胆管结石为什么引起胰腺炎
胆管结石为什么引起胰腺炎:
大家看题目,胆管结石和胰腺炎是两个疾病,为什么肝管结石会引起胰腺炎。我们回顾一下胰腺炎的发生,胰腺炎70%的病人的原因,我们称之为胆炎性胰腺炎。为什么称胆炎性胰腺炎,就是因为胆道结石引起的胰腺炎。这个得根据在它的解剖的特点上,我们知道胆管下端和胰管共同汇合在十二指肠乳头部,十二指肠乳头部有胆管和胰管的共同的通道,胆管石头经常会送的胆管排入十二指肠,如果石头在汇合处引起了砍动,引起胰液分泌不畅,就会引起胰腺炎。所以胆管结石引起胰腺炎的最主要原因,就是它们的共同的开口和通道被结石所梗阻,引起胰液的排泄不畅,诱发胰腺炎。所以这个是解剖上就决定了胆管结石是胰腺炎发病的最主要的因素。除此之外,胰腺炎还有酒精性胰腺炎,高血脂胰腺炎,这些都在一线的发病中占比较小的一部分,不到30%。
70%的胰腺炎都是胆管结石引起的,所以要明白胆管结石所以会引起胰腺炎,完全是因为人体的解剖的结构,引起解剖特点上胆管下端和胰管有共同的开口。这个时候因为饮食不当,腹内高压以及十二指肠的功能的紊乱,引起乳头开放失调,会引发胰管结石、胰腺炎的发生,胰管结石引发胰腺常常需要急诊手术处理,所以也是比较重的一种急腹症,胰腺炎在以前还会引起患者的死亡,是比较重的一种急腹症,因此胆管结石一定要引起重视,因为胆管结石会引发负面性的胰腺炎。
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胆管结石症状有什么
胆管结石症状有什么:
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,不同部位的结石症状会有不一样。肝内胆管结石有些时候位置比较深在,常常局部没有明显的症状,通过查体、CT、超声等等发现肝内胆管结石,这种可以是没有症状的。肝外胆管结石,再大的胆管里面有结石,这种常常伴有畏寒、发热、胆绞痛等等发生,尤其是肝外胆管结石堵塞了肝胆外以后这种症状更加明显。尤其有特异性的表现是什么,就是黄疸。这时病人的皮肤巩膜都会变黄,有些时候还伴有胃寒、发热这些症状。
有了症状以后,饮食等等也会受到影响。肝外胆管结石的病人常常在脂肪餐后诱发,因为脂肪餐后需要大量的胆汁来促进消化,而这个时候石头又堵在肝外胆管里面,这个时候它流通不畅,再加上石头刺激就会引发急性胆管炎。化脓性胆管炎在外科是比较重的症状,同时伴有上腹的绞痛,黄疸发热。查血的话白细胞会升高常常到1万以上,有些病人严重的会引起毒血症状。
毒血症状就是因为胆管结石引起的胆管的梗阻,化脓的胆汁不能排到十二指肠去,而逆流进行进入到肝脏里或肝脏流到全身,这个时候病人的血压都会出现不稳。因此胆管结石的症状轻重差别非常大,根据它的不同的部位症状是有明显的区别的。在不同的症状发生的时候,我们都要找医生及时的对症处理,症状轻的有可能不需要药物治疗,症状重了可能马上需要手术来处理,因此不管早期、中期还是晚期,一旦出现胆管结石的上述症状,都要及时的到医院进行治疗。
胆管结石严不严重
胆管结石严不严重:
胆管结石到底严不严重,这取决于胆管结石的部位和程度。胆管结石为肝内胆管结石,肝外胆管结石,有些肝内胆管在三级以上的胆管,很细小的末梢的胆管结石,这种结石对人的影响很少,病人常常也没有任何症状,都是通过查体的时候做超声、CT才发现肝内胆管结石、三级的肝胆管结石一般情况不用处理,也没有什么太大的问题。但是在二级胆管以上的组的胆管里面出现结石,常常会引起严重的情况,最常见的情况是什么,就是引起胆管的梗阻。好多病人胆管梗阻以后,胆汁不能正常的从胆总管流入十二指肠,会引起胆汁反流,净干、净血,引起黄疸,引起肝功能的损害。
