产后出血与恶露的区别

血性恶露是指产妇分娩后有少量胎膜及坏死蜕膜组织经阴道排出。血性恶露一般在产后三四天颜色变淡，跟月经量平时多的时候差不多。产后出血特别迅猛，出血量也非常多，或有大血块，这种就是产后出血，要随时告知医生和护士。

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产后出血有什么症状

产后出血有什么症状：
　　所谓的产后出血通常是指胎儿在生出后24小时内，其产妇的失血量超过500毫升，如果是行剖腹产终止妊娠，那就是指剖腹产时，出血量超过1000毫升，这是分娩期严重的并发症。而产后出血的主要症状，就是指在胎儿生出以后，有明显的阴道流血，这时应当是流出鲜红色，或者是暗红色的血液，常常是由于软产道的裂伤或者是胎盘剥离不全引起。
　　有些女性还可能会因为凝血功能障碍，导致阴道持续流出不凝血。同时还可能出现失血性休克，以及头晕、乏力、心慌等贫血症状，有些女性还可能出现头晕、面色苍白、烦躁、皮肤湿冷等表现。
　　由于产后出血可能会危及产妇的生命安全，所以在确诊判断以后，就需要考虑积极的寻找出血原因，同时还可能需要直接输入冰冻血浆和新鲜的红细胞悬液，来对症补充治疗。

产后出血的检测项目

产后出血的检测项目：
　　所谓的产后出血通常是指胎儿在生出后24小时内，其产妇的失血量超过500毫升，如果是行剖腹产终止妊娠，那就是指剖腹产时，出血量超过1000毫升，这是分娩期严重的并发症。
　　由于产后出血过多，会直接危及女性的生命安全，所以在出现产后出血以后，需要马上检查血常规，以及凝血功能，看是否出现了凝血功能障碍，同时还需要看血色素的具体情况。而且还要先做全面检查，来判断到底是哪种原因导致的产后出血，比如子宫收缩是否正常，同时还要用手伸进宫腔内，看胎盘是否出现粘连或者是植入。
　　对于进行顺产分娩的女性，还要专门做软产道的检查，因为很多女性可能是因为软产道的裂伤，比如宫颈撕裂而导致的大出血表现。如果检查就是由于宫颈撕裂引起，通常需要考虑立即进行缝合止血。对于凝血功能障碍导致的产后出血，常常可能会导致全身多处的出血，身体会有瘀斑，这时要考虑尽快输血浆、红细胞，并补充血小板。

产后大出血有什么影响

产后大出血有什么影响：
　　如果在产后发生大出血，没有得到及时的治疗，那么患者会由于出血发生失血性休克。如果在休克的时候仍然没有得到及时的抢救，随着出血增多，患者就会出现心率加快，血压下降，严重的会导致死亡这样的情况发生。所以发生产后大出血，第一时间要赶紧地给予输血治疗，同时要找到出血的原因。
　　如果是胎盘残留引起的出血，要赶紧将胎盘弄出来。如果是子宫收缩不好引起的出血，要用药物促使子宫收缩。如果患者病情非常严重，出血仍然很多，经积极的抢救无效，这个时候要果断的行子宫的切除手术，这样才能够挽救患者的生命。所以产后出血如果不及时的抢救和治疗，会直接影响到女性的生命，这也是产妇四大死亡原因之一。所以发生这种情况，在临床上要积极的治疗。

顺产后大出血的症状

顺产后大出血的症状：
　　顺产后发生大出血，一般是在分娩24小时以后，在产褥期发生的出血，这样的出血大部分都发生在产后1到2周。这个时候患者的恶露，有暗红色突然变成了鲜红色，而且这样的出血量比较多。另外大部分女性会伴有发热贫血以及小肚子疼痛这样的症状。
　　在妇科检查的时候可以发现子宫比较大，而且比较软。宫口也是比较松弛的。在这种情况下要赶紧的做B超检查，找到引起出血的原因，主要是要看一下子宫腔里面有没有残留的恶露，另外剖腹产的切口愈合情况是怎么样的。这种情况需要赶紧的给予药物治疗。如果怀疑有胎盘或者是胎膜残留的，要及早的行刮宫手术。如果是怀疑剖腹产以后子宫切口的裂开，这个时候可以先用消炎药物治疗，然后再观察情况。

