静脉曲张的治疗方法有哪些

20-0709:29

静脉曲张的治疗需根据病变程度,反流情况,以及病人要求来选择。目前有保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗可以穿医用弹力袜和使用改善静脉功能药物。手术治疗,常用的有激光、射频消融、硬化剂等微创方法,及传统的抽剥方法。



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小腿红血丝怎么回事

小腿红血丝怎么回事:
  下肢是比较容易出现血管方面的问题,因为全身的重量都作用于下半部分,所以下肢静脉所承受的压力也是非常大的。如果存在静脉瓣功能的不足或者缺失的一些情况,就很容易导致下肢出现血管相关的一些皮肤疾病。比如比较常见的就是下肢的静脉扩张,而静脉扩张根据受累的静脉深浅不同,出现的症状也是不同。如果是相对比较深层的大静脉,或者一些交通支,出现扩张的问题,表现为两个小腿出现明显的肿胀以及出现血管膨出的表现,小腿上就会出现类似蚯蚓一样的血管扩张。
  还有一些静脉的扩张,主要累积的是皮下的浅表静脉以及毛细静脉这样的情况。对于这样的一些部位,如果出现静脉回流以及功能这方面的影响,就会表现为局部的红血丝的外观。
  所以出现这种情况,提示下肢的末梢循环受到功能性的影响。建议大家要养成穿静脉曲张袜的习惯,促进局部静脉回流。对于已经扩张形成的小腿的红血丝,可以到医院进行相应的光电治疗,或者一些硬化剂的治疗,都能够有效的改善。

静脉曲张刺络放血有效果吗

静脉曲张刺络放血有效果吗:
  静脉曲张在传统的古籍里边讲,它是叫筋瘤,对于病因、病机,古代的医家认为它是由于湿热下注导致的瘀血凝滞于经络,导致肌肤发生改变,发紫发黑,还有一些痛痒,痛痒不实。我们认为它是跟瘀血有关的,跟气滞血瘀有关的,而中医针灸治疗的原则里边,对于瘀血是这么说的,菀陈则除之,满则泻之。
  所以说对于有瘀血的,因为是一个有形的邪气,必须要给它清除出来,这个时候用刺络放血就是比较对症的,而且比较直接的,就像是河道里有淤泥了,把淤泥清除掉,水流就会变得比较畅快。放瘀血也是一个道理。

静脉曲张该怎么诊断

静脉曲张是由于浅静脉缺乏周围的组织、肌肉包裹形成的迂曲扩张。静脉曲张的诊断标准有主要有:下肢是否有血管扩张、浮肿、皮肤有色素沉着以及溃疡;另外,在做超声、多普勒以及造影检查时,可观察瓣膜功能情况和血液流畅程度。

静脉曲张的症状有什么

静脉曲张的临床表现和严重程度是不成正比的,从没有任何感觉到严重的临床表现分为6级,C1级出现了毛细血管扩张,C2级曲张的直径超过4毫米,静脉高于皮肤,C3级出现水肿,C4级出现湿疹,C5级皮肤出现溃破,合并静脉曲张,C6级是指长期治疗得不到治愈,合并静脉曲张。

腿上青筋明显怎么回事

腿上青筋明显怎么回事:
  腿上青筋一般就是考虑有没有静脉曲张,或者有没有其他血管方面的问题。
  如果是是静脉曲张造成的,血管静脉回流受阻,可以引起腿上的血管像静脉曲张似的有些扭曲,青筋暴露,可以到血液科去检查诊断。如果单纯的没有其他问题,症状不严重,可以用一些简单的办法去处理。
  首先就要看血管有没有问题,静脉血管有没有其它别的问题,有没有堵塞,或者是说有没有淤堵,中医讲的瘀滞,血管不通,静脉回流受阻都会导致青筋暴露,主要还需要检查有没有静脉管发炎或者是静脉炎的这种情况。

静脉曲张是怎么引起的

静脉曲张是怎么引起的:
  静脉曲张的主要原因是因为长时间站立导致下肢静脉回流受影响,其最主要的内在原因是静脉壁和瓣膜的功能不全,或静脉壁和瓣膜比较薄弱,再加上长时间的站立,导致静脉回流受影响,从而出现静脉迂曲扩张。
  静脉曲张的特点是下肢部肿胀、疼痛,有沉重感,有时出现针刺、麻木的感觉。静脉曲张比较常见的诱发因素有:
  第一,长时间的行走站立导致静脉回流不畅;
  第二,受凉;
  第三,其他诱发因素,如怀孕期间胎儿对静脉回流产生影响,压迫下腔静脉,导致静脉曲张的发生。

