尿道下裂术前术后注意事项

尿道下裂术前术后注意事项：
　　患儿家属要充分了解到尿道下裂所带来的影响，积极应对尿道下裂的治疗，这样才能取得比较好的治疗效果。一定要知道尿道下裂的术前准备工作，在术前正常活动，特别年长患儿不主张卧床，这对尿道下裂的手术就会有一定的影响。另外家长不要在患儿面前表现紧张，一定要有积极乐观的心态，因为如果是太紧张，这样不利患儿身心恢复和发育。
　　尿道下裂的术前，也要按照医嘱服用药物，可以通过抗生素口服的方式。在出院头２天按标准剂量服用，而在２天后只需每天晚上服用一次。在术后可以多饮水，但是禁止碳酸饮料，最好是果汁。建议日常饮食以易消化和高营养饮食为主，患者可以适当补充水果或者是蔬菜及粗纤维食物，这样才能保持大便通畅以及湿软。

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尿道上裂和下裂的区别

尿道上裂和下裂的区别：
　　尿道上裂和尿道下裂是一种相反的畸形。尿道上裂发病率较低，但表现的畸形可能较为严重。尿道上裂主要表现为尿道外口开在阴茎的背侧，或开在阴茎根部，严重时还可能伴有耻骨联合的缺损以及下腹部的腹壁缺失，形成膀胱外翻畸形，存在控尿困难。对于存在膀胱外翻的患者建议早期治疗，而不存在膀胱外翻的患者可以适当晚些治疗。
　　一般建议在２－３岁后，主要是将尿道口转移到阴茎头端，背侧进行尿道重建，同时对控尿能力进行修复。尿道下裂会致尿道口位置异常，阴茎弯曲，不能正常排尿和性生活者，均需手术治疗。手术治疗是为了恢复阴茎的排尿和性交功能。从心理发育角度考虑，有两个适宜的手术时机，分别是６～１５个月与３～４岁。

尿道下裂修复手术失败后怎么办

尿道下裂修复手术失败后怎么办：
　　尿道下裂手术是一个比较复杂的手术。尿道下裂手术有两个目的，第一是完全伸直阴茎，第二是重建尿道至龟头或接近龟头的尿道口。尿道下裂的主要并发症有尿瘘、狭窄、皮瓣坏死、感染等。主要原因是手术方法设计错误、术中操作不当、组织缺血坏死、缝合有张力、局部感染、术后尿液引流不畅等。其中尿瘘和尿道狭窄是尿道下裂修复术后最常见的并发症。
　　尿道下裂手术一期成功率一般在７０％到８０％。患者进行第一次手术后，如未成功，注意不可立即进行二次手术，因局部组织血供、神经营养均未完全恢复，再行手术成功率较低。手术时间间隔应严格按医生制定的方案进行。术后失败应考虑进行膀胱黏膜皮瓣、皮管或其他组织代用制作尿道，不可单独进行局部皮瓣。

尿道下裂术后痛吗

尿道下裂术后痛吗：
　　尿道下裂手术治疗时间从心理发育角度考虑，建议６～１５个月或者３～４岁手术。尿道下裂的修复方法可分为一期修复法和分期修复法，轻微下裂能够一次手术修复。当尿道下裂较严重或伴有畸形和阴茎下弯或一次手术无法修复的病例，可选用分期修复法。
　　尿道下裂手术，手术中有麻醉止痛，所以不会出现疼痛；手术后如果不进行术后镇痛处理，是会有疼痛的。阴茎部位的感觉神经比较丰富，所以对疼痛很敏感，特别是龟头部位，可以说是人体最敏感的部位之一，所以在阴茎部位进行手术，术后是很痛的。尿道下裂手术，需要对龟头切开进行尿道修复；并且术后会对龟头部位进行缝线，用于向上牵引阴茎。因此患者会感觉很疼痛，所以手术后一般会给患者进行术后镇痛治疗。

尿道下裂尿瘘如何修复

尿道下裂尿瘘如何修复：
　　需要具体情况来修复，如果是尿道瘘，相对来说比较容易，扎上用肉膜覆盖，最后缝皮就可以。大的尿道瘘比较麻烦，比如阴茎体部尿道瘘是大瘘，超过零点五厘米，或者尿道龟头裂开形成了龟头裂开的尿道瘘，修补起来比较麻烦，跟重新做尿道下裂一样。一般要游离皮瓣缝合，皮肤形成尿道，然后利用周围的肉膜覆盖，成形的尿道加固到一到两层，最后把皮肤缝合好。
　　对于龟头部位的尿道瘘更麻烦一些，因为龟头血运比较丰富，出血也比较多，在这个位置去成形尿道相对困难。如果是遇到小阴茎就更困难，成形大概是零点三厘米或者是零点四厘米的尿道，龟头小包不进去，勉强包上以后会有张力，影响补的尿道瘘。瘘比较大叫新尿道成形，都是比较复杂的。

尿道下裂的原因

尿道下裂的原因：
　　胚胎发育过程中，阴茎腹侧尿生殖沟的发育与融合，受垂体与雄激素的影响，如果雄激素缺乏，尿生殖沟两侧皱褶的融合发生障碍，致使尿道腹侧壁缺损，尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口后方，形成尿道下裂。
　　内分泌因素：尿道下裂患者的下丘脑－垂体－性腺轴不正常。环境因素：有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高，尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加，这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。染色体异常：在尿道下裂患者有常染色体畸变及性染色体畸变。基因突变：发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因，性别决定基因，５α－还原酶基因，抗苗勒管激素基因，ＣＹＰ２１Ｂ基因的突变。