勃起功能障碍的症状

勃起功能障碍的定义是男女在同房过程中阴茎的勃起不能维持满意的性生活，属于性功能障碍。具体的症状包括三个方面：第一个症状是刚开始的时候勃起困难，反应慢，有的人甚至起不来；第二个症状是勃起的硬度下降，就是不硬了，出现甚至是插入困难等问题；第三个症状是持久度不够，有些患者虽然勃起来、变硬了，但是很容易软掉，导致同房不能完成，这就是勃起功能障碍的常见症状。当这些症状持续一段时间，就可能出现勃起功能障碍或者是阳痿。

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举而不坚有哪些原因

如果把勃起比喻为水库装水，则水装满就是勃起坚硬，水装不满就举而不坚。那水库装不满的原因可能一个是水库水来的较少，一个是水库漏水，水流进的少相当于阴茎的动脉，水库漏水相当于阴茎的静脉。如果患者没有其他疾病，也没有糖尿病、也没有神经损伤，一般不考虑神经性的因素，往往考虑血管因素，还有平滑肌的原因。举而不坚原因可能是生理性的或者功能性的，比如高度的紧张、压力，可能导致举而不坚，医学上称为精神性举而不坚、精神性阳痿；如果是器质性阳痿，可能合并有糖尿病、高血压、冠心病血管系统等都有问题，可能要考虑动脉供血不足还有静脉瘘；甚至长期糖尿病使患者神经受到损害，可能引起神经性勃起功能障碍。总之，举而不坚分为功能性和器质性，功能性的患者可以单纯的中药治疗；如果是器质性病变可能要进行中西医结合的治疗，必要的时候还要进行手术治疗。举而不坚是男科疾病，与心理因素有关系，除了心理因素还可能有其他原因，要综合分析其原因。

举而不坚吃哪些药

患者举而不坚，要关注“举”即能不能勃起，“坚”即是不是不能维持，不能举按照西医理论是动脉供血不足，不坚是不能维持。治疗可以分心理的治疗、药物的治疗、手术的治疗，心理的治疗方面，因为很多男性受封建意识的影响和传统儒家、道家的影响，对性方面很含蓄，都不愿意就医，此时大夫应该多关心患者，从心理上开导患者，通过解释让患者认识到举而不坚的心理原因；患者也可以进行药物的治疗，药物治疗通常只有一线的治疗，即万艾可、希爱力的治疗。而中医学几千年的历史强调对整体的调节，中国中医科学院西苑医院男科提出只有身体好才能性功能好，身体好包括全身的健康，患者也可以进行中医辨证施治的治疗，通过补肾、活血、健脾、舒肝、清热、利湿、去痰等治法，不同治法有不同的药物；如果患者是严重的神经性举而不坚，可能需要进行手术，即阴茎假体植入术，手术并不是植入假阴茎，其实是硅胶做成的阴茎起搏器，阴茎假体植入术的隐蔽性很强，收缩性很强，一般无异常表观，用的时候打开就勃起，不用的时候水滑落即可收缩。虽然手术在过去也不被认同，但是如果患者有手术指征，通过保守治疗无效，可以安阴茎起搏器。大多数患者在了解阴茎假体植入术后是可以接受的。

勃起功能障碍能治愈吗

勃起功能障碍可以治疗和治愈，很多患者患病后认为勃起功能障碍不能治疗或者不能治愈，其实勃起功能障碍能不能治愈，首先要了解治疗的目的，勃起功能障碍的定义是因为勃起出问题，导致性生活不满意。治疗的目的是让患者通过药物治疗，甚至通过手术治疗或者其他的治疗，让性生活满意，从这个角度分析勃起功能障碍是可以治疗的。具体的治疗方法：如果患者是心理问题引起勃起功能障碍，那么通过心理的康复，短期内很快即可治愈，不需要药物治疗；有的患者可能是由于神经血管性的原因引起，甚至还可能要长期用药；还有部分患者如果药物治疗不满意，可以选择手术治疗。总而言之，勃起功能障碍治疗的方法最终的目的是为了让性生活满意，只不过说有的患者可能选择短期内治愈；有的患者可能要长期的治疗、常期的吃药；也有的患者可能选择手术治疗。

