如何护理术后的静脉曲张患者

术后的静脉曲张患者，麻醉过后，一定要下地多活动，因为下肢很多浅静脉受到了损伤，处于高凝状态，要时刻地凝血。如果长时间卧床，有可能形成血栓。所以术后一定要尽快下地活动，以促进回流。过一段时间，伤口愈合后，高凝状态就消失了。

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静脉曲张是什么原因

静脉曲张是什么原因：
　　静脉曲张的原因主要是因为长时间的站立导致下肢的静脉回流受影响。它最主要的内在原因就是静脉壁和瓣膜的功能不全，或者说静脉壁或者瓣膜比较薄弱，功能不全，再加上长时间的站立，导致静脉回流受到影响，从而出现静脉迂曲扩张，出现下肢部的肿胀、疼痛，有的会沉重，有的会有针刺感、麻木感，还有的会出现灼热感。
　　它比较常见的诱发因素：
　　第一个就是长时间的站立，或者长时间的行走，静脉回流不畅。
　　第二个就是受凉，有一些病人说我并没有长时间的站立，但是可能会有曾经受过凉，冒雨涉水或者冲凉水，有一些人还在水田里长期的劳作。
　　第三个就是怀孕期间胎儿对静脉回流产生影响，压迫了下腔静脉，也可以会导致静脉曲张的发生。

静脉曲张有哪些症状

静脉曲张有哪些症状：
　　静脉曲张首先的一个症状就是沿着下肢的大隐静脉或者小隐静脉和它的分支分布的区域里头出现的静脉迂曲扩张，也就是静脉都会明显的凸出皮肤，像蚯蚓一样，有的时候会呈现团状，有的时候会有结节状的凸出来的血管。
　　第二个就是下肢会有一些症状，比如说病人会感觉下肢特别肿胀，特别的胀痛、沉重，尤其是长时间行走以后，有的还会出现麻木感、刺痛感、灼热感，有的觉得是像胀破一样的疼。
　　第三个就是足靴区，也就是靴子能包围的范围里，皮肤的营养障碍，会出现色素沉着，有的会出现脱屑、瘙痒，有的还会出现湿疹，最严重的情况下会出现溃疡。

泡脚可以治愈静脉曲张吗

泡脚对于静脉曲张治疗没有任何帮助，在某些情况下很有可能会加重静脉曲张的发展，热胀冷缩使泡脚之后局部的静脉扩张血液淤积更加严重，因此不建议下肢静脉曲张的患者进行泡脚，更不建议采用放血疗法或者按揉、推拿按摩的方法，这些方法只会加重静脉曲张的发展。

静脉曲张患者术后如何护理

术后的静脉曲张患者，麻醉过后，一定要下地多活动，因为下肢很多浅静脉受到了损伤，处于高凝状态，要时刻地凝血。如果长时间卧床，有可能形成血栓。所以术后一定要尽快下地活动，以促进回流。过一段时间，伤口愈合后，高凝状态就消失了。

下肢静脉曲张要怎么检查

下肢静脉曲张首先要做下肢静脉的超声。通过超声，了解下肢静脉回流的情况，从而判断病情。另一方面，如果要做手术，术前要检查血凝，如果血凝状态不好，还有一些其它的疾病，要先控制其它疾病，让血凝达到相对合适，才可以进行手术。

腿上青筋明显怎么回事

腿上青筋明显怎么回事：
　　腿上青筋一般就是考虑有没有静脉曲张，或者有没有其他血管方面的问题。
　　如果是是静脉曲张造成的，血管静脉回流受阻，可以引起腿上的血管像静脉曲张似的有些扭曲，青筋暴露，可以到血液科去检查诊断。如果单纯的没有其他问题，症状不严重，可以用一些简单的办法去处理。
　　首先就要看血管有没有问题，静脉血管有没有其它别的问题，有没有堵塞，或者是说有没有淤堵，中医讲的瘀滞，血管不通，静脉回流受阻都会导致青筋暴露，主要还需要检查有没有静脉管发炎或者是静脉炎的这种情况。

