肝母细胞瘤

通常老百姓说的癌症，实际上严格意义是指来源于上皮细胞的恶性肿瘤，其中一些比较原始的、来源于原始细胞的肿瘤，往往称为母细胞瘤，如眼睛的神经母细胞瘤。肝母细胞瘤是婴幼儿时期最为常见的原发性恶性肿瘤，它约占儿童原发性恶性肿瘤的80％，90％以上发生在三岁以前，男孩比较多见。肝母细胞瘤的发病原因到目前为止并不是十分的确切，一般认为与儿童时期的发育异常可能有关系。肝母细胞癌是不常见的癌症，但是对于身体危害大，得病的原因也非常多，要及时了解病因后，正确的进行科学的治疗。

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肝癌复发率高不高

肝癌复发率高不高：
不仅仅是针对于肝癌，对于肿瘤病人尤其是术后病人，外科医生关注的一定是肿瘤的复发和转移。对于肿瘤病人术后为什么会出现这样，其实还是主要来源于肿瘤的生物学行为。平常切下来的标本做免疫组化，通过各项免疫组化指标。比如免疫组化指标当中有反映肿瘤增殖的速度，肿瘤的微血管浸润，肿瘤血供情况等，给外科医生提示来推测病人的转移和复发的机率。
所以有的病人有同一种疾病，同样是肝癌，有的免疫组化指标提示增殖的速度，或血供不好，增值速度很慢，这样的病人复发的机率和时间小一些。如果有些病人通过免疫组化指标，增值速度很高或血供很丰富，侵蚀能力强，这样病人的术后复发发生的概率大一点。

预防肝癌

预防肝癌：
从预防的角度，早期发现早期体检。这对于预防疾病的发生非常有好处。所以，要养成定期体检的习惯，一般的常规体检当中，有可能症状还没有完全表现，或者肿瘤的瘤体体积还没有完全增大时，得到早期的发现、早期的治疗。
所以在常规体检当中，有可能会查，比如肿瘤标记物相关的指标检测，或常规体检当中影像学的超声。因为这个简单方便易行，CT或核磁能从筛查的角度，发现肝癌的发生。但是早期体检有利于早期的诊断，早期的诊断有利于早期的治疗，从这样的角度能起到预防肝癌的目的。

射频消融术是什么

射频消融是通过震动的方式让分子产热，进而达到有效的消融肿瘤灶的目的，常用的射频消融是经皮射频消融，用一根针从皮肤外面插入到肝脏里，针的尖端可以产生射频的能量，把肝脏的肿瘤细胞一点一点融掉，之后把针从肝脏里撤出，这样就完成肝癌的射频消融。此外，还有肝癌的局部消融治疗，针对这种有效的肝脏癌变灶，只要它相对比较小，还可以通过微波，用大能量的方式把它直接烧死，或者通过激光的方法直接把它焦化碳化，还可以通过冷冻消融的方式、化学消融的方式，有效的把发现的肿瘤灶去除掉，这样对肝脏的损伤比较小，比较精准，不会造成大面积肝脏细胞的损害。

什么原因会引起肝癌

肝癌有一些比较特殊的致病因素。第一就是人们常说的病毒性肝炎。以前，中国大概有10％的人群都携带乙肝病毒。现在，通过打乙肝疫苗，通过母婴阻断，比例明显下降。另外一个因素是酒精，长期饮酒的患者发生肝癌的几率就会高很多。

肝炎肝硬化和肝癌有联系吗

肝炎和肝硬化本身都是肝细胞发生的一个损伤，在损伤的基础上会有新肝细胞再生，在这个过程中，就会有肝癌发生的可能性，无论病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎以及肝硬化都是肝癌非常明确的致病因素。所以肝炎、肝硬化和肝癌有着非常明确的因果关系。

肝癌要做的检查

肝癌要做的检查：肝癌的检查可分为两方面。一方面需确诊肝癌，可进行抽血观察肿瘤标记物，有甲胎蛋白的升高时需警惕；肝癌还有可能是肝内的胆管癌，针对肝内胆管癌，也有肿瘤标记物，主要就是检查CA199，如果CA199有明显升高，就提示有肝癌疾病的可能，其次为影像学检查，超声、增强CT、核磁等都有助于肝癌的诊断；最简单的检查就是做超声，超声如果肝上长东西会看到明显的肿块。对于肿块的判断另一方面为后期治疗的检查，可检查血常规、肝功、凝血功能等进行检查。

