先心病如何治疗

2020-07-14

先天性心脏病,简称先心病,它的出现给患儿的健康造成了巨大的影响,有少部分的患儿有自愈的机会,不过,大多数的患者是需要进行矫正治疗的,不然会对生命造成威胁,那么,先心病该如何治疗呢?

1、一般先天性心脏病中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复,有的则随着年龄的增大,并发症会渐渐增多,病情也逐渐加重。
  选择何种治疗方法以及选择正确的手术时机,主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄,如缺损直径小,则对血流动力学无明显影响,可以终身不需任何治疗。
  严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征,在出生后必须立即手术,否则患儿将无法生存。
  2、选择合适的手术时机是先心病手术成功并取得良好预后的关键。
  目前,确定手术时机有几个主要因素:
  (1)先心病自身的病理特征及对血流动力学的影响程度 一般讲,畸形越复杂,对血流动力学影响越大,越应尽早手术治疗。
  (2)继发性病理改变的进展情况 左向右分流类先心病,应争取在发生肺血管阻塞性改变之前进行手术矫治。发绀性、梗阻性先心病应争取在发生严重心肌肥厚、纤维变性前手术。
  无分流类或者左到右分流类,经过及时通过手术,效果良好,预后较佳。右至左分流或复合畸形者,病情较重者,手术复杂困难,部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正,只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。



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先心病的分类

先心病可以根据心脏血流动力学改变分类,包括右向左分流先心病、左向右分流先心病以及无分流型先心病。也可以根据心脏畸形的严重程度和治疗难度分类,主要包括了简单先心病和复杂先心病这两种。

先心病是先天性心脏病的简称,这在先天性的畸形当中是比较常见的一类。该病的发生会给患儿的心脏健康带来极大影响,必须要尽早的接受治疗。不过先心病有多种不同的分类,治疗的方法也存在着较大的差异,那么先心病的分类方法有哪些?
  一、根据心脏血流动力学改变分类
  1.右向左分流先心病

  左向右分流先心病也就是常说的青紫型先心病。它主要指的就是左右两侧心血管腔内有异常的通道,使得右侧心血管腔内的静脉血流进了左侧心血管腔。由于大量的静脉血进入了体循环当中,所以才会出现持续性的青紫现象。
  2.左向右分流先心病
  这种类型的患者心脏左右两侧存在着异常的通道,使得血液从左向右分流,不过不会有青紫现象。但如果说哭闹、屏气或者有其他的病理病变时,肺动脉或右心室的压力会增高,一旦超过了左心压力,血液就会自右向左分流,从而出现暂时性的青紫现象。
  3.无分流型先心病
  无分流型也叫做无青紫型,它指的就是动脉和静脉之间没有出现异常的通路或者分流,不会产生青紫现象。
  二、根据心脏畸形严重程度和治疗难度分类
  1.简单先心病

  简单先心病指的就是心脏畸形比较简单,病情相对来说比较轻,做手术治疗的话也是更容易的,而且预后良好。这一类的先心病主要包括房间隔缺损和室间隔缺损,再就是动脉导管未闭或者肺动脉瓣狭窄。
  2.复杂先心病
  复杂先心病指的就是患者的心脏畸形问题比较复杂,或者说有两种以及两种以上的畸形同时存在,病情非常的严重,手术难度较大,不少患者都需要多次进行手术治疗,而且预后不好。这一类的先心病有法洛四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉畸形引流等。

先天性心脏病有什么症状

先天性心脏病患儿发育比较迟缓,呼吸系统感染性疾病常会反复发作;患儿吮吸能力差,所以喂奶困难。出现这种疾病时,还常伴随着皮肤紫绀、蹲距现象、呼吸困难、体力差等表现,严重时昏厥、抽搐会反复出现。

