肝癌牙龈出血怎么回事

肝脏是人体非常重要的一个器官，它是人体的加工厂，是人体凝血因子合成的一个重要的场所，人体12种凝血因子都是在肝脏合成。它可以合成纤维蛋白原、纤维酶原、还有凝血因子2、凝血因子7、凝血因子9、凝血因子10。如果肝脏出现问题，凝血因子合成减少，会使人体的凝血功能发生障碍，具体表现出牙龈出血、皮下出血等不良情况。肝癌主要影响是肝功能，肝功能异常导致凝血因子合成异常，可致牙龈出血、鼻出血、皮下淤斑等出血倾向。

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肝癌病理及免疫组化报告

患者切下来标本要做免疫组化，ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫组化的标记物。一般切下来的病理要通过显微镜观察细胞的形态是良性还是恶性，恶性的细胞核会出现异常，例如核质的密度增高，还有双核或者多核等异型性细胞核。还要再进一步观察肿瘤来源，CK是角蛋白，CK高提示是上皮来源；CK7是细胞角蛋白中间的一种，甲胎蛋白是肝细胞来源；CD34高提示是血管来源；ki67是肿瘤的生长指数，ki67如果很高就提示肿瘤的生长非常活跃，即肿瘤的恶性度相对较高；cea是指癌胚抗原，它实际上是来源于腺癌，比方说消化道肿瘤、肠癌、胃癌，这些肿瘤可能性更高一些。

肝癌晚期扩散了该怎么办

如果肝癌晚期癌细胞被证实已经扩散，往往意味着患者的病情已经非常严重，此时没有特别好的办法。在这种情况下，一般采取一些姑息性的治疗办法，例如靶向治疗，可以应用多吉美即索拉非尼；如果患者对索拉非尼耐药，可以用二代的瑞戈非尼或者是乐伐替尼，甚至用免疫治疗如PD-1、PDL-1；这些治疗可能会延长患者生存的效果。另外，从人文的角度分析，肝癌晚期癌细胞已经扩散的情况下，患者可能会出现疼痛，要尽量的给患者用镇痛的药物，尽量提高患者生存质量。

肝癌的治疗

肝癌的治疗：
肝癌的治疗方法，实际上包括几大类。第一种是手术切除。第二种是介入治疗，就是在大腿根做一个导管穿到肝动脉，然后经过这个导管给药和栓塞。还有一些局部治疗，局部治疗包括射频消融、微波消融、氩氦刀就是冷冻消融，还有无水酒精的注射。实际上就是手术切除介入和局部治疗。
它的治疗方法的选择，因为方法多，要根据每个病人的情况，进行一个合适的选择或者组合。因为这一部分病人，往往基础肝功能情况不好。需要在临床上根据肿瘤的大小、部位、肝功能的情况和周围血管的关系，把前面的这几种办法，做一个有针对性的选择，做一个个性化的治疗方案。

射频消融术适应症

射频消融术适应症：
射频消融这个技术对治疗肝癌来讲，是一个很好的技术。它的适用范围。首先一般情况下，肿瘤在2到5厘米，最好是2厘米以下。这一部分病人比较适合做射频消融。但是还跟肿瘤的部位有关系，射频消融是一个热疗，热传导是不可控制。对肝脏表面的一些肿瘤，它的热传导不可控制，往往可能会导致周围脏器的损伤。所以这部分病人的应用会受限。可以采取腹腔镜下面的措施，把周围的组织阻隔开以后，进行射频消融。
其次还有一些临近重要结构的病人，也不太适合做射频消融。例如肿瘤在肝门部，如果做了射频消融，可能会损伤肝门部，最后导致严重并发症的发生。也就是说射频消融适合哪一部分病人：肿瘤五公分以内；在远离重要区域的病人，才考虑做射频消融。

肝癌的症状有哪些

肝脏里面几乎就没有神经，肝癌早期的时候，几乎是没有症状的。因为肝包膜有些神经，当肝癌侵犯肝包膜片的时候，会有一些右上腹疼、隐疼或者胀痛的一些症状。所以说肝癌的早期症状，几乎是没有的。肝癌的晚期症状也没有那么多的特点。所以说肝癌是特别容易误诊的。

低分化肝细胞癌

分化程度的不同与肿瘤的恶性程度是有一定关师系的，低分化肿瘤细胞与正常细胞差距非常大，低分化的肝细胞癌细胞增殖的速度快，恶性程度比较高，有的时候对化疗治疗不敏感。手术结合化疗靶向治疗，可能会改善病人的预后。

