直肠癌手术

腹腔镜手术有手术创伤小、患者术后恢复快、住院时间短、患者术后疼痛轻的优点。但也有缺点和局限性：腹腔镜设备昂贵，操作较复杂。目前，采用腹腔镜进行肠癌手术是总体趋势和要求，只有在少部分特殊情况下才会使用传统的开腹手术。但是腹腔镜手术有一定的局限性，对于一些特殊的病人，用腹腔镜做起来反而更困难，例如肥胖的病人、孕妇、既往做过腹腔的手术，腹腔内存在广泛粘连的病人，要用腹腔镜手术，就会遇到很多的困难，这些病人就不适合用腹腔镜手术。

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容易得直肠癌的是那些人

年龄越大的人越容易得直肠癌，尤其是45岁以上的是高发人群。其次，饮食之中肥甘厚腻太重，也就是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足，是直肠癌发生的高危因素。吸烟饮酒，长期便秘以及有直肠癌家族史的，都是高发人群。

怎么预防直肠癌

要做到1.积极治疗癌前病变。2.合理饮食:减少高脂肪食物饮食，不吃油炸，熏烤，霉变食物，多吃富含纤维素维生素的食物。3.积极防治结肠慢性炎症性疾病，定期进行结肠镜检查。4.对有便血，粘液便，大便习惯及性状有改变的，进一步检查，尽快明确诊断。

直肠癌术后腹泻怎么办

实际上直肠癌术后，肠道功能紊乱的发生率很高。有许多的病人在直肠癌做手术以后会出现不同程度的肠道功能紊乱。主要表现为大便次数特别多、大便稀溏、大便拉不净、大便带有粘液等等。这些症状就是肠道功能紊乱，甚至有的病人会出现食欲下降、腹胀、腹痛等等症状。实际上是有几个方面的因素，第一，在做直肠癌手术术前要做肠道准备，要使用肠道抗生素，要做肠道洗肠的准备工作，口服清肠药、灌肠，这些都会干扰和变化肠道内的环境。肠道内的菌群环境就会发生变化，肠道的功能就会受到干扰。第二，肠道的手术对肠道有着很大的影响，因为在手术过程当中，要把肠道、肠管、病变的肠管切除掉，要做吻合，这些对肠道都是一种很大的影响。第三，在手术之后，还要用抗生素、化疗药物，这些对肠道都会产生一些干扰和不利的影响。所以，肠道功能紊乱在直肠癌的手术后发生率很高。直肠癌术后肠道有一个恢复的肠道功能，需要比较长的时间慢慢调整，慢慢恢复的过程。不能够过于急切，要慢慢的调整。作为患者，要注意以下几点：第一，注意饮食的调试，要吃容易消化、清淡的食物，少食多餐，不要吃那些油腻和生冷的食物。在吃饭的过程当中要细嚼慢咽，总而言之，在直肠癌的术后，肠道的消化功能比较差，不能给它过重的负荷。第二，直肠癌术后病人的吻合口一般离肛门比较近，比较容易产生便意，经常会有便意频繁，但是不一定真的有大便排出，这样，如果有便意就去蹲厕，对肠道功能的恢复很不利。蹲厕时间过长，蹲厕的时候过于用力，都会增加肠道的负担，使得肠道更加容易发生水肿，更加容易出现坠胀的症状，炎症的症状会更重。第三，注意保持肛门局部的清洁，因为肠道功能紊乱主要表现为大便次数多，很容易造成肛门周围皮肤发生糜烂，发生一些改变，所以保持肛门局部清洁非常重要。每次大便过后一定要用非常柔软的纸去沾、搌而不是擦，另外尽量的要用清水去冲洗，减少对皮肤的刺激，清洗完以后要保持肛门局部的干燥。第四，一定要生活规律，要有一个充足的睡眠，尤其是在便意比较频繁的情况下，要减少走动，多平卧休息。因为在走动的状态下更容易产生便意，更容易出现大便的频繁症状，平卧休息的情况下这个症状会有所减轻。总而言之，肠道功能紊乱可以见于很多直肠癌术后的病人，只是程度有的轻，有的重，但是只要严格按照医生护士交代的注意事项去做，做好自我的这种管理，在饮食、起居、肛门的护理上加强，这种状态一定会是短时间的而不是长久的。

