甲状旁腺癌

甲状旁腺癌是一种非常罕见的人体疾病，属于内分泌肿瘤，该病的发病几率比较小，只占全身患肿瘤概率的百分之零点五，主要症状表现为有功能性的甲状旁腺癌，是由于过高的甲状腺素所导致的病症，人体患病后，颈部会出现肿块。

有功能的甲状旁腺癌，主要表现为过高甲状旁腺素所引起的症状与体征，无功能的甲状旁腺癌较之有功能的更为少见，主要表现为颈部肿块，临床很难及时做出正确诊断。
　　1.早期症状
　　病早期可能有疲劳、乏力、食欲减退、消瘦、恶心、呕吐、烦渴和多尿等非特异性症状。
　　2.后期症状
　　（1）高钙血症：血钙可>3．5mmol/L，部分患者可出现甲状旁腺危象。
　　（2）骨损害：表现为骨质疏松、囊状纤维性骨炎、棕色肿瘤及骨折。
　　（3）肾脏损害：表现为肾结石或肾钙质沉着症。
　　（4）颈部肿块。
　　（5）局部浸润和（或）转移：肿瘤可能累及甲状腺、气管、食管等邻近器官，发生颈部淋巴结转移及肺、骨等远处转移。
　　（6）其他：少数患者可并发胰腺炎、消化性溃疡等。
　　甲状旁腺癌术前诊断极其困难，主要依据临床症状，生化检查和影像学检查，如超声、CT、磁共振和放射性核素显像术(MIBI)可以用来帮助诊断甲状旁腺癌，虽说这些检查不能确诊甲状旁腺癌，但能对其大小，异位甲状旁腺的位置的确定提供帮助。超声检查是评估甲状旁腺癌的最基本的手段，对确定异位甲状旁腺组织是非常有效的，临床上若原发性甲状旁腺功能亢进伴颈部触诊包块的患者，要高度怀疑甲状旁腺癌，类似情况还有甲旁亢伴有喉返神经麻痹的患者，也应高度怀疑甲状旁腺癌。

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甲状腺癌tg多少是复发

在临床上，我们主要是通过定期随访血清学指标如甲功(Tg、TgAb)、颈部超声、诊断性131I全身显像等监测肿瘤复发。如有病情需要，可进一步行CT、骨显像、18FDG-PET和磁共振(MRI)检查。甲状腺癌tg多少是复发呢？

对于已行全甲状腺切除和131I清甲治疗的患者，监测血清Tg水平是反映患者有无肿瘤残留或复发的重要方法，通常在口服甲状腺激素的TSH抑制状态下，Tg>2ng/mL常提示肿瘤持续或转移的可能。在停用甲状腺激素刺激TSH上升至>30uIU/ml的水平时，血清Tg通常也会相应增高，此时监测Tg水平对肿瘤复发的预测将更加准确。对于Tg水平可疑升高及复发风险较高的DTC患者可以考虑停用甲状腺激素时进一步口服小剂量131I进行诊断性131I全身显像协助判断有无摄碘病灶。

颈部B超是评估甲状腺床复发和区域淋巴结转移最主要的影像学检查，特别是对无法通过Tg判断复发的患者。常见的超声提示可疑转移的淋巴结特征如：淋巴结形态不规则、融合、皮髓质分界不清、结节中央无回声、微小钙化、囊性改变等。有上述特征者应进行进一步的穿刺活检,明确病变性质后进一步对症处理。

对于131I治疗后血清Tg持续高水平但影像学检查(131I全身显像和超声)阴性患者,可考虑行18FDGPET和PET/CT帮助寻找局部复发或转移灶。PET对甲状腺癌复发检测的灵敏度为50％～75％，准确性与血清Tg水平有关。但由于PET价格昂贵,不适于国人的普遍应用,我们科室也采用价格相对低廉的SPECT99mTc-MIBI、生长抑素受体显像以及整合素受体显像来寻找不摄碘的复发及转移灶。

降钙素高一定是癌症吗

降钙素高一定是癌症吗?提到降钙素可能很多人都不是很了解，降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种激素，它的主要作用就是防止钙质脱失，在临床上主要用于骨质疏松、高钙血症以及高钙危象等的治疗，那么，降钙素高一定是癌症吗?

降钙素高不一定就是癌症的发生，有可能是存在感染、内分泌综合征、骨病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤等疾病，也有可能是正常或检测误差。患者此时需要注重复查，如果还是较高的话，应考虑做其他相关检查。

当降钙素因某种原因升高时，可使肾脏对钙的排泄量增加，降低血钙浓度。地方性甲状腺肿是甲状腺肿的一种。早期无明显临床症状，甲状腺轻、中度弥漫性肿大，质软，无压痛。极少数明显肿大者可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。胸骨后甲状腺肿可有食管或上腔静脉受压症状。

　降钙素水平增高的病因

当甲状腺髓样癌变时，病人的血清降钙素浓度升高，血钙浓度降低。孕妇和儿童因骨骼生长，血清降钙素水平增高，妇女停经以后血清降钙素水平下降。肾功能不全时和肺癌时血清降钙素水平可有明显升高，还可作为肺癌等恶性肿瘤的活动性指标。

