乳腺癌化疗放疗哪个好

乳腺癌化疗放疗哪个好：
　　乳腺癌治疗方法较多，目前根据乳腺癌的分子分型可以化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗等。乳腺癌化疗和放疗哪个更好，无法做直接比较；因为不同的病情，治疗方法也不同。
　　部分病人需要做化疗，比如全身性的疾病，通过全身的化疗可以控制病情发展；放疗一般针对局部的治疗，比如术后做局部的放疗防止局部复发；如果复发转移以后，疼痛比较严重的患者，如骨转移的部位可以给予局部放疗，能缓解疼痛、控制局部骨转移。
　　所以，化疗是针对全身性的治疗，而放疗只针对局部治疗，各有优势、各有利弊。

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乳腺钼靶检查的危害

钼靶检查实际是一种X线检查，用于乳腺癌的诊断，但它是一把双刃剑，再起诊断作用的同时射线又会对上皮细胞有一些辐射，会引起正常细胞的突变，也有可能会导致乳腺癌，这就是它的副作用。当然这个机会非常小，大家不要有顾虑。

乳腺癌筛查做钼靶和做B超怎么选

超声和钼靶是临床最常用的两种检查方法，作为筛查的工具来讲，如果患者40岁以上推荐应该接受钼靶的检查，还要再结合患者的自身情况，如果病人体型偏瘦、乳房偏小以超声为主因为致密型的乳房超声看得更清楚，如果乳房相对体积大、乳房松弛、脂肪含量高，这种类型的乳房优先推荐做钼靶筛查，这是基本的原则。如果到了50岁以上就更推荐一年到两年接受一次钼靶的检查，超声没有创伤、没有辐射，对所有的人群都适用。超声检查是基础，每年都应该接受一次，钼靶因为它对乳房敏感性的问题，推荐老年人首选以钼靶作为检查的方式。

乳腺癌早期是否可以治好

恶性肿瘤如果能够早期发现，大部分都可以获得治愈的机会，乳腺癌更是这样，因为它是体表的器官，可以通过很好的筛查的办法在早期的时候发现，如果早期发现了乳腺癌，能够接受正规的规范化的治疗，基本上治愈的机会是非常大的。如果没有通过正规的体检或发现的级别更晚，治愈的机会就会低一些，也不是没有。所以说癌症基本上认为1/3的癌症可以治愈，1/3的癌症可以控制，剩下1/3可以通过我们的治疗改善生活质量，也就是说癌症是一定可以治的，在早期治愈的机会更高。

乳腺癌病人乳房重建术后需要注意什么

重建有很多种方式，不同的方式有不同的注意事项，一期重建是和乳腺癌手术同时完成，术后的注意事项主要是对重建以后乳房的护理，出院之前在病房里面就是听从医生的建议，注意引流管子的保护。假体的乳房重建的好处就是出血少，因为别的地方没有刀口，损伤也小恢复得也快，假体需要注意它有恰当的外形和位置，所以术后一般医生会要求佩戴专用的内衣，把假体把它约束在它应该在的位置，这个时候就要按照医生的嘱咐24小时穿戴。第二点要注意定期的回院随访，让医生看一看重建的乳房有没有问题以及后期的注意事项。如果是用自体的组织做的乳房重建主要是担心组织的成活。它的限制条件就是血管能不能接上，要避免对这部分区域做剧烈的压迫。

乳腺癌术后复发几率大吗

乳腺癌的手术分为乳房切除和乳房保留两种手术方式。同样病情的病人，如果患者有主观愿望、客观条件是可以尊重患者的选择，允许做保留乳房。但保留乳房的患者，乳腺癌复发的机率要比不保留乳房患者的复发机率更高。乳腺癌保乳术后可以从以下方面预防复发：第一，手术的范围要足够大，如果手术的切缘不够，一定会复发；第二，做完手术后，要做放射治疗，在手术原来病灶周围用X射线去照射，不但有诊断作用，还有治疗作用。用X射线照射周围可能残留的肿瘤细胞，目的是减少复发。治疗方式主要是局部治疗，以及全身治疗。

