如何检查未分化躯体形式障碍

未分化躯体形式障碍的主要特征是一种或多种躯体不适，持续6个月或更长时间，有显着的社会功能障碍，出现疲乏无力、食欲缺乏、胃肠道不适等症状，医学检查未发现任何器质性病变。那么如何检查未分化躯体形式障碍呢？

1、症状标准：
　　（1）符合神经症的诊断标准。
　　（2）躯体症状为主，至少有下列一项：
　　①对躯体症状过分关心（严重性与实际情况明显不相称），但不是妄想；
　　②对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分关心，但不是妄想。
　　（3）复就医或要求医学检查，但检查的阴性结果和医生的合理解释，均不能打消其顾虑。
　　2、严重标准：社会功能受损。
　　3、排除标准：排除其他神经症性障碍、抑郁症、精神分裂症及偏执性精神障碍等。
　　4、病程标准：符合症状标准至少已3个月，躯体形式障碍要求至少2年、未分化的躯体形式障碍和躯体形式的疼痛障碍要求至少半年以上。

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什么是情绪、心境

情绪是人们的内在心理状态在情感方面的外在反应、用一个简单的公式来表达，情绪=内在心理状态+外在生理反应。在生理方面，人体的肌肉、血管、内脏及内分泌腺，都随着情绪的波动而发生变化。这种变化以及表露出来的心理状态，就是情绪。如当情绪忧郁时，会因人体肌肉松弛而导致目光向下，垂头丧气，举步维艰，萎靡不振等，表现出内心苦闷的状态。若情绪愤怒时，则会使人体肌肉紧张而致横目瞪眼，咬牙切齿，两手握拳。烦躁不安等，其内心则表露出气恼的状态。这就是说，情绪在人的外在行动上及内在心理上都有所表现。一般认为，在人与内、外环境的适应中，情绪往往起决定性作用。情绪可因其发生的强度、速度和持续时间分为激情、心境、应激三类。

心境有时也叫心情，是一种比较微弱、缓和而持久的情绪状态。如忧郁、欢快等。心境不是对某一事物的特定体验，而是一种非定向的弥散性体验，它能在一段较长的时间内影响人的言行和情绪。当一个人处于某种心境中，往往以相同的情绪状态看待一切事物。心情舒畅时对许多事物都会产生欢快的情绪，而忧心忡忡时则会对许多事物产生不偷快的情绪。

引起心境变化的原因很多，如个人生活中的重大事件，工作的顺利或挫折。事业的成与败，人际关系的融洽与否，身体的健康状况，自然环境(如时令节气)的变化等，都可以对心境产生不同程度的影响。此外，对过去的片断回忆、无意间的浮想也会导致与之相联系的心境的重现。

心境对人的生治有很大影响。积极快乐的心境能提高工作效率，有助于发挥人的积极性。恶劣的心境使人厌烦、消沉，妨碍工作和学习，甚至影响身体健康。

中年女性要学会解决心理压力

人到中年，在生理上是身体的转变时期，处于神经——内分泌的动荡时期，正值“多事之秋”。此时的中年女性，将面临着退休等一系列实际问题，生活压力大，“上有老，下有小”，家庭负担重。这些矛盾长期使她们承受着超过男性的心理压力。这些压力主要表现为以下三对矛盾：

1、职业角色与家庭角色的矛盾。工作单位要求所属成员具有敬业、进取和开拓精神;家庭里她们却被要求成为温柔、贤惠的妻子、母亲。这种不同角色的反差所引起的冲突，必然会对她们心理产生影响。

2、社会生活与家庭生活的矛盾。传统上，中年女性被要求在家庭生活中担负比男人更多的责任，因此她们在社会上与男性竞争时，不得不背上沉重的包袱，从而加大了压力。

3、过高期望与这一期望难以实现的矛盾。不少中年女性事业心较强，对自己的期望值比较高。但是，由于社会性别的差异，有些人常常遇到挫折，使期望难以实现，以致出现心理障碍。

中年女性必须认真对待心理压力问题，并及时采取自我调节的措施。因为过重的心理压力必将导致身心疾病的产生，损害自身的健康。在生理方面，中年女性往往有一种莫名的疲劳感，自觉身体虚弱无力，即便多休息也不易缓解。此外，还容易出现头晕、偏头痛、痛经、月经不调等症状。有过重心理压力的女性，可能有长期或频繁发作的烦闷、不快和失眠，或出现暴躁易怒、焦虚、无故悲伤和失落感，有的甚至因此造成夫妻冲突和离异等家庭不幸。

那么中年女性面对心理压力该采取哪些自我调节的措施呢?