射精快是勃起功能障碍吗

射精快和勃起功能障碍是不同的疾病，射精快和勃起功能障碍都叫性功能障碍，但是它们两个是不同的，很多患者会把两种病混淆。射精快通常称为早泄，勃起功能障碍称为阳痿，区分的方法其实相对较为简单，主要取决于症状在射精之前还是射精之后出现，如果阴茎的疲软在射精之前，那么是勃起功能障碍；如果很快射精、阴茎疲软，是射精过快或者称为早泄，所以它们之间还是有区别的。往往早泄的人是比较年轻、健康的人；真正器质性的勃起功能障碍，是因为年轻人多半有先天性的血管问题，年龄大的人群往往是身体不健康，所以这两种疾病从病因、症状上是不同的，治疗方法也不同，所以一定要认真区分。

勃起功能障碍跟糖尿病有关吗

勃起功能障碍跟糖尿病有很密切的关系，本身40岁以上的成年男性有勃起功能障碍的比例达到百分之五十几，这是美国的资料显示的，如果是糖尿病患者有勃起功能障碍的比例更高，接近70％。糖尿病的病人容易得勃起功能障碍是因为阴茎的勃起就是神经血管的问题，首先患者要保持神经功能正常，还有血管功能的正常，勃起是阴茎海绵体充血，糖尿病恰好会损伤整个身体血管、神经的功能，它也会损伤阴茎海绵体的血管和神经的功能，引起勃起功能障碍，所以糖尿病的病人阴茎勃起功能障碍的发病率非常高。而且糖尿病患者的阴茎勃起功能障碍往往比普通人更严重，而且对药物的治疗反应也较差，所以如果患者有糖尿病，一定要注意控制好，比正常人更要注意自身的勃起功能，在饮食上、在运动上更要注意，尽量把血脂控制正常，把血糖控制正常。

男性射精就是高潮吗

男性射精就是高潮吗：
　　性功能包括性欲、勃起、射精、高潮，射精和高潮是两个不同的阶段。性高潮是指性刺激之后，身体与心理对于性愉悦的反应。
　　通常会有射精、脸红、抽搐等生理表现。只要有性方面的刺激，就可能有性高潮。
　　射精是性行为时将精液射出的反射性动作。从疾病分类的阶段，性欲、勃起、射精等方面，都可能导致性高潮的障碍。而射精方面则主要有不射精、逆行射精、射精过快等方面的问题与疾病。所以高潮和射精是两个不同的阶段，但是也可能相互影响。

阴茎根部偶尔痒是怎么回事

阴茎根部偶尔痒原因有很多，在临床上也常能见到。最常见的原因可能是炎症、皮炎、感染等，还有夏天出汗比较多，也可能造成阴茎根部偶尔痒。阴茎根部痒除了湿疹还可能是因为出汗较多，阴茎根部与腹沟不同，腹沟有股癣等情况，阴茎根部痒主要是因为出汗，还可能因为毛囊的感染，还有个别情况出现阴茎的湿疹等原因。建议患者注意保持局部干燥、勤洗澡、勤换内衣、内裤、不吃辛辣燥火等刺激食物。如无缓解，建议到当地正规男科医院及时检查确诊。

精索静脉曲张会阳痿吗

精索静脉曲张会阳痿吗：
　　从理论上分析，精索静脉曲张和阳痿是两个病，精索静脉曲张在临床上比较常见，精索静脉曲张一般左侧比较多，因为左侧的精索静脉与肾经脉呈直角，直角回流就会锁住，容易曲张，也存在右侧精索静脉曲张。
　　精索静脉曲张不会导致阳痿，但是如果精索静脉曲张患者长期的久站，引起疼痛、不舒服，就会因疾病的焦虑，影响患者的心情，进而影响性功能。
　　总之，从理论上精索静脉曲张不会直接导致勃起功能障碍，但是它可能间接影响，例如患者病情较重，由于心理上的原因不愿意去过性生活。

久坐对性功能的危害

久坐对性功能的危害：
　　久坐不会直接影响性功能，因为久坐以后，没有损伤性功能的器官，神经、海绵体、动脉、静脉，是不会直接导致性功能降低。但是久坐的人一般锻炼少，锻炼少身体素质较差，会间接影响性功能，一般提倡只有身体好，性功能才会好。
　　久坐不会直接影响性功能，一般是间接的因素影响，可能刚开始影响性功的质量，时间长了，身体较差，久坐、患有高血压、糖尿病，此时会间接从某种疾病来影响性功能。所以久坐不直接影响性功能，而是间接的影响性功能。

