糖尿病并发症

糖尿病并发症：
　　糖尿病并发症非常多，主要包括以下几点：
　　第一，血管并发症，又分大血管并发症和微血管并发症。大血管并发症包括冠状动脉硬化、脑血管病、脑中风等；微血管并发症最主要的是三方面：肾病、糖尿病、肾脏病，糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变。
　　第二，出汗多、大便不通、糖尿病性腹泻、糖尿病神经源膀胱尿不出来、尿潴留、阳痿等并发症也非常多；
　　第三，牙周炎、各种合并感染脓肿、疥肿，妇女的外阴瘙痒、反复的泌尿系感染、肺结核多种感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等都是急性并发症。

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糖尿病周围神经病变是什么

糖尿病周围神经病变是糖尿病的并发症之一，它的发生与长期的糖尿病血糖控制不好有关。糖尿病周围神经病变形成的原因很多，但是比较常见的原因就是长期的高血糖状态，以及胰岛素抵抗的状态。高胰岛素的的情况下，可以导致大动脉、小动脉病变，小血管发生病变以后，血液不能有效的供应相对四肢的神经，神经就会病变、受到损害，患者就会出现麻、凉、冷、痛的症状，出现手末梢或者脚的麻木、发凉、疼痛，以及感觉的减退，病人的感觉就像戴了一个手套，穿着一双袜子。患者糖尿病周围神经病变会导致感觉减退，对温度不敏感，在用热水泡脚的时候很容易发生烫伤。

什么是糖尿病脑血管病变

糖尿病脑血管病变是常见的糖尿病并发症之一，也是致残率最高的疾病。糖尿病危害主要表现为血管并发症和神经并发症，而糖尿病脑血管并发症中一部分是微血管并发症及大血管并发症，若患者反复微血管梗塞，则会导致脑部功能下降，
所以我们要重视小血管的并发症。

糖尿病注意什么

糖尿病患者注意事项主要体现在四个方面，第一、当发现自身患有糖尿病后，一定要找专科大夫进行专业评估。第二、面对糖尿病，患者此时不要自暴自弃，应以认真的态度来看待疾病。第三、在病情日常管理上，需要糖尿病人及家属积极配合。第四、不要偏信所谓的偏方。

糖尿病有可能传染吗

目前，并没有研究数据来证明糖尿病是可以传染的。随着国人的生活水平的提高，日常摄入食物的热量明显增加，但运动量却相对的在减少，同时，精神方面的压力也在增加，这样的生活方式，促使了糖尿病患者的数量在不断的上升。

糖尿病引起脑梗怎么办

糖尿病引起的脑血管并发症较多，但总体来看糖尿病引起的脑血管并发症是以缺血性为主。糖尿病引起脑梗塞，在治疗糖尿病的基础上同时要关注并发症的治疗，但是在控制血糖时不要将血糖降太低，否则不利于脑梗塞的恢复。

糖尿病脑血管病变

糖尿病脑血管病变是常见的糖尿病并发症之一，也是致残率最高的疾病。糖尿病危害主要表现为血管并发症和神经并发症，而糖尿病脑血管并发症中一部分是微血管并发症及大血管并发症，若患者反复微血管梗塞，则会导致脑部功能下降，
所以我们要重视小血管的并发症。

如何确诊糖尿病

糖尿病的诊断标准只要记住两个数就可以了，第一、空腹血糖7.0；第二、餐后两小时血糖11.1。但是满足标准并不意味着不是糖尿病，需要医生进行进一步检查诊断，临床上单纯的空腹检查会漏掉75％的糖尿病人，所以要结合餐后血糖共同检测。

糖尿病能吃什么水果

糖尿病任何水果都可以吃，理论上说是都可以吃，但是怎么吃可能是最有讲究的。比如临床在夏季的时候，有些病人会经常问西瓜能不能吃，但是我们肯定会根据以下几个因素考虑，第一个是血糖的水平。如果血糖水平餐后控制在十以下，平时血糖的曲线一直很平稳，夏季实际上是可以吃一点水果。第二就是饮食的情况，糖尿病人讲究吃并不是说吃哪一种东西，可能是总热量的控制，比如说在夏季，我们会跟一个老病人介绍他可以去吃一片西瓜的时候，后面跟着的一句话就是你要把主食减少一些，这样才能保持总热量的均衡，所以控制的不是哪一种食物，控制的是热量。所以我觉得考虑到他的血糖水平，考虑到它热量的控制，包括他的自觉性，实际上糖尿病很多水果是可以吃的，只不过是量的问题，要听大夫的建议。

糖尿病中医叫什么

糖尿病是中医的病名，中医观点认为糖尿病是古代消渴病一种。消渴指的是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多，但是体重越来越消瘦，这是糖尿病的表现。但是现在变了，很多患者能吃能喝，也不会出现消瘦的现象，因此，糖尿病治疗需因人而异。消渴病是中国传统医学病名，病变部位在肺、胃、肾，分为三消，即三事儿，上消(肺部的事儿)、中消(胃部的事儿)、下消(肾的事儿)。传统医提出四大缘由:1.本身比别人差。2.内心脆弱。3.管不住自己嘴。4.勿过度透支身体。