化疗伤肝后能不能恢复

肝癌化疗不仅杀死病变细胞，有时对于正常的细胞也是有杀伤力，那么这时很多人就担心杀死的正常细胞能否恢复到正常状态。其实，完全没必要，因为人体肝细胞的再生能力特别强，所以它是可以恢复正常状态。但如果是年龄较大的肝癌患者，那么有可能恢复不了。

肝癌晚期说胡话有幻觉怎么回事

很多肝癌晚期患者都有说胡话出现幻觉的情况，这说明病人的肝功能出现衰竭，导致肝脏代谢出现缓慢，所以才会如此。而实际它的意思就是肝脏内的含氮化学物升高，所以人出现昏迷不醒。那么这个时候建议立即去医院进行检查治疗，确保让患者能够顺利清醒。

肝癌的早期症状

肝癌的早期症状：
　　我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。肝癌早期缺乏典型临床表现，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中、晚期。临床表现可能有肝区疼痛、肝大或右上腹肿块，乏力、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状。发生肺、骨、脑等转移者，可产生相应的症状。
　　少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。肝癌的早期症状因没有特异性，往往易与它的基础病变症状混淆。部分病人患肝癌同时多合并有肝硬化、肝炎等疾病。晚期病人可出现贫血、腹水、黄疸等症状。

肝癌的症状是什么

肝脏里面几乎就没有神经，肝癌早期的时候，几乎是没有症状的。因为肝包膜有些神经，当肝癌侵犯肝包膜片的时候，会有一些右上腹疼、隐疼或者胀痛的一些症状。所以说肝癌的早期症状，几乎是没有的。肝癌的晚期症状也没有那么多的特点。所以说肝癌是特别容易误诊的。

浅谈肝癌的防治--肝癌的晚期症状及治疗方法有哪些

肝癌晚期的阶段其症状比较明显，如消瘦，手足浮肿，口齿不清，心跳加速、发热，腹胀、腹泻、严重者会有吐血，肝癌晚期临死前的症状也平时不会有太大的不同。

肝癌晚期的治疗方法有

　　1、外科手术治疗

外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步，特别是配以中药综合治疗的手段，使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几种：

(1)手术切除治疗

(2)不能切除的术中各种局部治疗 ：

①术中肝动脉门静脉化疗并结扎；

②置入式注药泵输注化疗；

③术中置入式微波辐射治疗；

④术中冷冻治疗；

⑤术中电化学治疗；

⑥三苯氧胺肝脏灌注化疗；

⑦肝癌的序贯治疗。

　　2、放射治疗

近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展，放疗设备得到进一步改进，采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等，对肝癌的照射方法和范围也有了改进，经历了全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等发展过程，使肝癌放疗效果有明显的提高，副作用则降低到最低水平。

　　3、化学药物治疗

95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会，多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高，尤其是全身给药疗效甚微，近年来改变了化疗的给药途径，行肝动脉化疗并栓塞，使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗，联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。

　　4、介入放射学治疗

80年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用。无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗，此介入放射学技术都是决定性的治疗方法，必不可少。

肝癌晚期治疗有相当大的难度，首先，肝癌晚期时，瘤体依然成型，且大多数患者此时已不适合再进行手术切除，建议进行介入治疗，对于外科已经无法切除的晚期肝癌介入治疗1、3、5、7年的生存率分别为82%、57%、39%和21%，中位生存时间为43个月。

如果想选择手术切除，但瘤体处于外科手术切除的上限大小，此时危险系数极高，可以采用介入治疗针对瘤体进行医治，因为只要经过介入治疗，99%的病人瘤体都会缩小2~5厘米，在瘤体缩小过后，可以选择手术切除。

　　5、免疫治疗

国内曾先后试用过卡介苗、小棒状杆菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎细胞、胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸等，但均未获明显疗效。近年来应用较多的有干扰素、白细胞介素-Ⅱ、淋巴因子激活的杀伤细胞等，单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果。

　6、分子靶向治疗

索拉非尼(多吉美)、索坦、阿瓦司汀、恩度等。可以延缓肿瘤进展，延长生存期，索拉菲尼可以延长患者生存时间达数月之久，甚至更长。

　7、中药治疗

系统的中药治疗能够增加病人免疫力，减少癌症患者的不适，缩小肿瘤，提高病人整体生活质量延长病人生命。

肝癌腹部包块严重吗

肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时患者既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入中晚期。那么肝癌腹部包块严重吗?

