癌与肉瘤的区别

一般肿瘤发生在哪个胚层决定它是癌还是肉瘤。人体是从外向内有外胚层、内胚层和中间胚层，外胚层通常形成人的皮肤，内胚层形成内脏器官，发生于中胚层、骨骼、肌肉、韧带称为肉瘤，发生于外胚层和内胚层的恶性肿瘤称之为癌，它们都是恶性肿瘤。按照发病率来看，癌较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上的成年人；肉瘤较少见，大多见于青少年。癌质较硬、色灰白、较干燥；肉瘤质软、色灰红、湿润、鱼肉状。癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织有增生；肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，纤维组织少。

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放疗骨髓抑制期时间

放疗造成的骨髓抑制时间长短，取决于放疗的剂量、患者接受放疗的时间长短。患者放疗以后，身体会出现不同的反映，通常表现为骨髓抑制，有些病人表现为疲劳、恶心呕吐。骨髓抑制时间长短，每名患者不同。如果患者身体素质较好，放疗造成的身体损坏就相对较轻；如果患者身体情况较差，比如在放疗之前患者接受过手术、接受过全身的化疗，那患者就会出现严重的骨髓抑制。此时，要根据全面的检查，如血项检查来进一步分级。骨髓抑制越强，在下一次放疗过程中要相应的减少放疗的剂量，来避免给患者造成全身的不良影响。

肿瘤缩小代表着什么

肿瘤缩小意味肿瘤生长被抑制，是治疗有效的表现。在临床上，医生会在化疗后，每过一段时间就会做一个观察，肿瘤缩小就继续原方案治疗，发现变大，就要改变治疗方法。患者都是通过CT来判断肿瘤大小，如果肿瘤完全缩小或者消失，就说明治疗完全有效。

什么是全身化疗

全身化疗是肿瘤内科治疗的重要组成部分，一般包括口服、静脉注射和肌肉注射的给药方式，药物经胃肠道吸收或由静脉通道进入人体，药物能够到达各组织器官，肿瘤组织内的化疗药物浓度与其他组织没有显著的差异，起到一个全身治疗的作用。

癌症一定要化疗吗

从癌症确诊的那一刻起，“健康人”的身份瞬间转变为“癌症幸存者”。面对这种骤变，很多人还处于不愿接受这个事实或发懵的状态时就要开始接受治疗。早期患者纠结术前或术后是否需要进行化疗，晚期患者纠结是接受化疗还是其他疗法。有些病友非常抗拒化疗，可能因为都看过化疗引起的脱发、恶心、呕吐的画面而留下心理阴影，那么癌症一定要化疗吗?

化疗在癌症治疗中扮演什么角色?

化疗是利用药物来杀死癌细胞的一种治疗方法，通过阻止或减缓快速分裂的癌细胞的生长来发挥作用。化疗通常是“杀敌一千自损X百”，因为药物也会攻击人体快速分裂的健康细胞，所以会出现脱发等副作用。通常情况下，化疗结束后副作用便会消失。

从手术、化疗、放疗，再到副作用较小的靶向治疗，再到疗效比较持久的免疫治疗，癌症的新疗法层出不穷，但化疗仍然是癌症治疗中的基石，是很多种癌症都需要的治疗方法，尤其是一些对化疗敏感的肿瘤，例如小细胞肺癌和白血病。

小细胞肺癌：因为小细胞肺癌容易发生远处转移，手术或放疗等局部治疗方法很少能带来长期生存。然而，治疗方案中增加化疗，使延长生存期成为可能。与不接受治疗的患者相比，化疗联合其他治疗能将中位生存期提高了4倍。比如说广泛期小细胞肺癌联合化疗的总体有效率在百分之五十到八十之间。

白血病：拿成人急性淋巴细胞白血病来说，主要的治疗方法就是长期化疗。约百分之八十的患者在治疗的某个时间点获得完全缓解。总体的治愈率在百分之四十左右。

美国每年大约有65万名癌症患者在门诊接受化疗，足见化疗在癌症治疗中的作用。

需要化疗，你应该知道!不需要化疗，你也应该知道!

