疝气的保守治疗方法
手术治疗是治疗腹股沟疝的最为确切的治疗手段,从保守的角度说,建议使用疝气带,通过压迫减缓病理学进程,但是它不能达到治疗疝气的作用。传统医学里有一些中医中药的治疗可以参考,但都达不到根本的疗效。对于疝的保守治疗只是延缓进程,没有确切的疗效。
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疝气是什么
疝气是什么:
“疝气”其实是一种民间的说法,在医学上准确的说应该是“疝”。之所以被称为“疝气”,是因为疝内容物多数都是肠管,在回纳的过程中有的时候会发出这种气过水声,所以被大家称为“疝气”,也有很多叫做小肠疝气,因此很多被误以为是胃肠道的疾病。其实它是指体内的某个脏器或者组织离开了正常的解剖结构,通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙而进入了另一个部位。
疝多发生于腹部,所以以腹外疝多见,腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜的壁层,经过腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成。腹外疝发生的主要两个原因:
第一个是腹壁的强度降低,例如老年人的腹壁肌肉,随着年龄的增长而逐渐退化、萎缩,或者胶原代谢的异常,或者腹部手术之后切口愈合不良。
第二个原因就是腹腔内的压力增高,例如长期的咳嗽、便秘,或者有的年龄增大之后前列腺增生所导致的排尿不畅,都可能会导致腹外疝的发生。
疝气怎么回事
疝气怎么回事:
疝其实是体内的某个正常的脏器或者组织,通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙到达另一个部位而形成。其实疝气是一种民间的说法,在医学上准确来讲就是“疝”。之所以被称为“疝气”,是因为疝内容物大多数是小肠或者结肠这样的肠管,在它还纳腹部的过程中往往会出现气过水声,所以被老百姓俗称为“疝气”。也因为这个原因,很多疝的患者往往就诊选择胃肠科,其实它是一种腹壁的疾病。疝的发生主要是两个原因:
第一个是老年患者的腹壁薄弱,肌肉萎缩或者胶原代谢障碍,以及有过手术史的病人往往发生切口的愈合不良,所以导致了腹外疝。
第二个原因就是长期的腹腔内压力增高,例如长期的慢性咳嗽、便秘,或者是老年人排尿功能不畅,导致的腹腔压力增高。这两个原因是腹外疝形成的主要原因。
疝气补片修补术是怎么回事
疝的手术不管是切口疝还是腹股沟疝,20年前在国内,都是缝合的方法,各种各样的缝合的方法,但总体来说效果都不好,都能够引起疝的复发。现在一般采用打补丁的办法,补丁有很多种,比如合成的补丁、有聚丙烯的、聚酯的、膨化聚四氟乙烯的、还有PVDF的、还有一些其他生物材料,包括合成的材料、可吸收的材料、部分可吸收的材料。现在有几百种的材料,实际上都是能够植入人体里边,和人体有一个比较好的组织相容性的。不仅组织相容性好,还能耐受感染,抗张拉力的持续时间也是足够的,植入身体里边也不会有异物反应,更不会致癌。这一类的产品植入到腹腔里边就相当于用一个比较高级的补丁,把缺损关上,就是现在的人工材料修补法。
疝气患者应该吃什么食物比较好
疝的发病主要是腹股沟区的腹横筋膜的薄弱或者缺损,从成人疝的病理学原因来说,胶原代谢的紊乱,腹压的增加是导致疝发生的主要的因素之一,当然还有一些遗传的因素。从饮食的角度来说,并没有太多的推荐,食补食疗这些方法对疝没有太大的帮助。
疝气是什么
一般来说,疝气其实是腹部的一种缺损,大家通常看到的包块是腹腔里的脏器通过缺损钻到皮下,中老年人的疝气通常是腹横肌膜的薄弱或缺损导致的,肠管顶破腹横肌膜,通过缺损钻到皮下,这种情况我们一般称为腹股沟疝。
疝气是怎么回事
疝气是怎么回事:
疝的发病机制是体内的某个正常的脏器或者组织,通过先天或者后天的形成的薄弱点、缺损或者孔隙到达另一个部位形成疝气。“疝气”在医学上准确来讲就是“疝”。被称为“疝气”的原因是因为疝内容物大多数是小肠或者结肠,疝内容物在还纳腹部的过程中往往会出现气过水声,所以被俗称为“疝气”。
疝的发生主要是两个原因,第一个是老年患者的腹壁薄弱,肌肉萎缩或者胶原代谢障碍等导致腹外疝。另一个原因是长期腹腔内压力增高,例如长期的慢性咳嗽、便秘,或者是老年人排尿功能不畅,导致的腹腔压力增高。
疝气治疗方法
疝气治疗方法:
疝的治疗方法大概可以分为几类,一个是口服药物,还有硬化剂注射,以及疝气带疗法和手术治疗。口服药物疗法一般都是些中成药,它只能缓解疝气的症状,不能从根本上治疗疝气。硬化剂治疗曾经确实流行过一段时间,但是给很多患者带来了严重的并发症,目前正规医院已经被禁止使用。
