全身化疗是什么意思

全身化疗就是平常所说的化疗，它是将化疗药物通过静脉打到人体后，起到一个全身治疗的作用，一般来讲癌细胞发生后，会在全身通过血液游走，那么这个时候全身的化疗可以将癌细胞全部杀死，这样可以避免肿瘤发生复发转移，同时也能巩固患者病情。

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为什么化疗后体重会下降

化疗后体重下降的原因是多方面的，首先化疗可以对全身的各个器官造成损害，最常见的损害就是患者食欲下降、疲劳，患者会出现严重的恶心、呕吐。出现这些症状以后，患者无法进食或进食量很少，造成身体的消耗增加，引起患者各种指标的下降，甚至体重也会下降。此时，可以服用相应的药物来缓解症状，比如用中药调理来改善患者的食欲，同时患者应食用营养丰富、容易吸收的食物进行调理。体重下降是很重要的指标，患者在化疗过程中要十分重视体重的指标。因为化疗本身会造成身体的严重损害，如果患者不能进食甚至体重下降，应该及时纠正，为下次治疗做充分的准备。如果不纠正，会带较为严重的影响。

紫杉醇卡铂化疗副作用

紫杉醇卡铂化疗副作用一般是脱发，白细胞下降，肝功能损伤，并且伴有食欲不好，恶性呕吐，腹泻等情况。它最典型的反应是对骨髓的抑制，即白细胞下降，但最突出的却是过敏。所以在用紫杉醇时，先要进行检查，然后根据情况看是否适合用紫杉醇。

X刀可治疗哪些肿瘤

X刀主要适用于病变相对比较局限的病例，适用范围在头颈部、胸腹部、颅内动静脉畸形等良性病变和三叉神经痛 、帕金森综合症等功能性病变。

立体定向放疗（SRT），就是利用立体定向技术进行病变定位，用小野集束单次大剂量照射靶区，使之产生局灶性坏死，从而达到类似手术的效果。以其精确的立体定位和靶结构与周围组织之间受照射剂量陡峭的梯度变化，在几乎不损伤周围组织的情况下摧毁靶组织。

SRT的设备和放射源包括γ刀和X刀。两者均为放疗的一种特殊技术，而不是真的开刀手术。由钴-60作为放射源的立体定向放疗称为γ刀（也称伽玛刀），由加速器作为放射源的立体定向放疗称为X刀。两种“刀”都是放射线通过多个不同的方向聚焦到肿瘤灶，在破坏肿瘤的同时能较好地保护周围正常组织，如同手术刀一样杀灭肿瘤，所以形象地比喻为“刀”。
　　X刀主要的适用范围
　　1、头颈部：脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤等颅内肿瘤，数目较少的脑转移瘤，脑转移瘤行全脑照射后局部转移灶无效者；鼻咽癌等头颈部肿瘤行根治性放疗后仍有残存者；
　　2、胸腹部：不能手术的早期非小细胞肺癌，小肝癌，局限的肺转移瘤，局限的肝转移瘤或腹膜后转移性淋巴结；
　　3、颅内动静脉畸形等良性病变；
　　4、三叉神经痛、帕金森综合症等功能性病变。与重要正常组织关系密切，手术后容易导致较大损伤的病例，如椎管内的肿瘤。
　　总的来说，X刀主要适用于病变相对比较局限的病例。但病变范围较广泛，病变临近重要器官组织，且该组织任一部分损伤即可引起整个器官功能障碍者（如脊髓，小肠等），或病变与周围正常组织分界不清，以上情况不宜行X刀治疗。

良性滑膜瘤---恶性肿瘤

良性滑膜瘤又称腱鞘巨细胞瘤，较常见，多见于青年及中年人，大多来自腱鞘、筋膜及滑囊的滑膜，好发于手指、足趾、腕、踝、肘、膝等处。常为单发，也可多发。手术切除不净可以复发，但少有恶变。偶有良性滑膜瘤侵犯骨组织，但不能当作恶性表现，而是肿瘤增大，压迫周围组织所致。

大体形态：肿瘤圆形或卵圆形，有时结节状，体积不大，直径常在2—3厘米以内，周界清楚，可有假包膜，质坚韧。切面颜色随细胞的量、含铁血黄素和类脂质含量而不一，可为白色、淡黄、棕黄，并有小腔隙，常与腱膜粘连。

