结节性肝癌

在临床当中进行肝癌分类有很多的分法，可以根据大小分为小肝癌、中肝癌、大肝癌甚至是巨大的肝癌；还有一种是根据病理进行分类，从形态上把肝癌分为结节性肝癌、弥漫型肝癌还有巨块型的肝癌。所以，结节性的肝癌是肝癌的一种病理学的分类。结节性肝癌是由于肿瘤形成多个圆形或椭圆形的结节，散在分布，节直径多不超过5cm，但可相互融合成较大的结节。此型较为多见。手术切除是结节性肝癌首选治疗方法。但是手术切除要考虑到患者体质的问题，以及肿瘤的扩散面积，待全面检查后才能决定是否切除。

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乙肝是否能发展成肝癌

乙肝本身不会转变为肝癌，但是患者有乙型肝炎，在病毒的基础上肝细胞有一定影响，如肝细胞发生破坏，损伤，再生。在这个过程中，可能有些再生的肝细胞会发生一些癌变，形成肝细胞癌。乙型病毒性肝炎本身对肝癌的发生是非常重要的致病因素。

肝癌介入治疗的副作用

肝癌介入治疗后可以出现栓塞后的综合征，主要表现包括发热、疼痛、恶心和呕吐等常见的不良反应。发热和疼痛肿瘤栓塞后引起坏死、液化，然后引起发热或是疼痛、恶心、呕吐，往往与介入过程中使用的化疗药有关。介入栓塞后引起血压增高并不是很常见，可能与介入本身有关，介入治疗也是一种应激反应，会引起血压增高；还有部分患者栓塞后血管的内皮会损伤，血管内皮损伤之后导致血压升高；另外可能还与术后输液过快、过大有关系，还有术后的疼痛、心理因素也有一定的关系。

剑突下疼痛能否判断肝癌

胸骨是一块扁骨，它的下方是形状不定的一块薄骨片，这块称薄骨片称为剑突。很多疾病都可以引起剑突下的疼痛，除了肝脏疾病如肝癌或者肝脓肿类的疾病以外，胆道的疾病如胆囊、胆管、急性胆囊炎、胆管结石、急性胆管炎等，还有胃的疾病如胃炎或者心脏的疾病如心肌梗塞等，也能引起剑突下的疼痛。因此，剑突下的疼痛不一定就是肝癌。

肝癌射频消融术后注意事项

肝癌射频消融术后注意事项：
肝癌射频消融术，它也是一个微创的治疗。它本身没有太大的风险，但是它也依然会有一些注意事项。比如说做完手术以后，尽量避免剧烈的运动。因为毕竟是在肝脏上做了一个穿刺，虽然做了止血。但是有一部分肝癌的病人，他本身可以发生肝癌的自发性的破裂出血。现在在做了有创的操作以后，对肝脏毕竟来讲是一个损伤。有一部分病人会出现针道的出血，还有肝脏的破裂，所以一定要避免剧烈的活动。这种一般休息三五天以后，基本上可以正常生活。饮食上没有什么特别的注意事项，主要是要避免剧烈活动。

肝硬化结节与肝癌的不同有什么

大多数肝癌是在肝硬化结节的基础上发展而成的。肝癌和正常的肝结节，虽然都表现为结节一样的病变，在CT、B超上，两者不太容易分辨。但是通过增强核磁，通过PetCT的检查，还有更进一步的肝穿刺活检这种检查。分辨肝癌结节和肝硬化结节还是很方便的。

肝癌微创手术效果好吗

微创治疗可能有利也有弊，利的方面是创伤小、恢复快，病人的整个的治疗周期短。弊的方面对于复杂的手术，视野不清楚或者受限，控制出血不利，可能会导致手术不是很顺利。肝癌病人是选择微创还是开刀手术还是应该因人而异，根据肿瘤分期、大小、位置来决定。

肝癌放疗好还是化疗好

肿瘤的治疗是一个综合的治疗，包括局部治疗，全身治疗。放疗是一种局部治疗，而化疗是一种全身治疗，这是它们最本质的区别。手术和放疗能够起到对局部病灶的处理，但肿瘤是一种全身性疾病，在完成了局部治疗之后，会建议病人选择全身治疗，争取更长的生存期。

化疗伤肝后能不能恢复

肝癌化疗不仅杀死病变细胞，有时对于正常的细胞也是有杀伤力，那么这时很多人就担心杀死的正常细胞能否恢复到正常状态。其实，完全没必要，因为人体肝细胞的再生能力特别强，所以它是可以恢复正常状态。但如果是年龄较大的肝癌患者，那么有可能恢复不了。

