肝癌晚期肺部转移症状

肝癌晚期肺部转移症状有哪些呢?肝癌此病虽然说发病率还算是比较高，但是因为刚开始发病的时候是比较隐匿的，所以很多患者朋友都不能够在发病的第一时间就发现，并接受治疗，但是自己错过了治疗的最佳时间，而肺转移则是肝癌晚期的表现形式，当它发生的时候，病人身上是会产生许多不适的症状的。

专家指出，当肝癌患者朋友出现肺转移的现象的时候，到医院进行胸部X光检查，会发现在X线片上出现许多多发的，呈现圆形的高密度结节影，并且患者朋友的两个肺都会出现这一种情况。专家指出，在肝癌刚开始犯病的时候，因为癌结节的体积比较小，而且数目较少，主要侵犯的肺部周围的肺泡，所以一般的情况下，患者朋友是不会出现特别明显的咳嗽以及咯血等等这一些症状的。但是随着病情的进一步发展，肝癌就会进行肺转移，发展到这一种程度的时候，结节的体积已经增大了许多，并且数量也是非常大的，所以很多肝癌肺转移的患者朋友会产生咳嗽、气急等等这一些症状表现，有时候还会伴有发热、消瘦、乏力等等情况发生。当转移癌结节侵犯到患者朋友的胸膜的时候，还很有可能会导致胸腔积液的产生。

因此当肝癌病人一直咳嗽，并且还发现痰中带血丝的时候，就务必要引起注意了，因为这很有可能就是代表肝癌肺转移了。

关于肝癌肺转移的相关症状表现就是上面所介绍的这一些了。通过阅读全文之后，大家都应该要对此病有一个正确的认识，及时发现，并积极地配合医生的治疗。肝癌肺转移给患者朋友所带来的伤害是非常大的，所以为了能够将伤害降到最低，患者朋友一定要选择一个安全有效的治疗方案。

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肝癌微创手术要多少钱

肝癌微创手术要多少钱?与传统的肝癌手术相比，微创手术不仅创口小，而且可以大大减轻患者在手术中的痛苦，传统手术的切口一般比较大，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感，因此受到了很多患者的青睐，那么，肝癌微创手术要多少钱呢?

在临床上肝癌微创手术费用是不能一概而论的，其受治疗方法、病情发展程度、治疗用药等因素的影响和制约，因此应根据患者自身情况而定，是不能用具体数字来回答的。

影响因素一、患者自身的一个病情状况决定着治疗费用，由于每个患者所患病情程度不一样，在治疗法费用方面也略有差异。

影响因素二、患者所采用的治疗方案不同对费用有影响，每个患者所采用的治疗方案不同，导致治疗费用不同。

影响因素三、患者所选择的医院，每个医院都有每个医院的收费标准，专家提醒患者，最好可以选择比较正规的医院进行治疗，切莫相信个人诊所和没有安全保证的医院，进行治疗以免上当受骗，给您造成不必要的麻烦。国家公立医院，费用收取按照卫生局和物价局的规定，费用公开，程序透明。治疗选择公立医院，可以避免乱收费现象。

影响因素四、疾病的治疗费用由于地区和医院有所差异，所以会有所不同，影响收费的因素还包括技术、材料、药物等，所以检查治疗费用是要根据病人的病情轻重，选择医院，选择的治疗手段等综合各个因素来看的，不可一概而论。

除病情影响治疗费用外，治疗医院的资质的，医院的性质，医生水平，地区经济发展水平等决定了收费标准的不同。为避免治疗乱收费的情形，患者要注意选择正规医院进行治疗。一方面正规医院能有效确保效果，同时正规医院严格按照上级物价部门收费标准避免乱收费情况出现。

警惕肝癌的“沉默寡言”―――预防篇

据世界卫生组织统计，全球每年新发肝癌病例约100万例，其中我国占50%以上，是我国位居第二的癌症“杀手”。肝癌患者早期一般没有什么不适，而一旦出现症状就诊时，往往已属中晚期，并因其恶性度高、病情进展快、治疗难度大、疗效差，被称为“癌中之王”。

肝癌预防分为三级，一级预防是上世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”，也称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针;二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”;三级预防指的则是临床积极治疗。具体来说，主要有以下几个方面：

一是要预防肝炎。使用肝炎疫苗预防肝炎是预防肝癌的最重要途径之一，小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。除注射乙肝疫苗外，还需注意其它传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等。

