什么是经皮内镜引导下胃造口术

2020-07-14

什么是经皮内镜引导下胃造口术:
  经皮内镜引导下胃造口术,是一种替代患者禁食的治疗方法,是对以前胃造瘘术的改良。操作相对简单,避免了麻醉以及既往的复杂的手术过程。
  通过胃镜将胃腔充气,可以在腹部看到胃镜的摄像头灯光,直接穿刺,再将造瘘的简易装置直接装入胃内。操作过程简单,患者痛苦小,恢复快。
  临床上比较多见的疾病比如:神经系统疾病如脑梗塞、脑出血、颅内肿瘤或者颅脑外伤等引起的昏迷、不能主动进食患者,以及心肺疾病导致的急性呼吸衰竭,神志不清等等。患者的胃肠道功能消化吸收相对还可以,这种情况下,为了改善患者的生活质量,可以通过经皮胃镜下造口术,改善进食,增加营养,有利于疾病的康复或者进一步的治疗。



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胃息肉严重吗

胃息肉严重吗:
  胃息肉是指胃粘膜表面长出突起的乳头状肉,早期可无明显症状,一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或因其它原因意外发现的。胃息肉不是严重的疾病,只有巨大的息肉才会造成胃痛、胃胀之类的症状,并且胃息肉癌变的概率很低。
  如果胃息肉小于零点五厘米,可以考虑定期复查,不需要特殊处理。如果大于零点八厘米或者一厘米以上,一般建议给予胃镜下的微创治疗,将息肉切除。
  因为胃息肉是癌前病变,癌症的潜伏期有可能是3-5年或者十余年,有的终身胃息肉也不会发生癌变的可能。防止息肉发生癌变的方法,一是坚持每年做一次胃镜检查,二是给予内镜下的息肉切除。

胃息肉是如何引起的

胃息肉是如何引起的:

  胃息肉是怎么引起的,实际上这个问题到现在还没有特别完整的答案。只能说目前临床上比较常见的,大家公认的几个说法。

  实际上胃息肉也分好多种,一个就是炎性息肉,还有一些胃底腺息肉,所以主要讲胃底腺息肉,当然了所有疾病一定要说怎么引起,都或多或少的有一些内源性的遗传的问题。第二个很多都和病人长期服用抑酸药有关系。主要是一些质子泵抑制剂,H2受体阻滞剂,因为现在大家对于胃、食道的关注很多,稍微有点症状就会来看,发现一些早期的食管炎,它用一些抑酸药来保护食道,抑制胃酸以后,机体会分泌一种东西叫胃泌素。胃泌素正常也有,只不过你吃完止痛抑制剂抑酸药以后,它会大大增加。这种增加以后会导致局部腺体增生,也就胃底腺。这是一大成因。

第二大成因就是说它的胆汁,胆汁酸从十二指肠乳头那地方返上,返到胃里面,刺激胃底腺局部增生。这两种是目前大家比较认可的成因。比如通过这两种因素导致胃底腺息肉大量增生。

胃息肉会不会癌变

胃息肉会不会癌变:
  胃息肉会癌变吗,胃息肉,肠息肉它都有这个问题,大家最关注就是这个东西。大家觉得粘膜上长了一个东西,是不是癌,不是,将来会不会癌,取决于不是它看起来怎么样,而看它显微镜下看起来怎么样。在内镜下看到都是一模一样,在显微镜下发现它病理不同,有炎症性的,有增生性的,有胃底腺。然后还有什么,腺瘤性。前面几种类型,炎症性、增生性、胃底腺性这种基本上都不会癌变。除非长得特别大,两厘米以上,有癌变的风险。
  如果是腺瘤性息肉发生率很低,如果是腺瘤性息肉,是有可能。也就是说胃息肉会不会癌变,完全取决于它的病理类型。如果不去考虑病理类型,我们就泛泛而言,胃息肉的癌变率,比肠息肉癌变率要低很多。这当然也是基于它病理类型里面相应的大数据而言的。胃里面最常见的还是胃底腺息肉,而胃底腺癌变率应该是非常罕见。所以请大家放心,大部分的胃息肉是不会癌变。但如果说每年复查发现胃息肉变得越来越大,还是建议把它切除掉。

胃息肉多长时间复查一次

胃息肉多长时间复查一次:
  胃息肉多久才复查一次?关于胃息肉多久复查,它本身没有特别明确的指南,我们只能结合上一些肠息肉的指南。在国外关于肠息肉复查的问题时候,主要是看一下有没有结肠癌家族史,如果有结肠癌家族史,我们建议五年一复查。但这个指标放在国内并不是特别适用,因为国外为什么设置五年呢,主要是国外查结肠镜相对比较贵,所以权衡利弊,把它设成五年。
  国内基本上一年查一次。如果有大的息肉癌变,我们可能会把它放个半年就要复查一次,然后随着我们复查的结果来决定以后的频率。胃息肉,我们前面讲过了,根据它的病理类型、常见程度和频率,我们发现大部分的胃息肉都是不会癌变的。所以胃息肉它的复查,我认为要比结肠息肉要更加宽松一点。我建议胃息肉一年半到两年左右一复查,但如果息肉长的特别快特别多,只能说具体情况具体分析,不能一概而论。

胃息肉是不是一定要手术

胃息肉是不是一定要手术:
  胃息肉一定要手术吗,这和肠息肉是不是需要手术是一样的,取决于它的病理类型。如果病理类型是一个炎性的增生性的胃底腺息肉。这种的癌变率比较小,它长得块头一般也不会特别大。这种情况不需要手术。但如果说是将来可以癌变的类型,还是建议早期手术。还有前面讲不会癌变的息肉,它如果长特别大,它本身也有可能出现一些出血,会产生相应的症状,这种情况也是需要手术的。也就是说我们的胃息肉是不是需要手术,完全取决于它的病理类型。
  但是和肠息肉相比较,胃息肉良性的不会癌变的息肉比例是远远高于肠的。所以有胃息肉,不是一定那么焦虑,一定要手术,而这种手术也不是说外科手术,是内镜下,然后用活检钳、用APC烧灼,然后用内镜下粘膜切除术,再大一点内镜下粘膜剥除术。也说这样手术的概念和我们以前是完全不同的。我们有了胃息肉一定要重视它,但是不要过度的恐惧。因为我们对付这种胃息肉有更多的方法,而且它愈后要比肠息肉要好很多。