哮喘患者做雾化应用哪些药物

雾化给药对哮喘患者是非常便捷的方法，尤其对急性发作期的哮喘患者非常有效，因为雾化能快速便捷式的给药，由于患者呼吸困难比较严重，很难把这些药物吸到肺里，而雾化给药的方式可以通过持续性的自然呼吸的方法，把所需的药物推送到患者的气道里。所以雾化给药是治疗哮喘急性发作非常重要的方法，尤其对小孩老人不太适合使用干粉吸入剂的患者，尤为重要。雾化使用的药物主要有吸入性的糖皮质激素、β2受体激动剂以及胆碱能受体拮抗剂；还可以加上辅助性的药物，比如辅助性的化痰药，对于卡痰难出的患者有助于排痰。

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中医治疗哮喘效果好不好

哮喘的中医治疗效果不错，哮喘分两期，急性发作期和慢性的调养期，尤其在慢性调养期，中医的治疗是非常有特色的，它是一种根治性的治疗，很多人认为不喘之后就不需要治疗了，这是非常错误的，病人不喘的时候进行治疗可以有效地预防哮喘的再度发作，也可以减轻哮喘再发作时候的严重程度。中医有一个原则叫“急则治其标，缓则治其本”，所以中医治疗哮喘是分急慢两种情况，治疗效果都是可以的。

中医如何治疗哮喘

中医对哮喘的治疗一般是分为急性发作期的治疗和缓解期的治疗，中医认为哮喘的发生是体内有痰饮，再加上感染了寒邪，诱发哮喘的发作。如果出现急性喘的发作，中医就要平喘、化痰、散寒。哮喘的发作，中医认为是患者的肺脾肾三者虚，产生了体内的痰饮。所以在缓解期也需要治疗，治疗就是要补肾、健脾、补肺气，这就是中医的急性发作期和缓解期的治疗原则。详细的根据病人的具体情况，再来分是属于肺气虚、脾气虚，还是肾气虚，要因人而异的给予治疗。

三伏贴治疗哮喘需要注意什么

用冬病夏治三伏贴来治疗哮喘现在已经成了哮喘治疗的一项基本的治疗方法，这种治疗来讲，还是要针对两个方面。第一适应症的选择，也就是冬病夏治三伏贴，或者是冬病夏治消喘膏来治疗哮喘，它是有适应症的。并不是所有的哮喘都适合，它只适合那些虚寒型的哮喘，也就说在冬天或者寒冷季节的时候，哮喘发作或者哮喘加重了这种特点的哮喘，才属于虚寒型的哮喘。当哮喘是常年性的发作，尤其哮喘是在夏天发作严重的时候，患者就不太适合用哮喘膏来进行治疗，这是第一点医生要选择适应症。第二点，在哮喘治疗期间，如果哮喘是适合用这种哮喘膏来进行治疗的类型，当在夏天治疗期间，要注意在贴敷期间的一些注意事项：第一，要避免过度贪凉，有的人在贴敷了哮喘膏之后，后背因为贴上了膏药容易出汗，出汗一多这膏药容易往下掉，患者自然而然就想到让不出汗就会呆在空调房，或者呆在风扇风吹的地方，实际上这种方法和冬病夏治的原则就不太符合。在三伏天的时候不适合贪凉，可以适当的纳凉，但不能贪凉这是整个三伏期间，不光是针对贴敷的患者，针对所有的虚寒症型体质的疾病的人都适合。要纳凉不贪凉，也就避免风扇直吹、避免空调直吹，尤其室内的温度不要控制得过低，最好要控制在25度以上，这样才符合夏天天气炎热的特点。第二，在贴敷期间，要避免吃一些发物、腥膻、辛辣，或者像羊肉、虾、无鳞的鱼等，我们要避免去食用这样的食物。第三，就是贴敷的时候，要避免药物的过度刺激，当患者在贴敷期间，局部穴位的贴敷的地方出现了麻、痒、热辣辣的感觉的时候，说明药物对皮肤产生了刺激。这个时候应该及时把药揭下来，避免药物对皮肤刺激时间过长，也就避免出现过度刺激之后，产生了皮肤的一些大的水疱，造成一些不必要的痛苦。