降钙素如果长期处于较高水平，势必会导致低钙血症。长期的低钙血症就会刺激甲状旁腺激素分泌，进而形成甲旁亢，并有可能导致甲状旁腺腺瘤。所以对于降钙素高这种情况，需要积极的进行治疗和控制。

甲状腺乳头状微小癌术后怎样饮食

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中较为常见的一类，属于低度恶性肿瘤，发病年龄10-88岁，女性多于男性，因为导致甲状腺乳头状癌的出现，主要与内分泌l因素、放射性因素、高碘缺碘饮食及遗传因素有关，所以术后做好饮食安排很重要，那么甲状腺乳头状微小癌术后怎样饮食呢?

　术后一个月主要的饮食禁忌

在甲状腺切除后的一个月内，通常不允许吃任何海鲜。术后也不能吃含碘量高的海藻类食物，比如海带，紫菜，海白菜，海苔等。平时吃的盐也要换成无碘盐，其他的调味品，如酱油，黄豆酱等，要是搞不清楚里面的盐是否含碘，最好不用。另外，能够看的到的肥肉都不要吃，主要是避免高脂肪饮食，妨碍伤口愈合，引起更多的淋巴液渗出。动物内脏，动物的皮的也不要吃，这都是含脂肪高的食物。在手术不满一个月，也不要吃任何的羊肉，遵守一下中医通常的禁忌总是没有坏处。

高热量、高维生素、高蛋白、易消化的糊状食物是该类患者防止感染、帮助伤口愈合的首选食物。建议患者在饮食上以蔬果为主，避兔辛辣油腻食物，远离烟酒，加速术后伤口愈合。

除了饮食禁忌外，还需要定期复查TSH和TG是需要术后监控的指标，TSH最好控制在1以内，如果有生育需求可能会根据情况适当放宽。这个指标与天气，优甲乐服用剂量存在相关，所以要进行调整。多了就会甲亢，少了就会甲减。

甲状腺乳头癌是癌症吗

甲状腺乳头癌是癌症吗?癌症的分类形形色色，多种多样，它可以发生在我们身体的任何部位，根据不同的发病部位命名的癌症就有上百种，仅仅一个甲状腺癌，就有很多的种类，甲状腺乳头癌在临床上也是比较多见的一种疾病，那么，甲状腺乳头癌是癌症吗?

甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最低。约占甲状腺癌的85%，任何年龄均可发病，多见于儿童或年轻(40岁前)女性，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。由此可见，甲状腺乳头癌也属于甲状腺癌的一种。

该肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增加趋势。甲状腺乳头状癌的发生会受到激素、遗传、环境等因素的影响，如放射性、致甲状腺肿物质、碘缺乏等，此外，桥本甲状腺炎也可能导致甲状腺乳头状癌的出现。

甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块，多数随吞咽上下移动，少部分有声嘶、吞咽困难及压迫感，少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶，也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。

手术切除是甲状腺乳头状癌首选治疗方法。根据甲状腺肿瘤病变情况选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除，根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫。不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。定期随访有助于及时发现甲状腺癌复发病灶。及时发现、及时治疗仍有完全治愈的机会。

甲状腺癌怎么治疗好

甲状腺癌病理上分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。主要治疗方法为有：

(1)手术治疗：手术切除为主要治疗方法，对于根据不同的病理分型采取的手术方式不同，手术中应尽量避免喉返神经损伤，同时应行颈部淋巴结清扫。

(2)放疗：甲状腺未分化癌进展快，发病2~3个月即会出现压迫症状及远处转移，手术一般不能完整切除肿瘤，同时手术易造成更多的血液转移，治疗以放疗为主。

(3)放射性同位素治疗：治疗效果主要视肿瘤摄取131碘(131I)的多少而定，分化程度高的乳头状腺癌、滤泡状腺癌对于放射性碘摄取较多，疗效较好。未分化癌已失去甲状腺的构造及性质，因此对放射性碘摄取极少，因此疗效不良。髓样癌对放射性同位素治疗无效。

(4)放射性粒子植入：放射性粒子植入治疗可有效的控制肿瘤发展，同时因放射照射主要局限在肿瘤内部，因此全身反映轻微，对周围正常组织影响小。

(5)氩氦冷冻治疗：对于无法手术切除或不能耐受手术的患者采取氩氦冷冻治疗可有效的缓解气管压迫症状，同时可杀灭部分肿瘤细胞，作为甲状腺癌的姑息治疗，可有效的改善患者的症状，延长生命。

(6)射频、微波等治疗：作为甲状腺癌局部治疗的一部分，具有创伤小、恢复快，疗效肯定、并发症少等特点，可用于肿瘤复发或放疗等失败后的姑息治疗。

(7)电化学治疗：对于无法手术切除或术后复发肿瘤采用电化学治疗，可使肿瘤明显缩小甚至消失，治疗方法简单、损伤小。