患有直肠癌还能活多久

直肠癌患者的生存期比其它癌症要长，如果早期发现，并且能够早期治疗的话，基本上可以治愈，生存期可达10-20年。但是80%到85%的病人发现自己患有直肠癌的时候已是晚期，晚期直肠癌的病人生存期大概是一到三年。

直肠癌术后注意事项有哪些

直肠癌患者术后需要注意以下几点：第一如果是根治术，术后会影响患者大便排泄，要格外注意伤口的护理。第二，特别对于造瘘术后应避免感染，以及其它并发症的发生。第三饮食方面，需要以清淡易消化食物为主，不食多餐，忌烹炸、烧烤、辛辣等食物。

直肠癌是怎么引起的

直肠癌是怎么引起的：
　　一般的直肠癌主要的原因引起的，现在不是很清楚，直肠癌就叫直肠恶性肿瘤，它有可能是因为有家族性的，比如说我们家里有亲戚或者有直系亲属，或者是爷爷辈的，或者是叔叔辈的有得的，有可能什么原因都没有。
　　有可能他长期的有腹泻，有可能他长期的有便秘，有可能他心情不好，有可能他会有气滞血瘀，具体的什么原因，目前癌症的原因都不是很清楚。但是有一条，即便是得了也要心情愉悦，我们说癌症并不可怕，可怕的是被癌症给吓死。所以我认为快乐而不太在意，从精神上不要特别害怕是最主要的，如果确实是得了直肠肿物，可以做指诊，也可以做直肠镜检查。

直肠癌能治好吗

直肠癌能治好吗：
　　直肠癌能否治好取决于病人的分期，但是全身各个器官脏器的这些恶性肿瘤来说，直肠癌是属于预后比较好的一类，它的全期病人总体的五年生存率也能达到60%-70%。而对于早期的直肠癌，如一期二期，肿瘤侵犯的深度较浅，且没有淋巴结转移，通过手术切除以及术后的辅助治疗，病人达到长期的存活的机会是非常高的。
　　但是偏中晚期的直肠癌病人，可能直肠的全层都已经侵透了，周围可能还有淋巴结的转移，这样的病人他就算是能够做手术，在术后两三年左右，肿瘤的复发和转移的风险也是非常高的，难以得到根治。

尽早发现肠癌的方法有哪些

1。直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤，2。直肠镜检:直肠指检后应再做直肠镜检查，在直视下协助诊断，采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块的性质及其分化程度，3。钡剂灌肠，纤维结肠镜检，4。盆腔磁共振检查，5。腹盆腔CT。

直肠癌用中药效果好吗

直肠癌的治疗过程当中，中医药发挥着非常重要的角色。直肠癌患者可以采用西医的手术，化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗等这些综合的治疗方法，同时用中医药的治疗，能够达到很好的治疗效果。中医药治疗能有效地改善患者的生存质量，延长患者的生存时间。中医药的治疗对于直肠癌，无论是术前、术中还是术后，还是康复阶段，都有发挥它作用的地方，中医药的治疗，可以有效地改善患者的生存质量，延长生存的时间，使患者能够平安的度过手术期、化疗期和康复期，减少直肠癌的复发和转移。

直肠癌和结肠癌是一回事吗

直肠癌与结肠癌不是一回事。直肠和结肠统称为大肠，从解剖学来讲，结肠是曲曲弯弯的，所以叫结肠，而直肠指的是从肛门口往上15公分这段肠。因为肠发生的部位不一样，治疗上、诊断上各方面是有区别的。首先从手术来讲，结肠的手术不影响肛门、不影响生活质量，因为肠本身很长，截一段没有太大的影响；但直肠不一样，如果是一个低位直肠，它牵扯到手术做完之后能不能保肛的问题。而且从生物学行为来讲，直肠癌、结肠癌的愈后，转移的发生概率也是有一定区别的，所以直肠癌和结肠癌不一样。

