新生儿溶血性黄疸是什么
什么是新生儿溶血性黄疸:
新生儿溶血性黄疸是指两种血型不合性的溶血造成的黄疸。一种情况是ABO血型不合,当妈妈血型是O型,小孩是A型或者B型的时候,容易发生血型不合性溶血造成黄疸。另一种是RH血型,当妈妈是RH阴性血,小孩是RH阳性血的时候,容易造成血型不合性溶血引发黄疸。还有其它比较罕见的血型,也会引起溶血导致黄疸。
溶血发生的时候,由于大量的红细胞的破坏,形成了大量的非结合胆红素,超过了肝细胞的摄取的能力,结合和排泄的能力。另一方面是由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血液中储留超过了正常的水平,而出现的黄疸,是溶血性的黄疸。
溶血性的黄疸是可以预防的,一旦出现妈妈是O型血,孩子是A型或B型血的时候,可以在孕后十六周的时候测量妈妈血液中的抗体,及时进行预防。RH血型尤其要引起家长注意,因为RH血型溶血会造成胆红素水平急速升高威胁生命,所以待产时要及早测量。
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新生儿黄疸的症状
新生儿黄疸的症状:
最主要的症状就是皮肤发黄,所以我们叫黄疸,分生理性和病理性两种。
那么生理性黄疸的小孩多半只是皮肤发黄,它的一般情况都特别好,吃奶然后大小便的情况都很正常,只是皮肤发黄,一般是轻微的,最严重也就到中度的一个黄染。那么病理性黄疸就不是了,病理性黄疸多伴有原发病的一些表现形式,如果是来源于胆道系统的、肝胆系统的疾病,它的黄会发暗属于暗黄,这个时候同时有肝区的一些异常的一些体征,这是来源于肝胆系统的黄疸的表现;
那么来源于其他的病理性黄疸,比如说溶血性黄疸、还有一些感染性黄疸,这一类的黄疸,孩子会出现感染的相关的症状,那么溶血性黄疸它的症状也比较重,黄疸来的也比较凶险,孩子的全身的黄皮肤黄染,甚至出现巩膜的黄染等等都会非常的严重。因此黄疸的症状决定它的病因,就是他症状如果非常重,可能它的病因是病理性的;
如果症状很轻,不合并其他的相关症状,可能黄疸是生理性的。因此通过孩子的这个黄疸的症状,我们大概能够帮助我们判断生理性黄疸,还是病理性黄疸。所以要严密的观察新生儿黄疸的症状。
新生儿黄疸多久可以退
新生儿黄疸多久可以退:
新生儿黄疸什么时间能够退黄?这个要分它的病因来说,不同的病因,它退黄时间是不一样的。如果是生理性黄疸,足月儿,那么在生后2到3天它是出现,4到6天达到高峰,一般7到10天就会逐渐的消退;如果是早产儿生理性黄疸相对时间会延长一些,比如可能会到两周、三周左右。
那么如果是病理性黄疸,它消退的时间就比较长,当然如果是病理性黄疸,一定要去医院就诊,在医院就诊积极给予治疗的情况下,根据治疗的不同的疗程,他的退黄的时间不一样。但是如果不给予积极治疗,在家中自己护理的这种病理性黄疸,他的退黄时间会非常的长。而且我们也一般会通过这个黄疸的延长的时间来判断它是生理性的还是病理性的,一般足月儿如果他的黄疸能够达到2到3周以上,还不能够正常消退,那他可能是病理性的了;
早产儿达到3到4周以上不能消退,我们也要考虑他是病理性黄疸了。因此黄疸多久消退,其实也就关乎于它的生理和病理的诊断之分。那么生理性黄疸肯定退的时间会很快,病理性黄疸要一定积极的给予诊断和治疗的。首先要明确病因,去把黄疸的病因治疗了,他的黄疸才能够消退的。
婴儿的黄疸偏高了怎么办
婴儿的黄疸偏高了怎么办:
婴儿黄疸的处理,需要根据黄疸程度的不同,处理方式不同。因为每一个孩子出生之后都可能会存在生理性黄疸。
比如出生后七天到十四天之间,可能会出现黄疸值增高,如果它的黄疸最高值不超过十二,这个时候家长不用特别关注它。但是如果出现黄疸比较早,比如出生之后二十四小时就出现了黄疸、或者每一天的黄疸值增长比较高、或者出生十四天以后还出现黄疸、黄疸值高或者是降下去之后再次升高,这种情况都属于病理状态。需要找出病理原因,对病理原因进行处理。如果小孩的一般状态非常好,而且是母乳喂养,比较多出现的是母乳性黄疸。这个时候可以停止母乳喂养,观察宝宝黄疸值的情况。如果停母乳之后黄疸值降低,证明宝宝是母乳性黄疸,这个时候宝宝的问题不大。在这个过程中,可以适当的给宝宝使用益生菌类,可以促进肠道胆红素的排泄或者改善宝宝黄疸的状态。
所以婴儿黄疸一定要找到他的原因,针对原因进行治疗,会比较好。
新生儿黄疸高有多严重
新生儿黄疸治疗需及时,避免病理性黄疸发生,以免后期导致脑核性黄疸,通常称“核黄疸”,会造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡。“核黄疸”分为四个周期,即警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。
新生儿黄疸检查方法
新生儿黄疸检查方法:
新生儿黄疸首先要做胆红素的检测,也就说是新生儿黄疸诊断的一个重要指标,可以抽血、查血清中胆红素,也可以经皮测胆红素,经皮测胆红素是一种无创的检测方法,但是这种方法受到检测的部位,以及皮肤的厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸的情况,可以作为一种筛查使用,确诊的话需要测血清中的胆红素;
第二,其他的检查。像红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞计数,在新生儿黄疸时候必须要做这些常规检查,这样有助于对新生儿溶血病的筛查,有新生儿溶血病的时候,红细胞计数和血红蛋白会降低,网织红细胞会增多;其次要查血型,包括父母的血型和新生儿的血型,因为常见的有ABO血型和RH血型不合的溶血,必要时候可以进一步做溶血实验、血清特异性抗体的测定;
第三要做一些红细胞脆性试验,怀疑黄疸由于溶血引起但又排除血型不合溶血病时候可以做本试验,如果红细胞脆性增高,考虑遗传性球形红细胞增多、自身免疫性溶血症等;如果脆性降低,多见于地中海贫血这些血红蛋白病;
还有可以做G-6PD酶的缺乏比如G-6PD酶的活性降低,这样是诊断G-6PD缺乏的一个依据;另外可以做血、尿、脑积液的培养,血清特异性的抗体,C反应蛋白以及血沉的检查;对于黄疸怀疑为感染所导致,应做血和尿的培养;如果有中枢神经系统感染;有化脓性脑膜炎需要做脑积液,进行脑积液的培养、血清特异性抗体、C反应蛋白及血沉检查;血常规、白细胞计数增高或者是降低,白细胞里面有中毒颗粒或者出现核左移,可以做肝功能检查,肝功能测定血总胆红素或者结合胆红素;肝酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶,还有碱性磷酸酶这些都需要进行检测。另外是影像学的检查,影像学的检查、超声、核磁,怀疑胆道系统疾病的时候像胆管的囊肿,胆管的扩张、胆石症、胆道闭锁、胆囊缺如这些,需要做超声或者是核磁的检查。
再一个要做听力和视功能电生理检查,也就是说视听诱发电位,可以评价听觉传导神经通路功能的状态,早期预测胆红素中毒所导致的脑损伤,有助于暂时性或者是亚临床胆红素神经中毒症的诊断。