肝癌的早期症状如下：

(1)曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。

(2)30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而患者却没有明显不适者。

(3)口干，焦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。

(4)浑身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，焦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。

(5)反复腹泄伴有消化不良和腹胀，按肠胃炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，渐渐消瘦者。

肝癌的病情发展到一定程度就会逐步产生一些以肝区疼痛、疲惫无力、食欲下降、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、呕血、腹水和昏迷等表现。肝癌患者的上腹部常可摸到巨大的肿，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。

原发性肝癌98%的患者都合并有乙肝，乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。因而，乙肝患者或乙肝病毒携带者除了注意肝癌的早期症状外应当每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这是一种经济、简便、有效的预防肝癌的方法。

肝癌预防知多少

肝癌(liver cancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，做好肝癌的预防工作迫在眉睫，我们须坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针，主要表现在以下几点。

注意饮用水安全。A.一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，B.池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，C.华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。

扔掉家里的霉变食物。尤其是霉变的玉米、花生，因为这些食物中含有黄曲霉毒素，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1会导致肝癌，建议多吃新鲜食物。

保持健康体重，拒绝肥胖，远离糖尿病。因为肥胖和糖尿病是诱发肝癌的重要危险因素。

长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化甚至肝癌。

病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，我国约有1.2亿HBsAg阳性者，因此也就成为世界上肝癌发病率最高的国家。尤其是乙型和丙型肝炎病毒与肝癌发病有密切的关系。存在肝硬化是大多数干细胞癌的共同特征，约70%的原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，且多数是慢性乙型和丙型肝炎发展而成的。

定期查体是肝癌早发现的最简单方法。建议定期体检，尤其是高危人群(乙肝或丙肝患者)最好每半年通过甲胎蛋白(AFP)检测或B超排查有无癌变。

自检：肝病的表现多数以消化道症状为主，一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时，要意识到可能是肝脏出了问题，如果发现尿色明显发黄，大便颜色浅白，一定要尽快到医院就诊。

什么是肝门区肝癌

人体的大器官，如肺、肝脏、肾脏，均有丰富的血供(血液供应)，有粗大的动静脉血管。我们把这些大血管进出器官的部位称为“门”。因此，肝脏内大血管出入之处为“肝门”。肝脏有两扇“门”，肝动脉进肝脏的部位叫第一肝门，肝静脉出肝脏的部位叫第二肝门。位于肝门区的肝癌称之为肝门区肝癌。肝门区肝癌手术切除难度大，因为大血管“受挟持”之故。

伽玛刀治疗肝癌的优势之一是“不怕血管”，这是因为血管对放射线的耐受较高。伽玛刀治疗肝癌的另一优势是“不怕部位”，这是因为放射线无孔不入。因此，那些手术暴露困难，邻近浸润血管的肝癌，可考虑伽玛刀治疗。

外科手术有禁手，伽玛刀也有其适应症。哪些肝癌患者可以通过伽玛刀行根治治疗，哪些患者主要借伽玛刀缓解症状呢?

以下情况下肝癌患者可行伽玛刀根治治疗：患者一般情况较好;对肝内单个病灶且直径5cm以下或一个大病灶和几个小病灶局限在肝的一个叶，总体积不超过肝体积的60％;影像学检查无明显癌栓存在;肝功能基本正常，肝硬化不明显;无远处转移者。

以下情况下肝癌患者可行伽玛刀减症治疗(缓解症状、稳定病灶发展)：肝内病灶在5cm以上，或多个病灶体积占肝脏总体积60％以上;门脉主干或左右支内癌栓，可针对癌栓伽玛刀治疗;肝门区附近肿瘤有阻塞性黄疸存在;无论原发灶控制与否，存在肺、骨、淋巴结转移或已有压迫症状;手术或介入治疗，癌瘤残存、未控制或有肝内播散者。

如何自查肝癌

癌症并非绝症，早发现、早诊断、早治疗(合适的治疗)，还是有望治愈的，今天，先来谈谈肝癌的“早发现”，我们应该怎样在生活中做到肝癌的早发现呢?

早发现，留心肝癌症状：

食欲下降：腹胀，消化不良，有时恶心、呕吐。

肝区疼痛：肝区持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重，有时后背、右肩疼、皮肤瘙痒。

出血现象：肝组织破坏所致的出血;门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血;癌组织侵入肝门的胆管，引起的胆道出血。

肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等。

肝癌总的病程大约2年半时间。近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6％提高到20.6％，我院放疗科采用伽玛刀治疗肝癌的5年生存率为45％。