股骨头坏死要尽早争取进行人工关节置换，免受疼痛之苦

股骨头缺血坏死是一种非常难治愈的疾病，发病后会连续地不断地进展，直至股骨头塌陷，髋关节严重损坏。在骨坏死出现症状之后到塌陷之前，不适合进行人工关节置换术。这时是通过手术治疗即保头手术的最佳时期。保头手术有许多种。我们采用最微创的股骨头髓心减压、异体松质骨移植加异体腓骨或国外最新的金属钽棒(AVN-ROD)支撑的手术，能够使许多股骨头坏死的病人病情得到控制甚至发生逆转。也就是说，使一部分骨坏死病人的坏死区域出现新骨形成，股骨头不再塌陷，病人得到治愈，以后也不再需要进行人工关节置换术了。因此，股骨头缺血坏死早期，是保头手术成功的关键时期，虽然不能使所有手术病人得到治愈康复，但确实能够保留住一部分病人的自己的股骨头，不再需要进行人工关节置换术了。

人工关节置换术适合于股骨头缺血坏死晚期(Ⅲc期或Ⅳ期)病人，也就是股骨头已经出现明确的塌陷且坏死范围较大的病人，这时骨坏死即使采用上述保头手术治疗，也不容易逆转恢复了。因此，这时最佳最经济最有效的治疗方法，就是采用人工关节置换术治疗。可以解除病人的病痛，恢复关节功能，最大限度地恢复病人的正常生活、学习和工作。

因此，患有股骨头缺血坏死的病人，不是都需要马上进行人工关节置换术，早期可以采用保头手术治疗，能够挽救一部分病人的股骨头。晚期可以进行人工关节置换术，可以使病人解除痛苦，恢复正常生活和工作。因此，不论股骨头缺血坏死早期或晚期，手术都股骨头缺血坏死治疗的最佳最经济最有效的治疗方法。

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怎样治股骨头坏死

治疗股骨头坏死的保守治疗，一般适用于早期患者，因为这类患者大多数，只会出现疼痛的症状，所以只需要服用一些止痛的消炎药即可；而手术治疗适用于一些中晚期的患者，通过手术可以有效的治愈，具体的医治方式需要根据患者的具体病情来定。

很多中老年人都会患上骨关节疾病，其中最严重的就是股骨头坏死，这种疾病会让患者身体特别痛苦，关节经常出现疼痛感，很影响日常的生活。随着病情的加重，还会使患者疼痛感加剧，所以很多患者都会希望，可以有办法治疗股骨头坏死，那么怎么治股骨头坏死呢？
　　一、怎样治股骨头坏死
　　1.保守治疗
　　当疾病出去早期的时候，通常都会出现疼痛的症状，如果患者疼痛难忍，可以服用一些药物缓解疼痛感，也可以进行股骨头钻孔减压术，根据患者的自身情况调节髋关节，进行一些适当的锻炼。股骨头坏死中期患者，这个时候还需要进行理疗和高压氧化疗法，根据病情，可以选择植入股骨头。

2.手术治疗
　　很多中晚期的股骨头坏死患者，通常都需要进行手术治疗，一般是用人工股骨头置换术，这种手术治疗的方法特别适合40~50岁的患者。如果患者还患有轻度塌陷，或病变范围比较大的疾病，那么就需要做带血管的植骨手术，晚期的患者，只适合做全髋关节置换手术。
　　二、股骨头坏死注意事项
　　1.补钙
　　大多数患有股骨头坏死的患者，都是因为体内流失了大量的钙。所以在日常饮食中，尽可能地多补充钙元素，含钙的食物也有很多种，例如乳制品、奶制品、牛肉等，也可以多喝一些骨头汤，这样可以补充充足的钙质。

2.多吃海鲜
　　有很多海鲜产品，都有特别多的钙质和磷物质，例如海带、虾、鱼，尤其是虾皮当中还有很多钙物质，所以可以在使用的时候，连同虾皮一起吃。但是在食用海鲜产品的时候，一定要注意烹调的方法，一定要完全高温消毒以后才可以食用。
　　3.饮食均衡
　　还需要注意饮食的均衡，不可以偏食、挑食，做到荤素搭配，尽量吃一些容易消化的食物，除了吃含钙的食物以外，还可以多吃动物的肝脏。

股骨头坏死症状

有的患者会觉得自己的髋关节十分疼痛，并且在走路的时候会感到十分困难。这很有可能是出现了股骨头坏死的情况。股骨头坏死会对生活造成很大的影响，并且会对患者造成身体当中的伤害。而股骨头坏死症状会有哪一些呢？

