肺癌早期症状

早期肺癌患者的症状不明显而且没有特异性，与很多呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等症状相似，难以鉴别。肺癌的症状与肺癌的大小、部位、侵犯的器官以及肺癌的类型有关，一般的局部症状主要是咳嗽、咳痰、痰中带血；如果压迫气道会出现呼吸急促；如果压迫喉返神经，会引起声音嘶哑；如果压迫上腔静脉会引起上腔静脉综合征，如面部红肿、淤血等。晚期肺癌的症状更为明显，如果患者出现骨转移、出现脑转移，会出现相应的骨痛，或者出现部分脑部的症状。

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什么是肺癌的早期症状

肺癌早期并无明显症状，一般只有在查体的时候才会被发现，建议大家积极去医院查体，进行肿瘤的筛查，特别是40岁以上的吸烟人群，每年至少做一次体检，提前筛查肺癌风险，及早发现，预防肺部癌变。

肺癌会不会传染

在所有的癌症中，肺癌的发病率最高，且死亡率最高。但是肺癌不会传染。肺癌的发病原理是自身的正常细胞发生突变，而并非像感冒或者肺炎，是由于细菌和病毒引起的，因此，肺癌患者的家属们可以和肺癌患者正常地生活。

肺癌会咳什么颜色的痰

中心型肺癌，患者一般会有刺激性的干咳，也可以咳白痰或者是咳血丝痰，有些患者会咳一些血块，很少有大出血。但如果伴有远端梗阻，也可以伴有发烧、咳黄痰的表现。周围型的肺癌，患者也可能没有咳痰，其主要症状跟慢性支气管炎类似，可能是咳点白痰等。

肺癌晚期神志不清原因

肺癌晚期神志不清原因:
　　肺癌晚期神志不清，原因可以从两个方面来考虑。
　　一个是肿瘤，因为肺癌它很可能通过血行转移，而且它特别容易转移到这些血液特别丰富的地方。我们知道脑的血液是最丰富的，在我们的各个气管里面还有个肝脏，血液丰富，骨头血运丰富，还有一个肾上腺，这几个地方都是容易肺癌血行转移的靶器官，我们脑是血液最丰富的地方，那么像腺癌、小细胞癌，这些容易血行转移类型的肺癌转移部位，如果是脑转移以后，它如果是正好在分管这个意识的方面，那么病人可以出现昏迷。
　　还有一个就是说患者如果是肿瘤长得很大，在脑子里边，引起颅内高压，病人很容易出现脑疝、昏迷。如果这个病人是阻塞性肺炎，如果肺部的肿瘤比较大，可以引起二氧化碳潴留、缺氧。这些原因都可以引起患者的昏迷。

肺癌晚期吸氧好吗

肺癌晚期应该吸氧。吸氧对于肺癌晚期病人有很大好处，肺癌患者肺功能遭到破坏，患者出现胸闷憋气、呼吸困难的现象，如果及时吸氧，可以改善血氧饱和度，改善患者呼吸困难的症状，所以，肺癌病人及时的吸氧对于症状的改善有效。

什么是肺癌

肺癌是肺部的一种恶性肿瘤，它通过外界的各种致癌因素，加上内在的免疫系统失调，，使细胞正常的细胞代谢环节出现了问题，久而久之，使细胞的代谢过程中，某一环节发生问题，出现癌变，形成肺癌。通过现有的综合治疗手段，有些肺癌是可以治疗的。

肺癌容易向哪里转移

肺癌分成了小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌生长快转移早，肺腺癌生长慢，但它也通过血行转移，目前转移方式就是两种，一个经淋巴结转移，一个经血道转移。通过血行转移到脑，然后转移到骨，全身的骨骼，然后转移到腹腔脏器。

肺癌术后怎么复查

手术以后必须要定期复查，规律和监控时间是第一年每三个月复查一次，第二年每四个月复查一次，第三年以后可以每半年复查一次，根据手术以后的病理类型，病理分期来决定复查时间。手术以后还要做术后的辅助治疗，辅助治疗完再进行间隔性的复查。

