小脑出血压迫脑干怎么办
小脑出血压迫脑干怎么办：
出现急性小脑出血，患者会迅速出现神经功能缺损症状，初期症状为眩晕，恶心，呕吐，共济失调，随着小脑出血造成的血肿扩大脑水肿现象很有可能压迫周边的组织包括脑干。一旦小脑出血压迫到脑干，患者会明显出现颅高压症状，并且意识障碍迅速出现问题，造成昏睡，昏迷现象，中枢性高热，四肢强直甚至出现脑积水，脑疝问题危及生命。
所以出现这种危险状况一方面要及时内科静脉给予脱水降颅压，减轻脑水肿治疗，代表药物有甘露醇，甘油果糖，呋塞米注射液等。与此同时需要神经外科医联合会诊评估，在患者身体状况允许的情况下及时进行去骨瓣减压术，血肿抽吸术等手术治疗减轻血肿压迫脑干的情况，争取小脑出血吸收恢复的时间，减少这种病人的死亡危险。
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脑出血的前兆
脑出血的前兆：
脑出血的前兆与脑梗塞和脑中风的前兆，有着相同点和不同点。原发性的高血压，是血管发生了改变，由于高血糖、高血压、高血脂等引起血管的粥样硬化，使血管通透性增强，或者产生动脉瘤。所以在脑出血中出现最多见的前兆是头痛，顽固性头痛，并伴有血压升高。有时可以引起一过性的偏身运动感觉障碍，产生麻木的症状或者引起面部的感觉障碍。
所以脑出血的前兆主要是由血压、情绪等方面引起。脑出血与脑梗塞最大的区别在于头痛。所以在临床上，如果患者就诊时伴有剧烈的头痛，可以初步判断为脑出血，这是判断出血和梗塞很重要的鉴别点之一。而脑出血的其他前兆和脑梗塞的症状有些类似。
脑出血的症状有哪些
脑出血的患者，因为出血部位、出血量的不同，临床表现也是有所差异的。它主要有以下表现。第一头痛。脑出血的患者由于血液直接刺激以及颅内压的增高，约有80%到90%的患者有剧烈的头痛。第二是呕吐，呕吐是脑出血常见的症状。脑出血时颅内压增高，呕吐和头痛都是比较明显的。如果患者呕吐出咖啡色的胃内容物，表示有上消化道出血，是病情危重的一种预兆。第三是意识障碍。意识障碍是脑部受到严重而广泛损害的结果，轻的情况下会出现嗜睡和昏睡，重的表现为昏迷。除有少部分轻症的脑出血患者意识可保持清醒，外脑干出血、小脑出血，意识障碍都比较常见。脑室内出血的患者可以迅速出现昏迷。第四是偏瘫，偏瘫是指一侧上下肢以及同侧的面部肌肉运动障碍，也是脑出血比较常见的症状。任何一侧大脑半球的病变都会导致病变对侧的偏瘫，它的程度可轻可重，也可表现为像下肢瘫痪程度不平行，比如患者可能面部不出现瘫痪，而肢体瘫痪的程度较轻，也可能会出现上肢瘫痪较重，而下肢瘫痪较轻。第五是失语，语言是大脑皮质的高级功能。优势半球如果受到损伤，会出现失语的症状，表现为运动性失语以及感觉性失语，混合性失语和命名性失语等等。运动性失语，丧失了语言的表达能力，不会说话，但是能理解别人讲的话，可用手势或者点头动作来代替语言。感觉性失语的患者听不懂别人讲的话，但是这种患者存在语言表达的能力，能够说话，当与人对话的时候表现为答非所问。混合性失语患者就是既有运动性失语，又有感觉性失语，自己不会说话，又不理解别人讲的话。
脑出血后为什么要气管插管