静脉曲张能自己恢复吗

静脉曲张能自己恢复吗:
  静脉曲张是一种慢性进展的疾病。其发病初期一般表现不明显,许多患者此时不会重视,等到疾病发展比较严重的时候,下肢足靴区出现一些改变,如色素沉着、结节、溃疡,此时病人才加以重视,但此时治疗往往比较困难。
  静脉曲张很难自愈,因此建议发生静脉曲张尽早治疗,即使不治疗也可以采取一些措施,如穿弹力套袜、适当食用一些中药,或从习惯上做出改变,比如不能长时间的站立、行走,尽量保持下肢回流。从以上几点注意即可改善静脉曲张。

什么是刺络放血

什么是刺络放血:
  刺络放血又叫三轮针法,是临床上常见的治疗方法之一,方法是用三轮针点刺穴位,或点刺某一个局部让血流出,达到去瘀血生新血、通经活络、化瘀止痛的目的。除此之外,刺络放血的方法还有很多,如点刺、丛刺、散刺、挑刺等。
  刺络放血的适应症主要是适用于有热症和有瘀血的状况,对于中暑、麦粒肿、急性扁桃体炎的患者,都可以使用放血的方法。但并非所有患者都适合刺络放血,适合刺络放血的患者必须为血液没有问题、血糖不高、无凝血功能障碍的人群,同时注意每次放血量不要太大。

穿弹力袜可以治疗静脉曲张吗

医用弹力袜是治疗静脉曲张的一种辅助性的措施,它可以延缓静脉曲张的发展,但是不能治疗静脉曲张,治疗静脉曲张最有效的方法是微创手术,弹力袜不能代替传统的或者微创手术方法治疗,而药物只能够缓解病人的症状,不能根治或治愈静脉曲张。

静脉曲张的非手术治疗

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等。

静脉曲张的治疗方法,有手术治疗也有非手术治疗。
  手术治疗,如静脉高位结扎+抽剥术,基本的过程在大腿根部做一小切口,行大隐静脉高位结扎(该处为最主要的返流点),再将大隐静脉主干和曲张分支静脉剥脱;静脉闭合术(激光、射频、微波)。
  其基本原理是将原本通过手术抽剥的大隐静脉主干,改用物理热力的方法使其闭合,达到阻断静脉倒流和死循环的目的。硬化闭合术,是通过向病变静脉内注入药物破坏静脉内膜使其闭合,达到阻止静脉返流的目的,(即广告上经常提到的不开刀打一针治疗静脉曲张)。
  虽然手术疗法见效快,但是也有并发症、手术后复发、费用高的缺点。静脉曲张保守治疗的方法很简单,关键是要持之以恒:
  1、最重要的:注意休息,避免劳累,避免长时间的行走和站立。
  2、弹力袜:弹力袜的重要性超过所有药物。要用专用的“医用循序减压弹力袜”,目前品牌很多,价格不等,只要下床行走,就穿上弹力袜,晚上休息时再摘掉。即使穿着弹力袜,也应注意休息,行走或站立30~60分钟后应将肢体抬高休息数分钟。
  3、药物:如果没有肿胀、疼痛、皮肤瘙痒等症状,可以不必服用药物。如果肿胀沉重,可以服用迈之灵、消脱止、四妙丸等药物促进回流,改善症状。如果出现了红、热、疼痛等炎症表现,需要服用一些中药,进行活血化淤清热的治疗,不需抗生素。
  还有一些外用药治疗静脉炎的,最经典的是“如意金黄散”,非常便宜。所有这些药物中,中药汤剂的效果是最好的,但缺点是必须见到患者本人才能开药,而且需要根据患者体质进行配伍、加减。
  千人千法,一对一对症治疗
  所有的这些都不是一成不变的,患者一定要面诊,只有面诊了,亲自看到患者的情况,才能明确诊断是到了什么地步,患者的体质是什么样的、对哪些药物不耐受、甚至过敏等。
  虽然病的名字相同,都叫静脉曲张,但是落实到每个人具体的情况却又是不同的,千人一法的方法已经落后,一对一专业治疗,随时根据病情变化调整,这样才能进行行之有效的治疗。