肝癌晚期说胡话有幻觉怎么回事

很多肝癌晚期患者都有说胡话出现幻觉的情况，这说明病人的肝功能出现衰竭，导致肝脏代谢出现缓慢，所以才会如此。而实际它的意思就是肝脏内的含氮化学物升高，所以人出现昏迷不醒。那么这个时候建议立即去医院进行检查治疗，确保让患者能够顺利清醒。

射频消融术

射频消融术：
　　射频消融技术对治疗肝癌而言，是一个较好的技术。它的适用范围：
　　1、一般情况下，肿瘤直径在2~5厘米，特别是2厘米以下，使用射频消融治疗，效果较好。
　　2、射频消融是一个热疗，热传导不可控制。对肝脏表面的一些肿瘤，由于它的热传导不可控制，往往可能会导致周围脏器的损伤。所以这部分病人的应用会受限。可以采取腹腔镜，将周围的组织阻隔开后，进行射频消融。
　　3、一些肿瘤邻近重要结构的病人，也不太适合做射频消融。例如肿瘤在肝门部，如果做了射频消融，可能会损伤肝门部，最后导致严重并发症的发生。

肝癌诊断和治疗中常见的误区

现如今随着医学技术的不断发展和进步，肝癌的诊断和治疗取得了很大的学术进步，但在肝癌患者及其家属的心中，仍有许多误区，影响着肝癌的治疗效果，也影响着我国肝癌治疗水平的进一步提高，这些误区主要包括以下几方面。

一、把“像肝癌”当成肝癌治
　　诊断肝癌应该有金标准，要有100%的把握才行，通常我们把病理诊断看成是诊断肝癌的金标准。
　　当然，并非只有有了病理诊断这个金标准，才能够诊断和治疗。实事上，临床上常用的诊断手段对肝癌的诊断率都较高，如超声、CT和核磁共振对3厘米以上的肝癌的诊断正确率都在90%左右，如果把这些检查手段联合应用，加上有关的临床资料，对3厘米以上的肝癌的诊断正确率要达到95%以上，甚至更高。所以，对于肝癌，借助完整的临床资料、综合的影像学检查、以及科学的分析，明确诊断并不困难。
　　问题常常出在那些不是肝癌的肝脏结节性病变上，如肝腺瘤、血管瘤、局灶性脂肪沉积等。这些肝脏的良性结节性病变长得像肝癌（结节性），影像学上有时候也像肝癌，容易被误诊为肝癌。
　　值得提及的是，由于我国医疗单位层次多，临床诊断水平有较大的差异。把“像肝癌”的肝脏良性病变误诊为肝癌的例子并不少见，在基层医院，受医生经验以及影像诊断仪器质量的影响，这一问题尤为突出。
　　肝脏良性肿瘤，应尽量避免行介入治疗，如果肝硬化的程度较重，更应该适为禁忌。本例患者，如果按当地医院的方案，草率地接受了介入栓塞治疗，肝功能会进一步恶化，其后果可想而知。在此，我们提醒我们的医生、患者和家属，千万不要把“像肝癌”当成肝癌来治。
　　二、盲目照搬其他患者的成功经验
　　肝癌患者通常要四处打听其他肝癌患者，特别是那些疗效好的患者，在哪儿治疗的？用的什么治疗手段？等问题。这种借鉴别人成功经验的作法是人之常情，是可取的，但借鉴可以，决不能照搬。
　　从科学上讲，肝癌患者之间往往有很大的不同，不但肝癌的大小不同，位置不同，分化程度不同，而且，患者的年龄不同，肝功能储备也不同，再加上患者的经济情况有明显的差别，因此，治疗方案也就应该有较大的区别。
　　西方人有句谚语，“一个人的食物可能是另一个人的毒药”，用这句话来比喻肝癌治疗方式的选择很合适。肝癌患者应该结合自己的个体情况选择最恰当的治疗，千万不能照搬别人成功的治疗方案。东施效颦，往往适得其反。

肝癌做了介入反复发烧正常吗

肝癌做了介入反复发烧肯定是不正常的。肝癌是一个很恶性的肿瘤之一，它在我们平常所遇到的哀痛之中，也是一个最严重的恶性肿瘤，因为我们的肝脏在我们的身体上是起初一定的，很重要的位置的，因为我们的血液都是通过肝脏来消毒，都是通过肝脏来引导，可以说他的位置重中之重的，所以说这个时候如果我们的肝脏一旦出了问题的话，它会影响到我们整个身体的器官的，甚至是人会造成死亡的。