组织形态：瘤细胞呈双相分化成上皮样细胞及长梭形细胞。上皮样细胞呈多边形、卵圆形或不规则形，胞浆中等量，嗜酸性，胞核圆形、卵圆形或逗点形，常偏位，染色深，核仁小，上皮样细胞常形成裂隙、假腺腔等。长梭形细胞形态相似于纤维母细胞，胞核形态与上皮样细胞相似。梭形细胞分布于裂隙、假腺腔之间。瘤细胞可三、五成群，排列成行，其周围为同质致密纤维结缔组织，似腱组织。在致密纤维结缔组织中形成大小不等的裂隙，瘤细胞断续地衬覆于裂隙中。有的裂隙内有大小不等的多核巨细胞，其胞核量不等，胞浆内有时有含铁血黄素，有时多核巨细胞很多，此种多核巨细胞可能来自瘤细胞的融合。有的区域为成片、成团的黄色瘤细胞，其核圆而小，居中，胞浆含类脂质，细胞境界清楚。有的区域在纤维组织中仅少量长梭形瘤细胞似纤维瘤样。也有的有软骨甚至骨组织的成分。有的区域血管很丰富。此外，吞噬细胞内与细胞外常有不等量含铁血黄素。总之，滑膜瘤的瘤细胞具有吞噬能力，还可融合成多核巨细胞以及变成长梭形细胞的特性。其组织形态特点是有裂隙形成。

鉴别诊断：典型组织形态出现时，诊断不难。只是在出现单一形态的瘤细胞，且细胞丰富，有异型性，容易当作肉瘤。

哪些患者应选择术中放射治疗

术中放疗是指通过手术切除肿瘤或暴露不能切除的肿瘤，尽可能避开正常组织和器官，对原发肿瘤、术后瘤床、残存灶、淋巴引流区在术中进行直接外照射或近距离照射。直接外照射选用电子线，在直视下将限光筒置入靶区，进行一次大剂量照射。近距离术中照射，使用近距离治疗机，将放射源192铱(192Ir)直接置入照射区域进行照射，可单次或分次完成。

术中放疗起始于胃肠道肿瘤，现已扩展到全身各部位肿瘤的治疗。术中放疗可单独使用，也可与其它疗法结合，因而术中放疗的内容不断扩展，包括有术中电子线放疗、术中后装治疗、术中热放疗。通常所指的术中放疗是指电子线术中放疗。

术中放疗的适应证：

(1)原发肿瘤根治切除后，术中预防性照射瘤床和淋巴引流区。如胃癌淋巴转移率高，单纯手术易复发，采用根治术加术中照射后，II~III期的5年生存率提高10%左右。

(2)手术后肿块残留者。如胰腺癌发现时多已侵犯周围组织，难以手术切除;软组织肉瘤切除后复发率高，均可选用术中放疗。

(3)放射敏感性差的肿瘤或邻近部位有敏感的正常组织和器官者。消化系统肿瘤多为腺癌，对射线敏感性差;腹腔内脏器小肠、肝、肾、脊髓等对射线敏感，体外照射限制了肿瘤照射剂量，可选用术中照射。

(4)条件所限不宜行大范围手术切除者。如高龄患者或心肺功能较差不宜大手术者。

(5)已行放疗、手术后复发者。如脑瘤治疗后复发，肿瘤位置表浅者可开颅手术后加术中放疗。

(6)适宜手术探查并有可能接受术中照射者。如临床诊断为胰腺癌，开腹探查手术无法切除可行术中放疗。

伽玛刀可治疗哪些肿瘤

一般认为立体定向放射外科主要适用于早期肿瘤或孤立转移灶，直径小于3cm，形状较为规则肿瘤的根治放疗，由于立体定向放射外科治疗肿瘤体积较小，定位精度要求很高，因此体位必须固定。在体部肿瘤治疗时，甚至需要采用呼吸控制系统。