虽然化疗仍是肿瘤治疗中不可或缺的治疗手段，但确实有些患者可能并不能从化疗中获益。

乳腺癌：有些早期乳腺癌患者术后是不需要化疗的。

早期乳腺癌术后是否接受辅助化疗，是很多患者都要面对的问题。以前医生通过评估肿瘤、显微镜观察肿瘤细胞、基因检测确定肿瘤是否对激素疗法有效等方法来“猜测”术后是否需要化疗。

肺癌：有些早期肺癌患者术后不需要辅助化疗;某些晚期非小细胞肺癌患者有可能免于化疗。

早期肺癌：对于早期非小细胞肺癌患者，如果肿瘤完全切除，1期不推荐接受辅助化疗，而Ⅱ期辅助化疗是标准治疗，对于2患者，只有高危患者可能获益于辅助化疗。2期高危因素包括分化差、侵犯血管、楔形切除、肿4cm、累及脏胸膜以及淋巴结状态不明;如果切缘阳性，建议再次手术化疗或放疗化疗。

结肠癌：有些早期结肠癌患者不需要化疗

Ⅰ期：Ⅰ期结肠癌患者术后不需要任何辅助治疗，因为辅助化疗不能使患者获益。

Ⅱ期：Ⅱ期结肠癌是否接受辅助化疗饱受争议，因为绝大多数患者不会复发，化疗带来的益处有限，而且会带来毒副作用。

什么样的患者可选择质子刀治疗

什么是博拉格-质子刀?

质子刀是利用质子线所特有的博拉格(Bragg)峰治疗肿瘤的新技术。Bragg峰是一个高剂量区，通过调整Bragg峰的位置，使肿瘤位于高剂量区内受到大剂量照射，正常组织位于高剂量区外受量减少。博拉格-质子治疗是目前世界上临床应用最先进的放射治疗手段。因为其良好的物理特性，使放射剂量分布与肿瘤形状适形度更好，周围正常组织受照射剂量极低，大大提高了肿瘤放射剂量，进而提高了肿瘤局部控制率和患者总体生存率。

质子刀治疗适应证：

应用质子治疗具有成功治疗经验和较好疗效的肿瘤包括：眼部黑色素瘤、眼眶肿瘤、颅内肿瘤或非肿瘤疾病(动静脉畸形、垂体肿瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、颅底肿瘤、单发转移瘤)、前列腺癌、脊索瘤、软骨肉瘤。

目前正在进行临床研究的肿瘤有：食管癌、肺癌、鼻咽癌、肾癌、宫颈癌和肝脏肿瘤等。

质子治疗与常规X线和γ射线三维适形治疗和调强放疗最大的不同点是质子治疗射线的全身积分剂量和被高剂量照射的正常组织的容积明显低于常规X(γ)射线治疗，这对于儿童和青年患者相当重要，全身积分剂量和被高剂量照射的正常组织容积的降低对于减少电离辐射引发的各种疾患具有积极控制作用，特别利于保护儿童和青年患者的脊髓和脑神经。

质子治疗最早被应用于治疗眼葡萄膜黑色素瘤。现国外已治疗了大量的葡萄膜黑色素瘤的病例，5年和10年局部肿瘤控制率为95%左右。治疗失败的主要原因仍是远处转移。

前列腺癌的质子治疗最早始于20世纪70年代。质子治疗前列腺癌采用两侧野照射或多野质子调强放疗，照射野包括前列腺和精囊, 靶区包括肿瘤和肿瘤周边5mm的正常组织。国外报道质子治疗1255例局限期前列腺癌的结果，全组患者生化检测5年无病生存率75%。治疗前PSA最低值≥4ng/ml的一组患者，生化监测5年无病生存率90%，PSA值4.1~10ng/ml组84%，PSA值10.1~20ng/ml组65%, PSA值>20ng/ml组84%。Gleason评分2~4、5~8、8~10组生化检测8年无病生存率分别是82%、73%和50%。研究结果显示可疗效与治疗前PSA水平和Gleason评分的相关性。