哮喘的症状是什么

哮喘和慢阻肺的区别是，慢阻肺的病人可能在咳嗽、咳痰的基础上出现气喘、憋气的症状；而哮喘一般发作首要的症状是气喘，而且它是以发作性的气喘比较多见，可能之前没有任何的诱因，也没有任何的感觉，突然发生憋气，而且憋气可能会非常重，有的时候会比慢阻肺的表现更严重，甚至有些患者会有窒息感。有的时候医院里面的消毒水、杀虫剂等，患者接触之后立刻就会出现非常严重的喘息的情况，甚至有濒死感，当患者迅速远离过敏原，会在比较短的时间内完全缓解，甚至不用药都可以完全缓解，这是哮喘病非常重要的特点。

哪些检查是哮喘病人需要做的

因为哮喘有非常特殊的原因，它是患者对物体的过敏导致，所以对于这一类的病人做过敏原是非常重要的，第一可以检查患者是不是过敏体质，而且过敏体质的轻重也可以通过过敏原来检测，对很多东西都过敏和只对几种东西过敏患者的过敏倾向是有一定区别的。另外在查了过敏原后，在生活当中可以注意避免接触过敏原减少哮喘的发作和哮喘的行程；第二个检查是肺功能检查，因为哮喘和慢性阻塞性肺病有相同的地方就是气流的阻塞、气管阻塞，气流在气管里面的流动不通畅称为气流受限，慢阻肺的气流受限是不可逆的。通常在用药之后不能很快的缓解，肺功能不能很快的改善。而哮喘的病人在用药之前和用扩张支气管药物之后，肺功能是可以明显改善的。诊断哮喘必须得有肺功能的改变，也可以作为哮喘和慢阻肺的鉴别诊断。因此肺功能是非常重要的；此外如果肺病患者第一次来就诊一般要做X胸部X或者ct的检查也是作为鉴别诊断除外有没有其他的疾病。如果肺的影像检查没有其他的疾病，但是过敏原阳性、肺功能异常，基本可以明确诊断为哮喘。

如何预防哮喘发作

哮喘发作有很多的原因，有一种哮喘是跟过敏原有关系，这种哮喘预防比较容易，远离过敏原就可以预防哮喘发作。还有一种哮喘称为支气管性哮喘，这个哮喘往往和感冒有密切的关系，它往往是感冒而诱发或者复发，所以想要预防这种哮喘的发作，要尽可能的增强体质。增强体质的方法，第一是加强锻炼，尤其是寒冷性的锻炼，可以坚持用凉水洗脸。第二种预防方法是冬病夏治，如果冬天容易发哮喘，在夏天进行伏天的伏针、伏灸或者是穴位贴敷，也就是俗称的三伏贴，这些都会有很好的效果。

中医怎么认识哮喘

中医怎么认识哮喘：
　　现代医学认为哮喘就是一个病的名称，但是在中医中认为哮喘是两个疾病，是哮症和喘症的合称。
　　哮症是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以呼吸急促、喉间哮鸣、严重者则喘息不止而不能平卧为特征。病人有呼吸困难、呼吸急促的情况，还有喉咙里会发出来一种特殊的声音，如有水鸡声，即喉咙里面有“呜呜”地在叫。
　　喘症，喘即气喘、喘息，是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。表现为病人的呼吸困难、呼吸急促的时候，出现一种张口抬肩的情况。
　　中医对哮喘的治疗，效果非常好，如果患者遵从医嘱规律的应用药物，大多数患者都能得到很好的控制。