勃起功能障碍怎么调理

勃起功能障碍的自我锻炼第一是要有规律的性生活。和女朋友要搞好关系，要有一个规律的、定期的性生活；第二要有健康的心态，平时要多交往、旅游、打球，只有在体育运动过程中能够放松，心理放松后在同房过程中才不会有太大的压力；第三是患者自己要有一个基本的科普知识，什么都不懂也是问题，因为临床发现，勃起功能障碍在比较闭塞、知识层次比较欠缺的地方，往往发病率更高。此外，应注意调整自己的饮食结构，饮食上要多吃一些蔬菜水果，少吃太油腻的食物，要低脂饮食。

什么是勃起性功能障碍

性功能障碍是一直困扰男性的性生活问题以及家庭的和睦。那么什么是性功能障碍?勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意满意性生活，病程3个月以上。既往将男子“性无能”泛称为“阳萎”，其科学界定不确切，并且带有歧视性贬义。

勃起功能障碍的病因可以分为：

1. 精神心理性ED指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。如日常夫妻关系不协调、性知识缺乏、不良性经历、生活工作或经济压力、对媒体宣传的误读误解、对疾病和处方药副作用的恐惧所致的焦虑和抑郁性心理障碍和环境因素等;精神性疾病也是诱发ED的常见病因之一，患者精神性疾病症状的严重程度与功能障碍均呈正相关。

2.器质性ED(1)血管性原因 血管性病变是ED的主要原因，占ED病例的近50％，包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。几乎所有能导致高血压的危险因素，如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率。

根据患者在性生活时出现勃起硬度不够或者持续时间不足以完成性生活，且超过3个月，即可做出诊断。可通过询问病史、相关实验室检查和勃起功能评分表，进一步区分类型。

危害

1、丧失自信，加重病情 早泄会让男人觉得自己不“行”，从而产生心理障碍，自信心下降，也更加重了病情，形成恶性循环。

2、精神不振，影响工作 早泄的危害表现为口苦咽干、小便黄赤、淋浊、阴痒，舌质红，苔黄，脉弦数，并长期伴有精神不振，神疲倦怠，夜寐不安，精薄清冷，心悸不宁等，影响工作和生活。

长期下去，使夫妻双方达不到性满足即泄精而萎软，直接危害夫妻性生活的和谐，进而影响夫妻感情及家族和睦。

勃起功能障碍诊断中的问题

ED是诸多疾病的前期症状，一定要及时治疗。专家表示，目前ED的治疗已从单纯的勃起成功，演变为帮助患者和伴侣重新获得自然满意的性生活，而规范使用PDE5抑制剂是治愈该病的关键。

近日，中国人口宣教中心在北京举行了黄水晶男性关爱行动启动仪式。在启动仪式上，中国人口宣教中心发布了“中年夫妻婚姻幸福感调查”报告。

该报告显示，近四成中年夫妻表示目前性生活不理想，其中男性占25.1%，女性占54.2%，男性勃起功能障碍(ED)成为了性生活不和谐的主要原因。中国估计约有2600万以上的ED潜在患者，而此次调查中竟有超过70%的ED患者消极对待疾病。

ED是诸多疾病的前期症状，因此，患者一定要及时对其进行治疗，合理的药物治疗是可以治愈ED的。根据最新的公布的指南，目前ED的治疗已从单纯的勃起成功，演变为帮助患者和伴侣重新获得自然满意的性生活，而规范使用PDE5抑制剂是治愈该病的关键。

根据WHO指南，FDE5抑制剂是ED一线治疗药物，但尽管FDE5抑制剂效果快、副作用小，依然有很多患者拒绝使用FDE5抑制剂，原因是该类产品价格高、时效短。新一代PDE5抑制剂为ED治疗提供了新的治疗途径。

目前PDE5抑制剂主要有三种：西地那非、伐地那非、他达拉非。药代动力学显示，西地那非的最高药物浓度可达到560ng/ml，为三种药物中最高;西地那非和伐地那非由于在服药4小时后即可排出体外，在有预期性行为前应尽早服用(0.5～4小时内均可);西地那非及伐地那非均会受高脂饮食的影响而延缓吸收，但两者的生物利用率差别很大，分别为40%和15%，表明伐地那非生物利用率较低;他达拉非在体内维持作用可达24～36小时，排出体外慢，可在体内堆积，为长效型制剂。