高频电刀可治疗哪些肿瘤

高频电刀就是利用300kHz以上的高频电流，在组织内产生热效应，有选择地破坏某些组织，并避免其它效应的产生。目前一般采用的电刀频率约为300～750kHz，功率在400W以下。高频电刀将高频电流通过特殊装置作用于人体后，高频电流有两个电极与人体接触，一个位于体表，接触面积大，对人体无害，另一个做为靶向作用电极，接触面积小，电流密度大，在接触人体组织时，会产生高温，使组织凝固。通过选择不同的电流波形，会使组织产生电灼、脱水和汽化三种不同变化，治疗中可根据需要选择切割、凝固、汽化治疗效果。

使用高频电刀进行手术前，应将患者体部易燃的清洁剂、消毒剂或粘接剂的溶剂蒸发掉，擦掉残存于患者身下、身体凹处的易燃性液体积液。要高度警惕某些材料(如浸满氧气的脱脂棉、纱布等)在正常使用中，可能会被设备使用时产生火花点燃的危险。使用高频电刀时，患者不能与任何接地的金属部件(如手术台、支架等)接触。当患者需要同时使用高频电刀和监护仪器时，手术电极的电缆应避免与患者或其它导线接触;使用心脏起搏器或起搏电极的患者在使用电刀时，因电刀可能会对起搏器的工作有干扰或使其损坏，应同心脏科医生共同协商。

氩等离子体凝固术(简称氩气刀)是近几年来在临床应用的新一代高频电刀。其工作原理是利用高频电刀提供的高频、高压电流，再利用氩气的特性达到一种完善的临床效果。 氩气是一种性能稳定、无毒无味、对人体无害的的惰性气体，在高频高压作用下，被电离成氩气离子，这种氩气离子具有极好的导电性，可连续传递电流。而氩气本身惰性，在手术中可降低创面温度，减少损伤组织的氧化、炭化(冒烟、焦痂)。当APC的高频高压输出电极输出切割电流时，氩气从电极根部的喷孔喷出，在电极周围形成氩气隔离层，将电极周围的氧气与电极隔离开来，从而减少了工作时和周围氧气的接触以及氧化反应，降低了大量产热的程度。由于氧化反应及产热的减少，电极的温度较低，所以在切割时冒烟少，组织烫伤、坏死层浅。另外，由于氧化反应少，电能转换成无效热能的量减少，使电极输出的高频电能集中于切割、提高了切割的速度，增强了对高阻抗组织(如脂肪、肌腱等)的切割效果，从而形成了氩气覆盖的高频电切割。

高频电刀可治疗哪些肿瘤?

高频电刀用于临床已有80余年历史，广泛应用于手术中，近年来随着高频手术器以及内镜技术的发展使高频电刀的治疗范围进一步扩展：

(1)皮肤肿瘤、外阴癌、阴茎癌、疣状癌、唇癌及良性肿瘤。

(2) 口腔肿瘤：口腔癌、舌癌等。

(3)呼吸系统肿瘤：鼻咽癌、上颌窦癌、喉癌、恶性肉芽肿、中央型肺癌、气管支气管内肿瘤及各种原因引起的肉芽肿。

(4)消化道肿瘤：食道癌、胃癌、肠癌、大肠息肉。

(5)泌尿系肿瘤：膀胱癌、前列腺癌。

(6)妇科肿瘤：子宫颈癌、卵巢癌。

光动力治疗肿瘤与传统治疗方法有什么不同

　与传统治疗(放疗、化疗、手术等)相比，光动力治疗具有如下优点：

(1)创伤小：借助光纤、内窥镜和其它介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。治疗时间短，24～72小时即可发挥作用。

(2)适用性好：对肿瘤细胞具有相对选择性和组织特异性，但对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围广;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用收到限制。