结直肠癌的症状

直肠癌在早期缺少症状，病人无明显异常改变。当肿块达1～2cm时，由于肿瘤的侵蚀，肠粘膜遭受到肿块的异物性刺激，分泌物增多，因此在排便时也有少量的粘液排出，多数在大便的前端或于粪便的外面附着。随着肿瘤的增大，分泌粘液也增加，有时随着排气或突然咳嗽腹内压增加，可有粘液从肛门流出。下面介绍直肠癌。

1、便血：是结肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少量出血，须经过实验室测试才知道有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便，常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。由于癌所在的部位的不同，出血量和性状各不相同，长期出血可产生继发性贫血。
　　2、腹痛：部分病人以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染，由于相应的肠段蠕动增加和痉挛，可出现明显腹部绞痛。有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失，当这种症状出现在老年人时，应首先考虑大肠癌。
　　3、排便习惯改变：多为排便次数或粪便性状改变，比如原来大便每天1次，最近不知道什么原因每天大便3～4次，或是说腹泻和便秘交替出现，以及大便形状发生改变，本来大便是软的成形的，最近突然像水一样，而且里边似乎有有血或是脓，多提醒肠道里面可能出现了问题，应该到医院进行建检查。（应当指出，这些症状在其他疾病中也很常见，因此如果你有上述症状应进行全面体格检查）。有些人还伴有里急后重感，尤其是发生于青年人时。如果没有其他原因（包括旅行、生活环境变化及服用土霉素等）而常常发生便秘腹泻等肠功能紊乱，且正规治疗两周以上仍无效时，应当引起注意，可能是大肠癌的早期征兆。
　　4、贫血：男性病人，尤其是无其他原因的失血，亦无肠寄生虫病的人，如发现进行性缺铁性贫血，应想到有胃或大肠癌的可能性。

直肠高级别上皮内肿瘤好治吗

直肠高级别上皮内肿瘤好治吗?很多人的话在体格检查的时候或者内科镜检查的时候，发现有高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变不仅仅容易发生在胃部，而且直肠位置的高级别上皮内瘤变其实也是很常见的。为了自己的身体健康。那么一定要重视这个结果。然后进一步去就诊。直肠高级别上皮内瘤变有什么样的后果呢?

高级别上皮内瘤变属癌前病变或早期癌。

切除后的病理才能更客观反映病情。切除后的病理化验仍然是高级别上皮内瘤变，治疗效果会很好的，复发可能性小。

因为大肠黏膜固有层内不存在淋巴管, 发生于黏膜层内的肿瘤不会出现转移, 因此确诊大肠癌必须见到肿瘤侵入黏膜下层, 即使肿瘤穿透腺体基底膜侵入固有层; 也只能称为黏膜内瘤变( in t ram uco salneap lasia) , 而不宜称为黏膜内癌。

这一观点最早在上世纪70年代就为英国学者Mo rson 所提出, 直到2000 年的WHO 分类中才明确将上述大肠癌的定义正式列入.但在实际工作中, 由于活检标本常常难以钳取至黏膜下层组织, 如按上述标准岂非绝大多数活检标本均无法诊断为癌?

笔者与有关病理专家反复研讨后认为,WHO分类中对大肠癌的定义是有科学依据的, 但在实际工作中, 应根据组织学和肠镜检查所见结合起来进行综合分析, 然后作出诊断。

如果形态学所见腺体异型十分明显, 结构十分紊乱,或出现浸润迹象, 而肠镜所见亦具有恶性肿瘤的特征, 仍可作出大肠癌的诊断; 而高级别上皮内瘤变应限用于重度异型增生,原位癌变而无明确浸润证据的病例, 不宜将难以确诊为腺癌的病例均冠以高级别上皮内瘤变。

直肠高级别上皮内瘤变虽然不是癌症，但是简单的说被确诊的病人其实已到癌症的临界线。是很危险的。对于直肠高级别上皮内瘤变的危害其实是不可轻视。而且建议需要进一步去治疗。建议直肠高级别上皮内瘤变的病人可以手术治疗。

直肠低分化腺癌严重吗

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。直肠低分化腺癌属于其中的一种，那么，直肠低分化腺癌严重吗?