在胆结石的过程中,有些时候细菌还会侵入胆汁,引起化脓性胆管炎。这种胆管结石引起的胆管炎后果非常严重,病人常常伴有胃寒高热,体温常常高到40度以上,查血白细胞也会超过一万甚至两万、三万都有,胆管结石还会引起一个很严重的并发症,就是合并有胰腺炎。因为我们知道胆管下端和胰管的汇合口是在一个地方,在十二指肠乳头的地方,如果胆管结石往下排的时候,把乳头堵塞了,胰管、胰腺也不能通过乳头排到十二指肠去,就会引起胰腺炎的发作。我们知道胰腺炎70%都是胆炎性的胰腺炎,所谓的胆炎性胰腺炎,都是因为胆道系统的结石引起的胰腺炎。
因此胰腺炎是胆管结石最严重的一种并发症。综上所述,肝管结石的严重程度与它发生的部位引起的合并症的多少有关系。肝外胆管结石诱发胰腺炎的情况,是最严重的一种并发症,要及时的手术处理,是有生命危险的,所以这一点请大家切记。
胆管结石怎么治疗
胆管结石怎么治疗:
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石常常的分支比较细,我们常称之为在三级胆管以上的胆管结石,为肝内胆管结石。肝内胆管结石,大部分病人没有症状,也不需要治疗,可以密切观察的。如果肝内胆管结石的范围比较广泛,涉及到整个肝段都有肝内胆管结石,引起了肝脏的萎缩,反复的炎症刺激,这个时候这部分肝内胆管结石,可能就需要做肝脏的部分切除。手术要切到肝脏,所以创伤还是比较大的,所以它有严格的手术适应症。一个就是肝脏有萎缩,第二个有明显的症状,上腹的疼痛,胆管炎的表现,才会做肝脏的部分切除。
大部分的肝内胆管结石的没有症状,可以密切观察。下面来说一说肝外胆管结石该如何治疗。肝外胆管结石又分两大类,有类的结石比较细小,泥沙样的结晶体。这个时候可以用药物来促进胆汁的排泄,通过调节胆汁的理化性质,提高胆盐的溶解度,来减轻肝内肝外胆管结石的形成,这部分细小的石头有时候可以通过药物来排泄进入十二指肠,这个时候也能很好地控制肝外胆管结石。另外还有一部分肝外胆管结石石头比较大,已经不可能通过药物来溶解和排石了,而且它还会引起胆道的梗阻,这个时候就需要我们来手术处理,手术从腹腔镜下胆道探查胆管切开取石T管引流术,也可以做十二指肠镜下的乳头切开取石术,两种方式取决于胆结石的位置,肝外胆管堵塞的程度,选取不同的方法都是微创的方法,患者术后都能得到比较好的恢复,因此大家不用过于担心。
胆管结石是怎么回事
胆管结石可以分成两大类,第一类是肝内胆管,一般肝内胆管结石属于原发性,可以因为感染,寄生虫等因素。第二类是肝外胆管,肝外胆管结石可分成原发性结石和继发性结石。原发性是因为感染引起,而继发性是胆囊里的结石排出胆管形成的结石。
胆管结石手术后多久恢复
胆总管结石是一个很危险或者是潜在有很大危险的疾病。所以一旦发现就应该立即进行治疗。治疗的方式主要有两种,外科手术和内镜下的ERCP手术,也就是内镜下的微创取石手术。外科手术需要把胆总管切开,然后把石头取出来,放置T管,T管是通过腹壁引出来的,外面要接一个引流袋,引流胆汁,引流袋至少要放一个月以上,甚至要放到两个多月。所以病人生活可能不太方便,手术本身的恢复可能不需要很长时间,但是T管引流需要放置很长时间,而且病人的生活也不太方便。但是相对而言,ERCP手术术后可能会放鼻胆管,有些情况下甚至连鼻胆管也可以不用放。如果不放置鼻胆管两到三天就可以基本恢复正常的生活。如果放置鼻胆管大概三到四天也可以基本恢复。
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