食道癌微创的缺点

食道癌微创的缺点是什么?我国食道癌以鳞状细胞癌为主，占90%以上，它的转移方式以淋巴结转移为主。淋巴结是否发生转移，转移多寡，反应患者疾病的严重程度，影响患者预后。

早期食道癌疾病局限于食道粘膜内，为局部疾病，如果发现切除及能够治愈，随着疾病发展，就像大树一样根须不断向深部侵犯。同时还可能撒播一些种子出去，就像淋巴结转移。此时疾病区域扩大，变成小区域，大区域，甚至全身疾病。

因此，食道癌手术不仅要切除食道，而且要将食道周边区域的淋巴结清扫干净，以达到根治的目的。衡量手术方式优劣，是否能够彻底清除转移淋巴结是最重要指标。

传统手术方式在我国以左侧开胸手术为主，优点是简单，速度快，创伤相对较小。左侧开胸后可以切开膈肌进入腹腔，完成胃的游离替代食道。缺点也非常明显，由于食道被主动脉弓遮挡，胸上部淋巴结无法清除或彻底清除，而该区域正是淋巴结最常发生转移的部位，术后该区域发生转移致命的临床比较常见。

为了进一步提高食道癌的手术疗效，近年来，食道癌手术右侧开胸成为胸外科界的主流呼声。经右侧开胸，熟练的外科医生可以干净的清扫胸腔从上到下所有的淋巴结，不受主动脉遮挡。但也必须增加一个腹部长长的切口，完成腹部胃的游离，以及腹腔淋巴结的清扫。这种手术方式明显的延长了手术时间，增加了手术的创伤。

最后，既保证手术淋巴结清扫彻底性，又能够减少创伤的胸腹腔镜联合根治食道癌的微创手术应运而生，成为目前治疗食道癌的最好方法。胸腔镜经右侧胸腔4个钥匙孔样切口完成胸部食道游离，淋巴结清扫，腹腔用腹腔镜完成胃的游离和淋巴结清扫。

腔镜带来的优势不仅是切口小，恢复快，在目前超高清镜头的放大作用下，手术可以精确到每一根毛细血道的处理，可以把淋巴结清扫的干干净净，以往开放手术看不清看不见的统统一览无遗，也增加了手术的安全性。当然，这种手术对外科医生的技术也提出了更高的要求。

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食道癌会背心痛吗

食道癌病人在饮食时会牵扯到背部神经而造成疼痛，若有持续性胸背痛，应考虑是癌肿侵犯及压迫胸膜及脊神经所致，还有可能是肿瘤转移至脊柱骨骼引起的，患者不要掉以轻心，及早治疗为好。

食道癌病人主要表现有很多种，其中，很多患者会自己察觉严重的背部疼痛。事实上，食道癌患者出现背部痛也是非常多见的，这与患者肿瘤压迫神经有很大的关系。下面就详细为大家介绍一下食道癌患者背部疼痛是怎么回事。

食道癌背痛是怎么回事

食道癌中期部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。下胸段肿瘤引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及(或)压迫胸膜及脊神经所致。食道癌本身和炎症可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加，经食管逆蠕动，可引起呛咳和肺炎。与早期癌出现的疼痛不同，有的程度较重且持久。性质为隐痛、灼痛或刺痛，每于饮食时加重。疼痛的部位常与病变部位相一致，多发生于溃疡型患者。

缓解食道癌晚期患者的疼痛，应首先解决清除堵塞在食道部位的肿瘤，使食物咽下顺畅，不会压迫周围神经，避免产生深层溃疡，才能从根本上解决食道癌患者晚期疼痛的问题。

还有可能，食道癌背痛症状是肿瘤转移至脊柱骨骼引起的。当食道癌转移至脊柱，就很有可能进一步侵犯脊髓。食道癌背痛是食道癌脊柱转移首发的症状，继之传至下肢，可有下肢无力、大小便失禁，最终可导致转移点以下部位瘫痪。

