动脉瘤可以治愈吗

随着动脉硬化、高血压患者逐渐增多，动脉瘤的发生率也在逐年上升。目前动脉瘤的治疗方法以传统的手术治疗及微创治疗为主，两种方法各有优缺点。动脉瘤患并不能完全治愈，但治疗后患者生活质量可与正常人相同。

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先天性动脉瘤是什么

动脉瘤通常是由高血压、动脉硬化以及高龄等因素造成，一个老年人常年动脉承受160、180的血压，时间长了这个动脉就开始产生硬化，在血压的作用下就会不断扩张形成动脉瘤。在临床工作当中也会有一些很年轻的病人，十几岁二十几岁甚至30岁就开始发现有动脉瘤，甚至在30多40多岁的时候就因为动脉瘤破裂而发生猝死，这些病人是一种先天性疾病，如有一类疾病叫马凡综合征，这一类疾病病人通常会比较瘦长、有极高度的近视眼，另外骨骼，尤其是手指的骨骼非常细长，高颧骨、鄂弓较高等很典型的外貌体征，这一类疾病主要是来源于体内的基因变异以及来自父母的遗传，这一类疾病叫常染色体显性遗传病；还有25%的可能性是一种基因变异，也就是父母没有这方面的疾病，而是基因变异产生了这种疾病，这类疾病的发病年龄非常轻，在青少年时期血管就开始扩张，如果扩张速度达到直径两毫米每年或者绝对直径达到四厘米，就是手术的指征，这些病人发病很早，疾病的进展也很凶险，通常这类病人猝死的风险比老年人更高。所以早期在人群中筛查出这一部分病人，严密的监测他们的病情进展，用各种影像学手段监测他们动脉瘤的进展，一旦发现动脉瘤直径达到四厘米以上或者直径的增加速度达到两毫米每年，就要高度警惕它破裂的可能性，破裂之后再去做抢救性的手术，病人的预后不好，如果能够在破裂之前精确地预测它破裂的可能性，尽早做预防性的手术，那么这个病人就会比较安全。

动脉瘤破裂能活多长时间

动脉瘤的破裂是一种非常凶险的疾病，如果连接心脏的大血管在升主动脉的部位破裂了，它的死亡率非常高，90%的病人在家里就因为大出血、低血压休克或者心包填塞而死亡，能够活着到医院的患者一般需要做胸主动脉瘤的急诊手术，它的死亡率风险非常高，腹主动脉瘤一旦破裂，它的死亡率能够达到40%，而手术成功率大约只有50%，动脉瘤一旦破裂，病人的转归预后就非常差，所以这类病人重在预防。在全国几个大的中心每天急诊都会收到主动脉夹层的病人，这类病人没有破裂出血，但主动脉撕裂了，血液进入血管壁的两层中间，根据主动脉夹层累及的范围把它分为A型和B型，A型比B型要凶险得多，A型的主动脉夹层通常累积到升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉，没有累积到升主动脉的一般把它归为B型主动脉夹层，A型主动脉夹层一定要抓紧时间做急诊手术，A型主动脉夹层的病人一周之内的死亡率在90%，这类病人如果没有外科手术，只是药物治疗，那么十年的死亡率是百分之百，B型夹层的生存率比较高一些，十年左右还有80%的病人还能存活，但是B型夹层如果不积极的做介入手术或开刀手术治疗，夹层长期存在血管就会不断的扩张，之后成为夹层动脉瘤，再去做手术风险会很大，所以应该积极考虑去做介入手术或者是开放手术。

动脉瘤破裂术后恢复状况

动脉瘤的破裂是一个大的手术，通常这类手术做完之后，病人是一个高反应性、高动力的状态，炎症反应非常强烈，除了有脑部的并发症，还有呼吸系统、肺部以及肾的并发症，甚至还有肢体缺血导致截肢的并发症，这类病人如果手术顺利，通常在十天到半个月左右能出院，如果病人夹层累及到颈动脉，脑供血受到影响，那病人可能会有昏迷偏瘫的并发症，如果脊髓供血血管因为夹层撕裂受到影响，手术完之后可能会出现截瘫的风险。另外如果病人的肝脏和小肠供血受到影响，病人预后就非常不好，可能体内的代谢循环维持不住而很快死亡。还有一类病人的外周血管受到夹层的影响之后，他的肢体缺血，如果不能及时的做手术打开真腔恢复血流供血，时间长了肢体就要截肢，这类病人恢复就比较缓慢。所以有并发症的病人住院时间会偏长一些，没有并发症的病人通常会在十天到半个月左右出院。

动脉瘤介入手术后的注意事项

大血管的动脉瘤介入手术之后，最主要的一个问题是控制高血压，很多病人得这个病是因为高血压，所以在腔内介入治疗放入支架之后，如果不能很好地控制血压，会导致手术的失败，甚至内膜撕裂或夹层，所以手术之后最要紧的是积极控制病人的高血压。第二是在某些分支支架或者是颈动脉支架的动脉瘤的介入治疗之后，要给病人吃抗血小板药预防小口径血管的血栓问题，如阿司匹林、波立维等药物，如果支架放完之后长血栓，可能很快就堵了，对病人的治疗非常不利，甚至会产生非常严重的后果，所以对于这类病人，要积极的进行抗凝、抗血小板治疗。

动脉瘤的治疗方法

目前单纯的药物治疗对动脉瘤没有明显效果，但在控制血压及延缓动脉瘤进展时有一定的帮助。因此一旦患有动脉瘤，手术及介入治疗是唯一的治疗方式，对于一些特殊部位的动脉瘤，可以采用传统手术方式治疗。