中医怎么治疗哮喘

中医怎么治疗哮喘：
　　中医认为哮喘的发生主要病因是体内有痰饮，长期有痰饮加上外感寒邪，可以诱发哮喘的发作。痰饮产生的机制及其类型如下：痰饮多由外感六淫或饮食、劳倦、七情内伤等，使肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常，水液输布运化障碍，停积于某些部位而致。
　　中医对哮喘的治疗一般分为急性发作期和缓解期的治疗，如果出现了急性喘发作的时候，中医就是要以平喘、化痰、散寒为主治疗。缓解期的治疗是哮喘治疗的重要部分，就是要以补肾、健脾、补肺气为主治疗，这是中医的急性发作期和缓解期的一个治疗原则。
　　中医遵循辨证论治，还是需要根据病人具体的情况，再分是属于肺气虚、脾气虚，还是肾气虚，要因人而异的给予治疗。切记疾病乱投医，按照医生医嘱按时调理，控制好哮喘的病情，预防哮喘的复发和加重。

哮喘不能吃什么

哮喘患者要避免进食容易引起喘息发作的食物，即过敏原。比如，很多哮喘病人会对坚果过敏，或者鱼、虾、蟹过敏，甚至对一些特定的水果过敏。但是过敏具有个体化，是由于哮喘病人对食物不耐受。患者可以到专业医疗机构查食物过敏原，或者根据自己的生活体验，吃某种食物后长皮疹、腹泻，肯定是过敏。当食物过敏原检测结果和实际生活体验中发生矛盾的时候，以实际生活体验为准。所以，哮喘病人的食物禁忌只有一个标准，即禁止食用过敏食物。

哮喘患者日常生活应该注意什么

哮喘的发作就是接触了过敏原，所以如果是明确的知道哮喘患者的过敏源，就可以有意识的去避免。比如春秋季花粉过敏的季节，如果知道是春秋季的花粉过敏，就要采取有效的物理隔离措施，外出的时候可以带上N95高效防粉防花粉口罩；在家或者在办公室的时候，可以采取空气净化装置，使室内的过敏原降低到最少。如果不明确患者的过敏特点，或者有些过敏原不能完全去除，只能尽可能的减少接触。部分患者的哮喘发作和感染有关，可以适当的锻炼身体，或者采取流感疫苗注射的方法来减少上呼吸道感染的发生率。

阿斯匹林会诱发哮喘吗

部分患者口服阿司匹林后数分钟至数小时内，诱发哮喘发作，称阿司匹林哮喘。阿司匹林哮喘发生机制为此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使引起支气管收缩的白三烯增多而诱发哮喘。近日哮喘老患者经常反复发作，追问服用药物，服用阿斯匹林，停药后加中药好转。

阿斯匹林哮喘是怎么回事
　　早在1911年，Gibert报告，一中年妇女服用常规剂量的阿斯匹林后随即发生支气管哮喘。此后不断有类似的报道，甚至有死亡的报告。阿斯匹林哮喘是由各种单纯的化学物质，特别是以阿斯匹林为代表的酸性非类固醇性抗炎药物所引起的哮喘发作，称为阿斯匹林哮喘。
　　阿斯匹林哮喘多发生在原有哮喘基础上，当某些哮喘病人服用阿斯匹林后数分钟至数小时内会诱发剧烈的哮喘。这些病人常伴有鼻息肉，有人把哮喘、鼻息肉和阿斯匹林不耐受称为阿斯匹林三联征。
　　阿斯匹林哮喘的临床表现
　　阿斯匹林哮喘女性稍多见，有人报告男女之比为2∶3，其发病年龄分布广泛，以30岁为发病高峰。这种哮喘的特点是：内源性、非特应性和顽固性。哮喘为常年发作，以重症居多，伴意识障碍者亦不少见。
　　因服阿斯匹林的病例亦有报告。阿斯匹林哮喘对入性抗原皮肤试验阴性，血清总IgE大多正常或为低值。家族过敏史、幼年哮喘的既往史多为阴性。一般平喘药对多数病人难的奏效，许多病人长期依赖激素。
　　阿斯匹林哮喘首先发生鼻炎，数年后发生哮喘，此后再服用酸性非类固醇抗炎药物时，多数病人能注意到诱发哮喘的发作。