从药代动力学的角度看，生物利用率低可能会导致不易预测药物所需服用的剂量、血中有效浓度差异大和药物相互作用的风险增加。因此，虽然西地那非和他达拉非较为适合ED患者使用，但由于西地那非药效短，不利于ED的治愈。

有学者曾就在该院门诊应用PDE5抑制剂治疗了11个月的ED患者进行比对，研究共涉及ED患者331例，并将其分为西地那非治疗组(134例)，他达拉非治疗组(88例)及伐地那非治疗组(109例)，根据PDE5抑制剂单纯或交叉应用的资料分析显示：青年患者或新婚者偏好伐地那非，中年患者倾向于他达拉非。

目前认为,64%的中年ED患者合并有慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在美国进行的MONMENTUS研究中，通过多中心研究评价他达拉非在ED伴多种并发症的男性中的疗效和安全性，对155例患有合并症的患者进行为期12周的治疗后发现，服用他达拉非最常见的不良反应为头痛(5.9%)、潮热(3.9%)、鼻塞(3.2%)，只有3%的患者因为不良反应停药，没有患者因为服用他达拉非而对原有的合并症造成影响，或者加重原先的合并症。

PDE5抑制剂治疗三大问题

目前国内在PDE5抑制剂的使用上很不规范，而规范化使用PDE5抑制剂是治愈该疾病的关键。郭军指出，目前PDE5抑制剂的使用主要存在以下三大问题：

1.服药方法不正确。研究显示，错误用药的患者占到81%，主要表现在食用高脂食物后服药、服药后立即进行性生活、没有有效性刺激、或仅仅进行了几次性尝试等。现有资料表明，高脂饮食可降低药物的吸收速度，使达到最大血药浓度的时间增加约1小时，而最大血药浓度则平均降低18%。

在正常情况下，三类PDE5抑制剂类药物的起效时间不尽相同，西地那非为0.8～1小时，他达拉非为2小时，伐地那非为0.9小时，所以，患者在服药后立即进行性生活或只是简单地遵循性生活前半小时服药的话，效果可能不理想。还需要指出的是，PDE5抑制剂类不会对中枢神经系统产生作用，也不可能提高性欲，服药后必须要有充分的性刺激才能起效。

2.未达到有效治疗剂量。包括单次服用未达到有效治疗剂量，以及治疗有效后未坚持服药。ED治疗只有在重复使用药物中才能提高并巩固疗效，间断用药很难达到满意的效果。且在临床药物选择上，部分医生存在着极大的随意性，因而使患者不明确哪种药物最适合自己，从而导致服药不规律、剂量不稳定等情况。

3.未坚持服药治疗。一项超过3年的研究发现，患者停止治疗率为57%。日本在分析了667名首次治疗成功的患者后指出，在3年的随访期里，有48%的患者的治疗是间断的。有临床专家提出，ED患者用药应坚持长期、固定化，不能仅在性生活时使用。

面对很多患者对依赖药物无法治愈ED的担忧，朱积川指出，ED是可以被治愈。一部分患者可以通过药物治疗ED，当建立起信心以后，药物的剂量可以慢慢地减少，到最后就可以变成不吃药也能够完成正常的性生活。

