肝癌移植后复发率

2020-07-14

肝癌移植后复发率是多少?肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法,但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低,因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作,坚持管水、管粮、防肝炎的肝癌预防七字方针。

具体复发几率不好说,单个肿瘤直径≤5cm;多发肿瘤少于3个,最大直径≤3cm,满足这个标准的肝癌适合做肝移植。

建议:1.大的肝移植中心,肝移植的手术成功率一般都在95%以上。符合标准的肝癌肝移植后一年生存率90%五年生存率75%。2.如果患者的肝癌符合这个标准,经济上能够承受肝移植的费用,应该首选肝移植。

危险因素有:(1)HBV复制状况:术前血清中HBeAg阳性、HBV-DNA阳 性的患者,术后复发危险性高。(2)病毒基因变异:S区基因变异可使乙肝表面抗原无法检 出,疫苗不能预防此变异株感染;前C区基因变异可不产生乙肝e 抗原;长期应用拉米夫定抗病毒治疗可产生耐药基因位点(YM-DD)变异导致耐药。无论术前还是术后发生基因变异,肝移植术 后乙肝复发率均明显增加。(3)免疫抑制药的使用:大剂量抗排异药物和糖皮质激素的 应用使机体的特异性免疫清除能力下降。



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肝癌腹部包块严重吗

肝癌起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时患者既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状,而来就诊者其病程大多已进入中晚期。那么肝癌腹部包块严重吗?

肝癌的早期症状如下:

(1)曾有肝炎和肝硬化病史,病情稳定多年,没有发冷发热,而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

(2)30岁以上的成年人,右上腹部及上腹部可扪及包块,质地硬,表面不平,且连续观察增大趋势明显,而患者却没有明显不适者。

(3)口干,焦躁,失眠,牙龈及鼻腔出血,伴有上腹部胀满,肝区不适者。

(4)浑身关节酸痛,尤以腰背部为最明显,伴有厌食,焦躁,肝区不适,以抗风湿治疗,效果不佳者。

(5)反复腹泄伴有消化不良和腹胀,按肠胃炎治疗效果不明显或不能根治,并有肝区闷痛,渐渐消瘦者。

肝癌的病情发展到一定程度就会逐步产生一些以肝区疼痛、疲惫无力、食欲下降、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、呕血、腹水和昏迷等表现。肝癌患者的上腹部常可摸到巨大的肿,但此时已到中晚期,甚至已向肺部等处转移。

原发性肝癌98%的患者都合并有乙肝,乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。因而,乙肝患者或乙肝病毒携带者除了注意肝癌的早期症状外应当每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查,这是一种经济、简便、有效的预防肝癌的方法。

肝癌预防知多少

肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤,做好肝癌的预防工作迫在眉睫,我们须坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针,主要表现在以下几点。

注意饮用水安全。A.一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染,B.池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物,C.华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,可导致原发性胆管癌。

扔掉家里的霉变食物。尤其是霉变的玉米、花生,因为这些食物中含有黄曲霉毒素,黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1会导致肝癌,建议多吃新鲜食物。

保持健康体重,拒绝肥胖,远离糖尿病。因为肥胖和糖尿病是诱发肝癌的重要危险因素。

长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重,还可诱发肝纤维化,进而引起肝硬化甚至肝癌。

病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素,我国约有1.2亿HBsAg阳性者,因此也就成为世界上肝癌发病率最高的国家。尤其是乙型和丙型肝炎病毒与肝癌发病有密切的关系。存在肝硬化是大多数干细胞癌的共同特征,约70%的原发性肝癌发生在肝硬化的基础上,且多数是慢性乙型和丙型肝炎发展而成的。

定期查体是肝癌早发现的最简单方法。建议定期体检,尤其是高危人群(乙肝或丙肝患者)最好每半年通过甲胎蛋白(AFP)检测或B超排查有无癌变。

自检:肝病的表现多数以消化道症状为主,一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时,要意识到可能是肝脏出了问题,如果发现尿色明显发黄,大便颜色浅白,一定要尽快到医院就诊。

不能手术的肝癌,到底该咋治

肝癌在中国的发病率非常高,被称为癌中之王。大约85%的患者发现肝癌时,已经没有根治的机会,也就是说没有手术、肝移植等根治的机会。这些患者都要面临下一步治疗,其中最常见的就是介入治疗。那什么是介入治疗呢?医生经常会跟患者说,介入是TACE(肝动脉化疗栓塞术),就是用导管从腹股沟的动脉(大腿根的位置)穿刺进入,到达肝脏的部位给予药物治疗。这就是传统意义的介入治疗。事实上,介入治疗是个广义的概念,不仅包括肝动脉化疗栓塞术,还包括消融(冷消融、热消融)和药物灌注治疗等等。这篇文章主要讲讲肝动脉化疗栓塞术。

什么是肝动脉化疗栓塞术?