产后出血和恶露的关系

产后出血和恶露的关系：
　　产后出血和恶露完全是不同的。恶露是指产后随着子宫蜕膜脱落，含有的一些血液和坏死的组织，从阴道排出，这个称之为恶露。恶露由于在产后的时间不同，它的颜色也是不一样的。一般在产后前三天是比较血性的恶露。在产后半个月之内，是浆液性的恶露。
　　产后半个月一般就是白色的恶露了，而产后出血一直都是比较鲜红的出血，而且产后出血的量要比恶露来的多。产后出血一般都含有大的血块，这种情况下就能够跟产后的恶露相鉴别，尤其是在产后半个月以后，这个时候女性的恶露已经是白色的了，颜色也是很淡的。如果这个时候还发生阴道得出血，那么这种情况下就要考虑到是产后出血，而不是恶露了。所以在临床上，如果发生产后出血，要及时的到医院给予治疗。

产后出血的治疗措施

产后出血一般是指产妇完成生产后的24小时内出现大量不正常的血液，大量出血可能会导致产妇贫血虚弱，甚至休克。一般会采取药物保守治疗或者进行清宫手术，已达到快速止血的目的，帮助产妇脱离危险。

产后出血可能是多种原因造成的，想要选择治疗措施要根据引发出血的因素进行选择，那么到底有哪些因素引发了产后出血，并且针对这些因素应该采取怎样的治疗措施，解决产妇大量出血的难题，那么产后出血的治疗措施是什么？
　　一、保守治疗
　　1.按摩子宫
　　如果出血是由于产妇精神极度紧张，对分娩过度恐惧，尤其对阴道分娩缺乏足够信心所导致，或者是因为临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂引起，那么可以适当的按摩子宫促进子宫收缩，以减少出血量。
　　2.药物治疗
　　如果是由于产程延长、产妇体力消耗过多，或产程加快，引起子宫收缩乏力。前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等产科并发症引起，可以适量使用药物帮助子宫收缩，以及恢复产妇体力，避免产妇因失血而休克。
　　3.凝血治疗
　　当分娩后凝血物质缺少或不能很好的发挥凝固血液的作用，而发生产后出血。另外如果是出血过多也会造成凝血障碍，因此大量出血的产妇就需要选择凝血类药物，不过使用的时候要观察产妇的反应，及时采取措施。
　　二、手术治疗
　　如果子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤、子宫纤维过度伸展，如巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多等情况引起的子宫收缩无力，并诱发大量出血的情况，那可能需要进行手术，对于创口进行补救，需要清宫的需要进行刮宫处理。
　　因为产后产妇身体虚脱，需要精心的呵护，此时可能因为多重原因造成产妇在产后大量出血。如果处理不当很可能危及生命，在产妇产后要仔细观察产妇的出血量，一旦发现异常，要及时与医生沟通进行止血治疗。

恶露不尽临床表现

恶露不尽的情况一旦出现，产妇则需要注意保持个人身体的健康，注意静养休息。患者出现此类情况以后，容易有发热、恶露发臭以及出血量大等症状的出现，会影响产后身体健康。因此需要及时进行治疗。