疝气带疗法也只能暂时缓解症状,无法从根本上解决疝的突出问题。手术真正从根本上治愈疝气的唯一方法。目前可以分为传统的疝修补、无张力疝修补手术,以及目前日益流行的微创腹腔镜下的疝的治疗方法。
疝气该如何预防
疝气该如何预防:
疝气的预防在生活中有很多需要注意的地方。
第一,就是平衡的饮食,应多吃易消化的食物,减轻胃肠道的负担。早晨起床后适量的喝一杯温开水,养成定时排便的习惯。
第二,适量运动可以增加腹壁的力量,增加肌肉强度,减少疝的发生。但是应该避免剧烈的运动。
第三,避免吸烟。吸烟往往会导致长期的慢性咳嗽,使腹腔内的压力增高,以及对腹壁胶原蛋白的代谢紊乱,可以使腹壁的强度降低,因而也会诱导疝的发生。
第四,保持小便的通畅,尤其对于60岁以上的人群中有很多男性伴有不同程度的前列腺增生。
宝宝疝气的症状
儿童疝主要的症状是,发现儿童在严重哭闹的时候,腹股沟区阴囊部有明显的鼓包,会鼓起来一个包块,孩子安静下来,这个包块就消失了,当发现这种情况的时候,要高度怀疑是儿童疝,这是儿童疝的一个最主要的症状,家长们应注意观察,如有上述情况及时带孩子就医。
疝气术后阴囊水肿原因
一部分病人在完成疝气手术之后阴囊会出现水肿,这叫术后血清肿。原因主要有,第一,在手术过程中的一些渗出或者积液的发生。第二,补片放到体内引起非感染性炎症反应。这是正常的,并不是所有的病人都会发生,大多数人都不是很严重,可以自行吸收。
疝气的症状
小儿疝气症状最难发现,所以在婴幼儿看护期间,看护人员或者培育家长一定要注意观察宝宝或者儿童的身体状况,以免发现较晚,导致疝气进入阴囊使病情严重,下面我们来看看小儿得了疝气之后有什么症状?
1.腹股沟位置有凸起物
小儿疝气前期没有明显的感觉,所以孩子也不会感觉到身体有异常。培育家长或者看护人员在日常生活中,比如给孩子洗澡或者按摩的时候,可以定期按摩一下腹股沟位置,看是否有梨形的突起物,站立或者婴儿哭泣的时候会比较明显,但是平躺的时候就会消失。如果发现有梨形凸起的症状,就需要立即去医院检查,确诊是否为疝气及早治疗。
2.有拉扯或者疼痛感
疝气一般在十二岁以下的儿童,都会病发,当孩子说自己的腹部位置,有拉扯感的时候,就需要注意是否为疝气所影响,这个时候,同性家长可以帮助孩子检查腹股沟位置,是否有梨形肿块,并且在运动或者站立的时候,肿块会变得比较明显,伴随着拉扯性的疼痛感以及腹部胀痛的症状。如果有,那就有可能是小儿疝气,需要及时就医确诊并且进行治疗。
3.严重的伴有恶心便秘等症状
对于肠管壁疝,如果不及时治疗,会导致病情发展为绞窄性疝,肠管壁疝一般来说,患者会表现出胃肠道消化不适的反应,比如胃部不适、恶心等症状,并且常常会伴有便秘。
但是这些病症容易被患者忽略,或者不容易与肠管壁疝联系在一起,所以如果发现自己在便秘的同时,又伴有恶心的时候,需要及时就医,确诊是否为肠管壁疝,以免耽误治疗。如果确诊为这种类型的疝气,一定要积极进行医治。
疝气的症状
疝气是一种在各个年龄段都比较常见的疾病,但是由于体质的关系,疝气比较常见于老人与小孩,但是,但是不代表成人不会患上疝气。一般来说,疝气的早期症状都比较缓慢,一般人都没有多大的感觉,因而容易被人忽视。所以,下面就让我们来介绍一下,疝气的症状有哪些。
1、小儿疝气症状
小儿疝气通常在小儿哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会向下延伸至阴囊部位,在平躺时按压会自行消失。
小儿疝气还会影响小儿的消化系统,患有疝气的小孩还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等,多数在两到三个月时被发现,也有迟至一至两岁才被发现。
2、成人疝气症状
成人疝气主要表现在腹股沟区,站立或咳嗽时出现,可以看到或摸到肿块,平卧时就会消失。肿块突出时,用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失,有时也会听到咕噜声。
3、老年疝气症状
老年疝气是比较特殊的情况,多是因为老年人体质弱引发的。老年疝气脱出的器官多为小肠,而大肠、阑尾、大网膜等也有可能脱出。老年疝气发生后老年人还会出现不同程度的腹痛腹胀、抵抗力减弱或者消化不良等症状。
以上就是针对疝气的一些症状的简单介绍,疝气早期症状虽然对人影响不大,但是如果一直不去治疗,觉得疝气会自行康复,那么就大错特错了,疝气到了后期,就会给治疗带来困难,所以希望一旦发现有疝气症状,就要抓紧时间治疗。
疝气应该手术治疗