什么是刺络放血

什么是刺络放血：
　　刺络放血又叫三轮针法，是临床上常见的治疗方法之一，方法是用三轮针点刺穴位，或点刺某一个局部让血流出，达到去瘀血生新血、通经活络、化瘀止痛的目的。除此之外，刺络放血的方法还有很多，如点刺、丛刺、散刺、挑刺等。
　　刺络放血的适应症主要是适用于有热症和有瘀血的状况，对于中暑、麦粒肿、急性扁桃体炎的患者，都可以使用放血的方法。但并非所有患者都适合刺络放血，适合刺络放血的患者必须为血液没有问题、血糖不高、无凝血功能障碍的人群，同时注意每次放血量不要太大。

静脉曲张怎么预防

静脉曲张怎么预防：
　　第一，要避免长时间的站立和行走，要保持静脉回流通畅。对于一些要长时间站立或行走的工作，建议穿防止静脉曲张的弹力套袜。弹力套袜的作用是辅助浅表静脉回流，使其回流更加通畅。
　　第二，不要穿过紧的衣服，过紧的衣服也会限制静脉回流。
　　第三，防止长时间久坐，坐一会儿可以做绷脚尖的动作，或站起来活动，让血液运动起来，保持回流通畅。
　　第四，睡觉时可以把腿部垫高，作用是有助于回流，同时可增强下肢锻炼，在不劳累的情况下促进血液循环。

哪些人易得静脉曲张

静脉曲张常见于长期站立的人群，人民战士、警察、教师以及医生和护士，这些人群长期站立，容易造成静脉曲张，长期的劳累，冷水刺激，也会诱发静脉曲张，另外一种情况是孕妇由于妊娠压迫下肢容易出现静脉曲张，总而言之，下肢静脉曲张见于长期站立的人群。

泡脚可以治疗静脉曲张吗

泡脚对于静脉曲张治疗没有任何帮助，在某些情况下很有可能会加重静脉曲张的发展，热胀冷缩使泡脚之后局部的静脉扩张血液淤积更加严重，因此不建议下肢静脉曲张的患者进行泡脚，更不建议采用放血疗法或者按揉、推拿按摩的方法，这些方法只会加重静脉曲张的发展。

下肢静脉曲张

不管是患上了哪一种疾病，我们除了需要尽快的采取治疗之外，更应该对于这种疾病的发病原因了解清楚，这样才可以更加对症治疗，减少因为治疗不当而造成的各种危害性，而下肢静脉曲张这种疾病的发病原因比较复杂，那么下面我们就来了解一下吧。

　病因
　　1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
　　2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
　　3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。
　　静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。

穿静脉曲张弹力袜要注意什么

患上了静脉曲张不仅影响血液流通，还会因此而导致健康受损，因此对于静脉曲张我们需要选择正确方式去治疗，而不是很严重的静脉曲张可以常识穿着静脉曲张袜，但是也需要了解到正确的穿着方式才行，那么，穿静脉曲张弹力袜要注意什么呢？

久坐或久站的人容易罹患下肢静脉曲张疾病，如教师、导购、外科医生、护士、办公室工作人员等。长期久站或从事重体力劳动的人，下肢静脉压力增高从而影响下肢静脉血的向心回流。
　　长期久坐的人，坐在电脑前伏案不动，由于坐位时大腿股静脉和腘静脉及大隐静脉等长时间处于充盈状态，也增加了远端静脉瓣膜的负荷，尤其翘二郎腿阻碍下肢静脉的回流，都会使静脉压增高导致下肢浅表静脉出现伸长，扭曲表现为曲张。
　　医用弹力袜，俗称静脉曲张袜，可以有效的对抗静脉的压力变化，达到预防和治疗作用，尤其是手术后的患者，弹力袜是必须要穿的。如果作为平时预防和一般治疗，一天穿8小时即可，睡觉时可以脱下。因为在平躺时，腿部和心脏处在同一水平面，此时腿部静脉所受压力消失，没有必要穿着袜子入睡了。但是，手术后的患者就不同了，在一定时间内需要日夜穿着，尤其微创手术治疗的患者，术后一周是关键时间，持续加压是确保疗效的基本保证。切不可掉以轻心擅自解除压力治疗，使得微创治疗可能会前功尽弃。
　　穿着弹力袜需要注意以下事项：
　　1.需要根据医生建议选择合适压力的弹力袜，3-6个月后需要及时更换弹力袜。
　　2. 穿弹力袜应在早晨起床之前，准备穿袜子时，注意使患者的腿保持干燥，必要时可以加个真丝内衬方便穿着。将弹力袜从袜口卷到足趾处，手掌撑开弹力袜登入足部穿好。穿着时确保无皱褶，保持脚趾良好的活动性。
　　3.脱弹力袜时注意从顶部开始，直接翻下弹力袜最为方便，不要反复折叠。
　　4.勤剪指甲，预防脚后跟皮肤皲裂，避免刮伤弹力袜。
　　5.用沐浴露清洗弹力袜，清洗干净的弹力袜避免暴晒，在阴凉处晾干或吹干即可。
　　6.在穿着弹力袜过程中如有特别不适请及时找医务人员沟通。
　　7.微创手术后穿着弹力袜有特殊要求，手术后第一周确保日夜穿着，期间需要更换清洁的，一周后静脉内膜完全闭合后夜间可以脱下，至少还需穿一个月，时间越长效果越佳，一般需要三个月以上。
　　因此，下肢静脉曲张患者弹力袜的治疗是必须的，也是有效的，选择质量上乘舒适感强的优质弹力袜十分重要。

