为什么会得肝癌

肝癌的病因主要有病毒性肝炎、化学致癌物、饮用水污染、烟酒，还有遗传因素。其中最主要的因素是病毒性肝炎，我国的乙型肝炎与肝癌的发病密切相关，日本、欧洲的丙型肝炎与肝癌的发病密切相关，患者应进行相关的抗病毒治疗，以防它们对肝脏功能的损害。此外，因为酒精对肝硬化、肝癌也有一定的促进作用，所以应该控制饮酒以预防肝癌；如果饮用水污染，也可能感染肝炎病毒，导致肝癌，所以平常的饮用水一定要注意消毒检测，使它能够达到安全的饮用水标准。

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肝癌晚期全身发黄是什么原因

肝癌晚期出现全身皮肤黏膜和巩膜发黄，是由于体内血清胆红素增高造成的，医学上称为黄疸。人体内的红血球在新陈代谢中分解会产生胆红素，经肝脏分解，再经大便和小便排出。但当红血球分解所产生的胆红素多于肝脏所能排出时，黄色素便会积聚在皮肤底下。

如何检查肝癌

肝癌检查主要分成两大方面，一方面是需要确认是否患有肝癌，另一方面是为后期的治疗做准备检查。确诊肝癌需要查患者的肿瘤标记物。甲胎蛋白明显升高往往提示我们可能是肝癌，也有可能是肝内胆管癌。超声检查最重要。

肝癌射频消融术前准备什么

肝癌射频消融术前准备什么：
肝癌的治疗方式比较多。作为病人来讲，应该首先充分听取各个专业医生的意见。因为肝癌的治疗是一个个性化的治疗方案。要听取外科医生的意见，B超医生的意见，还有放射科医生的意见。经过三个专业的专家，最后综合的评估，选择出一个适合的方案。
在做出射频选择的时候，首先要充分地咨询，最后是个性化方案的制定。作为真正在实施这个射频消融的时候，它并没有什么特别需要注意的事项。因为它是一个很微创的治疗。在一些大的医院，可能是就是一个门诊的小手术，没有特别需要注意的事项。但是强调的一点就是，这个方案的选择是需要患者下一番功夫的，去多咨询几个专业的医生。

肝癌做完射频后复发吗

肝癌做完射频后复发吗：
凡是肿瘤，一般情况下，都存在复发和转移的问题。在肝癌有一些特殊情况。肝癌往往有一部分病人是多起源的。也就是说两个或者多个肿瘤之间，没有亲属关系，是分别独立发生。有的病人做完射频以后，短期内又发现肿瘤。有一部分病人实际上，当在做射频的时候，这个肿瘤长的不够大，影像学手段没有发现。这是叫并发性的肿瘤。
还有一部分病人是在做完射频以后，短期内又出现新的病灶。这些病灶和原来的病灶有关系，这部分病人叫转移。往往出现的情况，可能是在做射频的时候是个亚临床病灶，就是影像学看不见，这个是转移。还有一部分病人，在射频的部位附近或者是紧邻射频部位附近，又出现新的肿瘤。这一部分叫复发。实际上也就是说有三个概念，一个是复发，一个是转移，还有一个是并行性的肿瘤。这三个概念应该有所区别。作为射频来讲，一定要严格把握适应症。过大的肿瘤，大于五公分的肿瘤，不推荐做射频消融。

肝癌的治疗

肝癌的治疗：
肝癌的治疗方法，实际上包括几大类。第一种是手术切除。第二种是介入治疗，就是在大腿根做一个导管穿到肝动脉，然后经过这个导管给药和栓塞。还有一些局部治疗，局部治疗包括射频消融、微波消融、氩氦刀就是冷冻消融，还有无水酒精的注射。实际上就是手术切除介入和局部治疗。
它的治疗方法的选择，因为方法多，要根据每个病人的情况，进行一个合适的选择或者组合。因为这一部分病人，往往基础肝功能情况不好。需要在临床上根据肿瘤的大小、部位、肝功能的情况和周围血管的关系，把前面的这几种办法，做一个有针对性的选择，做一个个性化的治疗方案。