什么是血管性勃起功能障碍

(1)动脉性勃起功能障碍：各种影响阴茎内动脉及阴茎外动脉的疾患，只要影响了其血液灌注，就可发生勃起障碍。最常见的动脉病变是动脉粥样硬化。研究表明，动脉粥样硬化患者从主动脉到阴茎动脉，任何血管均可发生粥样硬化。粥样硬化最常见的类型是弥漫性病变，大多数动脉性勃起功能障碍是全身性动脉粥样硬化的表现之一，但有时表现为区域性节段性病变。动脉粥样硬化是40岁以上继发性ED的主要病因之一。粥样硬化的危险因素包括高胆固醇血症、吸烟、高血压及糖尿病。目前的体外实验和动物实验表明，高胆固醇血症及吸烟可直接影响内皮细胞和海绵体平滑肌功能。研究表明ED病人比对照组吸烟人数多，吸烟量大，开始吸烟年龄早、吸烟年数长。尽管吸烟引起ED的机制不详，但有报道尼古丁可直接刺激交感神经节，间接刺激肾上腺髓质释放肾上腺素，使小动脉收缩，减少阴茎勃起时的动脉血流量。吸烟还能促进动脉硬化，增加血中二氧化碳含量和增加血液的凝固性。长期吸烟对不同大鼠阴茎勃起功能的影响与阴茎组织一氧化氮合酶(NOS)活性的关系，结果表明长期吸烟(2个月)诱导的大鼠阴茎勃起次数及阴茎组织NOS活性呈年龄依赖性下降(P0.75，表明阴茎动脉血流正常，若PBI90o、收缩盆底肌肉有阴茎运动者，说明硬度好，无血管病变;60o以下提示血管性勃起功能障碍;60～90o为可疑血管病变，需作其它检查。Porst将注射后的勃起状况分为四级：0级指没有反应，轻微勃起为1级，2级指不完全勃起，3级为完全勃起。ICI试验可能会出现一些并发症。全身并发症有低血压、头痛及金属味觉等。局部并发症有异常勃起、血肿、海绵体炎、麻木及药物误注入尿道等。

(2)彩色双功能超声检查(CDU)：高频探头显示阴茎海绵体、尿道海绵体及白膜，提供实时图像，观察阴茎有无病理性改变，如阴茎纤维斑块及血管钙化等。正常阴茎海绵体回声应均匀一致，海绵体或白膜有回声致密或钙化区提示海绵窦疾病、纤维化或痛性纤维结节病。同时可获得高分辨率的阴茎血管图像，测定血管的内径，记录疲软状态下阴茎动脉的管径及任何血管壁的钙化。4.5MHz脉冲测距探头进行血流分析，测定血流率，结合阴茎海绵体内注射血管活性物质(如PGE1)，观察注射前后阴茎血流情况，对了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制均有帮助。评价阴茎内血管功能的常用参数：动脉收缩期最大血流流率(PSV)，舒张末期血流流率(EDV)，阻力指数(RI)。PSV是评估阴茎动脉血供功能的主要指标，Lue、Mueller及Quan等，把PSV>25cm/s视为阴茎动脉血供正常;Gilbert等人的正常值标准是PSV>28cm/s;Beson和Bassiouny等将临界值定为35cm/s，认为低于此值时存在海绵体动脉异常。EDV是评估阴茎背静脉闭合功能的重要指标，EDV临床正常值研究的结果较为一致，Quan等认为，正常状态下EDV应小于5cm/s，EDV大于5cm/s时，提示阴茎背静脉阻断机能不全，Bassiouny的研究结果是，正常状态下EDV50ml/min，可诊断为静脉漏。技术因素对海绵体测压检查的结果有显著的影响。如由于检查环境干扰也会引起患者紧张含羞而对其勃起反应产生负面影响，因为在海绵体平滑肌不能完全松弛时，无法实现静脉闭合机制。

(3)阴茎海绵体造影：对海绵体注射血管活性药物试验提示静脉漏的患者，可通过阴茎海绵体造影进一步明确静脉漏的部位。具体方法：患者仰卧位，阴茎根部扎弹力带中部外侧消毒后，注入血管活性药物罂粟碱或前列腺素E1，3～5分钟后去除弹力带，用9号针头从海绵体外侧穿刺阴茎海绵体，以80～100ml/min的率快速注入30％泛影葡胺40～100ml，通过监视器观察阴茎海绵体形态、海绵体血管回流率以及阴部、骨盆内血管显示的范围。于注射造影剂后30、60、90、120及900秒钟时分别摄片。静脉漏的X线表现为：背深静脉和前列腺周静脉丛显影或背浅静脉显影;阴部内外静脉系统显影;阴茎浅静脉显影;尿道海绵体显影;少数患者表现为会阴丛显影。目前，由于外科手术治疗静脉漏的远期疗效不佳，海绵体造影检查也较少进行。