吸入激素治疗哮喘须规范用药

临床用药初夏之际，气候多变，忽冷忽热，是支气管哮喘的高发季节。最近常有患者或基层医务人员向我咨询一些关于吸入激素治疗哮喘的问题。

譬如，什么症状适合吸入激素治疗?如何使用?剂量多大?疗程多长等。下面就吸入激素治疗哮喘的相关问题叙述如下，供参考。

　一、吸入激素治疗哮喘是 GINA 推广的治疗方案

吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid， ICS)治疗哮喘的特点是：

激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。

吸入用药能迅速、直接地作用于气道靶位。且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。

吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。

全球哮喘防治创议委员会(global initiative for asthma， GINA)于 1995 年发表的《哮喘全球防治战略指南》，推广应用吸入激素治疗哮喘。

二、适合吸入激素治疗哮喘的患者

经医师检查，确定为 2 级轻度持续哮喘：

(1)症状 ≥ 每周 1 次，但每月 2 次，每月

孩子哮喘，首选中医还是西医

新收的小患者，5岁，女孩，精神很差，正趴在父亲的肩膀上不断的咳嗽着。听诊器刚一搭到孩子的背部，我就听见满肺高调的喘鸣音。我赶紧把我带的实习学生叫了过来，对他说：“你听一下，这就叫喘鸣音，典型的哮喘急性发作的孩子。”在我们问诊的时候，孩子忽然出现了呕吐，吐出了一大堆东西......

这是一个哮喘急性发作合并感染的孩子，来我们医院是第二次，这次孩子发烧的同时伴有明显的喘息，家长托熟人住进了我们医院。

半年前，孩子在门诊已经确诊为哮喘，门诊输液几天后好转，教授建议孩子长期吸如药物治疗，家长拒绝了。他们认为是孩子抵抗力差引起，带孩子去了一家有名的中医医院治疗......

我问孩子妈妈为什么不愿意接受长期治疗。孩子的妈妈是这样解释的：

1，孩子喘息后，经过门诊治疗以后好了，可能不会再得了，不需要长期治疗。

2，孩子反复生病，一定是抵抗力差引起，中医调整后应该不会复发。

3，吸入药物是激素，副作用大。他们有顾虑。

可是吃了中药，还是没有防止哮喘的复发。家属又四处打听，终于决定再次来我们医院接受西医治疗。

有类似顾虑的家长非常多，主要是对儿童哮喘治疗不完全了解引起。儿童哮喘，不像成人那样，需要终身治疗，因为儿童的气道正在发育中，可塑性非常强，相当一部分孩子随着年龄的增长，气道发育逐渐健全起来，能达到良好的临床治愈状态。哮喘一经确诊，目前的治疗，主要为西医的吸入药物治疗，效果非常肯定，副作用非常小。医学界关于该病的治疗是遵循《全球哮喘防治创议》(GINA)，GINA是规范哮喘治疗的指南性文件。

中药为什么没有治好孩子的哮喘，是没有效果吗?不是!

我只谈谈我的个人经验，我是西医大夫，从来不排斥中医，祖国的医学我永远热爱。但是，目前，中医在哮喘尤其是哮喘急性发作治疗方面，治疗效果不如西医那样有立竿见影的效果，而且中医的治疗目前没有得到国外医学界的肯定，等等原因，所以，发展非常缓慢。

目前，儿童哮喘的治疗，是在西药控制良好的基础上，借助中医进行辅助治疗，这是孩子早日恢复的关键。

摆脱哮喘自由玩(二)

基础篇

1、如何早期发现小儿哮喘

孩子经常出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等感冒症状，感冒不久就会喘，经过很久的抗生素治疗都没什么效果，像这种情况就很可能是哮喘。有的孩子会在剧烈运动后或受凉等因素下出现顽固性咳嗽，同样也是经过大量抗炎治疗没有效果。有些孩子起初只有鼻子痒、喷嚏、流鼻涕等症状，家长往往因为孩子患的是鼻炎而不会太注意，而实际上，这些被认为患鼻炎的孩子今后有相当一部分会发展为哮喘。