哪些人容易得乳腺癌

乳腺癌的发病率虽然现在越来越高，但是乳腺癌的发病存在一定的规律性。在欧洲和美国，大概每八名女性中会有一名得乳腺癌。中国目前并没有整体的数据，香港是二十名女性中会有一名会得乳腺癌，北京市2017年的数据是每二十一名女性中会有一名得乳腺癌。得乳腺癌有很多原因：第一，内因可能是病人有易感基因；第二，外因也起一定作用，生活习惯、生活水平有差别，乳腺癌发病率不同；第三，与患者的生育习惯有关，比如生育多的人和生育少的人会有差别；第四，吸烟、肥胖，可能都会增加乳腺癌的发病率。

乳腺癌术后护理

乳腺癌术后和其他肿瘤的术后护理有一点差别。乳腺癌手术后六到八个小时就可以正常饮食，甚至可以下床，手术对患者的影响基本不大。病人可以不用导尿管，自己可以排尿、上厕所、可以自己吃饭、喝水。但需要注意的是手术这一侧，也就是患侧的上肢活动，可能需要一个恢复的过程。建议：第一点饮食调理，进食清淡，多吃蔬菜水果，可以帮助患者更好的恢复。第二点心情护理，保持良好的心情，要对疾病的治疗有信心，多接触社会，融入社会。第三点积极配合治疗，可以提高患者的生存率。

哪些不良的生活习惯会导致乳腺癌

导致乳腺癌的原因较多，主要是基因突变或未知的基因的改变所导致。但也有一些饮食生活的习惯也可导致诱发乳腺癌。如高热量食物摄入、肥胖、吸烟、熬夜，或长期接受雌激素的覆盖，流产，外源性雌激素的摄入都会对乳腺不利。

乳腺癌患者术后该怎么护理

乳腺癌手术后要清洁饮食，忌食烟酒、辛辣、生冷的食物。家庭的温度、环境要注意清洁。此外术后患侧的肢体运动较困难，建议到正规医院索取康复资料进行患肢康复。患肢皮肤要注意保护，避免蚊虫叮咬、抓挠，否则会导致感染和长期不愈合。

乳腺癌饮食禁忌

乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害了女性健康。乳腺癌的手术包括乳腺癌根治术、保乳切除手术等，术后可能会发生一些术后并发症，所以乳腺癌术后饮食非常重要，那么乳腺癌术后吃什么好呢？
　　抗癌病人需要保持良好的营养，可避免身体虚弱、修补已经受过伤的组织，以增加身体免疫功能。

乳癌患友最常发生的营养不良情形是因为食欲不振、吸收不良，或是因为嗅觉及味觉的改变，而对某些食物引起厌恶，吃不下东西，导致体重下降、身体衰弱、免疫力减低。正确的营养知识可以帮助乳癌患友改善生活，以下所列出的九项饮食计划最好是病发一开始就进行，以免体重下降，很难再回复正常。
　　1.对于每月的菜单要提早安排，包括多种食物，以均衡的五大类为原则，包括蛋类、鱼肉豆类、五谷、蔬菜及水果：减少含脂肪性的食物，多增加高纤维食品。
　　2.少量多餐，每餐不要吃太饱。
　　3.多补充流质食物，多喝菜汤、白开水。
　　4.每天至少吃3－5种蔬菜及2～4种水果，尤其是深绿色及橘黄色含高胡萝卜素及维生素C类的蔬果，像绿叶菜、芥菜、青江菜、大白菜、小白菜等。
　　5.味觉丧失时，注意饮食色香味俱全，以增加食欲。
　　6.用餐前1小时做些轻度的运动来增加食欲，用餐时，尽量保持心情轻松愉快。
　　7.其他可能含有抗癌物质的食品也可多食用，如：绿茶、香菇、白木耳等。
　　8.尽量避免发霉、碳烤、腌、熏的食物。

如何预防乳腺癌

如今，乳腺癌在全球范围内已成为严重威胁女性健康的重要疾病，随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高，我国乳腺癌的发病率也逐年上升，所以预防成为关键，那么如何预防乳腺癌呢？
　　1.幼儿期忌营养过渡
　　幼儿时期应对巧克力、冰淇淋、汉堡包、肯徳鸡等高脂肪、高蛋白的饮食有所节制，因为营养过渡、热量过剩会引起小孩早熟。现在城市中女孩的月经初潮时间已经比20年前提前了1～2岁，而月经初潮的提前会使乳腺癌的发病率增加。此外，人的脂肪细胞只有在幼儿时才能分裂増殖、到成人时脂肪细胞就不会再增

