大肠癌化疗注意

大肠癌化疗注意事项有哪些?大肠癌这种疾病好发于老年男性，与患者的生活方式、遗传、肠道疾病等有很大的关系，多数患者早期无症状，仅感不适、消化不良、大便潜血等，因此很难及早确诊，化疗是治疗该疾病的常用方式之一，那么，大肠癌化疗注意事项有哪些呢?

一、5-fu(氟尿嘧啶)

副作用：食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发、严重者血便、肠穿孔

注意事项：350ml-500ml/m2输注4-8小时，用药前予以甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h.注意粘膜反应观察与处理，出现口腔炎予以口腔护理，腹泻每日5次以上或者出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。持续静滴者，建议使用深静脉置管。

二、卡培他滨

副作用：骨髓抑制，恶心、呕吐、腹泻、手足综合征(手掌——足底感觉迟钝或者化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热。

注意事项：每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温水200ml吞服，使药物尽快到达肠腔，减少消化道反应。连续服用2周，休息一周为一个周期。用药后不能接触冷水，金属物品，外出时带上口罩，手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。

做好口腔护理，出现严重口腔炎需要调整用药剂量，出现2级腹泻(4-6次/天，或者夜间腹泻)或以上时，立即停用本药，按照常规治疗腹泻，直至停止或2级时，再重新使用本药。

三、伊立替康

副作用：胃肠道反应：延迟性腹泻(用药24h后发生)，急性胆碱能综合征:早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多。白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制合并感染。

注意事项：静滴30-90分钟，本药稀释后立即使用。用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物及饮料，禁用增加肠蠕动的药物。使用艾力后，身边需要常备易蒙停。用药后24小时后，一旦出现稀便或者异常蠕动，必须立即开始易蒙停治疗(2小时之内)，与亚叶酸、5-fu联合应用，应先使用本药。

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大肠癌预后怎样

大肠癌虽然是一种比较严重的恶性肿瘤，但是愈后还是比较好的，对于早期病变治愈率很高，而对于一度和二度的侵润性癌症及时进行手术，5年生存率也很高；但是如果病灶出现转移，表明病情已经发展到了后期，5年生存率可能仅在50%左右，所以对于大肠癌，发现越早愈后越好。

大肠癌属于恶性肿瘤范围，对于恶性肿瘤一般愈后比较差，所以很多患者在患病之后感觉非常忧虑，担心疾病无法治愈，但是大肠癌不同于其他部位的癌症，可以通过手术切除病灶，避免癌细胞向其他部位扩散，所以患上此病时，患者也不要过于悲观。那么，大肠癌愈后怎样？
　　一、大肠癌预后怎样
　　一般情况下，大肠癌的预后较好。肠息肉通过内镜切除，可避免息肉恶变，患者生存率几乎达到100%；浸润性癌Ⅰ期、Ⅱ期：及时进行根治性手术，五年生存率可达80%-90%以上；浸润性Ⅲ期、Ⅳ期：出现转移，五年生存率可能不及50%；肝脏转移并不能定义为晚期病变，通过积极多学科治疗，可达到五年生存甚至十年生存。大肠癌越早发现，治疗效果越好。
　　二、大肠癌症状表现有哪些
　　1、排便习惯发生改变
　　排便习惯发生改变是前期症状表现。患者会突然发生慢性腹泻或便秘，这可能是肠道肿瘤引起狭窄、非正常分泌或是生活习惯改变、情绪压力、其他疾病等影响，因此一旦有类似症状，一定要提高警惕性，及时到医院检查。
　　2、排泄黏液
　　腹泻或肠炎时常会产生一些黏液，而大肠癌和大肠息肉也会出现这种表现，且以黏膜状更为多见，有时大肠癌还会混杂血液。
　　3、便血或粪便带血
　　造成便血原因很多，主要以良性病灶较为常见，例如痔疮、大肠发炎，大肠憩室症等。不过，出血也是大肠癌的症状之一，因此，若出现类似症状，别轻易自我诊断，更别因忌讳求医，而延误确切的诊断和治疗时机。
　　4、腹胀伴腹痛
　　大肠癌早期症状是由于肠功能紊乱或肠梗阻引起的，且大多数集中在中下腹部。在正常情况下，它们的表现会是隐痛或胀痛，这是一种逐渐加重的状态。