2、小儿哮喘急性发作时的症状

急性发作时，患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，自诉胸闷、气短，甚至说话时字词不能连续。经过适当处理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，症状可稍为减轻。婴幼儿常喜家长抱着，头部俯贴于家长肩上，情绪不安、烦躁等。吸气时出现三凹征。听诊可有哮鸣音或干湿罗音，有时呼吸音可被其掩盖，如气道梗阻严重，呼吸音可明显减弱。心率常加快，出现肺气肿时肝脾于肋下可触及，严重病例可并发心力衰竭。

3、小儿支气管哮喘的临床表现

①常有喷嚏、流鼻水、鼻痒、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。②可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。③反复发作的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。④发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。⑤哮喘发作时出现严重的呼吸困难，如在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘重危状态。

4、如何诊断哮喘

详细询问病史，寻找致敏原，了解家族及本人的过敏史，结合患儿呼气性吸困难，肺部的哮鸣音进行诊断。如果有以下任何症状或牲征存在应考虑哮喘。反复咳嗽、喘息，反复呼吸困难及胸闷。有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘病史或家族史。尤其要注意咳嗽持续一月以上，用抗生素无效，而支气管扩张剂有效的病人。

5、儿童哮喘持续期病情如何分级

儿童哮喘根据其日间症状、夜间症状、肺功能检测水平分为4级，分别为间歇发作、轻度持续、中度持续、重度持续。根据哮喘患儿的级别选择相应的治疗方案，这种分级通常在初次诊断时进行评估。而在哮喘治疗过程中，把控制水平作为重要的评估依据，分为控制、部分控制、未控制来选择和调整治疗。

6、什么是咳嗽变异性哮喘

哮喘患儿表现为反复咳嗽，抗菌素治疗无效，而哮喘药物治疗有效。这种以咳嗽为主要表现的哮喘，称为咳嗽变异型哮喘，往往起病较早，多在3岁前就有表现，如未经治疗可以发展为典型哮喘，也可以一直表现为咳嗽变异型哮喘。

7、小儿哮喘应与那些病鉴别

①毛细支气管炎：多见于1岁以内婴儿，冬春两季多发，可呈流行性，其呼吸困难发生比较缓慢，对支气管扩张剂反应较差。

②喘息性支气管炎：表现为支气管炎伴喘息，喘息随炎症控制而消失;虽有喘鸣但无明显呼吸困难;发作缓慢，而非骤然发作或突然停止，病程持续1周左右;随年龄增长，喘息发作次数逐渐减少，但仍有10%左右的喘息性支气管炎日后转变为支气管哮喘。

③气道异物：可出现持久的哮喘样呼吸困难，但因异物阻塞多在气管或大支气管，主要表现以吸气困难为主，而哮喘主要是呼气性呼吸困难。异物如在一侧气管内，喘鸣音及其他体征仅限于患侧。

④支气管淋巴结结核：可引起顽固性咳嗽及哮喘样呼吸困难，但无显著的阵发性发作现象。结核菌素试验阳性，X线胸片检查有助于诊断。

摆脱哮喘自由玩(一)

哮喘在全世界范围内是最常见的慢性呼吸道疾病之一，并且发病率正在逐年上升，尤其在儿童中.由于多方面的原因,在我国,尤其是在偏远的地方,治疗哮喘的最新方法还不能普及,许多地方,无数的婴幼儿哮喘被误诊,治疗哮喘还在使用几十年前最原始的方法.