聚焦大隐静脉曲张的治疗效果及副作用

治疗效果

治疗目的是清除深浅静脉系统之间的异常连接,闭塞异常的静脉和曲张静脉,证据显示病变的隐静脉主干闭塞后复发率减少。

腔内激光技术安全,长期效果优于传统的高位结扎和剥脱术;随机研究提示激光技术和传统的高位结扎和剥脱术一样有效,但是激光治疗对于病人的生活质量影响较小。另一项 随机对照研究,随访2年结果提示激光技术和传统的高位结扎和剥脱术二者治疗结果复发病人例数和发生率:激光组18 (26%),传统手术组25 (37%),无显著的区别。手术后2年超声提示499条肢体大隐静脉主干闭塞率93%,另一项研究提示990条肢体随访3年仅有3.3%的肢体静脉再通。术后疼痛轻,瘀斑少,能更早期的参加工作。

腔内激光闭塞和射频消融均是治疗隐静脉功能不全的有效方法,二者治疗疗效一致,但是有非随机对照的连续病例观察结果显示射频术后疼痛较轻。激光疗法比射频操作快、治疗费用低,激光治疗后血管闭塞率高,治疗后有淤斑和不适,然而这取决于操作技术。两种技术均在不断完善,局部采取液体麻醉,并发症发生率低。

与射频消融比较,腔内激光治疗时短时间内温度骤降,与射频能量比较,在组织电极间发生微波热,动物和人体资料提示激光治疗时产生的静脉周围温度在大多数情况下不会造成静脉周围组织永久性损害,这些发现可以解释此方法激光治疗后神经损伤和皮肤烧伤发生率低。用1064nmNd:YAG激光研究, 麻木发生率为36.5%皮肤烧伤4.8%,当无局麻液时,发射的能量比通常应用时会增加3倍,尽管激光治疗对静脉周围温度低,但在某些区域如坐骨神经处伴行的曲张静脉需要特别注意。腔内激光治疗后主要并发症罕有报道,多家资料显示,深静脉血栓形成发生率不足1%。一组报告延伸到股静脉处的血栓发生率为7.7%,然而当时治疗是在全麻或脊髓麻醉下进行的。术后病人不能马上活动是血栓发生率高的原因。有一报告小隐静脉激光治疗后发生动静脉瘘,一例病人腔内激光治疗加开放性结扎穿静脉和小切口静脉切除术后发生感染性血栓性静脉炎,经抗炎清创后治愈。

短期和中期研究提示,不论所用激光波长,激光能消除90%以上的隐静脉。纠正或改善血液动力学紊乱和CEAP3-6级浅表静脉返流病人的临床症状,效果等同或优于静脉剥脱术,且术后病人生活质量记分更高,病人满意度、总费用等同或优于手术治疗。

随访3年的总治疗成功率,大、小阴静脉剥脱术78%,超声引导下泡沫硬化注射治疗77%,射频消融84%,腔内激光治疗成功率95%。 调整随访结果后超声引导下泡沫硬化注射治疗和射频消融的疗效和传统的剥脱术一样有效,但是腔内激光治疗疗效最好,优于其他微创方法。保守的结论是微创手术至少是和传统的手术一样有效。一个荟萃分析资料,分析总结的治疗资料包括12320支大腿,其中剥脱术占23%,17%的为超声引导下的泡沫治疗,40%的肢体采用激光治疗,20%的用射频治疗。大部分研究随访3月到10年。随访3年的总治疗成功率,大、小阴静脉剥脱术78%,超声引导下泡沫硬化注射治疗77%,射频消融84%,腔内激光治疗成功率95%。 调整随访结果后超声引导下泡沫硬化注射治疗和射频消融的疗效和传统的剥脱术一样有效,但是腔内激光治疗疗效最好,优于其他微创方法。保守的结论是微创手术至少是和传统的手术一样有效。总的结论是腔内激光治疗效果比其他微创方法更有效。

副作用

严重并发症少见。肺栓塞罕见报道,不少学者发现血栓向深静脉内延伸,大隐静脉是0-8%,小隐静脉0-5.7%, 腔内激光热损伤引起的血栓发生在术后3天,服用阿司匹林的病人术后1周不存在;深静脉内血栓小于50%的管径时,用地分钟干俗治疗;大于50%的管腔则按照标准的DVT 治疗;