在生产过后，产妇会有大约一两个星期的时间来排出子宫当中的一些无用组织。但是假若排出时间过长，出现恶露不尽的情况，那么就会让产妇的身体变得更加糟糕，容易让其更加虚弱。那么产妇恶露不尽临床表现是什么呢？
　　一、恶露不尽的临床表现
　　1、发热发烧
　　对于产妇来说，出现恶露不尽，身体会出现发烧的状况。并且正常来说，体内所排出的恶露是没有臭味的，但在发病的过程当中，恶露会有一些臭味，女性体内的出血量也会有所增加，身体也会变得十分虚弱，甚至是出现晕倒的状况。
　　2、颜色的改变
　　正常的恶露在开始的时候是鲜红色的，然后慢慢变成暗红色知道消失。一旦女性出现恶露不尽的状况，在排了四天之后仍然是鲜红色的，那么就需要警惕患者是否出现恶露不尽的状况。
　　3、出血量增加
　　正常恶露的量像月经一样多，在产后恶露所排出的量出现了变化，并且有大量的血块排出体外，那么女性需要多加注意，及时到医院进行检查。
　　二、产后恶露不尽怎么办
　　1、保持私处的健康
　　在产后产妇会有恶露排出到体外，这个时候产妇需要勤换卫生棉，并且需要每日用温水来对外阴进行清洗，避免坐浴以及盆浴，这样会让细菌容易进入到体内。同时需要保持外阴的干爽，不能够进行性生活，避免感染的情况出现。
　　2、坚持哺乳
　　坚持进行哺乳可以刺激子宫进行收缩，能够让子宫更好地恢复。而宝宝在产后不妨尽早地吃奶，在提高宝宝的抵抗力的同时，也可以促进子宫进行收缩，以及促进体内的恶露排出。
　　3、多进行休息
　　出现恶露不尽的情况，患者需要多进行休息，卧床进行静养，同时避免情绪过于激动，保持心情的愉悦，才能够更好地缓解恶露不尽的状况。另外产妇也要避免受寒。当身体慢慢恢复的时候，患者可以适当地进行运动。

产后出血应该怎么办

通常分娩后，医生将观察产妇两个小时，如果有出血的情况，医生将及时发现，并做详细的检查和治疗方案。等回到病房后，产妇和家人需多注意观察观察，如果有出血的情况，应该及时告诉医务人员，尽早处理并减少损害。分娩后尽快开奶，营养充分，运动得当，保持良好的心情和充足的睡眠，帮助子宫恢复并减少出血。

所谓的产后出血，是从胎盘分娩后超过500毫升的阴道出血，如果产后出血量大，对妈妈的影响是非常大的，有的可引起贫血，有的甚至危及生命，而导致产后出血的原因很多，那么产后出血应该怎么办？下面一起来了解了解。
　　一旦产后出现出血的情况，通常产妇会在住院期间治疗，医生会让产妇做详细的检查，包括子宫颈，阴道和子宫，找到出血的原因，然后进行治疗。在这些检查过程中，产妇会感到更加不舒服，但即使疼痛难以忍受，也得配合检查，否则会延误治疗。
　　因此，在这种情况下，产妇必须放松。产后出血的治疗包括切除胎盘，按摩子宫，使用催产素，米索前列醇等促进子宫收缩，用止血药，阴道宫颈裂伤应缝合，然后还根据产妇的失血情况进行输血等。
　　一旦产后出血，对母亲极为有害，所以要注意预防。在怀孕期间，应根据时间进行检查，并及时纠正异常情况。这些是产后出血的诱发因素。分娩后尽量放松，保持充足的睡眠和良好的体力，配合医生的指导，缩短分娩过程，可减少产后出血的发生。
　　产后出血首要的任务是快速止血，可以预防刚出生的母亲失血性休克，并能有效控制感染。止血的有效方法是加强收缩，主治医师还会给产妇，做特定部位的按摩，同时使用催产素，最后加入10％葡萄糖溶液，以维持子宫的良好收缩。
　　除了上述的原因之外，还有可能因为胎盘脱落不彻底，导致产后出血增加。如果不能用手剥离残留的物质，可以用医疗设备，刮去残留的物质。如果有胎盘植入，需要切开子宫，正确使用乙醚麻醉，可以减轻产妇的疼痛。

产后恶露是什么

产后恶露是每一名孕妇，在生产后都会出现的一种，阴道出血症状，但如果是第一次怀孕生孩子，可能就根本不了解，到底什么是产后恶露。对于快要生产的孕妈妈来说，就有必要加强对这方面的了解，以便做好准备工作，那么产后恶露是什么呢？