怀孕前三个月正是胎儿心脏发育形成的时期,如果此时孕妇盲目用药,长时间受到辐射影响等,就可能会影响到胎儿心脏的发育,宝宝出生后会出现先天性心脏病。发现新生儿有异常表现时,需要及时治疗,否则可能会危及到生命。那么,先天性心脏病有什么症状呢?
  1、发育迟缓
  如果宝宝出现了先天性心脏病,心脏供血、供氧不足,患儿常常因为营养不良,出现身体瘦弱的情况,发育也比较迟缓,身材要比同龄儿矮小许多,肢体运动能力发育也比较迟缓。
  2、呼吸系统感染
  因为出现先天性心脏病后,患者的体质比较差,所以更容易呼吸系统感染性疾病,比如感冒、支气管炎、肺炎等,这些疾病还常常会反复发作,对健康成长非常不利。
  3、喂奶困难
  新生儿患有先心病的时候,吮吸能力差,所以喂奶比较困难,容易吃吃停停,在吃奶的时候会有呼吸急促、呼吸困难等表现;还有些患儿拒吃奶,吃奶时总是出现呛咳等。
  4、皮肤紫绀
  当患有先心病时,患儿的皮肤常常会持续性的出现紫绀症状,尤其是甲床、口唇和鼻尖处的症状更为明显一些。如果患儿哭闹、运动等,这种症状会更加明显。
  5、蹲踞现象
  如果先天性心脏病患儿已经会走路,在走路时常常会有蹲踞现象,就是走一会儿路后,就需要蹲下片刻,然后再恢复正常行走,这种情况常常会反复出现。
  6、呼吸困难
  患儿病情严重时,会有胸闷、呼吸急促等表现,尤其是在活动后会有呼吸急促、呼吸困难、发绀加重等症状。
  7、体力差
  患儿的体力比较差,稍微活动就容易有疲劳感,所以患儿平时会比较安静,不愿意活动。
  8、昏厥抽搐
  当病情严重时,患儿可能会出现昏厥、抽搐的症状,尤其是在哭闹或者活动时会加重病情,昏厥、抽搐出现的几率会更高一些。

宝宝有先天性心脏病怎么办

宝宝有先天性心脏病时尽量接受保守观察治疗,可定期做心脏超声方面的检查。同时可以接受根治性心脏手术,或者也可以根据情况做姑息手术及心脏移植手术。另外,介入疗法也可作为患儿的首选疗法之一。

虽然随着医疗水平的发展,先天性心脏病的发病几率已经降到了很低,但仍然有一些宝宝会患病。而毋庸置疑的是,先天性心脏病对宝宝生长发育等各个方面都会带来不良影响,因此要及时接受治疗。那么宝宝有先天性心脏病怎么办才能治好呢?
  一、先天性心脏病的保守观察疗法
  如果患儿年龄较小,特别是新生儿,就需要先保守观察再治疗。具体可以保守观察的病例有直径较小且无肺高压倾向的继发孔房缺患儿,如果对心脏功能影响较小,且有自动闭合的可能性,就可以继续观察到3-5岁再考虑接受外科手术治疗。建议可做心脏超声等方面检查定期随访,以确定病情变化情况。
  二、先天性心脏病的手术疗法
  1.根治手术
  在治疗先天性心脏病时,需要根据心脏畸形类型以及病理生理改变情况等进行综合确定。畸形越复杂就越要及时手术,一般患儿都可接受根治性手术,能够让心脏解剖恢复到正常人的结构,彻底性解除病灶。
  2.姑息手术
  如果宝宝患的是复杂性先心病,或心脏结构发育不完善,比如发绀性和梗阻性先心病,就需要在纤维变性前手术,可以暂时接受姑息手术来改善症状。具体可以选择做改良Glenn手术、Fontan手术以及体肺分流术,这样可以有效促使原来未发育完善的结构生长发育,并为之后根治手术创造条件。
  3.心脏移植手术
  针对于终末性心脏病以及病情严重的患儿,就可能需要接受心脏移植手术治疗。但要注意手术难度较大,且容易在术后产生免疫排斥反应,故要谨慎性选择。
  三、先天性心脏病的介入疗法
  介入疗法对先心病有显着疗效。在临床上可分为两类,一类是借助于球囊扩张的方法来解除心脏瓣膜和血管存在的狭窄病症,另一类则是使用特质封堵器堵闭房间隔缺损或者室间隔缺损。这样可以在风险小和创伤小的基础上达到治疗目的,但介入治疗有严格的适应症。