殖，因此，肥胖小女孩的身体里的脂肪细胞数量较多，她们长大以后很容易发胖，而绝经期后的肥胖妇女其乳腺癌的发病率明显增加。
　　2.儿童期一般忌食保健品
　　儿童的饮食应以营养均衡为原则，如果没有缺乏某些物质，不宜食用各种保健品或补品。现在常有因为

儿童过多食用保健品而致使乳腺在10岁前发育的报道。乳腺的过早发育岂能不促使乳腺癌发病率增加？
　　3.婚育宜顺其自然
　　高龄未育或不结婚等情况其实是违背自然规律的，同时这些情况也会增加患乳腺癌的风险。
　　4.生育后宜用母乳喂养婴儿
　　母乳喂养不但有利于婴儿的成长，而且有利于降低母亲患乳腺癌的风险，预防乳癌。切忌为了保持体形而放弃母乳喂养。
　　5.防衰老化妆品、补品宜慎用
　　爱美是人之天性，各种防衰老的化妆品、补品深受中老年妇女的青睐，殊不知有的化枚品、补品中含有

雌激素，或是含有一些具有激素样作用的物质，长期使用或食用会增加患乳腺癌的风险。
　　6.更年期妇女忌濫用雌激素疗法
　　更年期采用雌激素疗法虽然可以预防骨质疏松等症的发生，改善更年期的相关症状，但长期应用（10年以上）将增加患乳腺癌风险。

乳腺癌需要化疗几次

女性的乳腺是由皮肤、纤维组织、还有乳腺腺体和脂肪组成的，一般原位的乳腺癌是不会导致患者死亡的，但是因为癌细胞失去了正常细胞的特性，是会在患者体内进行扩散转移的，然后才导致死亡的，那么乳腺癌要化疗几次呢。

1、乳腺癌最少化疗是四次的，有的患者需要六次，有的则要更多，不过不管化疗的次数多少，患者都要及时的治疗，化疗起到的作用是很大的，是应用抗癌的药物来抑制患者体内的癌细胞进行分裂的，可以起到破坏癌细胞的作用的，化疗的药物则是要在医生的指导下使用的，因为每个时期的乳腺癌化疗的药物，剂量都是不同的。

2、不单单是要进行化疗，乳腺癌还需要进行别的治疗的，手术治疗就是其中一个，是可以分为保留乳房手术和全乳房切除术的，是要根据患者的身体状况还有癌细胞的扩散转移情况来选择进行哪种手术的，如果是进行全乳房切除术的话，也可以在术后进行重建乳房的外科手术的，是要在治疗结束后，各项复查结果正常时才可以重建的。

3、也可以进行放疗的，放疗是利用放射线来破坏癌细胞的生长、繁殖的，是可以达到控制和消灭癌细胞的作用，还有内分泌治疗也是非常不错的治疗方法，是采用药物或者是去除内分泌腺体的方法，来调节患者身体内分泌功能的，可以减少患者身体内分泌激素的分泌量的，这样就达到治疗乳腺癌的目的，还有中药治疗，可以延长患者生命周期。

乳腺癌最少是要化疗四次的，所以有乳腺癌的患者一定要及时的治疗，不要错过最佳的治疗时期，也不要给自己太大的心理压力了，这样反而会不利于恢复的，在饮食上要选择一些清淡，有蛋白质，维生素多，具有抗癌效果的食物的，不要自暴自弃，有个对抗病魔的信心。

导管癌三级存活率多少

导管癌三级存活率多少?癌症患者的生存期限是大家都十分关注的一个问题，众所周知就目前的医学技术而言还不能完全克服此病，在很多患者的潜意识里，癌症即是死亡，导管癌属于乳腺部的一种恶性肿瘤，带来的危害极大，需积极进行治疗，那么，导管癌三级存活率是多少呢?