哪些肺癌病人适合靶向药物治疗

肺鳞癌和肺腺癌，统称为非小细胞肺癌。按照肺癌的病理分型，分两大类，一类就是非小细胞肺癌，一类就是小细胞肺癌。非小细胞肺癌，就包括两个类型，一个就是鳞癌，另一个就是腺癌。目前的靶向治疗对小细胞肺癌几乎没效，更多的全是针对肺腺癌。

什么是气管内CO2冷冻技术？

气管内二氧化碳冷冻技术是气管镜下常用的冷冻技术。二氧化碳通过高压把它压出来以后，压缩很小的孔以后，形成一个节流的效果。节流产生低温，探针前面形成非常低的温度。探头放在肿瘤里边，病变组织就形成冰球。利用这种冷冻技术就可以治疗很多的病。

肺癌化疗失败该咋办

由于许多晚期非小细胞肺癌患者采用的化疗方案都是经验处方未经选择的， 所以相当一部分非小细胞肺癌患者的化疗疗效不令人满意，效果不好。两药含铂的一线化疗方案化疗几个周期后，肺部病变非但没有缩小，反而增大了.我们临床称之为“病变进展”了，医学专业名词称之为"PD"。

一线药物化疗失败后的治疗我们称之为“二线治疗”。

二线治疗包括二线化疗和二线靶向治疗。二线化疗药物包括了泰索帝(多西紫杉醇)和力比泰(培美曲塞)， 二线靶向药物包括了易瑞沙和特罗凯，这几年会还有更多的化疗和靶向新药物新方案应用于临床。

为了避免非小细胞肺癌一线化疗的盲目性，许多有胸外科医生参与的肺癌中心是通过手术切除、或CT引导下穿刺肺活检(TTNA)、或超声纤维支气管镜病灶活检(EBUS-TBNA)、或体表淋巴结活检术、或电视纵隔镜淋巴结活检、或通过电视胸腔经镜活检获取肿瘤组织，通过病理科获得了准确的肺癌病理诊断，明确了肺癌的病理类型。

再通过检测肺癌相关基因，明确该肺癌患者对于哪几个化疗药物会有效，最后确定肺癌化疗药物或靶向药物组合的治疗方案。目前提倡的非小细胞肺癌在基因检测指导下的个体化化疗或靶向治疗的治疗模式，在明显提高药物治疗效果的同时，也最大限度地减少了政府和社会广为关注的“过度治疗”。

不论是一线治疗或二线治疗，我们都希望各地肺癌中心的胸外科医生同肿瘤内科医生一起讨论，根据肺癌患者年龄、一般状况评分、主要脏器功能情况、肺癌病理类型和基因检测结果，制定化疗或靶向治疗方案。当然还要考虑患者的经济状况。

全面认识，诊断肺癌

肺癌分四期

准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的以外科手术为主的多学科综合治疗。

我们把肺癌分为I期、II期、III期和IV期，而I-III期肺癌又分别再分为Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期。

TNM分期

肺癌最常用的临床分期方法是采用国际通用的TNM分期(T：代表原发肿瘤大小，N：代表淋巴结转移，M：代表远处转移)：

肺癌临床分期检查包括了胸部CT扫描和纤维支气管镜，是作为肿瘤T分期最常用的手段，对于未能明确病理组织学诊断的肺内结节，纤维支气管镜穿刺活检和CT引导下肺穿刺活检是非常必要的手段;电视胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断有独特优势。颅脑核磁共振、腹部超声或CT和全身骨扫描检查是排除肺外转移最常用的手段。

目前这些肺癌临床分期检查已经作为中国抗癌协会和中华医学会编制的肺癌临床诊疗常规检查项目，并且进入国家和各省市医保报销目录。如果你的主管医生没有安排这些分期检查直接就计划安排手术，我建议您立即转院治疗!因为如果这位医生连手术前的分期检查都不规范，手术是否清扫纵隔淋巴结和术后的辅助治疗可能也不规范!