神经损伤特别是膝关节以下手术,剥脱手术后常见,小隐静脉手术损伤腓肠神经和腓神经,多数是自限性的,数月后症状改善。少数病人觉得很痛苦。局部排空静脉内血液,注入胀麻液有助于减少此并发症。部分病人12-14天后依然不适,需要止痛药。有的感觉如同绳索牵拉感。 宣传激光治疗无疼痛是误导病人,会使病人失望。

常见副作用包括疼痛、皮肤色素沉着、血栓性静脉炎、复发。研究提示手术后发生的副作用和病人的依从性有关,如不按要求穿戴弹力袜等。

治疗后常有短期疼痛和皮下淤血, 皮肤硬结。静脉属支发生血栓性静脉炎, 沿静脉走向发生色素沉着。 静脉离皮肤很接近,易发生皮肤I、II 度热烧伤,皮下注射盐水可以减少此问题的发生。

回顾性研究指出,与连续性回撤光纤法相比,间断性回撤光纤产生更重的术后疼痛和血泡,间断性回撤光纤治疗后,用弹力绷带3天显著降低血泡和疼痛,应用连续回撤光纤法进一步降低并发症,其程度几乎类似于射频疗法。报告提示,术后恢复过程决定于所用的激光波长,然而这种报告是基于零散的短期随访报道。

与单纯的结扎曲张静脉比较,激光术后的疼痛更明显。有报道1例(0.15% ,1/631)非致命性的肺栓塞与激光治疗有关。

结论

与静脉剥脱术相比,腔内激光消融侵袭性小,其结果等同或优于剥脱术,术后病人生活质量提高。腔内激光消融能纠正或明显改善慢性静脉功能不全伴浅表静脉返流病人的异常的血流动力学,且其术后血管再生率低于剥脱术。

针灸能治愈静脉曲张吗

针灸能治愈静脉曲张吗?答曰:否。

不要相信伪科学,有的电视台为提高收视率冠以养生的名义召集无医学背景的所谓专家和著名人物,讲解按摩和刮痧的万能功效,有必要指出大隐静脉曲张患者经过按摩甚至刮痧后,情况会复杂化,我们遇到过患者经过按摩甚至刮痧后出现了严重的血栓性静脉炎。曲张的病变的静脉经过暴力处理后,受到损伤,加速创伤性静脉炎的发生,严重者有出现深静脉血栓和肺栓塞的致命危险。更有在甚者,一些中医声称并采用放血疗法治疗大隐静脉曲张,曾有报纸报道并严重批判此种做法的无知、愚昧,在此明确指出放血疗法治疗静脉曲张是错误的,有可能导致患者失血性休克,有生命危险。大隐静脉曲张不治疗不会致命,但放血过多或不当有生命危险。门诊一女性患者告诉我曾先后放血疗法治疗静脉曲张17次,每次费用100元,结果无效,且出现静脉炎。另外 1 女性,先后治疗2个疗程,放血达20次,每周放血1次,结果找我咨询,检查发现出现了静脉炎,静脉曲张加重。

针灸、放血疗法和刮痧都不可能治愈静脉曲张,相反会延误其治疗、加重和恶化静脉曲张。个别人感觉似乎是好一些,此为假象,绝对不可能治愈。这些方法是古老的措施,当今科学发展到今天,早已被证实为错误的方法,不可取。

静脉曲张与K—T综合征

K—T综合征是一种先天性发育异常,又叫血管-骨肥大综合征,1900年Klippel和Trenaunay 首次将本征进行描述,1907年Parker Weber 报告了类似的病例。这种具有血管痣,静脉曲张,受累肢体的软组织及骨骼有局限性肥大,以及眼部异常特点的病征现被命名为血管-骨肥大综合征。

发病机理

病因不明。为不同表现型不规则显性遗传,在近亲结婚的患者中见有隐性遗传。可能与血管壁间质组织遗传性衰弱有关,考虑为血管瘤与血管畸形。其发病机理还有血管学说,神经学说和胚胎期发育异常学说等多种意见。

临床表现Klippel-Trenaunay提出本征有三大主要症状;1节段性分布的及遍整个下肢的血管痣。2从出生或婴儿期开始出现的早期的静脉曲张,单独限于患侧。3患侧所有受损组织肥大,特别是骨组织,在大小、长度、宽度及厚度上均增加。

 Mullins归纳为下列表现:

(1)血管异常:1鲜红斑痣;2先天性动静脉瘤;3毛细血管瘤;4海绵状血管瘤;5先天性静脉曲张;6淋巴管瘤;7上述情况的任何联合。

(2)软组织和骨的营养改变:1软组织肥大或萎缩;2骨组织肥大或萎缩;

(3)合并症:1水肿;2静脉炎;3栓塞;4患肢过长或过短所至脊柱代偿性弯曲或髋关节损伤;5患部功能障碍;6瘀滞性皮炎;7溃疡;8受损骨的各种类型脱钙;9受损部位多汗;10高血压;11感觉异常。

眼部表现有单侧先天性青光眼,眼球陷没,结膜毛细血管扩张,虹膜缺损,视网膜静脉曲张及脉络膜血管瘤等。

诊断

KTS三联征多描述为:

(1)表皮毛细血管畸形(通常是葡萄酒色斑),多在一侧肢体呈局灶性分布,不一定完全累及整个肢体,偶尔在肥大的一侧肢体以外部位也可以存在。

(2)静脉曲张和畸形,通常伴有肢体外侧胚胎期残留静脉,可无深静脉畸形。

(3)骨与软组织增生、肥大,可累及双侧肢体,增生并不一定要增长、增粗,可仅为骨皮质增厚、骨密度增高,而软组织增生也可以不显著。以上特征符合任意两项,即可诊断。诊断困难者X线检查有特殊诊断意义,可以发现患侧骨组织增长和增粗。

 治疗

应根据每个病人不同的表现采用个体化治疗。如弹性绷带包扎或穿用循环减压袜治疗适用于症状轻者或作为手术治疗后的辅助治疗,当有脊柱弯曲或有跛行时可用矫形鞋矫正;对于小面积血管瘤可采用电灼、冰冻疗法、放射治疗或激光治疗;当有静脉曲张、动静脉瘘者可行手术治疗,肢体长度相差较大时需手术矫形,并发脊髓压迫或蛛网膜下腔出血时,应作相应处理。

 预后

及时治疗,预后尚佳。但并发脊髓压迫或蛛网膜下腔出血者,或有肢体坏死,心力衰竭者,如处理不当,可带来严重后果。

眼周静脉显露,怒张的硬化治疗

眼周或者是眼眶周围浅静脉,向内上向眶上静脉回流至眼静脉进而进入矢状窦回流至颈内静脉;向内下向面静脉回流至面后静脉至颈外静脉或者面总静脉至颈内静脉;向外向颞浅静脉回流至下颌后静脉后支进入颈外静脉。

眼周静脉显露或者曲张常见于中青年女性患者,一般夏天明显,严重影响美容。对于此处静脉曲张的治疗,方法很多,但是由于病变毗邻眼睛,导致很多治疗方案“投鼠忌器”和“杀敌一千自损八百(有毁容之虞)”。手术治疗包括曲张静脉分段结扎(以10-0的Prolane线行针道缝合、透皮分段缝扎、显微钳钳夹抽剥以及硬化治疗,前三者手术疗效明确,但是有毁容、破坏睑板腺、睫毛外翻或倒睫、硬结形成以及线头反应等副作用。硬化剂注射包括静脉内注射和静脉旁注射,静脉内注射有可能诱发眼静脉甚至矢状窦血栓,静脉周围注射有可能出现眼周色素沉着、睑板腺损伤以及眼睑变形等。

为避免硬化剂眼周曲张静脉内或静脉旁注射诱发的可能并发症,体会如下:注射室选择临床用腰穿针,适当扭曲针管形状;每次推注前制造泡沫,缩短泡沫形成后和推注时间之间的间隔时间;注射器头端向上以促使泡沫进入,减少纯液体的注射;推注时应尽可能推注入静脉内而不是静脉旁;推注时助手以棉签压迫眶上静脉入颅部位、面静脉与下颌骨交接部位或耳前颞浅静脉主干以阻断泡沫硬化剂进入眼静脉、面静脉或颈内外静脉;在接近眶上静脉汇入点、面静脉鼻翼旁以及耳前部位,宜将泡沫注射于静脉旁促使静脉旁纤维化和压迫静脉而不是腔内注射诱发血栓;如顾虑血栓形成,可预防性应用低分子肝素3~5天。

术后2~3周德眼周瘀斑、色素沉着或片状硬化多为自限现象,局部应用喜辽妥有辅助作用;术后短期应用半合成青霉素类抗菌素可减少术后炎性红肿和感染。

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