一、股骨头坏死症状
　　1、疼痛
　　当患者出现股骨头坏死，就会感觉到髋关节没有力气，以及行走僵硬和有强烈的疼痛感。在早期的时候有滑膜严重，就会出现关节功能的运动下降。并且严重的人会出现下蹲困难，即使是盘腿也会出现困难的情况。另外在天气变化的时候，也会出现髋关节疼痛的感觉。在进行活动的时候由于股骨头坏死的缘故，髋关节的活动会受到限制。

2、跛行
　　股骨头坏死的患者会出现跛行的情况，由于患者的股骨头坏死，导致下半身不能够负重，因此会出现走路的时候跛行，需要踮着脚来走路。另外一旦喝酒或者是使用含有激素的药物，就会使得髋关节出现疼痛感，但是在活动休息以后就会减轻。
　　二、股骨头坏死的注意事项
　　1、饮食清淡
　　当出现了股骨头坏死，就需要注意有清淡的饮食。虽然股骨头坏死需要对身体当中补充营养，但是并不要盲目，因为在股骨头坏死的患者当中，是由于供血不足而导致的，所以要了解好情况以后再进行营养的补充，会更加有效果。另外，油腻的食物需要少吃，否则身体当中血液含脂肪量的增加，更容易导致股骨头的修复缓慢。可以多吃一些海产品。

2、少抽烟喝酒
　　出现了股骨头坏死就需要戒烟了。由于在香烟当中含有大量的尼古丁，容易导致血管当中的皮肤出现收缩问题，容易形成血栓。而且也容易出现骨质疏松的情况。另外喝酒也需要适量，长期喝酒会导致病症加重，虽然在喝酒的时候酒精会对神经麻木，减少痛感，但是长时间酒精会对股骨头造成损害。

股骨头坏死形成的原因

股骨头坏死本身就是一个病理的过程，在最初的时候，应该会在股骨头的负重区发现，造成股骨头坏死的原因如果没有消除，也会导致它继续的出现病变，会出现功能障碍，关节炎以及股骨头塌陷情况，也会引起明显的疼痛现象，导致正常的行走受到影响，那么股骨头坏死形成的原因有哪些？

一、股骨头扭伤
　　股骨头坏死的主要原因有股骨头骨折，扭伤，跌倒等等，那么股骨头坏死的几率大概是75％到95％之间。大多数病例在骨折手术后会出现骨坏死，一旦髋关节出现损伤之后，那么就会出现明显的血液供应不足，特别是股骨头出现供血不足，就会导致股骨头坏死。

二、使用激素类药物
　　股骨头坏死的第二个原因是激素类药物，长期使用皮质类固醇比如说强的松，迪赛米松等等，都有可能会导致骨质出现疏松的现象，也会导致骨细胞逐渐的进入到坏死的状态中，甚至还会出现动脉血管阻塞。
　　三、风湿性疾病
　　股骨头坏死的第三个原因是风湿病，最主要的原因可能是因为空气比较潮湿导致的，潮湿的气候在中国比较普遍，虽然说在南方比较少见，但是在北方却有很多的人都会出现类风湿性关节炎，或者是强直性脊柱炎。

四、慢性酒精中毒
　　酒精中毒可导致脂质代谢异常。临床资料表明，长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率显着增加，主要的原因就是因为酒精会导致血液黏稠度增加，因此就会出现骨骼因微循环紊乱的现象，从而就可能会出现坏死的情况。

股骨颈骨折与股骨头坏死

股骨颈骨折约占全身骨折的3.58%。占股骨近端骨折的53%。随着人口的老龄化，交通、工矿事故增多，股骨颈骨折的发病率已有明显的增加。应用当代内固定材料后，多数学者报道股骨颈骨折不愈合率低于5%?，而股骨头缺血坏死和晚期塌陷没有明显下降旧。大多数报道骨坏死发生率为20-30%左右。

但是什麽样的股骨颈骨折容易发生股骨头坏死呢，目前认为主要与以下几个方面有关。

骨折部位及移位程度：根据解剖部位分为头下、头颈、经颈和基底型。文献报道，头下骨折后血流可减少83%;颈中部骨折则减少52%。但经颈型文献报道发生率很低旧J。有人认为当X线片显示不清时，一般为头颈型。头下和头颈型股骨颈股骨头坏死率较高。Carden分型是目前应用最为广泛的股骨颈骨折分型，分型依据是骨折移位程度。

Garden分型极大程度上决定了股骨头缺血坏死的发生与否。但是有学者指出Garden分型由于只能反映检查时骨折静态移位情况，不能将原始移位重现，仅凭x线片容易对观察者产生误导?。0ak∞etal?1发现Garden分型I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型之间预后有显著不同，但是I和Ⅱ型之间、Ⅲ和Ⅳ型之间无统计学意义，也就是有移位的股骨颈骨折骨坏死率明显升高。