患者家属也不能掉以轻心，晚期患者会食欲不佳，难以消化，家属应及时调整饮食结构，多做清淡易消化的营养食物，以减少因饮食不佳引起的消化阻滞;另外，建议家属多安抚患者，多给患者以关心，从心理上消除患者对病症的恐惧，以提升后期生活质量。

食道癌的微创复发率

食道癌的微创复发率有多高?食管癌微创治疗是近来胸外科临床医生广泛关注的话题。任光国教授认为，无论采用哪种手术方法，核心是不变的：即在病人安全的前提下，让病人最大限度的获益，同时手术操作更加方便。食管癌微创手术有其自身的特殊性。一方面，微创手术能明显改善患者恢复的速度，避免大切口，同时在一定程度上提高了患者术后的生活质量;另一方面，食管癌的微创手术操作较为复杂，涉及术野多，既要用胸腔镜，同时还要用腹腔镜，手术过程中涉及多个重要生命器官，手术操作风险相对大一些，操作难度相对复杂一些，这就要求手术医生平时有很深的外科经验积累，和处变不惊的心理素质，同时还要有过硬的手术技巧。通过腔镜食管癌切除的学习曲线，审视临床具体情况的变通和融合，反思手术的核心和手术目的，才能提高胸外科医生对于腔镜技术的理解。

微创手术是相对于传统开放手术而言的一种全新的外科手术方式，需要在患者的体腔内、借助腔镜及腔镜专门的器械才能完成的一种手术，所体现的是微创，包括切口和整个手术操作的过程。

“微创”手术实质上是手术工具、技术的革新，以及外科医师观念上的转换和更新。比如，开放性手术中，医生是用手去感知，肉眼直视下去判断和观察。而在微创手术中，医生好像是拿着一双“筷子”，对着“镜子”在做手术。“筷子”成为医生手的延伸，电视屏幕代替了肉眼直视。因此，微创手术可以放大十倍术野，看到在肉眼下无法看清的微细结构。腔镜所特有的器械可以延伸到患者体腔内的各个角落，使某些在开放性手术情况下比较困难的术野，以及微细的结构，在腔镜微创的情况下变得相对容易。

早期食管癌手术一般不会复发，但是分期越晚，术后复发几率越好，总体来说手术加术后放化疗治疗，食管癌预后要比其他癌症相对来说要好，5年，10年生存率还可以，但是复发概率目前没有确切统计数字。

胸ct能检查到食道癌吗

胸ct能检查食道癌吗?对于我们来说身体健康才是最重要的，出现了疾病需要及时的发现最好，尤其是危害比较严重的食道癌，更是需要早发现早治疗，如果怀疑自己患了癌症就需要及时的检查，那么，胸ct能检查食道癌吗?

ct能检查出食道癌吗?答案当然是可以的，ct是诊断食道癌的一种手段但不是单一的手段，当患者进行ct检查时出现以下症状时需要考虑是食道癌的可能。

可以显示食道癌管壁增厚

食道癌管壁增厚，管腔内肿物影。多数学者认为适度充盈的食管壁厚2-3mm，大于5mm认为异常。食道癌在CT上表现为环形或局限性管壁增厚。

可以显示纵膈淋巴结肿大

将食管周围区域，纵膈及其他部位淋巴结直径超过10mm视为转移，如果患者同时有肺或纵膈炎症，可引起局部淋巴结肿大，还有些患者淋巴结直径在 5mm以下，但已经出现转移。因此有学者提出：淋巴结形态与是否转移有密切关系，形态呈扁平、边缘模糊者转移的可能性小，而呈卵圆形或球形、边缘清晰锐利者转移的可能性大，特别是淋巴结的中心部出现坏死者，首先考虑转移。