二是防止癌从口入。不能吃发霉的、糊了的食物，这类食物含有黄曲霉素，而黄曲霉素是致癌的一个重要原因;注意饮水卫生，有化学物质的饮用水容易让人致癌;此外还要避免长期大量饮酒对肝脏的损害。

三是加强环境卫生和个人卫生。减少对各种有害物质的接触，对于肝癌的预防也是很重要的。

四是进行适度的体育锻炼和保持良好的心态，可以提高身体的免疫力。

肝癌的早期诊断的确非常重要，一般来讲，肝癌能够长期存活者，都是很小的肝癌，直径在3公分以下，甚至更小。所以说，肝癌的早期诊断与预后有很大的关系。

由于肝脏内的神经较少，它是一个“沉默的器官”，即便是肝癌很大了，也不会出现明显的症状。我们曾治一大学二年级学生，有一天上体育课，他被同学撞到腹部，疼痛不已，到医院检查，发现肝脏内一个13厘米的肝癌已经破裂，正在出血。在此之前，他是一个怀抱着理想，活泼又健康的少年，丝毫不觉身体有任何异样。可见，我们无法依赖临床症状来早期诊断肝癌，

因为早期肝癌无明显症状和体征，既不引起疼痛也不引起肝功能改变，等到肝癌来“喊”的时候，往往到了晚期。因此，早期诊断肝癌，必须要“主动出击”，在它“悄悄出现”的时间，及时地抓住它。

显然，我们不能够让每个人定期查肝癌，那需要不可想象的人力和物力，其实，也没有这个必要。我国的情况是，大部分肝癌都发生在一个相对固定的人群中，医学称这部分人是肝癌的高危人群，包括：乙型肝炎和丙型肝炎患者、肝硬化患者、家族中有人患肝癌者。如果对这些人每半年追踪一次肝脏的状况，进行一次有关肝癌的检查，几乎大部分的肝癌都能够早期发现。

检查肝癌的技术很简单，并且费用也不高，包括常规的肝功能检查、血液中甲胎蛋白测定和超声波检查。如果这些项检查有肝癌的提示，再考虑行CT、核磁共振等进一步影像学检查，以明确诊断。

总之，社会和个人都应积极行动起来，加大预防肝癌的宣传力度，把预防措施切实有效地落实在每一个人的身上，让肝癌这一“沉默的羔羊”不再沉默!

肝癌患者治疗后别忽视科学随访

有一些肝癌患者，获得一次治疗后，就认为是万事大吉了;只要没有症状，就不去医院复查;等到出现症状，去医院检查时，却发现肝癌早已复发，病情已晚得失去了再次治疗的机会。令人惋惜的是，如果上述患者有较强的随访意识，在治疗后能够定期去医院检查，当肝癌复发或新发时，能够及时发现，及时治疗，本可以获得满意的疗效。由于我国地源辽阔，医学学科知识普及程度尚需进一步提高，加之医师对肝癌患者随访习惯尚未完全建立，发生上面情况的患者不在少数，在相当的程度上影响了我国肝癌的救治水平。医患双方均需要进一步提升对肝癌患者科学随访重要性的认识水平，使肝癌随访规范化并制度化，以进一步提升肝癌患者的疗效。

　一、肝癌的发生和发展常呈现多阶段性

肝癌在发生发展上有一个很重要的特点——常呈多中心性生长，就是由二个或以上的部位同时或先后发生肝癌。表现在患者身上，就是肝癌病灶可能会同时出现二个或更多，而且，还会陆续出现。当治疗好现有的病灶后，另一个或多个病灶会陆续长出来。

肝癌还有一个病理范围上的特点，即在超声、CT和磁共振等影像检查上看到的，只是肝癌的一部分，即主癌灶，也可以看作是肝癌的内核。在主癌灶的周围，还有影像检查难以看到的病灶，包括肝癌微静脉浸润区和卫星转移灶。事实上，肝癌的病灶范围，比主癌灶要大的多。这样，除非病灶范围较小，或应用肝移植术这一将肝内癌灶“一窝端”的治疗方式，肝癌切除术、射频消融术等常用的肝癌治疗手段常难以一次性完全消除所有的肝癌病灶，经动脉介入栓塞治疗更是难以彻底清除癌灶，治疗后癌灶发生残留和复发几乎是一种必然。

肝癌的上述两方面主要特点决定了肝癌的发生和发展呈明显的多阶段性。在一个时间节点上看肝癌，就像是在门缝中看火车一样，眼前的肝癌就像是在门缝中看到的一节或数节车厢，只是火车的一部分，不是火车的全部。