静脉曲张的非手术治疗

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等。

静脉曲张的治疗方法，有手术治疗也有非手术治疗。
　　手术治疗，如静脉高位结扎+抽剥术，基本的过程在大腿根部做一小切口，行大隐静脉高位结扎（该处为最主要的返流点），再将大隐静脉主干和曲张分支静脉剥脱；静脉闭合术（激光、射频、微波）。
　　其基本原理是将原本通过手术抽剥的大隐静脉主干，改用物理热力的方法使其闭合，达到阻断静脉倒流和死循环的目的。硬化闭合术，是通过向病变静脉内注入药物破坏静脉内膜使其闭合，达到阻止静脉返流的目的，（即广告上经常提到的不开刀打一针治疗静脉曲张）。
　　虽然手术疗法见效快，但是也有并发症、手术后复发、费用高的缺点。静脉曲张保守治疗的方法很简单，关键是要持之以恒：
　　1、最重要的：注意休息，避免劳累，避免长时间的行走和站立。
　　2、弹力袜：弹力袜的重要性超过所有药物。要用专用的“医用循序减压弹力袜”，目前品牌很多，价格不等，只要下床行走，就穿上弹力袜，晚上休息时再摘掉。即使穿着弹力袜，也应注意休息，行走或站立30~60分钟后应将肢体抬高休息数分钟。
　　3、药物：如果没有肿胀、疼痛、皮肤瘙痒等症状，可以不必服用药物。如果肿胀沉重，可以服用迈之灵、消脱止、四妙丸等药物促进回流，改善症状。如果出现了红、热、疼痛等炎症表现，需要服用一些中药，进行活血化淤清热的治疗，不需抗生素。
　　还有一些外用药治疗静脉炎的，最经典的是“如意金黄散”，非常便宜。所有这些药物中，中药汤剂的效果是最好的，但缺点是必须见到患者本人才能开药，而且需要根据患者体质进行配伍、加减。
　　千人千法，一对一对症治疗
　　所有的这些都不是一成不变的，患者一定要面诊，只有面诊了，亲自看到患者的情况，才能明确诊断是到了什么地步，患者的体质是什么样的、对哪些药物不耐受、甚至过敏等。
　　虽然病的名字相同，都叫静脉曲张，但是落实到每个人具体的情况却又是不同的，千人一法的方法已经落后，一对一专业治疗，随时根据病情变化调整，这样才能进行行之有效的治疗。

常见的静脉曲张治疗误区

下肢静脉功能不全，静脉曲张的常见门诊咨询误区

由于日常临床工作中发现不少患者存在认识误区， 根据国外、国内的循证医学证据，简介如下，供参考。

? 静脉曲张属于常见病，绝大多数不会肢体坏死和截肢，有办法治疗，不必要恐慌，睡不着觉，影响情绪;

? 无症状的患者一般建议保守治疗，特别患有心脏病等其他疾病者，保守治疗不会错过手术治疗时机。保守治疗本身是一种治疗过程。手术不是万能的，有并发症发生，不是全部静脉曲张均必须手术治疗。