电视纵隔镜

近年来开展的电视纵隔镜可以准确判断纵隔淋巴结是否转移。有大量的临床研究证实：有接近30%～50%的胸部CT提示纵隔淋巴结转移都是假阳性，随着PET、PET-CT和SPECT的应用，电视纵隔镜的开展和肺癌手术常规进行系统性纵隔淋巴结清扫，我们也发现有接近50%的胸部CT报告的纵隔淋巴结转移是假阳性，根本就没有转移。国外肺癌手术前都是常规行电视纵隔镜检查，我国只是在一些大的大学肺癌中心和少数肿瘤医院胸外科开展。

分期检查新技术

近年来，正电子发射计算机断层扫描(PET和PET-CT)检查、超声内镜引导下食管镜细针穿刺活检(EUS-FNA)、超声内镜引导下支气管镜活检(EBUS-TBNA)和磁导航技术的临床应用，使肺癌治疗前纵隔淋巴结临床分期更加趋于准确。特别是正电子发射计算机断层扫描(PET和PET-CT)检查，可以改变传统的临床分期，使医生制定的治疗方案更加科学合理，使患者更加受益。我们希望国家有关部门尽快将其纳入医保报销目录!

　早期肺癌的蛛丝马迹

肺癌早期常常因病灶小(约有1.5%的病人在X线胸片或胸部CT片上找不到病灶)，或肿瘤所在部位对周围肺组织影响不大，约有6%的病人可以没有任何临床症状。有时X线胸片上发现病变，或痰细胞学检查阳性时，仍然没有什么症状。肺癌的症状和体征与肿块发生的部位、大小和病理类型及肺癌产生的某些具有生物活性的物质，包括激素、抗原、酶等的不同，以及病人对癌肿的反应程度。

装修材料可能会引起肺癌

随着人们生活水平的提高，越来越多人注重生活品质，把自己家装修一新是每个家庭乐此不疲的事情，但是您在挑选装修材料时是否注意了这些品质问题?除吸烟外，环境因素如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。人们在装修过程中往往忽视了非常重要的一点，就是室内环境污染，看似漂亮时尚的居室，孰不知它像个隐形杀手无时无刻存在我们身边，因为装修时使用的材料中存在大量的有毒气体，例如甲醛、氨、苯、氡等。

世界卫生组织公布的最新研究成果表明，室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因。氡是一种天然放射性气体，无色无味，可谓“无形烟”。氡这样的放射性气体通过呼吸道进入人体，第一个受伤害的就是肺，人体细胞有自我修复的能力，刚修复好，又吸收放射性物质，细胞继续修复，时间一长细胞变性了，修复机能转成破坏机能，变成了癌细胞。大家都认为新房子装修完，会有甲醛，影响健康。其实氡比甲醛更可怕，它有别于氨气、甲醛和苯等可挥发出来的气体，这些气体时间一长，会慢慢散发掉，而氡是镭元素衰变出来的，是一种有源的有害气体，镭可不断地衰变出氡，只要有镭在，就有氡气，只能把已产生的氡气赶跑，而镭元素完全消散要上千年。

虽然目前国内还没有室内氡与肺癌发病的相关研究数字，但对国际上提出的可能由室内氡所引起的肺癌必须引起重视和警惕!世界卫生组织最新研究显示，氡的接触量与肺癌的风险成正比。平均每立方米空间内氡含量升高100贝克，肺癌风险增加16%。根据全球各地区平均的氡含量水平估算，由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3%至14%。

所以在装修时一要注意装修材料的选择，尽量少用天然石材，减少辐射源;二要注意通风，新装修的房子不要急着入住，要多通风，把已形成的氡气排出去，等环境监测单位检测合格后再放心的入住。值得注意的是，加湿器、化学制剂等都不能祛除氡气。

厨房油烟和妇女肺癌的发生有明显关系

饮食业的炊事人员的肺癌发病率较一般职业高，常在厨房做饭者比不常做饭者肺癌死亡率高出近1倍，常在厨房做饭者患肺癌的几率高于不常在厨房做饭的吸烟者。究其原因多半是由于烹调方式和饮食习惯所造成，可以毫不夸张地说，厨房油烟已成了威胁我们生命健康的隐形杀手。

