上牙槽后神经阻滞麻醉的并发症

我们在进行口腔手术的时候，为了减轻患者的疼痛感，需要进行麻醉，上牙槽后神经阻滞麻醉是口腔麻醉常用的一种方式，又称上颌结节注射法，有口内法和口外法之分，那么，采用上牙槽后神经阻滞麻醉的并发症有哪些呢？

上牙槽后神经阻滞麻醉是将局麻药液注射于上颌结节处，本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧牙龈、黏膜和上颌结节部的手术。采用此方法进行麻醉，最容易出现的并发症就是血肿，所以在注射的时候一定要注意进针不宜过深。
　　口内注射法
　　患者半张口，上颌平面与地面成45°。一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟，作为进针点，对于上颌第二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针点，在上颌磨牙已缺失的患者，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。
　　注射针与上颌牙的长轴成40°，向上后内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动，深约15～16mm，回抽无血，即可注入麻醉药液1.5～2ml，注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。
　　口外注射法
　　沿颧牙槽嵴向上，找出颧骨下缘与上颌骨颧突形成的交角即为外注射进针点。选用4~5cm长的注射针，从进针点进针，垂直进入达骨面，稍退针后，向上后内方向推进约2cm，回抽无血，即可注射麻药2~3ml。
　　麻醉区域及效果
　　除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈黏膜，注意第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在拔除上颌第一磨牙或对其进行治疗时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部位的移行沟黏膜转折处行浸润麻醉，麻醉效果才能完全。

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有牙缝的治疗方法有哪些

牙缝每一个人都有，只是有的人比较大，有的人比较小。前者带来的困扰比较大，一般情况下可以用烤瓷牙来进行治疗，在治疗之前要明确这个牙缝产生的原因，并且平时也应该要知道怎么样预防牙缝的出现。

平时吃东西的时候，尤其是在食用肉类的食品。有一部分人是有很大的困扰的，因为这个食品的残渣很容易会塞入到牙缝里面，影响这个形象不说还给这个口腔带来异样感。所以怎么治疗牙缝很多人都会感兴趣。那么，有牙缝的治疗方法有哪些？
　　一般情况下可以用烤瓷牙来进行治疗
　　首先要到正规的医院去检查有没有牙周的口腔问题，如果有牙周的口腔问题的话，要经过专家的建议进行正确的治疗。一般情况下可以用烤瓷牙改变牙缝大的问题，也可以用瓷贴面来改变牙缝大的问题，或者是用牙齿矫正这些都可以改变牙缝大的问题。烤瓷牙这种修复方式其实就是俗称的戴牙套。使用外力经过长时间的挤压，这个牙缝就会慢慢的变小，它修复的时间也比较的短。前提是这个牙缝有足够的空间，否则的话，还需要把这个牙齿进行打磨变小才能进行带牙套的过程。
　　要明确牙缝产生的原因
　　有一部分人可能是因为他的牙龈开始萎缩才引起的这个牙缝的变大，在这个牙缝之间有这个牙龈的组织。这种组织比较容易的出血和发炎，并且每次发生的时候，都会降低这个组织的高度，久而久之这个牙缝就会越来越大。这种情况可以去洗牙来进行一些局部的改善，如果是发育造成的牙缝变大，这个时候就要通过矫正来进行解决。这个牙齿会逐渐的移动到原来应该正常长的位置，来达到这个缩小牙缝的目的。
　　平时应该怎么预防牙缝的出现
　　如果牙齿参差不齐或者是有牙齿牙周病的症状，会导致这个牙龈开始萎缩，牙尖就会有很明显的牙缝。在吃东西时候很容易的会塞入一些食物，这样很多人都会用这个牙签进行把这个食物剔除掉，可是牙缝也就变得越来越大。如果遇到这种情况可以用这个牙缝刷，并且是在口腔医生的正确指导和建议下，否则很容易会因为用力过猛损害这个牙齿。

如何治疗牙周病

刷牙出血是一个普遍的现象，现在大多数人都不会引起注意，并且有时候吃了火锅、油炸类食物就会牙龈肿痛，抽烟喝酒的人牙垢特别多，还有吃了较硬的食物后，牙齿会松。这些都是牙周病的症状。那么，如何治疗牙周病呢？

一、如何治疗牙周病
　　1、常规治疗
　　如果得了牙周病可以通过去医院洗牙，清除牙结石，填充漏洞，磨平炎症处或是拔除等常规治疗来缓解病情。
　　2、手术治疗
　　当牙周炎严重到通过常规治疗已经没有办法缓解病情时，就要通过手术来解决。根除炎症，避免影响到其他牙齿，保护口腔大环境，延长牙齿寿命。
　　3、修复治疗
　　牙周病不得到缓解，牙缝中的炎症就会导致牙齿松动，影响正常的咀嚼，破坏牙龈健康。由于牙周症发病位置不稳定，并不是经常在某一颗牙齿处发病，所以在进行修复治疗的时候，应该建立在健康牙齿的牙缝中，治疗后恢复牙组织正常功能。

二、怎样预防牙周炎
　　1、保持口腔清洁
　　每天早晚、饭后都要刷牙，每次3分钟以上，里里外外每颗牙齿都要刷到，并且最好竖着刷，不仅可以清洁牙齿，还能保护牙龈健康。
　　2、注意休息
　　养成良好的睡眠习惯，避免熬夜上火。上火后压力太大也会增加牙周炎的发病率。所以每天9到11点按时睡觉，睡眠时间发到8小时，尽量缓解牙周病。