早期表现

1.早期直肠癌多数无症状。2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。3.大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。4.肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

晚期表现

1、肛指检查，多可触及肿块,晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。2、癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等表现。3、肠道粘膜受剌激分泌物增加，而有小量的黏液分泌随大便排出。癌瘤继续发展，对直肠黏膜剌激更大，病人始感到直肠内有轻度的不适，或经常有一种虚无的便意感，同时黏液分泌增加，大便表面上常可见有条状黏液。有时也可出现便秘症状，但并非是肠腔狭窄所致。在癌瘤形成溃疡之前期病人常有腹泻，并且大便含较多黏液。当癌瘤表面溃烂时，大便则更加稀薄，可如水样而混有黏液和血液。4、癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状。5、侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。

阿瓦斯汀联合IFL方案静脉推注

临床研究

有两个随机的临床研究用于评价阿瓦斯汀联合以5-Fu为基础的化疗在治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性。

研究1是一个双盲、随机的临床研究，用于评价阿瓦斯汀做为转移性结直肠癌的一线治疗。病人随机分配到三个组：第1组为IFL静推+安慰剂(伊利替康125mg/m2静推，5-氟脲嘧啶 500 mg/m2静推，四氢叶酸钙20mg/m2静推，每周1次，连用4周，6周为1周期);第2组为IFL静推+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次);第3组为5-FU/LV+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次)。预先决定，当IFL静推+阿瓦斯汀方案的毒性被评价为可以接受时，第3组的入组即中止。813名患者被随机分配到第1组和第2组，中位年龄是60岁，40%为女性，79%是高加索人，57%的患者ECOG评分为0分，21%原发于直肠，28%接受过辅助化疗，56%患者的主要病变部位位于腹外，38%患者的主要病变部位在肝脏。各研究组之间患者的各项特性基本是相似的。首要的研究终点是总生存期。

两个主要实验组还根据其年龄、性别、人种、ECOG评分、原发肿瘤的部位，是否接受过辅助治疗，转移的部位以及肿瘤负荷的大小分成不同的亚组，评价其接受阿瓦斯汀治疗的临床受益率。

在第3组的110名患者，中位生存期是18.3月，中位无进展生存期是8.8月，总有效率是39%，中位缓解时间是8.5月。

阿瓦斯汀与5-FU/LV联合

研究2研究1是一个随机的临床研究，评价阿瓦斯汀与5-FU/LV联合作为转移性结直肠癌的一线治疗方案。患者被随机分配到3个组，第1组为接受单纯5-FU/LV方案治疗(5-氟脲嘧啶500mg/m2， 四氢叶酸钙 500 mg/m2 每周1次，连用6周，8周为一周期1);第2组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀5 mg/kg每2周1次;)第3组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀10mg/kg每2周1次;患者接受治疗直到病情进展。首要的研究终点是有效率和无进展生存期。

接受5-FU/LV+阿瓦斯汀5mg/kg治疗组在无进展生存期方面显著好于未接受阿瓦斯汀治疗组。然而，在总生存期和总有效率方面，两组之间无显著性差异。而接受5-FU/LV+阿瓦斯汀10mg/kg治疗组在疗效方面与未接受阿瓦斯汀治疗组没显著性差异。

介绍腹腔镜下结直肠手术的过程

我们知道，腹腔镜手术在腹部用得最多是腹囊切除。因为它不用开刀，只在腹部打3-4个洞就能完成手术。所以，在中国的老百姓中流行着这样一种说法：“能用打孔方法做手术吗?”。这里所说的“打孔”手术就是指的“腹腔镜手术”或“内窥镜手术”，也称为“最小切口手术”。