不久前上海公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2-3倍。专家调查后认为，由于厨房做饭时高温油烟产生有毒烟雾，使局部环境恶化，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤呼吸系统细胞组织，如果不加以保护，很容易使肺癌高发。

据该课题组统计，近几年上海女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40-50岁女性患肺癌人数已接近男性达到1:1。对肺癌患者长达5年的追踪病因调查发现，70%的男性肺癌患者死于吸烟病因，只有18%的女性患者因吸烟或长期被动吸烟(丈夫吸烟、工作在吸烟环境)导致肺癌。在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感;有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，同时厨房抽油烟设施老化、厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重;还有25%的女性家中厨房连着卧室，冬天很少打开窗户烧菜，高温油烟久久不散，甚至睡眠时也在吸入，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤了呼吸系统细胞组织。调查表明，这种病因在城镇中老年女性肺癌患者中特别突出，危险因素是正常人的2-3倍。

癌性气管-食管瘘应该怎么治

肺癌患者气管内肿瘤浸润性生长，可破坏气管壁及食管壁造成气管-食管瘘。癌性食管气管瘘多由食管癌引起。由于食管没有浆膜，癌组织易侵犯周围的食管和气管，坏死后可形成瘘。然而，更多的瘘则是放疗的后遗症，原因在于放疗杀死肿瘤组织的同时损伤正常组织也可形成瘘;其次放疗后肿瘤组织急剧坏死而正常组织修复障碍亦可形成瘘。未经治疗的瘘导致肺部持续性感染和进食障碍而威胁患者生命，此时患者主要表现为进食后呛咳明显，进食流食时尤为明显。因此，封堵瘘管比治疗恶性病变本身更重要。

治疗方法主要为：

(1)外科旁路手术：如颈段食道造瘘术和胃造瘘术姑息性治疗癌性食管气管瘘。但死亡率较高，而且不能经口进食，生活质量差。

(2)非膨胀性食管假体植入术：如硬质塑料管经口或经胃造瘘口置入食管姑息性治疗食管气管瘘。

(3)覆膜自膨式金属支架植入术：操作过程：在咽部表面麻醉下，患者侧卧于检查床上，摘去义齿，咬紧牙托。X线电视监视下将导丝插入导管经口腔通过病变狭窄段，直达远端胃腔。经导管注入25%泛影葡胺证实导管位于胃腔内，再沿导管送入加强导丝。狭窄明显的病变食管，用扩张器循序渐进地扩张至0.9～1.2 cm。沿导丝将附有覆膜金属支架的输送系统插入狭窄部，准确定位后释放支架，待支架膨胀满意后缓慢撤出输送系统，使支架留置于食管瘘口及狭窄处。术后即刻口服稀硫酸钡观察瘘口封堵、支架开通情况及明确有无食管穿孔、支架异位释放。其治疗恶性食管气管瘘能迅速封堵瘘口，解除合并的食管狭窄，恢复进食，有效控制吸入性肺炎，改善患者体质，为继续放疗或化疗提供基础。因此，食管内支架置入后能明显提高患者生活质量，延长生存期。

(4)光动力治疗：气管镜下或/和胃镜下采用光动力治疗，清除瘘口肿瘤组织，使正常粘膜生长，瘘口愈合。此种方法术后初期由于肿瘤组织大量坏死、脱落，瘘口可能进一步增大，但随着病变周围正常粘膜组织生长，瘘口将逐渐缩小至愈合。

(5)其它：孔洞在3mm以内者，可用10%硝酸银、粘合剂、速高捷、纤维蛋白胶等修补。

恶性食管气管瘘需要综合治疗。首先置入内支架，及时封堵瘘口，维持正常的吞咽功能。其次选择敏感的抗生素控制感染是抢救患者生命的重要措施;对于长期禁食患者，进行静脉高营养治疗，间断输血或新鲜血浆以加强支持疗法及纠正电解质紊乱。再次，抗肿瘤治疗。