3、洗牙补牙
　　如果牙结石变多了一定要去正规医院进行清洗，牙齿缺了、烂了也要立马补上，不然炎症会越来越严重，甚至波及到其他牙齿。
　　4、注意饮食
　　多吃蔬菜水果，饮食清淡，避免油腻辛辣、熏制或者煎炸类食物刺激牙龈，导致胃火，引发牙周炎。

什么是根尖周囊肿

根尖周囊肿这种口腔疾病，在日常生活中并不多见，但是它给患者带来的影响和痛苦是不容忽视的，主要是由于牙根尖部的肉芽肿，慢性炎症的刺激等导致的，为了能够清楚的认识该疾病，下面我们具体介绍一下什么是根尖周囊肿？

发病机制
　　根尖部的肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生，增生的上皮团块中央发生变性与液化，周围组织不断渗出，逐渐形成囊肿，因围绕牙根端周围，故亦称为根尖周囊肿。
　　治疗方法
　　手术完整刮除为其根治方法。采用口内入路，局麻下于口内前庭沟处根端的牙龈上作弧形或八字切口，切透黏骨膜，翻开黏骨膜瓣后凿除或用骨钳咬除部分囊肿表面牙槽骨，显露囊壁，完整剥离出囊肿。
　　如囊肿较大可在剥离出部分囊壁时，抽出部分囊液后继续剥离剩余部分囊壁，完整摘除之。病牙如无保留价值时可同时拔除；如能保留，则应同时作根管治疗并切除根尖，作倒充填。
　　根尖周囊肿刮除术。切口通常采用：
　　1、弧形切口：主要适用于病变范围小，病牙可保留者，但需作根管治疗、根尖切除术。
　　2、梯形切口：适用于病牙不能保留，病变较大的颌骨囊肿。
　　囊肿与上颌窦穿通或上颌窦本身有炎症时，则应同时作上颌窦根治术，将囊壁与上颌窦整个黏膜一并刮除，填入碘仿纱条，并行下鼻道开窗术。碘仿纱条引出，口腔切口严密缝合，填塞纱条在3～5天内抽出完毕，每次剪除一段，直至完全抽出。

什么是根尖切除术

我们都知道牙根是非常重要的，但是如果根尖出现问题要做手术解决，而且通过手术治疗之后才能彻底的解决这个病情，下面我们一起来了解下根尖切除术到底是什么？

根尖切除术是去除根尖周围病变组织，去除感染根尖的有效方法，把没用的根尖清除之后，可以治好根尖周围疾病。

一、手术步骤

1.术前拍片了解牙根管的形态、位置、与邻近组织的关系等等状况。术前要做好口腔清洁，麻醉前应给敏感病人注射镇静。术前牙齿最好先做根管充填，也可以手术同时完成根管充填。

2.做好消毒和麻醉，一般是局部麻醉常用，加一点肾上腺素可以避免流血。

3.在坏牙根部进行半圆形切口，长约1.5-2cm。把皮瓣翻转后，根尖可见。

4.截骨开窗，骨完整时，应确定根尖位置，开窗。

5.刮擦，牙根暴露后，用刮匙刮掉牙根周围的病理组织。

6.根尖切除，用钻或凿子切掉约2mm的根尖，将牙根周围的骨和牙根之间的横截面锉平，牙根要保留2/3。

7.清洁和冲洗。

8.缝合。将粘膜骨膜皮瓣恢复原位，缝合，必要时要用抗菌药治疗。

二、适合的人群

1.慢性根尖周炎患者，根管治疗无法治疗。

2.根管治疗时，根尖内有器械折断，还露出根尖外。

3.根尖处有肉芽肿或囊肿，其它方法不可治愈。

4.因外伤导致的牙齿根尖端折断，而牙齿不松动，可以用这个方法解决。

一般做完根尖切除术，2周伤口可愈合，骨腔填充新骨要6个月至1年左右。该手术方法适用于一般方法不能进行根管治疗的病例，一般只适用于前牙和前磨牙，后磨牙的治疗可根据具体情况决定。大家不要因为害怕疼痛而不治疗，牙根尖出现问题不治疗会让整个牙齿都坏掉的。

牙根尖炎的症状

牙齿疼痛会严重的影响到休息和工作，所以牙齿出现问题就需要尽快的去治疗才行，牙根尖炎也是常见的一种疾病，如果严重的话就会导致牙龈萎缩的情况发生，下面我们一起来了解下牙根尖炎的症状是什么？

1.急性根尖炎

早期患牙会有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时得到缓解。随炎症加重，患者齿伸长，轻叩患牙即疼痛。根尖炎的疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者通常能明确指出患牙。如果急性根尖周炎炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剧，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，疼痛比以前减轻。

2.慢性根尖炎

(1)根尖肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，机体抵抗力低时可急性发作。

(2)根尖脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。

(3)根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。

及时彻底地治疗牙髓炎可以预防根尖炎，而治好龋齿又可以预防牙髓炎的发生。所以预防龋齿是关键，平时一定要做好口腔保健，除了每天早晚刷牙和饭后漱口以外，还要每年定期去医院做检查，最好一年至少洁牙一次，才能杜绝龋齿的发生。