二、 肝癌治疗通常需要一个疗程

肝癌发生发展的多阶段性决定了肝癌的治疗通常不是一蹴而就，而是像化疗一样，需要一个疗程。在这个疗程中，多个治疗手段交替、联合应用，互相补充，以达到最佳的疗效。在肝癌的某个发展阶段或治疗阶段，某种手段是最佳的，而到了下一个发展阶段或治疗阶段，另一种手段可能是最合适的。例如，肝癌切除术后复发的患者，能够再次切除的机会较小，通常能够通过介入栓塞或/和射频消融等微创治疗获得满意疗效;再如，对于较大且不适宜手术切除的肝癌，可以通过反复、交替应用介入栓塞和射频消融达到较好的疗效。

三、 科学随访是提升肝癌疗效的重要措施

肝癌治疗后，通常是会复发或再发的。复发的早晚既取决于肝癌的恶性程度和治疗手段清除肝癌病灶的彻底性。肝癌的恶性程度越高，癌灶越大，治疗的彻底性就越不能保证，复发的可能性越大，就越早。反之亦然。肝癌治疗后，如果能够科学随访，定期复查，则能够在早期发现肝癌复发。复发癌灶发现得越早，病灶越小，治疗也越简单，而且效果也越好。可见，肝癌治疗后的科学随访是提升肝癌疗效的重要措施，是肝癌综合治疗中不可忽视的组成部分。

“您出院后，我还是您的医生!”这句话应该成为医生和患者交流中的口头语，对于肝癌患者，尤其必要。肝癌患者完成一个阶段的治疗后，医师应根据患者的实际情况(如治疗的方式、残留或复发的可能性等)设计随访计划。通常，应每月复查肝功能和甲胎蛋白，每2～3个月复查增强CT或磁共振，必要时行PET-CT检查。

总之，肝癌获得初次治疗，只是系统治疗的开始，决不是治疗的结束。科学治疗，通常，只是疗效的基础，科学随访，才是疗效的保证。

警惕肝癌的过度治疗

近几年来，老百姓看病，又添一怕，怕过度治疗。

过度治疗，顾名思义，是指医师给予患者的治疗“过了头”，超过了疾病的治疗需要，如药物剂量用大了，药物品种用多了，治疗“档次”超标了，治疗时间拖长了，手术方案定过了，等等。由于没有掌握好治疗上的“适度”，这类治疗往往会导致不同程度的不良后果。

一、肝癌是过度治疗的“重灾区”

曾几何时，肝癌曾因疗效欠佳、预后不好被称之为“癌中王”。近20年来，对肝癌的临床救治进行了多学科的联合攻关，理论上有新的突破，各种治疗方式应运而生，已近20种水平有了跨越式的提高，。因为肝癌常需要联合应用多种治疗方法才会获得满意疗效，加之人们对肝癌的理解和掌握还远未达到满意的水平，再有利益驱动等因素，肝癌的综合治疗常演变为多种治疗方式的叠加，导致巨大的浪费和过多的副作用，形成过度治疗，难以达到预期的临床疗效。因此，肝癌的临床救治是过度治疗的“易生地”，加之我国肝癌患者的绝对数量大，我国的肝癌临床也可以说是过度治疗的“重灾区”，值得医患双方高度重视。

二、 肝癌最忌过度治疗

众所周知，肝癌往往是在慢性肝病甚至是肝硬化的基础上发生和发展的，肝癌患者的肝脏储备功能常有不同程度的降低，不少肝癌患者的肝功能已严重损害，濒于衰竭，同时，还伴有不同程度的门静脉高压症，脾脏增大，食管胃底静脉曲张。

大量的临床实践表明，肝癌的近期和远期疗效以及肝癌患者的生存质量在很大程度上取决于肝功能状况。如果肝功能差，再好治的肝癌也难有好的疗效(肝移植情况除外);如果肝功能尚好，治疗上则容易产生满意的临床效果;因此，治疗肝癌一定要最大程度地保护肝脏功能。“留得青山在，不怕没柴烧”，用这句话形容治疗肝癌时保护肝功能的重要性很贴切。肝脏储备功能就是肝癌患者的“青山”，治疗肝癌尽量避免“烧山”，更不能“毁山”。