小肝癌

小肝癌症状主要指：1.腹胀，多见于左叶增大，压迫胃部所致，表现上腹部胀满及消化不良症状。2.发热，肝癌发热为自发性发热，大都在37.5℃～38℃之间，少数可以更高。3.乏力消瘦，是小肝癌早期症状的临床表现之一。4.肝区疼痛，肝区疼痛是小肝癌的首发症状，表现为右上腹部肝区间歇性、持续性钝痛或刺痛。当位于包膜下的小肝癌破裂时，可突然出现疼痛，并伴有腹胀，血压降低，进而出现失血性休克，如不及时抢救，死亡率极高。5.消化道症状，是小肝癌早期症状中常见的一种，主要是消化功能障碍。

肝癌伴癌综合征的表现

原发性肝癌伴癌综合征肝细胞癌本身产生的一些物质对机体代谢影响，临床症状主要包括由红细胞生成素、血小板生成素、甲状旁腺素增多而导致的红细胞增多症、血小板增多症、高钙血症、高胆固醇血症、高纤维蛋白原血症以及低血糖症。

乙肝肝癌中晚期症状

乙肝肝癌的症状一种是乙肝的症状，一部分是肝癌的症状。乙肝病毒携带者进展到一定程度以后会出现消瘦、乏力、食欲减退、腹水、门脉高压、消化道出血等乙肝症状。肝癌后期也会出现消瘦、乏力、门脉高压。疾病进展到一定阶段，类似症状都会出现。

什么是肝细胞癌

肝细胞癌是一个病理诊断词，它有分好多种，而最常见的就是肝细胞癌和肝内胆管细胞癌。从临床上来讲肝细胞癌治疗效果比肝内胆管细胞癌好，并且两者临床表现也不一样。肝细胞癌也就是肝癌，它会引起疼痛，而胆管细胞癌会引起黄疸。

肝癌晚期说胡话有幻觉怎么回事

很多肝癌晚期患者都有说胡话出现幻觉的情况，这说明病人的肝功能出现衰竭，导致肝脏代谢出现缓慢，所以才会如此。而实际它的意思就是肝脏内的含氮化学物升高，所以人出现昏迷不醒。那么这个时候建议立即去医院进行检查治疗，确保让患者能够顺利清醒。

肝占位性变病什么意思

肝脏占位性病变是医学影像诊断中的专有名词，医生通常能根据肝占位性病变的临床表现确定占位性质。随着影像学技术的发展和临床经验的积累，一般都能明确诊断。通常出现在上腹部B超、CT、磁共振检查结果中，它泛指被检查的肝脏有“多出来的东西”，但是并不是肝癌的代名词。那么肝占位性变病到底是什么意思？一起看看吧。

肝脏占位性病变根据性质不同，可分为肝脏恶性占位性病变和肝脏良性占位性病变。

恶性

肝脏恶性占位性病变包括肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌、肝肉瘤等。

良性

肝脏良性占位性病变大体上可分为囊性占位和实质性占位两种类型，前者主要包括肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等；后者主要包括肝血管瘤、局灶性结节增生、局灶性脂肪肝、肝细胞腺瘤、肝炎性假瘤、腺瘤样增生等。

发现肝脏占位性病变，一定不要惊慌，首先要找专科医生定性明确诊断，要结合病史、体征、化验、影像学检查综合分析判断。对于恶性肿瘤，做到早发现、早诊断、早治疗；对于良性占位要定期复查，监测大小和变化，如果之前有乙肝病毒感染历史，或者就是慢性乙肝患者，更要密切观察。

要想确定是不是肝癌，甲胎蛋白是目前诊断肝细胞癌最特异的标志物，通过对这一指标的监测，可以帮助判断占位病变的良恶性。

无法手术的晚期肝癌放射治疗效果如何

原发性肝癌高发于亚洲及非洲，由于肝癌患者多伴发肝硬化，肿瘤多发病灶，容易侵犯肝脏的重要血管等等原因，因此仅仅一部分患者能够接受手术治疗，虽然有报道动脉导管化疗介入治疗使无法切除的肝癌患者生存期延长，但是前瞻性的随机实验中并没有得到证实。局部放疗在局限的肝癌治疗中取得了明显的疗效，但是由于肝脏对放疗的耐受性较差，因此在大肝癌放疗中肝脏的耐受性及放疗剂量一直没有解决。