什么是大肠癌前病变

大肠癌的癌前病变是肠道内息肉。不是所有的息肉都会发展成大肠癌，最容易发展成大肠癌的癌前病变是绒毛状腺瘤样息肉及较大的息肉，及其他原因引起的炎症息肉等可产生不典型增生、低级别瘤变等病变。有大肠癌家族史的人群或者有肠息肉家族史的人群应定期进行结肠镜检查。当发生肠癌时早期患者会出现一些症状。

大量的粪便堆积在肠道内，短则24小时，长达72小时，甚至更多，大便中含有诸多有害物，如果平时饮食特别油腻，大便中含有的致癌物会更多，这些致癌物反复刺激肠黏膜，开始引起增生，之后随着时间的推移，就会长出息肉，如果还不重视，依然想怎么吃就怎么吃，随着时间的推移，息肉还会进一步转变为肠癌。那么，什么是大肠癌前病变？
　　大肠癌的癌前病变即由癌前病变到癌的过程，但并非所有的癌前病变均会转化为大肠癌。大肠癌的癌前病变主要指息肉，也可指溃疡性结肠炎。一旦出现这种息肉，则建议尽早将息肉在肠镜下摘除，来阻断息肉向大肠癌的发展；当出现溃疡性结肠炎时，应积极控制其本身的疾病，控制癌前病变。
　　肠癌早期症状
　　便血
　　血便在很多人看来可能是痔疮引起的，不会重视。但肠道发生癌变也会有此情况，被忽视，可能就医会被耽误。当粪便通过已癌变的肠道时，会摩擦肠道病灶表面，引起血便；若持续出血，可能会导致贫血。当便血呈暗红色，同时排粘液便或者有腥臭的脓血便，及时去医院就诊，早检查早预防。
　　排便习惯发生改变
　　大肠癌最常见的表现就是排便习惯的改变。比如：之前排便很规律，每天定时定点去厕所，但最近很长一段时间，便秘或者拉肚子的情况很频繁。若出现这种情况，不要认为这只是便秘或者是拉肚子，建议及时去医院，做相关检查，排除肠癌危险。
　　便秘和拉肚子交替，大便变细
　　若靠近肛门位置发生病变，肠道会变窄，便便不易通过，会导致便秘或者便便变细，可能会有排便排不净的感觉。同时，因为肠道变窄，为了将便便排出来，肠道就会很卖力的促进便便排出，肠道就会变得活跃，就可能导致腹泻。
　　身体消瘦、乏力，可伴有贫血
　　病变的肠道吸收热量会下降，长期如此身体就会变瘦，营养吸收也会不足，长期下去，身体缺乏所需营养，会出现乏力、疲劳，无精打采的症状。

大肠癌术后造口狭窄怎么办

大肠癌术后造口狭窄如果情况不严重的话，是可通过医生手指扩张造口或采用肠镜的方法对造口狭窄的部位进行扩张，防止狭窄进一步恶化。对于严重的造口狭窄，可通过手术切除原来的造瘘口，建立新的造瘘口，从而达到排便通畅的目的。