疝是人体的某些脏器或者组织(多为小肠),离开了原来的部位,通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位,中老人常见和多发病就是疝气,当中老年人得了疝气,可以进行手术,手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。
随着老龄化社会的到来,疝气困扰着越来越多的老年人,如果治疗不及时,容易引起严重并发症。不久前,年近八旬的古巴领导人卡斯特罗,因疝气嵌顿破裂出血,接受了手术治疗。
疝气作为一种常见病,大家还不是很熟悉。当人体的某些脏器或者组织(多为小肠),离开了原来的部位,通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位,即成为疝。疝最多发生在腹部,又以腹股沟疝最多,是中老年的常见病和多发病。
引起腹股沟疝的原因很多,主要是腹部强度降低,以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,再加上有血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道。此外,老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区(就是大腿根部)出现可复性包块,即站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息时消失,就应该考虑腹股沟疝的可能。
目前许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区,认为不会影响生命,所以觉得可治可不治。老年人尤其不愿手术,害怕麻醉等。但是,腹股沟疝一旦不能回纳,可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,危及生命,死亡率约为15%左右。
腹股沟疝的保守治疗包括疝带、疝托、中医、中药及注射疗法等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈。一些因合并有其他严重疾病,暂时无法手术者,也可先行保守治疗。
手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。最近几年开展的“无张力疝修补术”,部分医院采用了“局部神经阻滞麻醉”,手术创伤小,术后疼痛轻,不用禁食和下尿管,不用输液、换药、拆线、卧床和陪护,并发症和复发率低,住院费用少,住院日缩短,容易被大多数老年人接受。而且,采用局部神经阻滞麻醉下手术,对全身影响小,对于合并心、肺疾病的患者、不能耐受半身或全身麻醉的患者,以及高龄患者,均可以得到有效治疗。
微创技术治疗疝气
微创外科的发展是未来外科手术的大趋势,预计不久的将来,外科手术的80%将采用微创技术。
腹腔镜腹股沟疝修补手术 随着腹腔镜技术的不断发展,从上个世纪80年代开始出现了腹腔镜下疝修补术式,目前,多用的为经腹膜前补片植入术(TAPP) 和全腹膜外腹膜前补片植入术(TEP) 法,TAPP其基础是stoppa的开放式腹膜前dacron织片植入疝修补术,手术经腹腔进入腹膜前间隙,然后加盖补片固定后缝合腹膜创面。TEP 是腹膜前间隙的分离只需两个5毫米、一个10毫米的伤口,不进入腹腔,完全在腹膜外进行,根据内窥镜电视影像,将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝气突出的缺口。所以,不会引起腹腔内粘连。腹腔镜手术其优点有:减少了手术后的疼痛和能早期活动,能同时检查双侧的腹股沟疝和股疝,能同时修补双侧疝,一侧临床疝的病人有25%~50%的可能性合并有亚临床的对侧疝,因此在一次手术中可望解决。对复发疝使用腹腔镜可以避免经原手术切口再入而损伤神经或致缺血性睾丸炎。目前认为腹腔镜腹股沟疝修补手术适用于多 次复发性疝和双侧疝,国内一些大中型医院已经普及开展腹腔镜疝修补术,我院开展腹腔镜下儿童疝、腹股沟疝、切口疝、造口疝等各种腹壁疝的手术治疗。
腹腔镜技术治疗腹股沟疝,是一种非常安全和疗效极佳的手术方法,理论上可以将术后复发降到0。而且,微创技术使患者术后疼痛轻,恢复快,对病人损伤小,优势显而易见。我每年完成腹腔镜疝修补术超过600台,综合疗效十分满意。
我们为什么会有“疝气”