为解决上述难题，韩国医学中心放疗科教授对59例1998～2002年间的肝癌患者行局部放疗并对放疗的疗效进行了评价。CT模拟定位，放疗剂量为30～55Gy，平均剂量45.3Gy，单次剂量2～3Gy。通过测量CT影像下肿瘤最大径的改变，评价肿瘤应答情况。

结果：59例患者中，治疗有效者为39例，占66.1%。其中肿瘤完全消失(CR)的有5例，34例患者肿瘤缩小大于50%(PR)。等效生物剂量大于50Gy者，CR或PR者占到72.8%，而小于50Gy者，仅有46.7%的患者获得CR或PR，二者间有统计学差异(P=0.0299)。放疗后，2年生存率为27.4%(中位生存期10个月)，而2年生存率受肿瘤反应率(CR+PR)的影响(P=0.0640)。对于CR患者，2年生存率为50%，PR患者，2年生存率为21.8%。本组病例中，未出现3、4级急性毒副作用，3例患者出现进展性的胃或十二指肠溃疡。

对于无法手术切除的肝癌患者，放疗的肿瘤反应率(即近期有效率)为66.7%，放疗的副作用能够接受，放疗剂量是预后的显著影响因子，但是放疗的最佳剂量还没有确定，需要进一步剂量递增临床实验来确定肝癌放疗的最佳剂量。

原发性肝癌的诊断肝癌的早期诊断

1、 肝癌的早期诊断

原发性肝癌(PLC，以下简称肝癌)的早期诊断至关重要。从20世纪70～80年代起，由于血清甲胎蛋白(AFP)、实 时超声显像和CT的逐步普及和广泛应用，大大促进了肝癌的早期诊断。由于早期诊断率明显提高，手术切除率随之提高，预后亦获得明显改善，肝癌的诊断，尤其 是早期诊断，是临床诊疗和预后的关键。

就早期诊断而言，对于患者的肝病背景应予充分重视。我国95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景，10%有丙肝病毒(HCV)感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染。

对下列危险人群应特别加以关注：中老年男性中HBV载量高者、HCV感染者、HBV和HCV重叠感染者、嗜酒者、合并糖 尿病者以及有肝癌家族史者。此类人群在35～40岁后，每6个月应定期进行筛查(包括血清AFP检测和肝脏超声检查);当出现AFP升高或肝区“占位性病 变”时，应立即进入诊断流程，严密观察，力争早期作出诊断。

2、 肝癌的实验室诊断方法

目前，在我国肝癌的定性诊断仍以检测血清AFP为主，应高度重视：

1. 在我国，60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L;

2. 目前还没有其他肿瘤标志物的特异性可与AFP相媲美;

3. AFP检测较少依赖影像学设备和新技术。

3、 肝癌的影像学诊断方法

近年来，医学影像学检查手段的进步明显，为临床上肝癌的“四定”(定位、定性、定量、定期)和制定治疗方案提供了可靠的依据。

超声检查

超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。

实时超声造影对于小肝癌的鉴别诊断具有重要的临床价值，常用于肝癌的早期发现和诊断，对于肝癌与肝囊肿和肝血管瘤的鉴别 诊断较有参考价值，而术中超声直接在开腹后的肝脏表面探查，避免了超声衰减和腹壁、肋骨的干扰，可发现术前CT、超声检查皆未发现的肝内小病灶。但是，超 声检查容易受到检查者经验、手法和细致程度的影响。

多层螺旋CT

CT的分辨率远远高于超声，图像清晰而稳定，能全面客观地反映肝癌的特性，用于肝癌常规诊断检查和治疗后的随访检查。

CT有以下方面的优势：CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管 道的关系;对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓，肝门和腹腔淋巴结是否有转移，肝癌是否侵犯邻近组织器官都有重要的诊断价值;还可通过显示肝脏的外形、 脾脏的大小以及有无腹水来判断肝硬化的轻重，因此CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。特别是CT动态增强扫描可以显著提高小肝癌的检出率;肝动脉碘油栓 塞3～4周后进行CT扫描也能有效发现小肝癌病灶。