? 静脉曲张发生了，提示有病变的静脉坏了，需要清除，手术治疗的目的是切除，不是修补和切断连接。

? 有些患者担心手术风险大，可以采用精准亚微创手术，不用住院，经验提示其效果和住院开刀手术效果等同。

? 一些患者早晚手术后可能会复发，复发不可怕，可以再次手术治疗或保守治疗，不会有医师担保手术后不会复发。英国资料提示复发率达15-39%。

? 不建议反复按摩或针刺放血，容易损伤静脉，加重病情。

? 静脉曲张患者不限制活动，活动游泳等对疾病无害，如每天步行或在床上活动30分钟以上，绝对戒烟，不被动吸烟，限制饮酒量。

? 不推荐热水泡腿。

? 一些合并静脉炎和血栓患者，服用华法林有效，不少患者甚至医生担心出血风险，不敢用。但是只要认真尊重医嘱，不会出现大出血的。

? 服用华法林有出血风险， 需要查INR国际标准化值，目标2-3，如有鼻子、牙龈眼结膜出血、咳血，或尿血，需马上到医院检查。

浅静脉曲张并足靴区溃疡的处理体会

下肢静脉淤血性慢性溃疡的病理生理基础是下肢静脉高压，下肢静脉高压可引起毛细血管形态和通透性发生改变，使纤维蛋白渗出沉积于组织间隙，妨碍毛细血管与组织间的正常物质交换，从而导致皮肤以及皮下组织的损伤和溃疡的发生。由于溃疡处局部抗感染能力下降，寄生于体表的细菌易于在该处生长繁殖，造成局部感染，从而影响溃疡的愈合。所以，解除下肢静脉高压和控制创面感染是治疗下肢静脉淤血性慢性溃疡的两大策略。

下肢静脉静脉系统由浅静脉、深静脉以及交通静脉3大系统构成，淤血性溃疡可由下肢单一静脉系统功能不全引起，但更多是深、浅静脉和交通静脉系统3个静脉系统功能不全共同作用的结果，尤其是深静脉的反流和交通静脉瓣膜功能不全对溃疡的发生起着十分重要的作用。研究表明：仅有浅静脉反流时，下肢静脉溃疡发生率为6%;浅静脉伴有交通静脉功能不全时，溃疡发生为30 %;在深浅静脉均有反流，但没有交通静脉功能不全时，溃疡发生率为33 %;而三大系统均存在功能不全时，溃疡发生率为47%。因此，在治疗下肢静脉淤血性溃疡时，要考虑同时纠正深静脉系统、浅静脉系统和交通支静脉系统的功能不全。

解决深静脉反流是促进溃疡愈合的重要措施，对存在深静脉倒流性疾病者，应在浅静脉手术的同时行深静脉手术，以纠正或改善深静脉的反流。本组1例为术前漏诊深静脉瓣膜功能不全，加行股浅静脉瓣膜包窄术后溃疡愈合。对曲张浅静脉行手术的同时注重溃疡床周围交通支静脉及底部穿通支静脉的处理尤为重要，本组2例患者因溃疡床下存在交通静脉，1例穿通静脉结扎不彻底，均于术后6月内复发。

小腿深筋膜下交通支结扎术因手术切口创伤大和术后切口感染率高，易出现皮肤坏死和切口愈合不良等并发症。本组病例术前用彩超对交通支静脉进行准确定位，一方面减少了手术中盲目性探查所造成的损伤，另一方面又避免了穿通支静脉的遗漏。对溃疡周围皮肤营养状态尚好的的患者，可根据术前标记行局部小切口结扎交通支静脉;对溃疡反复发作、瘢痕严重、局部皮肤“纸样改变”者，我们建议避开溃疡面，从小腿内后侧相对正常皮肤上切口达深筋膜，潜行钝性分离，在筋膜下结扎穿通静脉，这样的切口更利于愈合。

另外，溃疡面或创腔的准确处理也是个关键因素，待感染控制以及创面肉芽生长良好后，应在手术纠正下肢血流动力学紊乱和解除静脉高压的同时，对面积较大的溃疡予以自体中厚皮片移植术。