冠心病的早期症状表现有哪些
首先,什么是冠心病?因为心脏血管有三根主要血管,右边是右冠状动脉,左边左主干分为两个大的分支,从中间往下的叫前降支,最左边叫左飞旋支。这三根血管是专供心脏的。在心脏外面,包绕着心脏,像人戴个帽子一样包着心脏。帽子原来叫皇冠,就像皇冠一样包住心脏。在外面心脏趴着,专门供心脏的三根血管,从形状上来说像皇冠,像中国的帽子,我们叫冠状动脉。冠状动脉是左主干加三支,这三支主要血管是专供心脏的,所以叫做冠状动脉。冠状动脉容易受影响,最容易发生动脉粥样硬化,学名叫粥样硬化的物质沾到血管壁上,越粘越多跟水管生锈了一样,越生锈越狭窄,粘着东西堵塞了,越多越容易血管堵塞,堵塞以后就引起心脏缺血,心肌缺血少,可能就表现为心绞痛、胸闷不适。冠心病早期是什么表现?早期可能低一点。可能休息的情况也不太多,但一活动以后有胸闷、气短、身子疼。心绞痛有时候不一定表现为疼,它表现为什么?闷、憋、压轧样紧缩感。特别是和劳力相关的罪名最大。不活动休息没事,一活动、爬楼、一跑步、一锻炼就有胸闷、胸憋、胸疼,这个时候就要考虑可能有心脏缺血,可能有冠心病。这是他的早期表现之一。有时候往脖子窜,有的往牙窜,最常见的往左肩臂,左肩臂往小拇手指头窜,叫做放射。有放射的情况下,像一活动,特别是跑200、300米,要考虑有劳力。上楼,跑步,干重活,背东西,有劳力的因素在里面,这些要考虑到。还有三高、四高的危险因素,高血压,高血脂,高血糖,高尿酸,有这四高的是冠心病的危险因素。还有一种验证的。怎么疼了?吃什么药?如吃中药、速效救心丸无效的。还有是心绞痛的金标准的药叫硝酸甘油。硝酸甘油含化或有的喷雾剂等,一用马上就缓解了。用硝酸甘油三五分钟肯定缓解,缓解的越快越可能是冠心病、心绞痛。所以这是它的早期表现,还有一些少见的表现为肚子疼的。表现为咽部发紧、牙疼的也比较少。但是有些患者牙疼看牙,拔牙后还疼的,往往要考虑到是不是合并冠心病了。所以也可能是心绞痛的特别表现形式。这些都需要重视,特别是有三高、四高危险因素的。
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冠心病的检查
冠心病的检查:如果是怀疑冠心病,我们建议检查是来分级,也就是说从简单到复杂,然后这样按层次来检查。先说最复杂或者说最能够确诊的检查就是老百姓也经常知道的,冠状动脉造影,因为冠状动脉造影是能够明确诊断,到底得不得冠心病的一个最可靠,最实用的检查。但是冠状动脉造影比较麻烦,第一个需要住院,第二它还需要打造影剂。另外病人还要忍受一点小的痛苦,所以一般如果不是病人说特别疑难的病例,或者说这个病人是一个不稳定心绞痛,那么我们打算做支架的病例。一般不首选冠状动脉造影,在这之外比较简单的检查,最简单的就是做心电图,但心电图诊断率并不是那么高。如果病人病不在发作的时候做,有时候病人确实做不出心电图异常。再进一步的检查,还有运动心电图,也就是在运动过程当中,看看病人在运动的状态下,心电图有没有变化。如果病人在运动的时候心电图有改变,比如说有缺血,我们常说的有ST-T波的改变,那么提示这个病人有冠心病,心绞痛或者是在运动的时候病人出现了心绞痛。但是有些病人不适合做运动或者说病人的风险比较高,做运动的时候病人就有发作心绞痛或者心梗的风险,这时候我们可以选择,让病人做冠状动脉的ct,但是冠状动脉的ct应该说,它比冠状动脉的造影还差一点。因为它是一个一层一层的断层,然后再用电脑合成,所以它的准确率并不是100%。但是它对一些严重的冠心病或者说排除冠心病,它的这个诊断价值还是非常大。
哪些人不能做支架手术
哪些人不能做支架手术:并不是所有的患者都适合做支架手术,一般来说就是两种,一种就是过轻的病人,一种就是过重的病人。过轻的病人就是冠状动脉如果做造影,狭窄在70%以下,病人又没有明显的症状或者说这个病人的自觉症状,跟他冠状动脉做出造影的结果不对等,也就是说不一定是他造成的原因。那这样的患者,不推荐做支架,这就是比较轻的患者。那么再有一种就是比较重的,也就说患者病变的血管比较多,不止是一支,即使是在一支血管上,它也是分段,有很多段都会出现狭窄,然后我们说像串珠样的这种改变。如果是这样做支架可能要做十个八个或者是更多,那么做的支架越多,支架引起的副作用越多,所以对这样的病人可能就不适合。再有就是如果他狭窄的部位很危险,然后做支架的时候风险比较高,在总体来评估患者的风险过高的情况下,也不适合做支架,一般是这两种患者。
不能做支架怎么治
不能做支架怎么治:不能做支架的患者,其实也包括一些不能做搭桥的患者,中医治疗非常有效,在西医治疗的基础上,有很多患者长期服用中药。根据病人的情况,一般会选择以活血化瘀为主,有时候会加补气的药,叫益气活血。或者根据病人的情况会加上化痰的药,叫化痰活血。或者再根据其他情况来做出中医的辨证治疗。有很多患者不能做支架或者说由于经济原因,或者是对支架的恐惧,不想做支架,寻求中医治疗,经过半年或者更长时间的治疗,这些病人的生活质量都非常好,病情也稳定,生存率也很高。基本上在生活工作当中,他的心绞痛就不怎么犯了,基本上也就不再需要做支架治疗。
心脏支架后胸闷胸痛怎么办
心脏支架后胸闷胸痛怎么办:心脏支架术后,如果出现胸闷胸痛,一般有三类原因,一类原因现在不太多见,要特别注意的就是支架内再血栓,也就是说做了支架以后,支架在原来的地方再次出现了血栓。这个跟很多因素有关系,包括用的抗凝药量不够,也跟病人的遗传因素,跟冠心病的风险有关,这个时候一定要即刻马上去就诊。如果是支架内血栓风险是非常高的,第二个就是又出现了新的心绞痛,比如说他应该做五个支架,也可能我们只做了一个,选择了他最严重的地方,那么其他地方其实还有狭窄,这些地方没有解决,依然会出现心绞痛。如果是这样,可以选择药物保守治疗,还有一部分病人,应该说在临床上也见到,就是一些心理作用,他觉得我安了一个支架,里边是个异物,他总觉得有不适感,这种病人要反复做心电图,做心肌酶,这些检查都没有异常。除外前面两种情况,那这些病人其实是好办,我们可以给他做一些精神上和心理的治疗,再加上一些中医治疗效果会比较好。
冠心病能运动吗
冠心病患者在运动方式上首先可以选择步行,每次持续散步30~40分钟,或每日步行1~2公里,步行时要步态稳定,步幅均匀。其次可以选择慢跑,慢跑前要先做好准备活动,跑鞋一定要跟脚,不要跌倒,如果累了可停止慢跑。另外需注意冠心病病人不建议做用力屏气的运动,如拉哑铃。
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