(4)选择性阴茎动脉造影：动脉造影仍然是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法。一般对骨盆骨折后出现勃起功能障碍、青年人原发性勃起功能障碍疑有阴部动脉血管畸形、主动脉或髂动脉有狭窄、阻塞病变以及经NPT、多普勒超声等检查证实有阴茎供血不全，经药物治疗无效拟行血管重建术者，术前可进行阴茎动脉造影。具体操作：需在血管造影检查台上进行操作，经一侧股动脉逆行穿刺插入导丝，再插入动脉导管，在荧光屏监视下，先将导管插入对侧髂内动脉，同时在阴茎海绵体内注射血管活性药物PG E110μg，令病人倾斜30o，阴茎偏向非造影侧，注射造影剂，连续快速摄片。然后将导管退至穿刺侧髂动脉，再进入穿刺侧髂内动脉，同法注射造影剂摄片。若造影满意，可清晰观察阴部动脉、阴茎背动脉、阴茎海绵体动脉及其分支。患有髂血管广泛硬化者则造影困难或失败。本检查合并症可能有穿刺点血肿、动脉内膜剥脱及造影剂过敏等并发症。由于动脉造影为有创性检查，在临床应用时应严格掌握其适应证和禁忌证，对患有严重高血压病、糖尿病以及有心肌梗塞、脉管炎者禁忌采用。

(5)勃起功能障碍的神经检测：躯体神经系统包括传入感受器及传出神经元两部分，作用分别是将触觉刺激信号传入到中枢神经系统和在骶髓水平与副交感的传出通路相连从而形成勃起反射。由自主神经系统组成的传出通路引发阴茎勃起并维持勃起，而躯体神经系统是感受刺激信号、传入信号及增加阴茎坚硬度所必需的。

①自主神经检测：对于自主神经病变并没有直接的检测方法，我们只能通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经的关系间接了解自主神经系统(包括交感和副交感神经)的功能状况。心率控制试验：主要针对副交感神经，是检测静息状态、深呼吸及站立时的心率变化。正常参数是：在静息状态下，平均RR(心电图中)变化率在41～60岁为小于1.88，40岁以下的成人小于2.52;在3次完整的呼吸周期中，最慢的吸气心率和最快的呼气心率平均差异的最大值在年轻组和年老组应分别高于15次/分钟和9次/分钟;心率慢时的最长RR间期与心率快时最短RR间期之比应大于1.11。心血管的反射性检测试验(CVR)：通过心率及血压对各种刺激的反应来进行评估。这些刺激包括：深呼吸，直立或倾斜身体，承受等容的握力，冷压力(一只手进入冰水60秒钟)。心率和血压的变化可分别反映副交感和交感的功能，如缺少变化则提示自主神经病变，但应除外混杂因素如心动过速、尼古丁和咖啡因、药物(特别是抗高血压药)、血容量过高或过低等的影响。交感的皮肤反应(SSR)：受试者仰卧于静室，接受各种单独的刺激(光、电、声、冷压力)，通过神经冲动记录仪记录皮肤电位。影响因素如人体耐受性、刺激及记录的方法、皮肤的水分和汗腺的密度、室温和体温以及传入性躯体感受器的神经病变，都可能造成电位幅度和潜伏期不同。三次试验均缺少SSR或者SSR幅度在同侧和对侧肢体差异大于50％时认为是异常的。海绵体肌电图(cc-EMG)：海绵体小梁平滑肌是交感和副交感神经分布靶器官。对于它的活动的记录(测量海绵体小梁平滑肌电位)是评估调控血管舒缩的自主神经整体功能的最直接的方法。阴茎在松弛时，电信号的静息状态被同步电位所阻断。这种同步电位是由交感神经的活动所引发，具有高幅度和长的持续时间(可以达到15s)。在勃起时，电位的频率增加以及幅度减少，最终将导致电位完全消失，副交感神经活动掩盖了交感神经活动，表现为一种电位活动的静息以及平滑肌的完全舒张。而在阴茎去勃起的过程中，电位又可重新出现。对自主神经病变患者，阴茎松弛时，可以测到非同步的高频的、低幅度和非正常表现的电位，这些电位代表了平滑肌细胞簇的自发的和非同步的去极化。而且对于这类病人，我们无法看到一个比较稳定的介于收缩和舒张之间的中间状态。温度域值检测(TTT)：温度的敏感性依赖于传入纤维和中枢过程的完整性。传入通路的组成是一些小神经纤维(热觉传导通过无髓鞘的C纤维;冷觉传导通过A-δ纤维)。通过TTT可以间接地了解到自主神经纤维的功能状况。可能的混杂因素有：皮肤温度，周围环境温度，皮肤与刺激物的接触，以及受试者的积极配合。这些刺激的中枢过程反映了生理心理的状况，因此，疲劳及反应的偏差也是重要的混杂因素。为了克服这些混杂因素，推荐以下方法：一是分级法：通过一个个短时的温度变化，要求受试者指出是否感受到这种变化。而后，依据受试者的回答增大或减小温度变化;二是选择法：受试者在指导下指出两种短刺激中哪一个是感受到的，通过不同温度变化时的真刺激和假刺激来进行，也就是受试者是否能分辨真、假刺激;三是限制法：将温度逐渐变化直至受试者指出已感受到温度的变化，此后再将温度逐渐变化回到原来的状态。温度域值试验在评估神经性勃起功能障碍的价值已经确定。TTT的最大优点是几乎在男性和女性身体的各部位都可使用。假设自主神经病变和传入小纤维神经病变有相同分布，那么，TTT在诊断长度依赖性自主神经病变中是一个有价值的并且方便的方法。尿路肛门反射(UAR)：尿路肛门反射提供了一个测量自主神经和躯体神经反射弧结合关系的方法。它包括从膀胱颈来的传入自主神经纤维和球海绵体、坐骨海绵体以及肛门外括约肌的躯体传出神经。电流刺激由在膀胱颈内导管所引发，肛门外括约肌针电极可记录到反应。这个试验的缺点是有侵入性(有创性)。由于自主神经和躯体神经是联合作用于反射弧的，因此仅以UAR作为诊断自主神经病变的试验并不理想。相比而言，异常的UAR与正常的球海绵体反射相结合则能更好的提示自主神经病变。