小肝癌

小肝癌症状主要指：1.腹胀，多见于左叶增大，压迫胃部所致，表现上腹部胀满及消化不良症状。2.发热，肝癌发热为自发性发热，大都在37.5℃～38℃之间，少数可以更高。3.乏力消瘦，是小肝癌早期症状的临床表现之一。4.肝区疼痛，肝区疼痛是小肝癌的首发症状，表现为右上腹部肝区间歇性、持续性钝痛或刺痛。当位于包膜下的小肝癌破裂时，可突然出现疼痛，并伴有腹胀，血压降低，进而出现失血性休克，如不及时抢救，死亡率极高。5.消化道症状，是小肝癌早期症状中常见的一种，主要是消化功能障碍。

什么是肝癌液化坏死

通常，把直径为5~10cm的肝癌称为大肝癌，大于10cm的称为巨大肝癌，二者约占肝癌总人数的75％。肝癌发病隐匿，恶性程度高，病程发展快，多数患者到门诊就诊时已经处于中晚期。肝癌的血液供应70％来源于肝动脉，30％来源于门静脉。肝癌有些长得快、有些长得相对慢，有长得比较小、有长得比较大。对于一些长得比较快或者个头比较大的肝癌。它的中心往往会成为缺氧的状态，营养供应不上，就像人体一样会营养不良，长时间营养不良它就会发生液化坏死，这就是肝癌液化坏死的含义。但是否发生液化坏死，并不影响手术决策。

肝癌晚期消瘦怎么办

恶性肿瘤的晚期往往会出现恶病质，具体表现为患者消瘦无力。肝癌作为一种恶性肿瘤也不例外，而且肝癌与其他恶性肿瘤相比，可能消瘦乏力更严重。因为恶性肿瘤会影响到患者的消化功能，导致消化功能紊乱；其次肝癌晚期后，肝细胞受损，细胞代谢障碍使有毒物质不能够及时的排出体外，导致患者的食欲下降；再有是肝癌组织能够释放有毒的物质，这些有毒物质也会影响到患者的食欲；此外在治疗期间会有部分患者会用到化疗药物，这些化疗药物也可以引起患者恶心、呕吐、食欲下降。以上原因都可能导致肝癌晚期患者消瘦无力。

肝癌痛怎么缓解疼痛

肝癌的痛分为两种，一种是肝癌直接引起的疼痛，还有一种是肝肿块增大引起的疼痛。临床上对于此类疼痛也有两种治疗方法，一是介入治疗，让肝细胞缩小缓解疼痛，二是通过止痛类产品来进行止痛，比如说止痛药或者止痛泵，效果都是非常不错的。

异常凝血酶高是肝癌吗

异常凝血酶高是肝癌吗?肝癌是临床上发病率非常高的一种恶性肿瘤，它的出现并不是一朝一夕就形成的，与患者平时的生活习惯、饮食爱好等有很大的关系，而异常凝血酶是检测肝癌的一种常见标志物，那么，异常凝血酶高就一定是肝癌吗?

异常凝血酶原增高，见百分之九十以上的肝细胞肝癌，均值可高达900μg/L。40%～50%转移性肝癌也见APT升高，但其均值较低。肝细胞癌时，由于癌细胞对凝血酶原前体的合成发生异常，凝血酶原前体羧化不足，从而生成大量的APT。APT测定是反映肝细胞癌的一种标志物。

甲胎蛋白(AFP)水平较低的肝细胞肝癌，APT往往升高。有人报道，AFP低于400μg/L的肝癌，有57%的病例APT高于300μg/L。因此，同时检测AFP和APT能将低AFP型肝癌的诊断率由48%提高到68%。此外，APT轻度升高还见于慢性肝炎和维生素K缺乏症等，此时补充维生素K后可得以纠正。

在孕妇怀孕期间，甲胎蛋白也会出现明显升高，在32周的时候可达230μg/L左右。但如果异常升高值超过孕期参考值，就要考虑是不是胎儿出了问题，如胎儿脊柱裂，无脑症，先天性食道闭锁或多胎。18%-20%的原发性肝癌患者不会有甲胎蛋白上升，继发性肝癌的患者一般甲胎蛋白也不升高，反而多见癌胚抗原(CEA)升高，所以甲胎蛋白正常并不表示没有肝癌的存在。