肝癌最忌过度治疗的第二个理由是缘于肝硬化基础上并发的门静脉高压症。肝癌患者不但常有肝功能的受损，门静脉高压症也是常见的伴发症。严重的门静脉高压症可并发上消化道大出血和脾功能亢进等问题，肝癌“治”得再好，如果门静脉高压症的程度进一步加重，发生上消化道大出血，患者的生命也将受到严重威胁;即使有幸不发生上消化道大出血，脾功能亢进加重可导致白细胞过低，机体的免疫功能进一步受损，那无疑是加速肝癌复发，治疗上适得其反。

三、 辩证认识过度治疗

按照辩证唯物主义的观点，过度治疗的概念应该是相对的，也是不断发展的。因此，不能绝对地说某治疗方案是过度治疗，反之亦然。

　　1.过度治疗是相对的

由于我国各医疗机构发展的不均衡性，不同的地区、同一地区的不同医院之间，技术、设备条件有很大的差异。这一状况必然会导致这样一种现象，在一个医院被认为是合理的治疗手段，在同一地区的另一医院则有可能被认为是过时了;在一个地区被认为是合理的治疗方案，在另外一个地区则有可能被认为是过度治疗;当然，过度治疗的上述相对性也存在于不同的国度之间。

举例说明。一个直径5厘米左右的肝癌，如长在边缘，我们通常会选择腹腔镜下的肝癌切除术，或肝癌射频消融术;如长在肝脏中间，我们通常会采用CT引导下经皮肤肝癌射频消融的治疗方案。这两种方案代表肝癌治疗的现代进展和发展趋势，损伤少，对肝功能保护好，术后恢复快，可重复应用，近远期疗效均令人满意，大多数患者的疗效至少可与手术切除相媲美。相对于这两种方案，传统的开腹肝切除方式则显得创伤大了，对肝脏的损伤重了，花费大了，似乎是“杀鸡用了牛刀”，大有过度治疗之嫌。但这两种先进的方案要么需要专业的腹腔镜技术，要么需要昂贵的射频消融设备，我国的许多医院并不具备这些技术和设备条件。对于这样一个病例，在条件稍差的医院开展传统的肝脏切除术仍可被认为是适度治疗，划入过度治疗则显得牵强。

像技术和设备一样，患者的经济支撑能力也可以演绎出过度治疗的相对性。对经济条件好的患者，制定治疗方案时，可更多地从疗效着手，采用多种手段的综合应用，以期取得更好的治疗效果。但这种方案的费用少则5万(人民币)，多则10万，甚至更多，这对于一个经济条件较差的患者来讲，就显得过度了。

可见，过度治疗是相对的，应结合医院的技术设备水平和患者的经济水平等因素具体分析。

　　2.过度治疗的概念是发展的

随着医学科学技术的发展和临床经验的不断积累，过度治疗的标准也应有相应的改变。举一右侧肝癌患者为例，癌灶直径只有3厘米，靠近肝脏的中部。20年以前，对这一特定病例的最佳手术方案是右肝切除术，将肝癌完整切除，但患者也随之失去了50%以上的肝脏，大手术后，患者将需要“过五关，斩六将”，闯过许多并发症，渡过一个较长的危险期，即便是幸运地恢复，患者也有“大病如抽丝”之感慨，体质明显下降，生活质量大不如从前。这样的医疗过程在当时被认为是正常的，代表着当时先进的医疗技术水平，决没有过度治疗之嫌。

近十年来，肝癌的射频治疗等局部的治疗方式应运而生，介入栓塞治疗的疗效也得到了大幅度提高，对于上述病例，应用这些非肝切除的手段就可以很轻松地获得优于传统肝切除的临床疗效。在现在的医学技术条件下，治疗同样的病例，如果还像20年前那样“大切和大治”，那就有过度治疗之嫌了。

可见，过度治疗是发展的，以前正确的治疗方案和原则只是体现当时的医疗水平，而目前肝癌治疗方案的制定要充分结合现代的治疗理念和治疗技术。

四、肝癌的过度治疗主要包括些方面

　1.“杀鸡用牛刀”

肝癌各治疗方式的创伤是不同的，一般来讲，肝移植>肝切除>介入栓塞>射频等局部治疗。治疗肝癌，在临床获益相仿的前提下，尽量用创伤小的治疗方法。在我们肝胆中心，直径小于5公分的肝癌大多数是利用射频或介入栓塞等微创方式治疗，如果肿瘤位于肝脏偏中部，用经皮肤肝脏穿刺射频治疗;如果肿瘤位于肝脏边缘，则用腹腔镜下射频治疗。如果影像检查提示肿瘤的动脉血供较为丰富，则采用介入栓塞的方式治疗。从微创和保护肝脏储备功能的角度讲，对这些较小肝癌，如果还要通过肝叶或段切除术的方式去治疗，那可真是“杀鸡用牛刀”了。当然，如果肝功能储备很差，尽管肝癌小，也还是应该考虑肝脏移植术，这不算是杀鸡用牛刀。