导管癌三级说明肿瘤到了中晚期，至于它的存活率是多少是不能一概而论的，因为每位患者具体病情不同，采用的治疗方式不同，选择的专家级别也不一样，这些都会影响着导管癌患者的最终生存率。

导管癌，非特殊性(导管NOS)是浸润性乳腺癌分类中最大的一组异型肿瘤，由于缺乏丰富的特征表现，难以象小叶癌或小管癌那样将其分成一种特殊组织学类型。这些肿瘤肉眼观察无明显特征，大小各不相同，范围从10mm到100mm以上。肿瘤外形不规则，呈星状或结节状，边缘尚清楚或边界不清，与周围组织缺乏明显界限。触之感觉质实或硬，切之有砂砾感。

手术切除是浸润性导管癌的治疗常用方法之一，浸润性导管癌的手术治疗以根治性手术为主，其原则是：

①浸润性导管癌巢及区域淋巴结应作整块切除。

②切除全部乳腺组织，同时广泛切除其表面覆盖的皮肤。

③切除胸大肌及胸小肌。

④腋窝淋巴结作彻底的扩清。由于切除范围广，病人机体恢复较困难，并且外观异常也非常显著，随着外科技术的提高，仿根治术、肿块切除术等改良的手术方法越来越多地应用于浸润性导管癌的治疗中来。仿根治术就是保留胸大肌但切除其筋膜的根治术，通过临床观察，许多学者认为仿根治术与根治术治疗效果可以相比。肿块切除术主要用于早期浸润不广的浸润性导管癌的治疗。

乳腺癌手术的戏剧性变革是人类人文精神的召唤

“失去乳房对于一个现代女性来说，其打击有可能比死还要可怕!现代医学高度发达，却往往忽略了作为患病的个体首先是一个有情感的人。我想：人有权利自己选择是要乳房还是要生命!”。这一段话是2007年5月19日因陈晓旭患乳腺癌不治离世时我所写《古今红颜黛玉薄命之悲哀!》博文中一网友的留言。这段留言一直在拷问着现代医学!果真是高度发达的现代医学完全忽略了作为患病的个体的情感吗?否!!!

由于上述观念的偏差，我国乳腺癌患者一经诊断，基本都处于中、晚期，给治疗带来难度也给病人带来痛苦。在过去的10年中，全世界乳腺癌的发病年增长率达8%，但乳腺癌患者的长期生存率却猛升了20%。新诊断的患者将近有三分之二的人可存活20年以上。现在完全可以说大多数乳腺癌患者能够过上趋于正常人的生活。这一惊人的进步依赖于乳腺癌治疗的更新。因此，作为普通百姓，尤其是女性，很有必要了解乳腺癌的治疗历史及其变革。这样，能有效解除病人对乳腺癌的手术治疗的恐惧感和对形体损害程度的真实了解，从而达到自觉地认识到早期发现，早期配合治疗的重要性。逐步改变目前观念上的偏差。这样，乳腺癌的疗效还会有更加乐观的前景。

其实，医学从来就没有偏离过人文精神!医学的研究与服务对象是人，而研究的目的也在于服务于人，也就是说，医学是直接为人服务的。自古以来，医家就高度重视医学的人文精神。古人对医者有如此之告诫：“善医者，必先医其心，而后医其身。”;中国名医孙思邈在《大医精诚》之首中写到：“凡大医治病，必当无欲无求，誓愿普救含灵之苦。不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救”。与之极为相似的古希腊希波克拉底誓词如下：“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。”