②躯体神经系统检查：阴茎生物阈值测量试验：这一检查是检测对于各种不同振幅的振动产生的知觉的敏感阈值，阴茎头的躯体神经系统检查的可重复性较好，但它与阴茎背神经的神经生理检测没有相关性。因为阴茎头仅有游离神经末梢而几乎没有振动感受器，所以有人认为采用躯体神经系统检查阴茎头的神经分布作为对阴茎神经分布的检测可能并不适当。骶神经刺激反应-球海绵体反射潜伏期(BCR)：这个试验是将两个环形刺激电极套在阴茎上，一个置于冠状沟处，另一个置于距冠状沟3cm阴茎处。收集电极在左右球海绵体肌处记录反应。由直流刺激器产生方波脉冲。一般认为，BCR潜伏期高于平均值(30～40s)3个标准差则为异常，提示有神经病变。阴部神经传导速度：在阴茎长度正常时，测量两个BCR潜伏期。一个从阴茎头开始，另一个从阴茎根部开始。用两个电极之间的距离除以根部和阴茎头潜伏期之差。平均传导速度是23.5m/s，正常范围是21.4～29.1m/s。躯体感觉神经诱发电位：检查对阴茎背神经的电刺激。它可以记录从骶髓到大脑皮质的激发电位的叠加波形。对于周围神经的刺激反应为极低幅的电位。这一试验对于常规的检测来说并没有实际意义，但它可以对神经检查有微小异常的病人的阴茎的传入感受障碍的存在、定位及性质作出客观的评估。

由于缺乏对现存的绝大多数神经病变的有效的治疗措施，ED的神经检测试验一般只适用于有研究协议或者是对病人有明确的益处时。

(6)海绵体活检：研究证明，阴茎勃起组织细胞超微结构的病理改变对阴茎勃起功能具有显著影响。有研究也证实ED患者阴茎海绵体组织中疏松结构消失，大量胶原纤维增生。因此阴茎海绵体活检可以直接评价海绵体功能，在某些勃起功能障碍患者的病因诊断中非常必要。海绵体平滑肌活检常采用穿刺法。局麻下用Trucut针从龟头进针，活检针与阴茎同方向通过白膜至海绵体，一只手牵扯阴茎保持平直，另一只手控制板机使活检针从前向后弹出。取出穿刺针，将活检组织放在Bouin液中，通过固定、包埋、切片、染色(可用苏木精伊红染色)等，最后将切片进行显微镜和计算机分析，重点分析平滑肌密度，如发现海绵体平滑肌密度降低则可诊断勃起功能障碍。海绵体活检应以不损害海绵体结构为前提，且取出组织能具有代表性，可反映海绵体整个结构。对一些拟采用外科手术治疗静脉关闭不全的勃起功能障碍患者，术前行海绵体活检有助于判定预后。由于海绵体活检为有创性，易造成血肿、感染、瘢痕等并发症，所以临床应用中应慎重。

勃起功能障碍补肾壮阳就够了吗

阴茎勃起功能障碍又称阳痿，是影响男性性生活质量的常见性功能障碍。这个病虽然很常见，但是真正了解这个病的人并不多，认为得了这个病补补肾就行了，真的如此吗?下面从病机上分析得了阳痿，补肾助阳够不够?