大肠癌手术后造口狭窄是大肠黏膜和造口周围的皮肤组织分离所导致的，如果手术后出现造口狭窄，会给患者带来很多的不便。下面就详细来说一下，大肠癌术后造口狭窄怎么办？
　　大肠癌术后有的时候会出现造口狭窄，这也是手术后经常出现的一种现象，术后造口狭窄也会对患者造成一定的阻碍。造口狭窄常见病因是造口结肠浆膜炎导致造口处缩窄，或者是因为切口感染等引起瘢痕增生所导致的。这个时候患者必须要要找造口师然后进行一个专科的护理治疗。
　　大多数的情况，医师会带上无菌手套根据造口狭窄程度选用粗细合适的手指，缓慢伸入造口约4至5厘米处，每次约十五到二十分钟，每日一到两次，坚持两个月左右造口狭窄会得到很有效的缓解。
　　在医师治疗的过程中患者必须配合可张口呵气，防止腹压增大。有些病人的狭窄一般会通过这种办法得到慢慢的缓解。但是如果出现造口狭窄的情况始终得不到缓解，就一定要尽早找医生和造口师进行及时治疗，必要时还是要通过手术才能尽快的缓解症状。
　　病人一定要去正规且有权威的医院去治疗，同时要保持一个乐观的心情，经常去户外走动走动，尽量不要吸烟喝酒，一定要多注意休息，饮食上也不要吃太辛辣刺激的食物，经常吃一些含有维生素的新鲜蔬菜跟一些防癌食物，同时也要保持造口周边的皮肤清洁干燥，适当的时候可以选择用一些软膏涂抹一下。如果上面所表述的方法没有能够帮助到你，那么建议及时到医院诊治，听从医生指导以免延误病情。

什么是大肠癌

肠道问题基本上是每一个人都会存在的，最基本的表现就是，会出现肚子疼痛，腹泻，便秘，或者是腹部有结块等。这些都会对人们的身体健康，造成诸多的危害，而也有一些人由于长期不良的饮食习惯，在体检的时候，会发现大肠癌，那么什么是大肠癌呢？

一、什么是大肠癌
　　大肠癌是指从大肠黏膜上皮上，出现了各种恶性肿瘤，它是目前最为常见的消化道恶性肿瘤之一，通常是直肠癌以及结肠癌的总称。
　　二、大肠癌的症状
　　1.早期大肠癌
　　很多大肠癌在早期的时候，临床上并没有什么特别明显的症状，一般随着肿瘤不断的增大，以及病情越来越严重，才会露出一些表现。这时候患者等大便习惯，会发生变化，并且性状方面，也会出现改变，常见的就是大便变细，呈现出暗红色，患者的排便次数，也会明显的增加。

2.晚期大肠癌
　　1）右侧结肠癌
　　这种类型的大肠癌患者，通常会表现出食欲明显下降的情况，并且经常感觉到肚子不舒服，肚子疼痛难受，有时候还会出现胀满不适。并且经常腹泻和便秘交替性的出现，这几天时间的延长，患者还会出现浑身无力，身体贫血，腹部包块等症状。并且部分患者，还会出现局部脓肿，身体消瘦，发热等情况。

2）左侧结肠癌
　　这种类型的大肠癌，由于结肠空间比较狭窄，因此在这里，很容易出现肠梗阻。因此多数患者，都会伴随顽固性的便秘，很多患者在夜间，也会出现频繁的排便。而当肿瘤出现溃破的时候，粪便当中还会伴随有黏液以及鲜血，严重者会引起肠穿孔，或者是腹腔脓肿等表现。
　　3）直肠癌
　　这种类型的直肠癌患者，经常会出现血便，也会明显的增多，随着肿瘤对肠道的刺激，患者还会出现尿痛、尿急等泌尿系统的不适，并且肿瘤，还会对膀胱造成进一步侵犯。

大肠癌该怎么治疗

大肠癌(包括直肠癌和结肠癌)是由大肠粘膜上皮细胞发生的恶性肿瘤。

大肠癌传统的治疗方法是手术、化疗。手术创伤大，出血多，肠道功能恢复慢，即使实施了标准的大肠癌根治术及术后正规化疗和放疗，仍有10%~20%患者局部复发。局部淋巴结受累或侵犯邻近器官时，局部复发的可能性更高。复发的患者约有75%不能再手术切除或不能够完全手术切除。应用微创技术可以克服这些不足。随着微创技术的进步，其治疗结果等于或相近于传统的手术方法，但对患者机体的创伤与传统手术方法相比较则明显减少。