从外科手术发展史中，我觉得最能体现人文精神回归宗旨的应该是乳腺癌手术和疝的修补术。我们知道：人类是从无知与野蛮中逐渐走向文明。医学更是这样。它是一门认知学科和经验学科，是从错误中走向完善的。也许千年后的人们看到我们现在所做的手术，一定会有同样的“愚昧、野蛮”的感觉。因解剖学的兴起，得以让人类了解了自己的身体，同样对乳腺解剖和乳腺癌的病理作了深入的研究。乳腺癌治疗的百年历史变革：乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。手术是治疗乳腺癌的主要手段，从Halsted“经典”根治术到今天，已经有110年的历史，经历了四个历程：即19世纪末的Halsted根治术，20世纪50年代的扩大根治术，60年代的改良根治术，80年代的保乳手术。乳腺癌的最佳手术一直是争论和研究的热点。随着医学基础研究的深入，前瞻性临床试验的开展和结果的陆续报道，不断冲击和推动着乳腺癌外科及有关学科的发展;新理论，新观念，新技术，使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进。乳腺癌的手术经历了由原始局部切除-乳腺癌根治术-扩大根治术-改良根治术-保留乳房5个阶段，实质是一个手术由小-大-更大-小-保存完整的外形的过程，充分体现了手术回归人性这一宗旨。这不是非常具有戏剧性吗?从起点开始最后又回到了起点，但这次的回归却有了质的飞跃。这就是认识的旅程。外科手术领域内还有许许多多这样的手术历史。正因为有人文精神的召唤，外科手术才得以不断的改进和发展以适合人类文明的步伐。

一位27岁的农村女性，右乳腺癌晚期，肿瘤局部破溃伴右锁骨上淋巴结转移、双肺转移、多处椎体转移。通过用紫杉醇方案术前进行化疗三疗程，局部换药治疗，肿瘤局部明显控制变小并固定，远处转移灶亦有明显缓解，完成术前的三疗程化疗后于2008年4月30日行右乳癌姑息切除加植皮。术后伤口及植皮区存活后完成剩余的三疗程化疗，现正接受放疗。病人精神状态和一般情况良好。虽然是很晚的肿瘤，但生活质量还能让人满意。太晚了，医生也只能做最后的努力。如此看来，病人想在生命与外形上选择，就目前的医学水平，我们还是能够做到二者兼照的。但必须有一个前提条件：那就是早期诊断，早期治疗。象这种晚期肿瘤，在医学发达的今天，能够做到保全生命的前提下有一定的生活质量，这样就相当的不容易了!这也是人类战胜癌魔的可喜成绩!

19世纪末Halsted通过大量的临床观察和病理解剖学研究认为，乳腺癌的发展规律先是肿瘤细胞的局部浸润，后沿淋巴道转移，最后出现血行播散，即在一定时间范围内，乳腺癌是一种局部疾病，若能将肿瘤及区域淋巴结完整切除，就可能治愈。在如此理论指导下，他在1882年创立了乳腺癌根治术，即整块切除肿瘤在内的全部乳腺，包括相当数量的乳腺皮肤和周围组织，以及胸大肌和腋窝淋巴结，不久又将胸小肌包括在切除的范围内，即Halsted乳腺癌根治术。1894年Halsted报道了用该术式治疗乳腺癌50例，无手术死亡，仅3例术后出现局部复发，使手术后复发率由当时的58%～85%降到6%。1907年Halsted再次报道了232例乳腺癌根治术5年生存率达到30%，使当时乳腺癌外科的治疗水平大大提高。Halsted学派是以病理解剖学为基础，把乳腺癌看做是乳腺的局部病变，把区域淋巴结当做是癌细胞通过的机械性屏障。Halsted手术开创了乳腺癌外科史上的新纪元，被誉为“经典”的乳腺癌根治术，得到了广泛的应用，同时也奠定了肿瘤外科的治疗原则。半个多世纪，Halsted手术在乳腺癌外科中的优势是无可争辩的。

1918年Stibbe通过尸检描述了内乳淋巴结的分布。至20世纪40年代末，人们认识到乳腺癌的淋巴转移除腋窝淋巴途径外，内乳淋巴结同样也是乳腺癌转移的第一站，锁骨上和纵隔淋巴结则为第二站。从清扫乳腺癌区域淋巴结这个意义上讲，经典根治术遗漏了一处重要的乳腺淋巴引流区，即内乳淋巴链。由于当时人们对肿瘤的认识还停留在单纯的“局部根治”上，Halsted手术的疗效渐趋稳定，加上麻醉和胸外科技术的迅速发展，使Halsted手术受到了“扩大”手术的冲击。Margottini(1949年)和Urban(1951年)分别提出了根治术合并胸膜外和胸膜内清扫内乳淋巴结的乳腺癌扩大根治术。Andreassen和Dahl-lversen(1954年)，提出了根治术合并切除锁骨上淋巴结及内乳淋巴结的乳腺癌超根治术。Wangensteen(1956年)报道了根治术合并切除内乳淋巴结、锁骨上淋巴结及纵隔淋巴结手术64例，手术死亡率高达12。5%。1969年在一次国际性会议上，Dahl-lversen提出：乳腺癌的超根治术与根治术相比，术后并发症多，治疗效果差，他们已放弃使用。这样曾在欧美煊赫一时的乳腺癌超根治术从此消声灭迹。以后，许多前瞻性临床试验和多中心的研究结果显示：乳腺癌的扩大根治术与根治术的疗效无统计学差异;加上放、化疗水平的不断提高，乳腺癌的扩大手术在历史的进程中逐渐被摒弃，结束了它对Halsted学派的冲击。