关节内压力的改变：股骨颈骨折发生后，关节囊内的出血及凝血块将增加关节囊内的压力。产生所谓“填塞效应”(temponade effect)。观察当股骨颈骨折的患者即使在伤后2周，关节囊内压力仍可达11。7kPa，而关节囊内压力>2。66 kPa时股骨头血流量减少l/3，当关节囊内压力>5。32 kPa时股骨头血流量减少l/2。

目前已证明髋关节囊压力在骨折后明显升高，其中髋关节在伸直内旋位时压力升高最明显，屈曲500时压力下降，外旋位与中立位之间无显著差异，血管造影显示关节囊压力升高会影响股骨头的动脉灌注和静脉的回流。因此，很多学者主张在没有条件急诊手术的情况下，应在24 h内关节穿刺减压，否则股骨头坏死率将增加。

复位质量：很多学者认为影响预后的因素首先是骨折复位的质量：

①复位质量影响血供。

②预后生物力学因素，导致头坏死。

③影响内固定的强度。不满意的复位将影响骨折断端的愈合，骨折端的移位及纤维组织生成都将阻碍骨内血管的生长。尤其对于移位型骨折，断端血供更为重要。另外，即使骨折愈合，由于复位不良，负重后，股骨头负荷与应力的改变，最终导致骨小梁的调整，若调整后的骨小梁不篚适应相对稳定的髋臼对头每一结构功能单位的应力需要，则发生变性吸收，而承重区应力集中坏死、塌陷。

用截骨术将股骨头内收或外展或旋转以使头已塌陷的部分离开负重区，正常的关节面得到负重区。从而改进了髋关节的功能。亦证明了此观点。有人通过研究，发现良好复位并内固定后，内固定的强度比复位不良的大14%～23%，而没有达到解剖复位。剪切应力都集中在内固定材料上。

内固定器材超过了骨细胞生理状态所能承受压缩强度的极限。致内固定器材接骨面的骨小梁、骨细胞出现萎缩、坏死、吸收。影响骨折愈合，最终导致股骨头坏死。因此，能否良好的骨折复位对股骨头的预后相当重要。

内固定的选择及方法：中空加压螺纹钉内固定由于其操作简单、定位准确、固定牢靠、术后患者肢体功能恢复快及骨折愈合率高等优点，目前被认为是治疗新鲜股骨颈骨折的首选方法。其次是内固定方法。史威等对两种构型空心加压螺钉固定头颈型股骨颈骨折的生物力学测试，认为应用倒等腰三角形构型的空心加压螺钉比正等腰三角形构型的空心加压螺钉固定股骨标本，可获得更好的抗压和体现其最大垂直载荷性能的生物力学效果。另外固定物螺钉不应进入股骨头的后上部，否则会损伤外骺动脉的上部分支，而此区即为负重区。内固定的因素对股骨头坏死有重要影响。

手术时机：多数学者主张急诊手术。许多学者发现急诊手术头坏死的发生率明显降低，建议受伤12小时以内即做手术。

术后处理：术后处理也是很关键的部分，空心钉内固定后，早期尽量减少活动，3周以后可以扶拐下地，但不能负重，减少对断端的刺激利于骨折愈合，3个月以后逐渐负重，另外术后可以应用一些改善微循环的药物，以改善股骨头内的血运。减少坏死发生几率。

节后骨病再发----股骨头坏死

春节一天天远离，上班工作已经有好几天了，但春节期间一次次聚餐，喝酒欢歌，长时间的酗酒造成的股骨头周围微血管堵塞，继而发生骨质坏死，骨硬度明显下降、塌陷，软骨也遭到破坏就会难以承受躯体的重量，出现疼痛，行走困难。特别是既往有过髋关节疼痛，或者已经是股骨头坏死的患者，饮酒后发病的几率会更大。酒精型股骨头坏死患者会经常感觉髋膝痛，以劳累后加重，大腿内侧或膝关节痛，伴随着疼痛患者会出现髋关节功能障碍，髋关节活动受限等。这种病人多数是比较豪爽、性格开朗、爱要面子或者是已经有酗酒习惯的人，总是找个自己认为合适的理由就要饮酒，何况是春节这种喜庆团聚的日子呢。

节后总是有短期的股骨头坏死患者就诊量增多，在此建议股骨头坏死患者应少吃甜食、少吃油腻、少喝酒，股骨头坏死的治疗期间，需要增强机体的免疫力和抵抗力，促进患者自身的恢复能力来帮助股骨头坏死的治疗。患者在选择主食方面要尽量以面、米杂粮搭配食用，做到品种多样，这样可以增加患者食欲，也可以多吃奶制品、牛奶、虾皮、豆类、海藻类、等含钙磷合理的食物。

另外，适当减少髋关节负重，必要时扶拐而行，也是减少疼痛，促进坏死骨新生愈合的好措施。