　　2.“重祛邪，轻扶正”

对“袪邪”和“扶正”的辩正关系，我国古代的医学家们就有了明确的论述。遗憾的是，在肝癌的现代治疗中， “重袪邪，轻扶正”这样的低级错误似乎还没有完全杜绝。

在国外，中晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时，用药量较国内低，用药品种比较单一。而在国内，为了最大程度在杀死癌细胞，在用药上仍有学者主张“大剂量”、“多品种”，认为治疗效果与化疗药的用量呈正比。

“重量级”治疗导致肝功能明显受损，免疫力下降，患者的生活质量降低了，也根本没有延长患者的生存期，只是让患者换了个“走法”而已。

“重袪邪，轻扶正”，忽视了肝癌发生和发展的大背景，忽略了机体抵御肝癌需要的大环境，治疗常常超过的机体本身的耐受力，超过了疾病本身的需要，可谓十足的过度治疗。

3.盲目依赖肝移植

肝脏长癌了，换一个肝脏不就行了。就是这样一种对肝移植的崇拜，滋生了数量可观的过度治疗，将不应该移植的患者做了肝移植。

不错，肝移植确实是一个治疗肝癌的有效手段，它不但能够最大程度地袪除肝癌细胞，还能有效地清除病毒，治愈肝硬化和门静脉高压症。从理论上讲，肝移植是治疗肝硬化背景下肝癌的理想手段。

但是，肝移植治疗肝癌也有很大的限制。肝移植后，为了防止新的肝脏被机体排斥，需要应用足够的免疫抑制剂，来抑制机体的免疫功能。当机体的免疫功能受到抑制时，手术前转移到身体其它部位的癌细胞会快速生长，导致肝癌复发。

可见，肝移植并非适用于任何肝癌，只有哪些无肝外脏器转移的小肝癌患者才最适合行肝移植治疗。对于那些较大的肝癌，伴有静脉内、肺部或其它部位的转移，肝移植后多在6个月之内发生全身复发，并在短时间内死亡。

　4.忽视经济状况

合理的方案不一定是最科学的，但它一定是最人性化的。制定治疗方案，决不能忽略对患者经济能力的考虑。总起来说，肝癌的治疗费用较大，远期疗效较差，除非对患者的远期疗效有较充分的把握，尽量不要治到倾家荡产的境遇。这种人财两空的局面对于患者的家庭常意味着难以维持生计，在道德层面上讲，这样的治疗方案显得不近人情!应划为过度治疗之列。

　5.多多益善

物极必反，是客观规律，肝癌的临床治疗亦然。一项治疗对肝癌有效，反复应用可强化疗效，这是常理。但这决不是说，这项治疗就可以无限制地重复应用。临床上，我们经常看到有患者应用介入栓塞达8次甚至是10次以上，回顾每次治疗的资料，我们不难看出，前3次治疗疗效最为显著，第4次和第5次治疗也有一定的疗效，第6次以后的治疗效果就不那么明显了。不但疗效不明显，而且导致了相当大的副作用，这种情况也难逃过度治疗之嫌!

　　6.盲目照搬

得了肝癌，患者通常要四处打听其他肝癌患者，特别是那些疗效好的患者，希望借鉴别人成功经验，达到事半功倍之效。这种作法虽是人之常情，但不能盲目，借鉴可以，决不能照搬。

西方人有句谚语，“一个人的食物可能是另一个人的毒药”，用这句话来比喻肝癌治疗方式的选择很合适。肝癌患者应该结合自己的病情，包括肝癌的大小、位置、分化程度、肝功能储备以及经济状况等，选择最恰当的治疗，千万不能照搬别人成功的治疗方案。搬来了过多的“成功经验”，会让您的肝脏“消化不了”，导致过多的副作用。

射频消融对肝癌的疗效如何

国外早在1990年射频消融就被用于肝癌的治疗，以后随着多电极射频消融针的出现，使射频消融的范围扩大，射频消融在肝癌治疗中的应用被广大医生和患者所接受。射频消融治疗肝癌具有方便、安全、可重复、损伤小等优点，对于