一般肝癌在治疗情况得及时的情况下，能够有效的遏制住这种局面的，也就是说我们及早的发现及早的治疗效果是很好的从我们平时的日常生活中，如果感觉到肝脏不舒服，就及时的去检查。

如果检查出来是肝癌的话，我们一般都采取手术的疗法去进行癌症的切除，也就是说八个月中从肝脏上切不下去，虽然说它是有一定的组织性连连的，这个时候再运用一些放化疗的疗法杀死癌细胞而有效地控制这个局面。

如果肝癌不能手术的话，那么我们都一般用介入的方法去治疗肝癌这种疾病，有的患者介入期间会出现发烧的情况，这也是一系列肝脏系统的疾病所造成的发烧这个时候我们可以服用一些退烧药来讲授，这样是有一定的疗效的。

注意事项：

一些疾病都是吃出来的，我们在预防肝癌这种症状的情况下，一定平时注意休息，注意锻炼饮食方面千万不要喝烈性的白酒白酒是对肝脏造成很大的危害的。

肝脏局灶性结节状增生

单位组织查体，彩超发现老王肝脏上长了东西，而且还不小，吓坏了老王。接下来又做CT，又查血，还是不能确诊，走了几家医院，医生都说是肿瘤，考虑肝癌的可能性大，后来又去了上海，找了权威的名医会诊，也考虑肝癌，建议肝移植，由于老王身体还患有肾炎导致肾功能不全，所以没有采纳上海的建议，又转诊来北京。又经过强化的核磁检查和肝脏穿刺，最终确诊为：肝脏局灶性结节状增生。

肝脏局灶性结节状增生 FNH(Focal Nodular Hyperplasia)是一种肝脏局灶性良性肿瘤样病变，过去称之为：局灶性肝硬化，肝错构瘤，肝腺瘤等多个名称，该病是一种瘤样增生，而非真性肿瘤。

此病多无症状，少数会出现腹痛，多数人是查体发现的。女性多于男性，发病率仅次于肝脏血管瘤，近年来由于影像设备的进步，发现的患者越来越高。但是该病由于对其认识不足，容易将其误诊为肝血管瘤、肝癌。

该病的影像特点是：在病灶中央表现为星状低密度影，称之为中心星状疤痕。

该病如果病变不大，直径小于5厘米，可以不用治疗，但是也见到个别患者肿块逐渐增大，而且肝内最终多发。治疗可以采用微波消融手术，将病变组织消灭。

符合哪些条件可以做伽玛刀

可以做根治性伽玛刀治疗的条件(效果：基本根治肝癌)

身体一般情况良好;直径小于5厘米的单个病灶或一个大病灶和几个小病灶同时在肝的一个叶上，病灶总体积不超过肝体积的60%;影像学检查无明显癌栓;肝功能基本正常，肝硬化不明显;无远处转移。

可以做姑息性伽玛刀治疗的条件(效果：基本控制缓和病情)

肝内病灶在5cm以上或多个病灶体积占肝脏总体积60%以上门脉主干或左右支内存在癌栓，肝门区附近肿瘤有阻塞性黄疸存在，无论原发灶控制与否，存在肺、骨、淋巴结转移或已有压迫症状，手术或介入治疗，癌瘤残存、未控制或有肝内播散。

哪些条件下不适合做伽玛刀?

大量腹水(腹水得到控制后可再考虑)

伴黄疸存在(黄疸消退或者明显减轻后可再考虑)

肝功能不正常，如ALT升高、白蛋白低于35g/L、凝血酶原时间延长(恢复正常可再考虑)

有出血倾向;有上消化道出血症状;肝硬化明显，脾功能亢进，血像低于正常;全身情况极差，KPS评分低于40分;肝内病灶巨大或广泛，伴黄疸、腹水或多处转移;伴肝昏迷，不能做伽玛刀治疗。

肝脏肿块有良恶，肝癌发病有规律

肝脏占位病变，也就是我们通常说的肝脏长了肿块。

肝脏占位病变有恶性的，也有良性的。良性占位如血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、局灶性结节样增生等。恶性占位如原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、肝脏平滑肌肉瘤、淋巴瘤。

发现肝脏占位病变时要鉴别诊断，良性占位病变，可手术切除;恶性占位病变，则应根据“三个合适”的原则(合适的适应症，合适的时机，合适的手段)个性化治疗，不可一概而论。

肝癌的发病呈明显的地域分布差别。东南沿海高于内陆地区，我国肝癌发病最高的地区是：广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安。

肝癌的高发年龄集中在40~60岁，这个年龄段的朋友应注意定期检查，尤其是有肝炎病史或者肝硬化病史者。