一、产后恶露是什么
　　简单来说，产后恶露就是子宫内膜剥落所致，主要是指阴道排出子宫内的残血、白血球、粘液以及组织分泌物的过程。一般在产后的初期，恶露的成分为血液和血块，且颜色比较鲜红。在一个星期之后，产妇可有淡红色的浆性恶露，经过半个月，可变为白色恶露。
　　二、产后恶露不尽的危害
　　1.引发感染
　　如果恶露量过大，或者一直不干净，就可能导致恶露不尽。而一旦产妇出现恶露不尽的症状，就极有可能会出现局部，甚至全身性的感染，还有可能会患上败血症。

2.引起大出血
　　恶露不净比较容易诱发晚期产后出血，可有大出血休克的危险性，严重时可危及产妇的生命。
　　3.导致子宫裂开
　　如果是剖宫产引起的产后恶露不净，则容易导致子宫切口感染和裂开，这时往往就要切除子宫才能治愈。
　　三、产后恶露期的注意事项
　　1.注意观察恶露情况
　　正常的恶露带有轻微的血腥味，且总量大约为500～1000毫升，且一般情况下在产后三周左右时就会干净。所以建议产妇要注意观察产后恶露情况，如果发现带有腥臭味，或者恶露量过多、持续时间过长，就可能是恶露不尽，这时要及时去妇产科做检查。

2.保持局部清洁卫生
　　产后恶露的细菌比较多，容易引发感染。但此时产妇并不能洗澡，不过仍然要注意保持自身清洁卫生，需要定时更换卫生用品，且要选择使用有质量保证的卫生巾，还要经常更换内裤，并用温热的干净毛巾擦拭。

氨甲环酸预防产后出血

产后出血(Postpartum hemorrhage，PPH)，是一种临床常见的分娩并发症，是指在胎儿娩出后的24小时内阴道流血量超过500ml，可能危及产妇生命。因此，在某种意义上，预防PPH的发生比PPH发生后的处理、抢救更为重要。

目前虽已有多种预防PPH的方法，但仍有必要进一步探索更为安全、有效，便于使用和成本效益适宜的用药方案。氨甲环酸(Tranexamic acid，TA)是一种抗纤溶药物，已被广泛应用于临床上各种出血的治疗和预防。TA能否安全、有效预防PPH的发生，需要进行价值评价(merits evaluation)。

换言之，最佳的证据应来自TA与安慰剂或者不处理(同时应用或不用宫缩剂)，或者与宫缩剂进行比较的结果。对此，Novikova等撰写了专题系统综述。分析结果显示：

①加用TA与安慰剂或不加用任何制剂比较，出血量>400ml或500ml和出血量>1,000ml的现象更少发生;前者相对危险度(RR)为0.52，95%可信区间(CI)：0.42-0.63(6项试验，1,398例)，质量证据：中等;后者RR为0.40，95%CI：0.23-0.71(6项试验，2,093例)，质量证据：中等。

②TA在剖宫产时应用能有效降低出血量>1,000ml的发生率(RR为0.43，95%CI：0.23-0.78;4项试验，1,534例);但在阴道分娩时无此功效(RR为0.28，95%CI：0.06-1.36;2项试验，559例)。

③阴道分娩中，TA减少出血>400ml或500ml的功效比剖宫产中更为明显。加用TA与安慰剂或不加用任何制剂比较，从分娩至产后2小时的平均出血量更低，均差(MD)为-77.79ml，95% CI：-97.95至 -57.64(5项试验，1,186例)，且此功效在阴道分娩与剖宫产中是类似的。

④加用TA与安慰剂或不加用任何制剂比较，额外的医学处理(质量证据：中等)和输血均有所减少;呕吐、眩晕等轻度不良反应有所增加(质量证据：中等)。加用TA是否增加母体死亡率、严重疾病发病率和血栓栓塞性疾病，尚不清楚(证据质量：低)。

基于上述结果，Novikova等认为：

①根据混合质量(mixed quality)临床试验荟萃分析，在应用宫缩剂的基础上加用TA，在低风险PPH产妇阴道分娩和剖宫产中，可以减少产后出血、输血，因而可以预防PPH。

②加用TA，有轻度不良反应;严重不良反应的证据不足。

③TA在高风险PPH产妇中的应用，以及是否增加血栓栓塞性疾病和母体死亡，有待进一步的研究。