伽玛刀、X-刀的适用范围从颅内扩展到颅外，从头部扩展到体部，其单次大剂量的照射方式也发生了变化，出现了分次照射。

目前γ刀治疗的疾病主要有：

(1)脑血管畸形，包括动静脉畸形和海绵状血管瘤。

(2)脑部肿瘤，包括听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、三叉神经纤维瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、脊索瘤、胶质瘤、转移瘤等绝大多数颅内肿瘤。

(3)功能性疾病，包括三叉神经痛、帕金森病，恶痛、癫痫、精神病等。

(4)体部肿瘤：实质器官或离空腔器官、脊髓较远的部位或区域，如肺、肝、胰腺、肾、肾上腺、腹膜后、纵隔、骶尾前区域等部位的肿瘤。

体部伽玛刀治疗的肿瘤直径大小从2~3cm到8~10cm，其中肿瘤直径3~8cm居多，这与头部伽玛刀治疗的肿瘤直径≤3cm有很大区别，头部伽玛刀选择适应证的标准，并不适合体部伽玛刀。从临床治疗观察，即使肿瘤较大，伽玛刀治疗的反应多数患者可以承受，而且治疗疗效优于常规放疗。

哪些肿瘤不适合γ刀治疗?

γ刀不适宜治疗的部位：消化管道和脊髓以及附近区域;体表部位。

γ刀不适宜治疗的肿瘤：

① 消化管道的肿瘤，如食道癌、胃癌、贲门癌、结肠癌等，直肠癌术后局部复发除外;

② 脊髓内肿瘤和位于脊髓旁的肿瘤。

γ刀不适宜治疗的人群：

① 有严重阻塞性呼吸困难者。

② 大量胸水、腹水患者。

③ 肿瘤恶病质者。

哪些抗生素可用于抗肿瘤治疗

抗肿瘤抗生素药物始于19世纪40年代，至今已筛选出很多种抗生素有抗肿瘤作用，用于治疗肿瘤有效。妇科恶性肿瘤的治疗也不例外，常用的抗生素类抗肿瘤药物有：

1.阿霉素(Adriamycin，ADM，ADR又名Doxorubicin，DX，14羟基正定霉素，Adriblastina)

本药直接抑制DNA和RNA的合成，使细胞停止分裂，对各期增殖细胞均有杀伤作用，对S期早期及M期的作用最显著，对G1期及G2期细胞有延缓作用，但对S1期及S期晚期细胞不敏感。

2.表阿霉素(Epiadriamycin，Epi-ADM，E-ADM又名Epirubicin， 4’-epi-doxorubicin ， 4’-epi-DX， EpI)

为阿霉素的同分异构体，作用为抑制DNA，RNA的合成，作用于增殖周期各期细胞，毒性反应明显低于阿霉素。

3.吡柔比星(Perarubicin又名吡喃阿霉素TMP)

其主要作用是直接嵌入DNA双链间和/或抑制DNA聚合酶，抑制DNA的复制与转录，使细胞停止于G2期。该药抗瘤谱广，其心脏毒性、胃肠反应、口腔炎及脱发等毒副反应明显轻于其它蒽环类药物，疗效同表阿霉素。

4.更生霉素(Gengxinmycin，KSM又名放线菌素D，Dactinomycin， DACT， Actinomycin D，ACTD)

主要作用是阻碍RNA多聚酶的功能，抑制RNA合成，以抑制细胞生长，作用于增殖周期各期细胞，对G1期前半段的细胞最敏感，与放疗合用可提高疗效。

5.博来霉素(Bleomycin，BIM又名争光霉素ZhengGuangmycin， Blenoxane， Bleocin)

为含有A1、A2、B3、B1……等13种成分的碱性多肽类化合物，抗瘤谱广，主要作用是抑制胸腺嘧啶脱氧核苷渗入DNA，阻止RNA的复制，干扰细胞分裂，增殖，作用于S期、G1期和M期细胞，对放疗有增敏作用。

6.平阳霉素(Pingyangmycin，PYM又名博来霉素吾AsBleomycin As，BLM-A)

以Bleomycin A2为主要成分，药理作用显著抑制DNA合成。对RNA及蛋白质的影响较小，与DNA链结合而使其断裂。其抗癌作用同博来霉素，在癌组织中浓度较高，但对造血系统和机体免疫功能无明显损害。