磁共振成像(MRI)

MRI具有很高的组织分辨率和多参数、多方位成像等特点，而且无辐射影响，因此MRI是继CT之后的又一高效而无创伤性的肝癌检查诊断方法。

应用肝脏特异性MRI造影剂能够提高小肝癌检出率，对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别亦有较大帮助;另外，对 于肝癌患者肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效的跟踪观察，MRI较CT有更高的临床价值，对肝内小病灶的检出、血管的情况以及肿瘤内结构及其坏死状况等的显 示有独到之处，可以作为CT检查的重要补充。

正电子发射计算机断层扫描(PET)-CT

PET-CT是将PET与CT融为一体而成的功能分子影像成像系统，既可由PET功能显像反映肝脏占位的生化代谢信息， 又可通过CT形态显像进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小 和代谢变化。

选择性肝动脉造影

选择性肝动脉造影是侵入性检查，同时进行化疗和碘油栓塞还具有治疗作用，可以明确显示肝脏小病灶及其血供情况，选择性肝动脉造影适用于其他检查后仍未能确诊的患者。

肝癌可以用氩氦刀治疗吗

超声引导下经皮冷冻消融治疗肝癌已取得明显疗效。其特点是：疗效肯定、创伤性小、施行简单，重复性强，效益成本比高。特别是那些肿瘤较大(>8cm)、过去按外科标准无法手术切除的肿瘤患者现已广泛接受了这种方法，更重要的是对那些肝内有多个病灶的患者或肿瘤部位难以切除及肝功能有限的患者，已成为首选治疗方法。

(1)适应证

①原发或转移性肝癌，肿块直径在1~15cm。

②肝内病灶不超过4枚，肝外无转移病灶。

③大肝癌具备以下一项以上条件者。

a、患者全身情况较好，无明显恶液质，超声、CT等影像检查排除肝内大血管有明显癌栓存在以及肝外存在多处转移癌者。

b、与其它肝癌非手术疗法如肝动脉插管栓塞、肝动脉或门静脉化疗、放射治疗等联合使用，进一步提高疗效。

c、因受肿瘤部位或患者病情所限，不宜进行其它方法治疗者。

④合并肝硬化的原发性肝癌，无顽固性腹水，肝功能为Child A级或B级。

⑤肝转移瘤患者须切除原发瘤病灶，且有化疗禁忌证，拒绝化疗或化疗失败者

(2)该疗法的优点是：

①靶向灭活肿瘤细胞，仅破坏肝内瘤组织，而对周围正常组织损伤较小，这对伴有肝硬化，肝储备能力差的肝癌患者尤为重要;

②由于血液的流空效应，邻近大血管的肿瘤可安全的接受冷冻治疗，而手术切除这些肿瘤往往是困难的;

③可有效地治疗巨大或多发性肝肿瘤，可单次或多次治疗;

④死亡的肿瘤组织留在体内，可继发抗瘤细胞的免疫反应 。

⑤冷冻可促进化疗药物进入瘤细胞内，因此有主张在冷消融的同时应用化学药物，以破坏残余活存瘤细胞，是为冷化学治疗。

⑥可与手术、放疗及动脉介入治疗等结合应用，提高疗效。对放、化疗失败的患者，冷冻治疗仍然有效。

冷消融是一种相对安全的治疗方法，并发症较少，疗效较好，深受患者欢迎。

为什么有些肝癌患者皮肤发黄

肝癌晚期，患者常出现皮肤、黏膜、体液等黄染表现，我们称之为黄疸。肝癌黄疸的并发率约为29.6％~37.5％，黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的。胆红素来自体内衰老的红细胞，其生成、代谢及排泄与肝脏关系密切。

黄疸的基本症状为：皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色;尿和粪的色泽改变;消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

肝癌患者所并发的黄疸以阻塞性黄疸多见，其发生机制为：

1.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流人血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性疸。

2.肝内肿瘤侵人胆管，导致胆管不完全或完全阻，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸。

3.胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破人胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致阻塞性黄疸。

4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生成。代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄黄疸，同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。

5.一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸，如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射。