人类是唯一一种长期直立行走的哺乳类动物,直立行走和劳动是人类与动物的显著区别。但直立行走也给我们人类带来了它所特有的疾病:疝、痔、下肢静脉曲张和腰椎间盘突出症。这四种疾病是人类所特有的。这是什么原因呢?其实道理是很简单的:直立行走必然会导致人体重心上移,身体低垂部位受到的压力增大,从而导致上述疾病的发生。疝气就是其中的一种。
什么是疝呢?任何脏器或组织离开了原来的部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位,即称为疝。中医称之为“疝气”或“小肠串气”。最常见的疝是腹外疝,其中95%是腹股沟疝,是外科最常见疾病之一。疝的一般发生率为1-4%,男性是女性的15倍。
什么原因能引起疝呢?刚才从进化论的角度说了直立行走必然会导致人体重心上移,人体最低部位(腹腔)的压力增大。这是疝形成的外在因素,别一方面是内在因素:腹壁的强度和孔洞。老年人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,男性睾丸在胚胎时期从腹腔下降到阴囊留下的孔隙,这就是为什么小孩、老年人及男性病人多易患疝气的原因所在。将以上理论作如下比喻可能助于好理解:我们的腹壁就像一个木桶,腹膜就像一个气球,气球里面的水就像腹腔内脏器,将装满水的气球放入木桶中,用手压这个气球时,如果木桶壁有一个窟窿,试想会出现什么结果呢?是不是水和部分气球会从窟窿处突出,形成一个小的半球状物。这个东西就是疝。所以引起疝的原因是:腹壁强度降低和腹内压力增高两个因素。
哪些情况可导致腹腔内压力增高呢?患有慢性支气管炎、前列腺增生肥大、习惯性便秘;长期的慢性咳嗽、排尿困难、排便费力;心肺疾病、肝脏疾病引起的腹水;老年人腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低,加上肥胖或长期患病卧床等极易导致腹壁肌肉萎缩而患疝气;小孩因为哭闹,精索鞘膜未闭导致先天性疝或鞘膜积液。
疝有什么症状呢?疝是可以看到或可以感觉到的。当您发现大腿根部或腹股区附近有肿块出现,平卧时可能消失,偶尔可感到疼痛不适,运动时可加重,这时您可能得了疝气,应尽快看医生。小孩出生后一年内,家长可以看到或摸到这些小婴儿的阴囊明显增大有肿物,用手指轻压肿物可以使它还纳腹腔。这就是婴儿疝气。
得了疝气怎么办:疝气发病以儿童和老年人多见,又以男性患者居多。能回纳的疝一般只会在局部有肿块,偶有胀痛,部分突出的小肠如不能回纳入腹腔将会坏死、感染,严重的可合并毒血症,威胁生命。因此,除少数特殊情况外,疝气均应尽早施行手术修补。而婴儿的腹股沟管到出生后6个月才闭锁,所以婴儿疝气在6个月以内还是有可能自愈的。但是如在一岁以后,疝气不消失或有增大的趋势,就不可能自愈了。因此6月以上婴儿患有疝气应考虑手术治疗。
有没有通过不做手术治好疝气的方法呢?回答是肯定没有。手术是唯一能治愈疝的方法。道理可从木桶、气球和水的比喻中得出。任何用中药、硬化剂、疝带等方法是无法修复木桶上的窟窿的。只有用手术的方法将窟窿修补上才能真正解决疝。
疝的手术方法。由于人类对疝的解剖知识的认识不全,在诞生外科手术的一百多年内,疝的手术方法就有80余种,但经得住实践考验的已为数不多了。认识疝的手术治疗理论也可以用一个生活中的比喻来说明:我们常穿的袜子经常会在大脚趾处出现破洞,大脚丫常从破洞处露出,怎么办?年轻人的做法是用线将破洞缝合了事,但没几天,大脚丫又露出来了,最后只能买新的。而我们的母亲会用打补丁的方法将破洞补上,又能穿好长时间了,所以俗话是这么说的:缝缝补补又三年。这一缝一补就是疝手术的两种主要术式。缝,不结实,容易复发。现在它正遭遇淘汰的命运。补,是一种好的方法,但补的材料呢?目前国内全部采用的进口补片,所植入的合成材料是目前世界卫生组织公认的唯一符合植入材料八项标准的生物植入材料。所以目前的补片材料是绝对安全的。这就是我们常说的无张力疝修补术。它就类似于生活中的打补丁的方法。
无张力疝手术前、后应注意哪些问题?大多数无张力疝手术都可以在局麻下完成。因此,手术前医生只会要求做一些常规的例行检查。而局麻下手术无需禁食水,无需灌肠,无需下尿管,术后即可进食。年轻人若无基础疾病,术后即可下床活动,但建议卧床1-2天,不限制活动,无需拆线,术后3-4天可以出院。
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理疝消肿。适用于小肠疝气所致之睾丸肿痛。
温肝散寒,利湿祛疝。适用于鞘膜积液而致水疝。
温肝散寒。适用于寒疝。
清热利湿,散瘀消肿。用治睾丸肿大,牵痛难忍,偏坠,小肠气痛等。
理疝消肿。适用于小肠疝气。
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