无论是传统的手术方法还是微创手术方法，其治疗的质控标准是一样的，熟悉大肠癌的临床病理知识，有助于指导临床微创方法的应用。大肠癌的微创治疗技术有以下九种方法：

(1)大肠癌内窥镜切除术

在结肠镜引导下可治疗早期大肠癌，也可用于晚期大肠癌的姑息性治疗，以前者为主。传统的内镜切除术包括圈套器热凝切除、热活检钳切除及电凝器切除等，但易造成出血、穿孔及肿瘤残留，特别是对于肿瘤较大、基底较广、扁平无蒂及凹陷型的大肠癌，更易发生。近年一些新的经内镜切除大肠癌技术疗效更佳，并发症更少。

① 内镜黏膜切除术，主要针对基底宽广的无蒂息肉、扁平或凹陷的病灶。

② 经肛内镜微型手术，该技术适用于从齿状线到低位乙状结肠之间长约20cm的肠管内的病灶切除。

③ 氩气刀或激光消融术，可用于早期或晚期大肠癌的切除，具有不出血，创伤轻、恢复快等优点。患者经热消融治疗后，肠道梗阻症状可很快缓解，腹胀、黏液血便迅速减轻，体质改善。

④ 冷冻术：可在结肠镜引导下，用CO2或N2O将肿瘤冻死，疗效肯定。

(2)光动力治疗(PDT)：方法是先给患者全身应用光敏药物，24～48小时后，在内镜下将激光光纤送到癌肿部位，用适当波长的光局部照射肿瘤，就可使含HpD的癌组织细胞发生细胞毒作用而坏死。可用于较小肿瘤的治疗，或肿瘤较大、不能进行手术的肿瘤或某些其他术后残余肿瘤的治疗(如内镜激光治疗后以及内镜下切除术后)。患者经PDT治疗后临床症状可有明显缓解，腹胀、黏液血便明显减轻，体质改善，血红蛋白有不同程度的回升。

PDT治疗可与局部化疗结合应用，提高疗效。

(3)大肠癌腹腔镜切除术

该手术方法可用于右半结肠和横结肠切除术;左半结肠和高、中位直肠癌的腹腔进镜切除术;低位直肠癌的腹腔镜Miles手术和腹腔镜全结肠切除术。

腹腔镜治疗大肠癌具有创伤小、出血少、肠功能恢复早、住院时间短及术后疼痛轻等优越性。虽然有穿孔、出血、吻合口瘘、输尿管损伤及气腹特有的并发症，但总的并发症发生率与传统的大肠癌根治术无明显差异。

(4)125I放射粒子植入治疗晚期大肠癌盆腔复发

手术后盆腔复发的大肠癌中约有75%不能够再手术切除或不能够完全手术切除，同时因为放化疗的毒性反应较大，亦不能成为再治疗的选择，而125I放射粒子永久植入术为这部分患者提供了一个新的、有效的微创治疗方法。

125I放射粒子永久植入治疗，既可以提高肿瘤局部放射剂量，又可保证肿瘤周围正常组织损伤最小。主要适应于以下患者：晚期无手术指征的大肠癌;经病理证实为盆腔复发而又不能手术的大肠癌;没有远处转移或即使有远处转移，但转移尚不危机生命者;WBC≥3000/ml，血小板≥10万/ml，血色素≥90克/升。

(5)直肠癌的电化学治疗

电化学治疗对失去手术时机或不愿意接受手术治疗的低位直肠癌患者是一种有效的治疗手段，近期疗效较好。主要适应于距肛门7cm以内的低位且病理证实的直肠癌，手术无法保留肛门;瘤体最长径