随着生物学和免疫学研究的深入，Fisher首先提出：乳腺癌是一种全身性疾病，区域淋巴结虽具有重要的生物学免疫作用，但不是癌细胞滤过的有效屏障，血流扩散更具有重要意义。由此人们可以解释没有淋巴结转移的早期乳腺癌生存率为什么不是100%或接近100%，为什么临床上会出现仅有腋窝淋巴结转移而隐匿着原发病灶的隐匿性乳腺癌。大量的临床观察显示乳腺癌手术后进行综合治疗，能有效地提高病人的生存率，而病人所受到的医疗风险，却远远小于单纯扩大手术范围所造成的伤害。Halsted手术再次受到“缩小”手术的挑战。Patey和Dyson早在1948年就报道了保留胸大肌，切除其筋膜的改良根治术，但由于病例数仅40例，随诊时间又不长，没能引起人们的重视，但后来有许多学者重复了他们的工作。1963年Auchincloss又报道了保留胸大、小肌的另一种乳腺癌改良根治术。国际协作的前瞻性随机试验比较了改良根治术与根治术的疗效，随访10到15年两组结果没有统计学差异，但形体效果和上肢功能，改良根治术均比根治术好。据美国外科医师协会调查：1950年Halsted手术占全美国乳腺癌手术的75%，到1970年还占到60%，到1972年则降至48%，1977年降至21%，1981年仅占所有乳腺癌手术的3%。与此同时，改良根治术由1950年的5%上升至1972年的28%，到1981年上升至72%。

然而“缩小”手术的浪潮并没有停止在改良根治术上，而是向保留乳房的各种“缩小”手术方向发展，包括象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫。保乳手术不仅考虑了生存率和复发率，还兼顾了术后上肢功能和形体美容。全世界几项有代表性的前瞻性随机临床试验，对保乳手术与根治术的疗效进行了比较。如来自米兰国立癌症研究院的临床试验，来自美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组NSABP B-06计划，来自欧洲癌症研究与治疗组织EORTC试验10801，均证实了保乳手术的可行性，同时也肯定了术后放疗的必要性。1995年早期乳腺癌试验协作组EBCTCG报道了保乳手术加放疗和改良根治术两组疗效对比的Meta分析结果：10年死亡率均为22。9%，10年局部复发率分别为5。9%和6。2%，两组无统计学差异。中国医学科学院肿瘤医院报道保乳手术206例，10年生存率为80%，10年局部复发率为7。7%，与国外报道相同。目前保乳手术在美国占全部乳腺癌手术的50%以上，新加坡占70%～80%，日本超过40%，中国香港占30%，中国内地还仅限少数大医院开展。Fisher称保乳手术是对Halsted学派的挑战，是乳腺癌外科治疗中的一次革命。

