急性脓胸的治疗

20-0709:22

急性脓胸的治疗:
  小儿急性脓胸的治疗包括全身治疗、抗感染和脓液充分引流三方面。全身治疗:鼓励患者进食饮水,注意补充水电解质,多进一些高热量、高维生素、高蛋白的食物,病情危重体质比较差的患者,应给予静脉补液,必要时给予静脉营养,增强抵抗力促进早日的康复。
  抗感染:尽早胸腔穿刺抽取脓液,做细菌培养以及药物敏感试验,选择敏感有效的抗生素,以便尽快恢复病情。胸腔闭式引流:急性脓胸发病快,病情危重,胸腔穿刺后积液又迅速生成时或者合并有支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘的脓气胸需行胸腔闭式引流。



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小孩脓胸是怎么引起的

小孩脓胸是怎么引起的:
小儿脓胸主要是病原菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液,这些渗出液积聚在胸腔内所发生的化脓性的感染。小儿脓胸的发病病因主要是由于肺内感染灶中的病原菌直接侵入胸膜,或者是淋巴结而引起,肺炎发展而来的占多数,肺部的炎症特别是靠近脏层胸膜的肺炎,在肺脓肿和支气管扩张的基础上引起的也很多见。
肺脓肿或者是结核空洞直接破溃,引起的胸膜炎、胸腔积脓也多见,像胸壁、肺或者食管外的损伤,或者食管的外伤、纵膈感染扩散,导致胸膜腔膈下脓肿像胰腺炎通过淋巴管扩张,如纵膈炎、膈下的脓肿以及胸部的创伤、手术穿刺操作、直接污染都有可能。另外菌血症或者是脓毒血症的病原菌,直接侵入到血液循环通过血行性感染,还有医源性的感染像胸腔穿刺或者手术。
小儿脓胸中的金黄色葡萄球菌占主要地位,链球菌或者是肺炎球菌肺炎所并发的脓胸,目前在我国已经比较少见,革兰氏阴性杆菌混合感染,在小儿脓胸也可以见到。


急性脓胸怎么治

急性脓胸怎么治:
小儿急性脓胸的治疗原则包括全身治疗、抗感染和脓液的充分引流、促使肺复张这三个主要方面。全身的治疗鼓励患者进食饮水,注意补充水电解质,多进一些高热量、高维生素、高蛋白的食物,病情危重体质比较差的患者,应给予静脉补液,必要时给予静脉营养、给血浆、白蛋白,或者少量多次地输入新鲜的血以纠正贫血,增强抵抗力促进早日的康复。
对抗感染尽早地胸腔穿刺抽取脓液,做细菌培养以及药物敏感试验,选择敏感有效的抗生素,以便尽快的恢复病情。胸腔穿刺、部分脓胸反复胸腔穿刺及全身治疗可以治愈,由于致病菌的不同,脓液粘稠不易经穿刺针抽出时候,可以在穿刺的时候做穿刺针进行胸腔的冲洗,在抽出部分脓液后注入等量的生理盐水,或者是2%的碳酸氢钠进行胸腔的冲洗,反复冲洗直到抽出液变清亮为止,同时可以做抗生素的胸腔内灌注。
另外如果是急性脓液发展比较快,积脓多并且粘稠病情危重有中毒症状,要做胸腔的闭式引流,胸腔闭式引流穿刺后,积液能迅速的减轻,对于合并有支气管胸膜瘘或者是食管胸膜瘘的脓气胸,也都要进行胸腔的闭式引流。再就是介入治疗,介入治疗主要是手术治疗,手术治疗主要是胸腔镜清脓术,适应症多半是纤维脓性期,多数在小儿脓胸病程的第二周,在第二周经保守治疗后,患儿仍然有发烧、有胸腔积液,可疑可进行胸腔镜治疗,可以切除坏死的肺组织,肺脓肿给开窗的引流,清除脓胎以及纤维板,但是手术并发症很容易出现出血,肺损伤或者是漏气,也是脏层胸膜破坏所导致。

脓胸是怎么引起的

脓胸是怎么引起的:
  小儿脓胸的发病原因主要是由于肺内感染灶中的病原菌直接侵袭胸膜或淋巴组织而引起。包括肺炎、肺脓肿、结核空洞、肺或食管外伤、纵隔感染、膈下脓肿、以及胸部创伤、菌血症或脓毒血症的致病菌经血循环进入,医源性感染。肺炎发展而来占多数,肺部的炎症特别是靠近脏层胸膜的肺炎,在肺脓肿和支气管扩张的基础上引起的也很多见。
  小儿脓胸中的金黄色葡萄球菌占主要地位,链球菌或者是肺炎球菌肺炎所并发的脓胸,目前在我国已经比较少见,革兰氏阴性杆菌混合感染,在小儿脓胸也可以见到。

小儿脓胸会引发水肿吗

因为小孩子抵抗力较弱,加上气候,以及细菌或者病菌的感染,很容易就会引发肺炎。而小儿脓胸的症状和肺炎早期有很多相同之处,所以导致很多家长将这两种疾病混为一谈,从而耽误了治疗时间,而小儿脓胸的症状有很多,那么小儿脓胸会引发水肿吗?

一、小儿脓胸会引发水肿吗
  小儿脓胸的常见症状包括发高烧、呼吸困难、咳嗽,少部分患儿可能会出现贫血以及咯血。此外还有部分患儿会有营养不良性水肿,所以小儿脓胸是有一定可能会引发水肿的,但并非所有的患儿都有这种症状。

二、小儿脓胸的症状和治疗
  1.呼吸困难:病因:呼吸困难是小儿脓胸比较典型的表现之一,原因一般可能是因为肺部压迫,或者是胸膜出现休克反应;还有一种可能是因为中毒性休克引起的,都可能会导致患儿出现呼吸困难。治疗:如果是因为胸膜休克导致的,那么需要患儿充足的休息,同时需要镇静,不适合用穿刺减压的方式缓解症状。如果是肺部压迫,那么就需要引流减压。如果是中毒性休克,那么,不仅会出现呼吸困难,还有的可能会缺氧,甚至循环功能衰竭,这个时候就需要及时的输血或强心治疗。

2.高烧不退:大多数患儿都可能会出现高烧不退的情况,此外他们的白细胞一般都会异常增高,其中还可能会含有毒性颗粒。所以当高烧不退的时候,胸腔的积液张力会扩大,从而会增加对毒素的吸收,让患儿处于中毒的情况,所以应该及时引流,其次也要抗炎症治疗,这样才能控制患儿的体温,因为单纯的手术引流并不能缓解高烧的症状。

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