因为腹腔镜手术恢复快，损伤小，因此，腹腔镜也就成为了微创手术的代名词。2001年10月由黄志强院士主持的微创外科新概念学术讨论会上，对微创的概念进行了重新定义：广义的微创外科应该是缩小外科所带来的局部和全身的伤害性效应，应具有最小的手术切口，最佳的内环境稳定状态，最轻的全身炎性反应，最小的疤痕愈合。美国医学专家们也说：近十多年来，“最小切口手术”受到患者的欢迎，它标志着传统的外科手术在发生“静悄悄的革命”――这就是我们所说的外科手术的微创化趋势。

腹腔镜技术因具有诊断可靠，治疗创伤小、操作简便、定位准确、并发症少等优点而发展异常迅速，几乎深入到腹部外科的每个脏器。绝大多数腹部外科疾病，特别是不能耐受开腹手术或不能通过传统方法诊断和治疗的腹部外科疑难棘手的疾病，几乎都能通过这些微创手术得到有效的诊断和治疗。

腹腔镜已有近百年的历史，从1987年有了电视腹腔镜后，法国的Philippe Mouret完成了第一例腹腔镜胆囊切除手术后才大大的推动了微创外科的发展。腹腔镜在腹部外科的手术范围也不断拓宽：一些以前认为“不可能”在腹腔镜下完成的手术现在也成为了可能。从成功地切除胆囊发展到了腹腔器官无所不能切除的地步。但腹腔镜手术也经历了漫长而艰难的路程，其中有腹腔镜技术发展的局限，也有外科医生观念的束缚。目前，腹腔镜手术的范围在国内也推广到阑尾切除，疝修补术，胃大部切除术，脾切除术，结直肠手术，肝切除术等等。

腹腔镜在胃肠道手术中的应用有其特殊性，也就是说切除脏器需要取出标本，同时还得将脏器再重新接上。因此，需要在腹壁上加一个6厘米左右的切口，手术者通过这个切口可以辅助手术，并将切除下来的标本从这个切口取出，同时还能将一些镜下操作如分离、吻合等等移到腹腔外完成。用此方法几乎可以做各种普通外科的手术，提高了手术的安全性和彻底性，也加快了手术的进度，节省了大量的非常昂贵的镜下使用的材料，使腹腔镜更加适合中国的医疗现状。结直肠手术的微创化是外科发展的趋势。

结直肠的腔镜下手术已日益完善，通过腹壁切口后，减少大量镜下操作，节省镜下器材，且没有违背微创手术中的最小切口的原则。它的优点：腹部无切口或最小切口(不超过6cm)、干扰腹腔内环境最小而减少术后的粘连、手术根治彻底术后恢复快。我们同时比较了结直肠癌作开刀手术和腹腔镜手术时在手术时间、术中出血、术后恢复、术后并发症、住院时间、住院费用等方面，后者具有明显的优势。尤其是在术后恢复上，我有很深刻的感受：那就是腹腔镜手术的病人确实恢复很快。因此，我认为：对于结直肠疾病需要手术的病人均可通过腹腔镜来完成手术。其缺点：任何腹腔镜手术必须有开腹手术作为保障。腹腔镜手术必须视野干净，也就是说不能有出血，如果有出血，必须立刻转为开腹手术。别外，开展此手术初期手术时间较长，用的一次性镜下器材较多，麻醉费用和一次性材料费用较高，增加了住院费用。

我们针对以上缺点，在住院费用和手术时间上有了很大的改观，能达到与开刀手术的费用相持平。这两位教授不仅从事腹腔镜手术较早，更为可贵的是两人在手术中有极强的节省一次性镜下材料使用的意识，避免了大量使用血管夹、血管切割器、镜下吻合器等，但手术时间并没有因此而延长反而有所缩短。能为病人节省一笔不小的住院费用，这是难得的做法。要知道，一把镜下血管切割器或镜下吻合器就有可能等同于我们这次手术费用和麻醉费用的总和。

那么医生是如何通过腹壁的这几个孔洞完成手术的呢?这些对于普通老百姓来说是不可能了解的。正因为这样，人们对医学总是充满神秘的感觉。其实医疗操作仍然是来源于生活。不少医疗手术器械的发明都是来源于普通人的某些异想天开的想法或是生活中存在的经验，被医生或研究人员发现被开发的。