　1、阴茎为什么会勃起疲软?

阴茎勃起主要是阴茎海绵体充血引起的，就象水管充水一样，充水充足勃起就会坚硬，反之勃起硬度就会不足。因此，勃起好不好主要还是跟阴茎血管的功能好不好有关系。

当然，阴茎血管什么时候需要充血让阴茎硬起来，什么时候需要血管收缩让血液流走，并让阴茎疲软下去，这一过程是取决于大脑的性意识，受到神经和内分泌系统的调节和控制。因此，同房过程中阴茎硬不硬，硬的时间够不够，与神经、内分泌和血管的功能活动密切相关。

　2、哪些因素会引起阴茎勃起功能障碍?

心理因素：敏感性体质，自信心差，以及知识欠缺的的人容易出现阳痿。另外日常工作和生活压力大，心情不佳造成在性爱过程中受挫，加上性伴侣责怪，更引起抑郁、焦虑、紧张等精神异常。

不良生活习惯：例如酗酒、吸烟 、熬夜、工作量过大，过度饮食致肥胖等，这些不良的生活习惯不仅会损害精力体力，也会导致内分泌失调，引起性功能障碍。

身体和精神心理疾病：比如心脏病、高血压、糖尿病、高血脂，慢性肾功能不全，抑郁症，手术和外伤等。几乎所有的身体疾病，或多或少的会影响性功能。另外，治疗躯体疾病所用的药物，例如降压药、抗抑郁药、治疗前列腺的药物等，往往也是影响性功能的常见原因。

年龄及其他：随着年龄的增长，发生勃起功能障碍的可能性增大，年轻人则多与心理问题或者先天性因素相关。

　　3、得了阳痿补肾壮阳就够了吗?

阴茎勃起功能障碍是个古老的病，中医将阳痿归为‘肾虚’，但是‘肾虚’是很笼统的概念，包括头晕耳鸣也可能是‘肾虚’所致。切莫将阳痿戴上‘肾虚’帽子，就以为找到原因了，就可以去根了!

就像平时腰酸乏力一样，阳痿仅是一个症状。至于这个症状是什么原因引起的，是心理性还是有器质性原因，就需要好好的检查和分析了。切忌得了阳痿，简单的说是肾虚，然后开出一大堆补肾的中药，并认为这样去根;对很多本人来说，这不仅去不了根反而会耽误病情。

　　4、多吃鞭、韭菜、虾、生蚝这类生猛可以食补吗?

目前认为勃起功能障是一种慢性疾病，需有计划的规律治疗。虽然民间的一些观点认为，韭菜、虾、生蚝、鞭等食物有一定的温肾壮阳功效，但缺乏科学依据，更多的是心理作用。食物加工以后，提供的基本上都是营养成分，包括维生素和蛋白质等，因此并不存在药理作用。

当然，食用富含微量元素、蛋白质、氨基酸的食物和果蔬，对整体健康是有益的。整体健康改善了，对勃起功能改善和保健是有帮助的。导致勃起功能障碍的原因较复杂，建议患有勃起功能障碍的患者，不要仅仅依靠食疗，而要到正规医疗机构就诊。

什么是勃起功能障碍

勃起功能障碍即阳痿，是男性性功能障碍中的一种，具体指性交时阴茎不能勃起，或勃而不坚，或坚而不久，病程在3个月以上者。

经多年的临床实践并依据中医辨证理论，将勃起功能障碍分为肝气郁滞型、肾虚血瘀型、肾虚湿热等，并结合IIEF-5等国际量表、多普勒阴茎血流检查等现代检查方法，为患者提供了先进的诊断方法，辨证与辨病相结合，采用心理指导、药物、物理等方法综合治疗。

强调本病是身体整体失调的局部表现，确定的治疗方案是――调节整体、突出局部，治疗目标从局部到整体。