肝动脉化疗栓塞,英文叫TACE,它包含两个概念:化疗和栓塞。化疗是将药物灌注到给肝癌供血的主要血管里,达到杀死肿瘤细胞的目的。

对于患者来说,重要的是化疗药物的选择。化疗药分为高敏感性和低敏感性的。部分医院可以进行药物敏感性的检测,患者可以根据治疗需求筛选适合自己的药物。另一方面是栓塞,栓塞是指堵住主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤的营养供应,使肿瘤缺血坏死。栓塞有很多种材料,包括液体栓塞剂和固体栓塞剂两类。传统意义上的液体栓塞剂指的是碘油,国外称之为造影剂;固体栓塞剂包括海藻、PV颗粒、以及最新的载药微球等

什么时候需要肝动脉化疗栓塞呢?

什么时候要进行肝动脉化疗栓塞主要取决于肝癌的分期(巴塞罗那分期)。巴塞罗那分期包括ABCD四个阶段。A期主要是以根治为目的,包括做肝移植、射频消融、手术切除,五年生存率能达到70%以上。对于B期的患者,能手术切除的尽量采取手术治疗,五年生存率比A期低一些,但治疗效果还算不错。对于C期和D期来说,尽量追求生活质量,延长寿命,所以除了A期和部分B期患者,剩余大部分患者主要采取介入治疗,即上面讲到的肝动脉化疗栓塞术。

通过化疗栓塞可以使肿瘤的分期下降。比如说患者的肿瘤是10厘米大小,如果完整地将肿瘤切除,患者剩余的肝就不能满足身体所需,所以这样的患者是不能手术的。如果他想手术切除,则需要通过介入治疗让肿瘤缩小,剩下的肝脏为了维持身体所需则会逐渐增大,当增大到一定程度就可能达到手术标准。

对于可以手术切除肿瘤的患者,术前采取介入治疗,有三方面的获益。第一方面:介入治疗可以减少肿瘤的血液供应,减少手术出血的风险;第二方面,介入治疗可以减少肿瘤转移到血管外的概率。第三方面,介入治疗使手术更安全。

肝癌的介入治疗,有哪些风险

入治疗有哪些风险?

介入治疗肯定是有风险的,任何手术都是双刃剑。介入治疗最常见的副反应是恶心呕吐,这与化疗药物的作用有关。第二个副作用是发热,介入治疗造成的体温升高,主要与肿瘤的坏死需要身体的吸收有关系。这些是比较常见的副作用。最严重的副作用是肝衰竭,这种情况发生的概率比较低,如果发生肝衰竭,通常会发生在肿瘤直径10厘米以上的肝癌上,所以遇到这种情况,要谨慎选择肿瘤栓塞。

哪些患者可以进行化疗栓塞术?

是否可以进行肝动脉化疗栓塞术,有特别严格的适应证。首先肝功能要满足要求。一般建议肝功能C级以上的患者可以进行化疗栓塞术。患者可以咨询医生是否符合标准。第二点是肾功能要满足要求。如果肾功能特别差,在选择造影剂时需要慎重。造影剂分为高渗性和低渗性,由于造影剂需要通过肾脏来代谢,所以肾功能不好的患者尽可能选择对肾脏影响小的低渗性造影剂。第三点是血常规要满足要求。根据骨髓抑制评分分度,2度以上的患者可以进行介入治疗。

如何自查肝癌

癌症并非绝症,早发现、早诊断、早治疗(合适的治疗),还是有望治愈的,今天,先来谈谈肝癌的“早发现”,我们应该怎样在生活中做到肝癌的早发现呢?

早发现,留心肝癌症状:

食欲下降:腹胀,消化不良,有时恶心、呕吐。

肝区疼痛:肝区持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重,有时后背、右肩疼、皮肤瘙痒。

出血现象:肝组织破坏所致的出血;门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血;癌组织侵入肝门的胆管,引起的胆道出血。

肝癌的病因至今未能完全阐明,但已证明与以下因素密切相关:乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等。

肝癌总的病程大约2年半时间。近年来,肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”,5年生存率也由2.6%提高到20.6%,我院放疗科采用伽玛刀治疗肝癌的5年生存率为45%。

肝癌

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清热解毒,化浊行瘀。适用于肝癌。

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清热解毒,活血消痞。适用于肝癌。

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