7.丝裂霉素(Mitomycin C，MMC又名自力霉素，Mutomycin， Ametycin)

其抗癌作用类似烷化剂。在体内经酶的作用还原为双功能基烷化剂。与DNA交叉联结，使其解聚，又阻止DNA复制而抑制细胞分裂，作用于各增殖周期细胞。对G1期细胞最敏，抗瘤谱广。

8.米托蒽醌(Mitoxantrone，MA又名丝裂蒽醌，Dihydroanthacedion，MA，DHAD， Novantrone NVT)

蒽醌类抗肿瘤药物，结构类似阿霉素。抗肿瘤作用是嵌入DNA与其交叉联结，导致单链和双链断裂，抑制RNA聚合酶，阻止DNA，RNA的合成，对心脏毒性较低，作用于增殖周期和非增殖周期细胞，对S期最敏感。

[选用原则]

阿霉素对多数妇癌如卵巢上皮性癌、宫颈癌、子宫内膜癌及子宫肉瘤均有效，但较多应用于治疗卵巢上皮性癌。表阿霉主要用于卵巢癌、更生霉素主要用于治疗滋养细胞肿瘤及卵巢生殖细胞肿瘤，疗效好。博来霉素、平阳霉素适用于治疗各种卵巢生殖细胞肿瘤、子宫颈、外阴、阴道鳞状细胞癌。丝裂霉素对癌性胸、腹水疗效明显，对子宫颈癌、子宫绒癌等也有效。米托蒽醌治疗卵巢癌有一定疗效，常与其他抗肿瘤药物联合化疗，目前多用于二线化疗。

[注意事项]

1.阿霉素

针剂(粉末)，10mg/支、50mg/支，用无菌水稀释。

用法：40～60mg/m2，每3周1次静滴;20～30mg/m2每周1次，静滴，连续3天，间隔3周重复。

副作用及注意点：

(1)骨髓抑制：白细胞、血小板减少及贫血，常见粒细胞及淋巴细胞减少。

(2)心脏毒性：6%～30%的患者发生一过性心电图改变，表现为室上性心动过速，室性期外收缩，ST段改变，一般不影响药物应用。心肌病变的发生约为10%，可引起心肌病变及急性心力衰竭，多见于用药剂量> 400mg/m2时，若心电图示持续性室上性心动过速、P波低平，ST段降低，心律失常，房性或室性早搏，或继发性弥漫性心肌病变，充血性心力衰竭等应立刻停药。

(3)消化道反应：恶心呕吐少见，口腔粘膜红斑，溃疡，食管炎，胃炎等。

(4)患者均有不同程度脱发。

(5)曾用过抑制细胞增殖药物者或放疗后出现骨髓抑制者，近期不宜应用阿霉素。

(6)肝功能损害者慎用或忌用。

(7)药液浓度不宜过高，否则可引起静脉炎，并应防止药液溢出血管外，以免导致局部组织坏死。

2.表阿霉素

针剂，10mg/支、50mg/支。

用法：静注或静滴，每次75～90mg/m2，每3周1次或每次40～50mg/m2，间隔3周重复，总剂量900～1000mg/m2。

不良反应及注意事项：同阿霉素。心脏毒性较阿霉素为轻，但剂量过大也可引起心力衰竭，70%患者表现脱发。

3.吡柔比星

针剂，10mg/支～20mg/支，溶于注射用水或5%Gs10ml。

用法：每次25～40mg/m2，静注，3～4周重复。

副作用及注意点：

(1)骨髓抑制：白细胞与血小板减少、贫血，有时有出血倾向，应注意观察血象，及时减量或停药。

(2)心脏毒性：较阿霉素的心脏毒性轻，表现为心率过速，心：簿不齐，心电图异常，甚至发生心衰等，心衰多见于用过蒽环类药物的病人，故应慎用或严密观察，及时发现异常及时停药。