先心病介入治疗的优点是什么

先心病的介入治疗最大的优点就是创伤小,并不需要进行开胸,所以也不会留下什么疤痕。其次恢复的会比较快,住院的时间会比较短,术后服药的时间也不会很长,所以费用相对来说会比较低。另外,手术时不需要全麻。

对于患有心脏病的人来说,可以选择使用心脏介入治疗的方式来进行救治,这是一种比较新型的技术,通过使用特定的导管,将其送入到病变的部位,进而缓解病变问题。相比于其他的一些心脏病治疗手段要有一定的优点。那么先心病介入治疗的优点是什么呢?这种方式应该注意些什么呢?
  一、先心病介入治疗的优点
  1.创伤小
  通过介入治疗的手段来治疗先心病,是不需要进行开胸手术的。所以在使用这种方式治疗时创伤是非常小的,在术后几乎不留下大的疤痕。
  2.住院时间短
  由于这种手术并不需要进行开刀,所以恢复的相对来说就会快一些,这样就不需要长时间的在医院住院治疗。
  3.不需要全麻
  对于大多数患者尤其是年轻的患者,在做这种手术的时候并不需要进行全麻。所以这样相对来说,手术的风险会降低很多。而且也尽量的减少和避免了因全麻而对身体的部分神经造成一定损伤的可能。
  4.费用低
  做这种介入手术的费用相比于其他的心脏病外科手术费用来说要少很多。首先从手术的复杂程度上来讲就低于外科手术。而且住院的时间短、恢复的比较快,那么所需要的费用就会大大的降低。在这之后服用的药物时间也会比较短一些,在一定程度上也会节省治疗成本。
  二、先心病介入治疗的注意事项
  1.注意观察
  在进行先心病介入治疗后的2~4天,一定要对患者进行一个比较密切的观察。要观察穿刺的局部是否出现出血和渗血的症状,而且还要看一下是否出现感染的情况。另外,如果出现了溶血性的症状,那么需要的及时的进行治疗。
  2.注意休息
  病人在出院后的半个月以内,一定要保证足够的休息时间,不要参加剧烈的运动。但是可以适当的走动,可以选择在饭后散步或者是慢走。

先天性心脏病会复发吗

先天性心脏病相信大家都曾经有所耳闻,即使是一些电视剧或者是小说里面,也会出现这种情况,所以大家已经不再陌生,近年来我国临床中拥有先天性心脏病的患者可以说是逐渐的开始增多,这种病症更是让家人担心。那么,先天性心脏病会复发吗?

先天性的心脏病可以说是先天性畸形之中比较常见的一种情况。随着临床心脏诊断的方法逐渐增多,并且外科手术的治疗技术也已经明显的进展,目前大多数患有先天性心脏病的人均能够得到比较明确的诊断以及完善的手术矫正治疗的方式,较手术之前相比,患者身体会有更加明显的改变,先天性心脏病会有复发的可能。
  如果本身属于是一种轻微性的先天性心脏异常,那么当出现护理不当或者是一些突发的情况,也有可能会特别容易发生复发的现象,大多数情况下,先心病主要重视,因为并没有办法随着成长出现自行愈合的情况,最好尽早手术治疗,需通过修复心脏手术或者是医生选择其他的介入方法来帮助患者进行根治。

对于一些心脏缺损口径小于0.7厘米的室缺或者是有房缺的现象,医生会建议无需治疗,因为这种情况不会对患儿的心脏功能或者是生长发育带来任何的影响。但是因为有些孩子本身就存在比较强烈的心脏杂音,所以很可能会对将来成长升学以及工作就业和婚姻都带有一些不好的影响。

可以说现在我国的临床中,有关于一些治疗先天性心脏病的手术方式已经达到了一种较成熟的地步,大部分家长因为这些不同的社会因素,最终还是会选择帮助患者进行手术。其中还有一些本身带有小缺损的患者,比如说有些心脏异常的患者可能会伴有心脏下部位的室缺情况。一般这样的话,对于那些心脏缺损本身的口径并不属于特别大的患者,医生建休养为主。

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