(3)靶向性准：光动力治疗的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其它治疗手段难以实现的。

(4)可重复治疗：癌细胞对光敏药物无耐药性，患者也不会因多次光动力治疗而增加毒刑反应，所以可作多疗程，无药物耐受性。

(5)可姑息治疗：对晚期肿瘤患者，或因高龄，心、肺、肝、肾功能不全，血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力治疗是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。

(6)可协同手术治疗：冷光化学反应，不影响其它治疗，与手术、放疗和化疗有相辅相成作用。放疗、化疗或手术均不排除光动力治疗，所有接受光动力治疗的患者均可同时应用传统治疗。对某些肿瘤，先进行外科手术切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会，提高手术的彻底性;对另一些肿瘤，有可能先做光动力治疗，使肿瘤缩小后再切除，扩大手术的适应证，提高手术的成功率。如果患者已做过放疗，需等2-4周后再作光动力治疗。如果患者做光动力治疗后需作放射治疗，应等1个月以后进行。光动力治疗可以和化疗同时或序贯进行。

(7)可消灭隐性癌灶：临床上有些肿瘤，如膀胱移行细胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢，常规治疗手段只能去除主病灶，对隐性癌巢无能为力，但用光动力治疗采取全膀胱充盈后表面照射的方法，消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少肿瘤复发的机会，

(8)可保护容貌及重要器官功能：对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等，应用光动力治疗有可能在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。

(9)毒性低微：毒性低，安全，不会引起免疫抑制和骨髓抑制。进入组织的光动力药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤肿瘤细胞，是一种靶向治疗的方法。人体未受到光辐照的部分，并不产生这种反应，其它部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力治疗的毒副作用是很低微的，治疗后患者恢复迅速，缩短住院时间。

化疗病人严防感染

化疗是恶性肿瘤的常用疗法之一。由于绝大多数抗肿瘤化疗药物会降低人体免疫力，导致感染，因而在接受化疗的过程中，预防感染极为重要。特别是正在接受抗肿瘤治疗者、白细胞减少者(白细胞计数水平很低)和接受骨髓移植的病人，均是最易发生感染的人群，需要格外注意。

良好的洗手习惯和正确的洗手方法是化疗病人预防感染的最有效措施。正确的洗手方法是：用洁净的流动水打湿双手，肥皂搓手至少15秒，尤其指缝、指甲与手指间，而后用流动水冲洗干净。洗手时间对效果十分重要，洗得越久，就会有越多脏物和病原体被去除。

化疗病人在这几种情况下必须洗手：1.手脏时;2.与患者、家人或医务人员发生接触前及接触后;3.吃饭、饮水或做饭前后;4.接触脏东西后;5.触碰鼻子、打喷嚏或是大小便前后;6.外出回家后。除了正确洗手，生活中还要注意以下几方面，也可有效防感染。

例如，与他人接触前，可以礼貌地询问他们是否洗过手;不与他人共用餐具、毛巾、手霜、牙刷、脸盆等个人用品;保持警惕，避免致病菌的潜在感染;不要用脏手触碰鼻子、眼睛或嘴巴，不要挖鼻孔;避免与感染性疾病患者接触;避免与患有急性呼吸系统疾病者(出现喷嚏、咳嗽、咽痛等症状)接触，如果必须接触，双方均应佩戴口罩。伴有白细胞减少的肿瘤病人，应尽量避免去公共场所或人群聚集场所(剧院、餐厅、室内体育场、超市、商场等);尽量避免与动物接触(不去动物园、动物博物馆、宠物商店、宠物集市等);家里养宠物的病人，需要避免直接与宠物接触，请家人代为及时做好宠物清洁工作(清洁鸟笼和猫狗排泄物等)。最后提醒肿瘤病人，离开病房、参与户外活动、乘坐公共交通、去人群聚集的地方或施工场所时，均应佩戴消毒口罩。可选择一次性消毒口罩，并备好新口罩以便随时更换。所有前来探望的访客，也应佩戴口罩。