所以说，异常凝血酶高不一定就是肝癌的表现，但是需要提高警惕，因为它与肝癌密切相关，此时需要做甲胎蛋白检测，综合两者的报告结果，才能最终判断是不是肝癌，不管是不是肝癌的出现，都希望大家能够以乐观的心态积极去面对。

肝癌有哪些高危人群

(1)年龄：一般为35岁以上的人。调查资料表明肝癌发病率高的地区，青壮年的肝癌发病率较高，而肝癌发病率低的地区，60岁以上年龄的老人发病率较高。即高发区肝癌多发生于青壮年，低发区肝癌多发生于中老年。

我国肝癌的地区分布：沿海岛屿和江河海口地区比沿海其他地区高，沿海地区高于内地，东南部高于西南、西北和华北地区，其地理分布呈现出明显的规律性。全国肝癌高死亡水平的省市和自治区是上海、江苏、浙江、福建、广东和广西。

(2)性别：几乎所有地区男性肝癌患者多于女性，男女之比约为2:1，肝癌高发区男女患者比例高于3:1。

(3)HBsAg阳性及有慢性肝病史5年以上：乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌有密切、特定的因果关系，乙型肝炎病毒是仅次于烟草第二种已知的人类致癌物。所有HBsAg携带者，如果生存时间足够长，不因其他原因死亡，最终将发生肝癌。40%以上的持续感染者成年后因肝癌或肝硬化死亡。

(4)有肝癌家族史者：已有研究结果提示，某些遗传缺陷患者发生肝癌的危险性增加。肝癌存在家族聚集现象。

(5)酗酒者：在许多欧洲国家、美国及澳大利亚，饮酒是慢性肝病的重要因素，饮酒与肝癌的危险性增加有关。

如何预防肝癌

1、少喝酒

喝酒伤肝是众所周知的，当酒精进入人体之后，首先就会在肝脏中进行解毒，会产生肝细胞有毒性的中间产物-乙醛，久而久之导致酒精性肝硬化，诱发肝癌的发生。

研究表明，肝癌中有40%左右有饮酒史，如果去除饮酒因素，我国肝癌的发病率将会减少10%。需注意的是，不同度数不同类型的酒混着喝可以使患肝癌的风险增加10倍。

对于有乙肝病史及乙肝病毒携带者，喝酒是个大忌，因为酒精会和病毒起协同作用，促进肝癌发生。

2、不吃发霉的食物

生活中一些发霉的食物，有着非常大的毒性花生，玉米，稻米，白薯等，因为存在着大量的真菌会产生黄曲霉毒素，其危害巨大，是目前所知的最强致癌物质。

研究证实黄曲霉毒素可以导致包括人在内的多种动物发生肝癌，致癌时间最短只需24周。

在温暖潮湿的地区，食物尤其容易发霉，人们应该注意及时丢弃。此外，在地沟油、不合格的花生油、不合格的牛奶中也发现黄曲霉毒素超标。

有报道一些不法商人把受黄曲霉毒素污染、应销毁的粮食用于酿酒或饲养奶牛，这是严重危害社会的行为。

3、注意饮水卫生

我们每天都要喝水约2000ml，水被污染后，当水受到污染之后，就有利于藻类的繁殖，藻类所产生的毒素和肝癌的发生密切相关。

因此，农村中应该杜绝饮用池塘水，沟渠水等死水而应该饮用井水或自来水等活水，城市中也应该选用干净的水源。

除上述两大方面之外，饮酒、劳累、熬夜、情绪不佳等均能导致乙肝进展，应注意避免。

积极锻炼身体保持良好的体质，养成良好的作息习惯，保持乐观的情绪，生活工作中适当减轻压力都对预防肝癌有积极的作用。

原发性肝癌的诊断肝癌的早期诊断

1、 肝癌的早期诊断

原发性肝癌(PLC，以下简称肝癌)的早期诊断至关重要。从20世纪70～80年代起，由于血清甲胎蛋白(AFP)、实 时超声显像和CT的逐步普及和广泛应用，大大促进了肝癌的早期诊断。由于早期诊断率明显提高，手术切除率随之提高，预后亦获得明显改善，肝癌的诊断，尤其 是早期诊断，是临床诊疗和预后的关键。