1、增强适应能力。 中年女性要努力调整自我，增强适应能力，学会对各种现象做出客观的分析，正确的判断;在生活中遇到矛盾时不退缩、不逃避、不忧愁、不沮丧，树立起战胜困难的信心和勇气，注意调整自我，以达到心理上新的平衡。

2、注意调节情绪。 现代医学认为，人的情绪轻松愉快时，脉搏、血压、胃肠蠕动、新陈代谢都处于平稳协调状态，体内的免疫活性物质分泌增多，抗病能力增强;不良情绪可导致高血压、冠心病、溃疡病甚至癌症的发生。中年女性要善于调节情绪，正确对待发生的心理冲突，做到胸怀坦荡，乐观开朗，心情安宁，温和乐观。

3、善于解脱压力。 人生征途上常是顺境与逆境交替，失败与成功并存，欢乐与苦恼同在。中年女性要做到遇事想得开，不钻“牛角尖”，身处逆境时能进行自然安慰、自我解脱，始终保持良好的心理状态。

4、建立良好人际关系。 中年女性，家庭中要赡养老人、培育子女，这就要求处好人际关系。首先要理解、尊重他人，真诚相待，“将心比心”。理解与宽容是处理好人际关系的两大法宝。

5、科学生活方式。 生活单调是许多冠心疾病形成的原因之一。建立文明、健康、科学的生活方式，对于提高身体素质，防止积劳成疾至关重要。合理安排生活节奏，做到起居有常、睡眠充足、有劳有逸，学会在繁忙中求得休息，工作之余培养广泛的兴趣爱好，可以怡人情志，调和气血，利于健康。

6、及时宣泄不良情绪。 当感到巨大的心理压力和出现悲伤、愤怒、怨恨等情绪时，要勇于在亲友面前倾诉，作合理的宣泄;在他们的劝慰和开导下，不良情绪便会慢慢消失。

心理陷阱足以让你自毁

最常见的心理陷阱有如下方面：

1.求败的性格。有些人的性格天生就倾向于自取其败。他们一再地自陷于受欺压、被打击的绝境，而且一筹莫展，就是眼前摆明了有退路、出口，他们还是视而不见，拒绝利用。就算是能够胜任的工作，他们也一再地失败。

2.自恋狂。妄自尊大，过于自负，自视过高的人，通常会一头撞入自毁之门。自恋狂常常需要别人不停地赞美、爱慕，该否定却肯定，为了让对方喜欢自己，常不分青红皂白地答应别人的所有要求。

3.情感幼稚。以幼稚的行为引起他人的注意，在工作场合扮小丑以引起他人的注意，如此很难得到他人的尊重，实在是一种打击自己事业的方式。

4.求败的认知。缺乏自信，划地为牢，总认为自己会失败，内心有错误的预期心理，自己造就出失败的意境，岂有不败之理?

5.虚幻的期望。志大才疏，对自己的才能和潜力不能作出明智的估测，对自己要求过高，生活目标极不现实。不切实际的妄想，只会自取灭亡。

6.自卑过重。自卑感严重的人在自尊心作祟下，有时会做出荒诞之举以证明自己的价值，结果反而自取其败。自卑的心理会使他们认为自己先天即不足，后天又失调，自然无法和别人竞争。

7.报复心强。报复心强者，易意气用事，心中常满是怨怒，一旦急火攻心，常只顾着发泄情绪而不听劝，无法泰然面对挫折，结果失去人缘，陷入麻烦中。

8.寻求注意。喜欢出风头，只有成为别人注目的焦点，才能抵挡袭来的寂寞、沮丧、焦虑等不佳情绪，但出风头的方式往往适得其反，不惜以给别人留。

如何诊断心因性疾病

首先要排除生理躯体性等其他因素外，有明确强烈的心理原因，然后才考虑诊断心因性疾病。

心因性疾病，也称心因性精神障碍。它是指以心理因素或心理因素同生理因素相互作用的结果为病因，并有明确具体的躯体变化的一组疾病。

心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。可以分为急性应激反应、创伤后应激障碍和适应性障碍。

1、急性应激反应 是由于突然而来而且异乎寻常的强烈刺激导致的一种精神障碍，表现为茫然，麻木，注意范围狭窄;定向力障碍，讲话言辞凌乱，有的还会出现木僵。而有的则表现为激越、活动增多无目的、伴有强烈的焦虑和恐惧。