可以显示周围组织部位侵犯

食道癌常向周围侵犯气管、支气管、主动脉及心包，侵犯以上组织部位多以食管与其之间的脂肪间隙消失或对气管、支气管造成推压为诊断标准，但食道癌患者多体形偏瘦，没有足够的脂肪层，要做出是否侵犯的诊断必须结合上下层面考虑或借助MPR技术，MPR技术是运用计算机软件将螺旋CT的横断图像进行三维重建，能够三维显示肿瘤与周围组织部位的关系。

ct能检查出食道癌吗?食道癌的检查方法很多，临床上可以进行CT检查，以明确诊断此病。具体的检查项目以主治医师的建议为准。

食道癌血常规有变化吗

食管癌的主要症状都是觉得食管内有什么东西一样，吃不下东西，如果出现食物反应在难以咽下，反流量不大，当癌肿压迫喉返神经的时候会出现声音嘶哑，压迫气管，或者支气管，侵蚀主动脉的话会出现致命性的出血，如果真的检查出食道癌的话，一定要及时的进行治疗，避免发生性命危险，对自己要有战胜病魔的信心，心态一定要好。那么食道癌血常规有变化吗？

步骤/方法：

1、血常规只能检查一般的细胞，血液病或者细菌感染，并不能检查出食管癌的，要检查食管癌要去专门治疗肿瘤，癌症的医院进行检查，记住在确诊了患上食道癌的话，一定要有信心及时的接受治疗。

2、检查食管癌可以通过X线钡餐造影检查，食管蠕动停顿或者逆蠕动，看下管壁局部是不是僵硬扩张的不充分，溃疡或者縻管的形成还有食管轴异常都是食管癌的重要的现象，如果确诊了就一定要及时的配合治疗。

3、食管镜检查是诊断食管癌最可靠的方法，诊断率可以达到百分之九十五以上，用食管镜检查可以检查出局部黏膜是不是粗糙，增厚，表面有没有糜烂，是不是容易出血，活检可以确诊。

注意事项：

如果在确诊了是患上食管癌的话一定要做个CT扫描，看下有没有病变的情况，多注意休息，有积极良好的心态，及时的配合医生的治疗，多吃些新鲜的蔬菜，尽量的细嚼慢咽。

食道癌吻合口瘘能治吗

食道癌吻合口瘘能治吗?任何疾病的出现，对于我们患者而言都是一种巨大的伤害，众所周知健康的身体是世间任何东西都交换不来的，食道癌作为一种比较常见的消化道恶性肿瘤，给患者造成的危害可想而知，因此需要积极进行治疗，那么，食道癌吻合口瘘能治吗?

　一、保守治疗

感染期：高死亡时期。高热、高血象、生化异常、引流量大、应急性胃出血，一般10天左右。

负氮平衡期：感染可控时期。有少量包裹性积液，低热，低血象，体重下降明显，一般2周左右。

平衡期：瘘道形成，生化指标逐渐正常 一般1周左右。

正氮平衡期：瘘道逐渐长合，小脓腔闭合。退管、拔管，一周或出院逐渐拔除。

二、手术治疗

病情重，胸腔闭式引流不畅，尽快手术引流。瘘口过大或脱落，需重新吻合或旷置，待二期吻合。胃瘘口修补方法：分四层-粘膜、肌层纤维膜、包埋、大网膜覆盖。褥式或八字缝合。血管线最好。颈部吻合口瘘，脓液漏入胸腔，或胃脱入胸腔，需重新吻合或旷置，待二期吻合。早期微小吻合口瘘，用周围组织和医用胶封堵包埋。但失败较多。

　三、带膜支架

效果立竿见影，但不易去除、晚期并发症严重。吻合口瘘愈合不是粘膜长合，粘膜、肌层缺乏长合能力差，经较长病程，首先形成瘘道，后瘘道减少，缩窄、纤维化瘢痕闭合。手术原吻合口修补缝合，由于炎性反应，很难长合。带膜支架封堵，问题很多。生物胶封堵，疗效差，可进行瘘道封堵。

由此可见，食道癌吻合口瘘是可以进行治疗的，且治疗方法也比较多，患者朋友可以根据自己的具体情况，选择适宜自己的治疗方式，这样才能收到最佳的治疗效果，对待疾病我们一定保有积极乐观的心态才行。