右，考虑清淡饮食为主，避免刺激、油腻食物减少恶心，反胃的发生。少量多餐，根据自己的口味，调整食物的色香味。部分化疗药物可能导致口腔炎，需要避免刺激性食物，而且餐后一定要及时漱口。

多吃健康、营养丰富的食物，例如：蛋白质、纤维素和微生素丰富的鱼类、海鲜、蛋类和新鲜的蔬菜水果。频繁少量饮水，进餐前后一小时尽量不要大量饮水，缓慢进食，进餐后适当休息，要避免平卧。避免同时进食冷热食品，可以口含蜜饯，改善恶心。

化疗药物和其代谢产物，多数要通过泌尿系统排出体外，多喝水可以促进循环系统内的药物流通。加快泌尿系统排泄，另一方面化疗药物及代谢产物在肾脏和膀胱滞留，会出现一定程度的泌尿系统毒性。因此推荐多喝水，但是要少量多次，避免一次过量饮水。

女性尾骶骨疼痛是癌吗

女性尾骶骨疼痛是癌吗?生活中出现尾骶骨痛的人是非常多的，尾骶骨是尾骨和骶骨的合称，其形上宽下窄，上承腰脊诸骨，两旁各有四孔，癌症是如今人人惧怕的一种恶性肿瘤，那么，女性尾骶骨疼痛是癌症吗?

女性尾骶骨疼痛不一定就是癌症，引起尾骶骨疼痛的因素是非常多的，所以不能断定就是癌症，想要确诊需要做进一步的检查。

脊椎下段尾骶骨部位作痛之证，或因肾脏精气亏耗督脉受损，或寒湿侵袭，或血瘀气滞所致。疼痛常连及腰部，难以挺直。肾阳虚喜暖怕冷者，治宜温肾、补督脉，用温肾散、桂附八味丸;肾水不足者，用六味丸、左归丸等;寒湿侵袭者，治宜祛寒化湿;瘀血停滞者，宜活血化瘀。见于坐骨神经痛、腰椎肥大等疾患。

有的人因为跌倒损伤尾骨，也有些人根本未受过损伤，但常感尾骨疼痛，尤其是久坐后站起或改变坐的姿势时每每感到严重疼痛。多是因为患者长期久坐，尾骨负极过重，造成局部缺血、水肿、炎症所致，尾骨痛的患者可以进行自我治疗。

应注意调整坐位姿势的持续时间，坐位工作或休息1小时左右就应站起来活动一下腰部及双下肢，这对预防及治疗本病极为重要。凡产生本病症状而又不得不继续坐着：坐时，可做一个坐垫圈，将尾骨区挖空，坐在垫圈上层骨不接触椅子，症状会逐渐消失。

局部可以贴消炎止痛膏或消炎痛息膏等，以促进局部炎症的吸收。对于顽固疼痛的病人，应到医院检查拍x光片以排除脊索瘤等疾病。

疼痛性疾病的克星——疼痛科

疼痛科治疗范围

1.头痛：颈椎源性头痛，偏头痛，外伤后头痛等各种神经性头痛。

2. 神经痛：三叉神经痛，臂丛神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征。

3.骨关节痛：颈椎病，颈椎间盘突出症，肋软骨炎，腰椎间盘突出症，尾骨痛，膝关节炎，足跟痛，颞下颌关节功能紊乱综合征，退行性骨关节炎，痛风性关节炎。

4. 软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。

5. 内脏性疼痛：顽固性心绞痛，心肌梗塞，慢性盆腔炎。

6.缺血性疼痛：雷诺氏症，闭塞性血栓性脉管炎，血栓性静脉炎，红斑性肢痛症，反射性交感神经萎缩症等。

7. 癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛，癌性胸腹水治疗和瘤体内化疗。

8. 痛经、慢性盆腔痛。

9. 无痛诊疗服务：无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查、无痛拔牙和手术后镇痛。

10. 非疼痛性疾病：顽固性呃逆(打膈)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、肝、肾囊肿。神经性皮炎，突发性耳聋，内耳晕眩症，痛风症，瘢痕痛，面肌痉挛，眼睑痉挛。