幸运的是，随着网络的普及,越来越多的医生致力于儿童哮喘的研究,逐渐了解了最新的治疗方法,原来哮喘是可以治疗和控制的，只要正规吸入药物,不需要打针吃药,几乎所有的病人都能够停止咳嗽喘息症状,预防严重的哮喘发作,正常的学习,生活和工作,正常或接近正常的肺功能。

希望下面的科普知识能给您孩子的哮喘治疗带来帮助!希望所有的哮喘的孩子都能摆脱哮喘自由玩.(以下文章主要为我们科哮喘专家所写)

常识篇

1、什么是哮喘

支气管哮喘是一种慢性气道过敏性炎症性疾病。其气道对多种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高。临床上可出现典型哮喘症状---反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可经治疗或自行缓解。

2、什么人易患哮喘

哮喘可能发生在任何年龄的人身上。但大多数在童年开始，常见于年龄小于3岁的婴幼儿哮喘和大于3岁的儿童哮喘，表现症状和诊断标准略有差异。各种族的人都有可能患上哮喘。在成年人当中有0.5%患有哮喘，而儿童患哮喘较为普遍，因定义的不同，较难得到一个准确数字，大约是成年人的10倍。

3、哮喘病遗传吗

支气管哮喘有一定的遗传倾向，一个家庭内有几个人患哮喘并不是怪事，但这种情况不常见。如果身为父母的您有哮喘，您的子女是否一定得哮喘呢?那也不一定。不过如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的机会就很高。如果父母双方都患哮喘，那子女得哮喘的机会则更高。至于哮喘严重者，子女不一定与父母相同或更重，这取决于治疗的早晚。

4、哮喘有危险吗

对绝大多数哮喘儿童来说，如果及时进行系统治疗，是可以痊愈的。但有些家长认为，小儿哮喘到青春期自然就好了，治不治无关紧要。实际上，一些儿童哮喘可以发展为成人哮喘。哮喘较严重，有很多难应付的症状，一年有好几次发作，有一定的危险性。死于哮喘的主要原因是延误。通常是由于太迟意识到哮喘发作，或者忽略了它的严重性。哮喘发作，不论来得快与慢，一定不可以忽视。当病情恶化，就需要到医院治疗。

5、儿童哮喘的危害

流行病学调查显示，我国儿童哮喘的患病率为0.5~2%，个别地方高达5%。近年来儿童哮喘的发病率还在不断增加，2000年我省参加全国儿童哮喘流行病学调查发现，我省儿童哮喘的患病率为1.43%，与90年代的1.01%相比增加了0.5倍。儿童时期是哮喘治疗的重要时期，儿童哮喘若得不到规范化的治疗，不但会使疾病反复发作，造成肺功能严重损害，危害一生的健康;相反在儿童时期，对哮喘患儿进行正确的规范化治疗，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此对婴幼儿和儿童哮喘的早期诊断、早期治疗是哮喘治疗的关键。

6、小儿哮喘的病因是什么

支气管哮喘的病因是多方面的，包括特异性体质这一内在因素及致敏原等外在因素。　①遗传过敏体质：患哮喘的小儿常可查到有皮肤和粘膜的渗出性病变倾向，如患过湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿等病史，且家族成员常有类似病史。②致敏原：引起感染的病原体及其毒素;吸入物和刺激物的吸入;某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。

7、家长且勿将小儿哮喘当感冒

一些婴幼儿发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，因而很容易被误诊为急性上感、支气管炎、肺炎。所以，如果患儿反复患感冒，发展到下呼吸道，持续10天以上，或使用抗哮喘药物治疗有效，则应考虑哮喘的可能。切不可一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。

8、哮喘的GINA方案是什么

由于哮喘已成为严重影响人们健康的疾病，引起了世界的关注，1994年美国国立卫生院心肺血液研究所与WHO(世界卫生组织)召集17个国家的30多位专家，制定了《全球哮喘管理防治创议》(简称GINA)，来规范哮喘的诊断和治疗，虽然GINA方案在我国已推行多年，但多数医生和病人对此并不完全了解。我国哮喘进入长期规范化管理的还不足6%，绝大多数病人未进入管理，严重影响哮喘的治疗效果。由于绝大多数综合医院儿科没有呼吸专科医生，导致儿童哮喘患儿进行GINA治疗管理的更少。