2、创伤后应激障碍 是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和(或)持久的反应。患者以各种形式重新体验创伤性事件，有挥之不去的闯入性回忆，有频频出现的痛苦经历的梦境再现。

3、适应性障碍 是一种为时短暂的较为轻度的烦恼状态及情绪失调。常常影响到社会功能，但不会出现精神病症状。

精神检查应注意有无下述特点

(1)精神症状的出现与精神因素有明显的内在联系，精神症状的病理结构往往为精神因素所决定。

(2)精神症状的出现与环境变化紧密关联。

(3)临床症状类型：急性应激反应：精神症状多在遭受精神打击若干分钟至若干小时内发病。常表现为强烈的恐惧体验、言语零乱、无条理性、冲动、哭叫、无目的漫游或木僵，并有轻度意识障碍。延迟性应激障碍：症状出现于6个月内，创伤性体验反复重现，如控制不住地回想受打击的经历，反复出现创伤内容的恶梦，持续的警觉性增高，如难入睡或惊醒，过分地惊跳反应，与人疏远，不亲切，焦虑。适应障碍：主要以情绪障碍为主，如烦恼、不安、抑郁、不知所措，还有不愿与人交往、退缩等适应不良的行为，和失眠、食欲不振等植物神经功能紊乱症状。

(4)幻觉一般不明显，即或有之，多属心因性，与精神创伤有密切关系。

(5)一般预后良好。

心因性精神障碍的发病原因主要与以下三方面因素有关。

(1) 精神因素：在现实生活环境中如遇到急剧或持久的精神创伤或生活事件可使某些个体产生一系列精神症状。这些心理社会因素是引起心因性精神障碍主要的原因。

(2) 个性特征：人格特点也可以说是个体易感素质。我们知道并非所有受到严重刺激的人都出现精神症状，说明个体的人格特点或易感素质起一定作用。人格特点是如何起作用的呢?这主要表现在个体对刺激的认识、态度以及个体对事物的体验和采取的行为方法;同时个体对精神刺激的耐受性和感受性如何。这些均与个体的个性特点、易感素质、神经类型甚至价值观、伦理道德观等都有一定的关系。

(3)躯体状况：如果病人躯体健康状况不佳，有慢性疾病或智能低下者，由于这时处在大脑机能状态消弱的情况下，或对精神刺激因素的耐受性和感受性有下降的情况下，容易患此病。

家庭治疗与个体心理治疗的区别

与个体治疗相比，家庭治疗有以下几个特点：

1、 从治疗对象上来讲，家庭治疗是对整个家庭进行治疗。治疗时，整个家庭成员都要在场，尤其是治疗的初期阶段。随着治疗的进行，家庭治疗的对象还会发生改变，从初期的整个家庭，到家庭的部分成员。而个体治疗，只对家庭中的个体进行治疗，而且治疗对象始终不变。

2、 从治疗的内容来讲，家庭治疗并不直接针对患者所表现的症状，而是对家庭成员间的交往模式和家庭结构进行治疗。通过改变家庭成员的交往模式或家庭结构可以达到减缓或消除症状的目的。而个体治疗，在很大程度上都是直接针对患者的症状进行，通过对引发症状的原因的探究或直接对行为进行矫正来缓解或消除症状的。

3、 从症状的原因或作用来讲，家庭治疗认为患者是家庭不良交往模式的‘替罪羔羊’，家庭成员间的不良交往模式使得患者表现出某种症状，而且患者的症状起到了掩盖家庭成员不良交往模式或家庭核心冲突以及维持家庭关系现有平衡的作用。

4、 从划分患者的角度来讲，家庭治疗并无明显的患者和非患者之分，患者只是症状的表现着、承担者而已，有问题的是家庭成员之间的交往模式和家庭结构。而个体治疗有明显的患者和非患者之分。 家庭治疗与个体治疗相比存在着如此多的鲜明特点，然而学习家庭治疗和实践从事家庭治疗工作，丰富的临床经验告诉我们，首先要扎实的掌握个体治疗的理论以及拥有大量个体治疗的实践经验作为基础，再去学习和操作家庭治疗技术会更有帮助。