(3)胃肠反应：可有恶心、呕吐、食欲不振，有时有腹泻等，一般较轻。

(4)肝脏毒性：表现肝功能异常等。

(5)脱发、皮肤色素沉着均较轻。

(6)肾脏毒性，表现肾功能异常等。

(7)神经毒性表现为头晕、头痛、麻木感。

(8)过敏反应：表现为皮疹、发热、心悸、气喘等。

(9)心功能异常、心脏病史、肝、肾功能障碍，骨髓功能抑制等患者、妊娠期、及对本药过敏者禁用。高龄患者慎用。

4.更生霉素

针剂，200μg/支、500μg/支。

用法：

每次6～8μg/kg，静滴4～8小时，每日一次10天为1疗程，间隔2周重复。

动脉灌注：200～400μg，每日1次，10天为一疗程。

副作用及注意点：

总剂量不宜超过200～350mg/m2骨髓抑制轻微，有时可致肺损害，如肺纤维化问质性肺炎。

5.博来霉素

针剂(粉剂)，5mg/支、10mg/支、30mg/支。

用法：

皮下或肌注：15～30mg(1.5万～3万单位)溶于生理盐水2～3ml，皮下或肌注。

静注：15～30mg溶于生理盐水或注射用水15～30ml，缓慢注入。由于静注引起肺纤维化的发生率较其他途径高，现已很少采用，改用静滴(缓慢)可明显减少肺纤维化。

动注：剂量同静注。

腹腔注射：注射前先腹腔灌注生理盐水1000ml，博来霉素30mg溶于生理盐水20ml注入腹腔内。成人剂量不超过300mg/m2，65岁以上患者如总量>150mg可发生肺纤维化。

局部用药：5mg药溶于生理盐水，配成2mg/ml溶液，注入瘤灶内，或用5%～10%软膏涂于肿瘤局部，每日3～4次。

副作用及注意点：

(l)过敏反应：发冷发热，皮肤瘙痒性红斑，重者伴高热，甚至过敏性休克。

(2)皮肤反应：色素沉着，脱发，皮肤脱屑(手、足、及身体受压部位)重者四肢末端变硬，变黑或硬结以及手指足趾胀痛。

(3)肺炎样症状和肺纤维化，如诊治不及时，后果严重，危及性命，服药期间，宜定期行肺X线检查和肺功能测定，及早发现病变，及时停药。

(4)肝、肾功能损害，膀胱纤维化，精神、胃肠道症状。

6.平阳霉素

针剂，5mg/支、10mg/支。

用法：同博来霉素，总剂量不宜超过360mg或300mg/m2。

副作用及注意点：

(1)过敏反应：体温可高达40℃，与剂量无关，反复多次注射药物后，可出现过敏性休克，多见于用药第二疗程，也有停药后发生延迟性突发性过敏性休克者，甚至有引起死亡良的个别报道。

(2)皮肤反应：皮肤角化、皮疹、色素沉着、肢端麻木，也有发生口腔粘膜炎及结膜炎。

(3)肺纤维化：多见于原有肺部病变或同时行胸部放疗者40岁以上患者以及药物剂量>300mg者。

(4)肺功能明显障碍或对博来霉素类过敏者禁用。

7.丝裂霉素

针剂，2mg/支、8mg/支。

副作用及注意点：

(l)剂量限制性骨髓毒性反应：白细胞及血小板下降，给药20mg/m2后，白细胞下降最低点平均3.5周，持续1～2周，血小板下降最低点平均4周，持续2～3周。多数患者8周内恢复。有蓄积性毒性，以后疗程的骨髓抑制更显著且持久，严重者可出现贫血或出血。

(2)胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、腹泻、口腔炎等，但程度较轻。

(3)局部反应：静脉注射可致静脉炎，胸腔注射可致做化学性胸膜炎，膀胱灌注可致化学性膀胱炎及血尿等。

其它可有肝功能损害、药疹、脱发等，一般较轻。

8.米托恩醌

针剂，10mg/支、20mg/支。

用法：静滴，10～14mg/m2或4～12mg/m2，每日一次，30分钟滴完，连用5天，溶于生理盐水或5%葡萄糖液100ml，30分钟滴完。

副作用及注意点：

(1)骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔粘膜炎，少数人出现腹泻。

(2)心脏毒性较阿霉素少见，心力衰竭主要发生在用过阿霉素的病人。

(3)肝、肾功能损害较轻。

(4)脱发、乏力、头痛等较轻。

(5)药液漏出血管外引起严重皮下组织坏死。