气管插管是在抢救或者是麻醉的时候，是一个非常常见的急救措施，主要见于一些呼吸不畅或者是没有办法进行自主呼吸的患者。当脑出血之后，如果急性脑肿胀或者是产生脑疝的情况影响到呼吸，或者是因为一些病人整体的状态，比如肥胖会导致舌后缀、呼吸不畅的时候，我们就要立即的进行气管插管辅助呼吸。因为一旦呼吸不畅，造成低氧血症、二氧化碳潴留，会加重脑组织的水肿，增加不良预后的后果。我们进行气管插管之后，就可以辅助呼吸，必要的时候可以使用呼吸机进行辅助呼吸。在这种情况下能够保证患者的基本氧合状态，也就是让这个人不是被憋死的，这样有利于以后手术或者是进一步的治疗。有的人脑出血十分大量的时候，一开始就出现了呼吸停止的情况下，一定要及时的进行气管插管的治疗。因为缺氧，一旦超过五分钟，脑细胞就会产生不可逆的损伤，就会导致非常严重的后果，甚至是致残致死。因此一旦发现了脑出血的患者没有呼吸，第一时间应该开放气道，如果周围有条件，可以采用气管插管，如果没有条件，也可以尽早的台下和保持气道的通畅。
脑出血后气管插管应该留几天
脑出血之后，气管插管留置的时间，一定要看具体当时的病变形式以及病变出血的量。如果病变的时候都是一些少量，只是当时有呼吸暂停的时候，经过积极的治疗或者是手术之后病人维持清醒，在这种情况下，我们就可以经过一系列的评估，比如患者能够遵嘱握手，能够遵嘱失忆，这种情况下我们可以拔管，然后进行吸痰处理，这样可以减少包括像气管插管引起的肺部感染的几率。当脑出血非常大量或者是手术做的时间非常长的时候，病人还是昏迷的状态，气管插管就应该适当的延长时间，有必要的时候也是需要进行呼吸机辅助呼吸。气管插管在理论上来讲最多只能留七天，因为一旦时间太长的话，它会造成气道的软化，也就是软骨会形成一些纤维结缔组织，从而导致软骨的软化，让气道更加的不畅，因此对于长期准备留置气管插管的患者，超过七天仍然没有拔出的指征，我们要做气管切开手术。气管切开手术是相对比较简单的手术，就是在环状软骨切开将一个管子放进去，这样可以更好的辅助呼吸，以后也可以直接拔除龄生长愈合的情况也是非常好的。所以目前来讲气管插管很必要，但是如果超过七天，就要改成气管切开。
日常生活如何预防脑出血
脑出血是一种很凶猛的疾病，致残致死率很高。目前预防脑出血的方法，第一点，生活要有规律。比如说上了年纪的老人，可以做一些力所能及的劳动，但是不要过于劳累，保证每天有7到8个小时的睡眠时间。第二点来讲控制高血压，高血压对于脑出血的危害非常大，所以要将血压控制在理想水平，而且一定要控制平稳，不能够忽高忽低，这样忽高忽低会对血管内膜造成一个非常严重的剪切力，更加加重了脑出血的发生。还有就是保持心情的舒畅，不要每天去焦虑或者是抑郁，想一些若有若无的事情，增加了自身的心理负担，然后再就是限制盐的摄入，盐的摄入会导致高血压的产生，进而能够导致脑出血的发生。然后就是降低血脂，适度运动。过度肥胖的话，人体的负荷增加，这样也会引起血管的收缩，而导致脑出血的发生。平时要注意低盐低脂低糖饮食，少吃动物的内脏，多吃蔬菜和水果。然后还有对于老年人很严重的就是预防便秘。如果是大便干结，排便用力的时候，血压也会升高，这种时候有非常大的可能性，就会出现脑出血。对于年轻人来讲，防止体力劳动以及脑力劳动的过度，超负荷工作也可诱发脑出血。在就是冬天以及秋天在季节交换的时候，因为天气寒冷，从而促使全身血管的收缩，这种时候更加容易引起脑出血，所以也要经常的进行适当的保暖。