保乳手术是早期乳腺癌手术的发展趋势

乳腺癌规范化保乳治疗是手术加放疗，多数病例还需要辅助化疗、内分泌治疗等;保乳治疗是多种疗法序贯应用的综合治疗。保乳治疗要取得与根治术同样的疗效，首先要严格掌握手术适应症。在保乳手术开展初期，对肿瘤大小有严格限制，一般限定在3cm以内。随着该项技术的不断开展与熟练，人们逐渐把注意力转移到肿瘤大小与乳腺大小的比例上，若乳腺较大，尽管肿瘤直径大于3cm，术后对乳腺外形影响不大，仍可行保乳手术。近年来随着保乳经验的积累，欧美国家对直径大于5cm的乳腺癌，术前先行化疗和/或放疗，待肿瘤缩小后再行保乳手术，同样取得了较好的疗效。我国对保乳手术持慎重态度，多数医院选择T1和部分T 2病人，有的医院采用了术前化疗。医科院肿瘤医院对肿瘤≤3cm的乳腺癌直接行保乳手术，若肿瘤>3cm但≤5cm，先行2～4周期化疗，若肿瘤≤3cm，仍可行保乳手术，若化疗后肿瘤仍>3cm，则行改良根治术。对乳腺钼靶照相显示局限性微小钙化经“立体定位”切除活检证实为癌者，仍可行保乳手术。保乳手术适宜周围型肿瘤，若肿瘤位于乳头、乳晕，可行中央象限切除，再行乳头再造，此部位乳腺癌国内采用保乳手术较少。保乳手术在病理类型上无特殊限制。以前认为若有广泛的导管内癌成分，淋巴管浸润，浸润性小叶癌，都不适合做保乳手术。但近年研究认为，只要保证切缘阴性，不论是浸润性导管癌，还是浸润性小叶癌，均可行保乳手术。欧美研究报道，腋窝淋巴结的状况也不影响保乳手术的开展。NSABP B-06临床试验中，腋窝淋巴结阳性行乳腺肿瘤广泛切除加术后放、化疗的病人，随访12年，同侧乳腺肿瘤局部复发率仅为5%，这一结果提示了腋窝淋巴结阳性的乳腺癌，同样有条件行保乳手术，但我国开展保乳手术大都选择腋窝淋巴结无转移的病例。病人及家属对保乳手术的知情同意，也是开展保乳手术不可忽视的因素。保乳手术的绝对禁忌证是多中心问题，既有两个或多个肿瘤在不同象限，钼靶片显示散在的恶性钙化灶。

保乳手术切除原发肿瘤时切缘距瘤缘的距离非常重要，术后局部复发与手术切缘关系密切。保乳手术切缘距瘤缘的距离，一直未能统一，文献报道3cm、2cm、1cm不等。近年来随着保乳手术的广泛开展，放疗设备和技术的不断提高，不仅术中要求手术切除干净，还要求镜下切缘无肿瘤细胞浸润。NSABP和JCRT研究结果均显示：保乳手术切缘距瘤缘镜下阴性者，5年局部复发率为3%，切缘距瘤缘1mm者，5年复发率为2%，二者无统计学差异。故手术中切缘送冰冻检查，不失为一种明确切缘安全度的可靠方法。术后病理还要重点检查切缘。术中将标记切下标本的方位，送至病理科后，医生再用不同颜色的染料将外周及基底切缘染色，丙酮固定着色区，后按常规用10%的福尔马林处理，除对肿瘤组织取材外还应对周围及基底切缘取材制片，通过镜下阅片，进一步明确切缘距瘤缘的距离，决定术后治疗力度。

腋窝淋巴结清扫一直被认为是浸润性乳腺癌标准手术中的一部分。其目的不仅仅是为了切除转移的淋巴结，更重要的是了解腋窝淋巴结的状况，以便确定分期，选择最佳治疗方案。目前研究的热点是淋巴结清扫的范围，多大范围才能获得准确的信息，确定腋窝淋巴结是否有转移。按照Berg腋淋巴结分级标准，LevelⅠ是指背阔肌前缘至胸小肌外侧缘，Level Ⅱ是胸小肌外侧缘至胸小肌内侧缘，Level Ⅲ是胸小肌内侧缘至腋静脉入口处(Halsted韧带)。出现LevelⅠ、Ⅱ阴性而Level Ⅲ 阳性的跳跃式转移很少见，仅为3%。LevelⅠ阴性而Level Ⅱ阳性的情况有报道。目前大多数学者认为清扫LevelⅠ、Level Ⅱ的所有淋巴结是必要的，不影响局部控制率，腋窝淋巴结复发率仅为3%。保乳手术清扫腋窝淋巴结的数目个体之间会有差异，但平均要求在10个以上，如此反映腋窝淋巴结的状况才更准确。Axelssos比较了腋窝淋巴结均为阴性的两组预后，结果切除淋巴结数目≥10个组与