就早期诊断而言，对于患者的肝病背景应予充分重视。我国95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景，10%有丙肝病毒(HCV)感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染。

对下列危险人群应特别加以关注：中老年男性中HBV载量高者、HCV感染者、HBV和HCV重叠感染者、嗜酒者、合并糖 尿病者以及有肝癌家族史者。此类人群在35～40岁后，每6个月应定期进行筛查(包括血清AFP检测和肝脏超声检查);当出现AFP升高或肝区“占位性病 变”时，应立即进入诊断流程，严密观察，力争早期作出诊断。

2、 肝癌的实验室诊断方法

目前，在我国肝癌的定性诊断仍以检测血清AFP为主，应高度重视：

1. 在我国，60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L;

2. 目前还没有其他肿瘤标志物的特异性可与AFP相媲美;

3. AFP检测较少依赖影像学设备和新技术。

3、 肝癌的影像学诊断方法

近年来，医学影像学检查手段的进步明显，为临床上肝癌的“四定”(定位、定性、定量、定期)和制定治疗方案提供了可靠的依据。

超声检查

超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。

实时超声造影对于小肝癌的鉴别诊断具有重要的临床价值，常用于肝癌的早期发现和诊断，对于肝癌与肝囊肿和肝血管瘤的鉴别 诊断较有参考价值，而术中超声直接在开腹后的肝脏表面探查，避免了超声衰减和腹壁、肋骨的干扰，可发现术前CT、超声检查皆未发现的肝内小病灶。但是，超 声检查容易受到检查者经验、手法和细致程度的影响。

多层螺旋CT

CT的分辨率远远高于超声，图像清晰而稳定，能全面客观地反映肝癌的特性，用于肝癌常规诊断检查和治疗后的随访检查。

CT有以下方面的优势：CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管 道的关系;对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓，肝门和腹腔淋巴结是否有转移，肝癌是否侵犯邻近组织器官都有重要的诊断价值;还可通过显示肝脏的外形、 脾脏的大小以及有无腹水来判断肝硬化的轻重，因此CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。特别是CT动态增强扫描可以显著提高小肝癌的检出率;肝动脉碘油栓 塞3～4周后进行CT扫描也能有效发现小肝癌病灶。

磁共振成像(MRI)

MRI具有很高的组织分辨率和多参数、多方位成像等特点，而且无辐射影响，因此MRI是继CT之后的又一高效而无创伤性的肝癌检查诊断方法。

应用肝脏特异性MRI造影剂能够提高小肝癌检出率，对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别亦有较大帮助;另外，对 于肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效的跟踪观察，MRI较CT有更高的临床价值，对肝内小病灶的检出、血管的情况以及肿瘤内结构及其坏死状况等的显 示有独到之处，可以作为CT检查的重要补充。

正电子发射计算机断层扫描(PET)-CT

PET-CT是将PET与CT融为一体而成的功能分子影像成像系统，既可由PET功能显像反映肝脏占位的生化代谢信息， 又可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小 和代谢变化。

选择性肝动脉造影

选择性肝动脉造影是侵入性检查，同时进行化疗和碘油栓塞还具有治疗作用，可以明确显示肝脏小病灶及其血供情况，选择性肝动脉造影适用于其他检查后仍未能确诊的患者。

如何诊断肝细胞癌

2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐：“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ)，又名脱γ羧基凝血酶原(des-gamma-carboxyprothrombin，DCP)，是诊断HCC的另一个重要指标，可与AFP互为补充。”什么是脱γ羧基凝血酶原?这种检查如何与甲胎蛋白互补诊断肝细胞癌?

正常凝血酶原是在肝细胞微粒体内产生的。这些凝血酶原的产生需要维生素K的参与。但是，癌变的肝细胞对维生素K的摄取和利用发生了障碍，产生了一种异常的凝血酶原，被称为“维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白”或“脱γ羧基凝血酶原”。这种异常的凝血酶原还具有刺激肿瘤生长、转移和癌旁组织血管细胞增生的作用。血清是脱γ羧基凝血酶原阳性提示可能是肝细胞癌发生。

甲胎蛋白和脱γ羧基凝血酶原检测均有少数患者出现“假阳性”或“假阴性”，造成误诊或漏诊。如果两者结合，可以更准确地对肝癌做出诊断，特异性可以达到96%以上，敏感性可达90%以上。