为什么会得糖尿病

糖尿病病因有几点，第一个遗传因素，如果父母双方都有糖尿病，或直系亲属中有糖尿病，那得糖尿病几率就比正常人要高得多。第二个是基因方面，某一些基因的缺失或者某些基因的变异会引起糖尿病。第三个疾病方面，比如急性胰腺炎，它的并发症里就有糖尿病。

糖尿病不宜吃6种水果

患上糖尿病后，除了服用药物控制血糖之外，还应该在饮食上多注意，避免吃含糖高的食物。而在常见的水果中，其中有六种是糖尿病人应该避免吃的，那么糖尿病不宜吃的六种水果分别是什么呢？适合糖尿病人吃的水果有哪些呢？

一、糖尿病不宜吃的六种水果
　　１、提子
　　虽然提子营养丰富，而且含有许多抗氧化物质，常吃提子能起到预防心脑血管疾病的作用，但是这种水果的糖分含量非常高，糖尿病人常吃这种水果，会导致血糖升高，所以糖尿病人不宜多提子吃。
　　２、菠萝、芒果
　　糖尿病人不适合吃菠萝芒果，因为这两种水果的生糖指数非常高，糖尿病人常吃这两种水果会导致病情加重。而且这两种水果还属于致敏的水果，容易导致过敏，所以糖尿病人吃这两种水果的时候要慎重一些。
　　３、车厘子
　　车厘子的营养丰富，富含蛋白质，维生素，钙，磷，铁等多种矿物质，常吃车厘子能起到健脑补血的作用，但是它的糖分含量特别高，生糖指数比较高，糖尿病人如果吃太多的车厘子，会导致血糖升高。
　　４、番荔枝
　　番荔枝的含糖量非常高，番荔枝中含糖高达15％以上，因为含糖量太高，所以糖尿病患者应该少吃或者不吃这种水果。
　　５、榴莲
　　虽然榴莲的生糖指数并不太高，但是榴莲中的糖分含量很高，糖尿病人吃太多的榴莲，会导致血糖升高。
　　６、甘蔗
　　甘蔗汁多味甜，吃甘蔗可以起到很好的止渴作用，但是甘蔗中含有大量的葡萄糖，果糖，蔗糖等，对于糖尿病患者来说是非常有害的，所以糖尿病患者最好不吃这种食物。
　　二、适合糖尿病人吃的水果
　　１、柑橘
　　这种水果味道甘酸可口，它含糖量并不太高，所以糖尿病人可以适当的吃一些，尤其是形体消瘦型的糖尿病患者可以适当的多吃一些。
　　２、桃子
　　桃子的含糖量不太高，常吃可以起到生津润肠，活血消积的作用，所以经常便秘的糖尿病患者可以适当的多吃一些。
　　３、李子
　　李子的含糖量比较低，常吃能起到清肝、生津、利尿的作用，所以虚劳有热型的糖尿病患者平时可以适当的吃一些李子。
　　糖尿病人可以选择糖分含量低，升糖指数低的水果适量的吃一些，不用担心会导致血糖升高。

糖尿病人的肾脏很脆弱

糖尿病是导致慢性肾衰竭的头号原因，可患者在早期并没有任何的肾脏疾病症状，好在一个简单的检查就能够帮助糖尿病患者，知晓自己的肾脏是否在正常运转。糖尿病患者越早开始治疗肾脏疾病，效果就越好。

通过服用药物、改变饮食以及更加严格地控制血糖和血压，糖尿病患者能够保护自己的肾脏，在走向肾衰竭这条道路上早早停下来。
　　肾脏是我们的血液过滤器，将“脏”的血液过滤干净，然后再次输送给身体的各个部位和器官。糖尿病患者的血液中长期有很高浓度的葡萄糖，这让肾脏要费更大的劲儿才能把糖尿病患者的血液过滤干净。
　　长期高负荷的工作会渐渐损伤肾脏，最先出现的苗头是，少量的蛋白质开始“漏跑”到尿液中。肾脏受损加重后，血压也有可能升高，而这又会给肾脏带来更大的压力，并且造成更多的蛋白质跑到尿液中。肾脏无法有效地运转，血液中的废物也就会越来越多。
　　高血糖并不是导致糖尿病患者肾脏受损的唯一因素。对于1型糖尿病患者来说，高血糖的确是损害肾脏的主要原因，但是对于2型糖尿病患者来说，还有许多其他有害因素，例如高血压、炎症、年龄和基因。
　　如果不进行治疗，那么肾功能会一路下滑，直到肾功能所剩无几，这被称作终末期肾衰竭或者终末期肾病。此时，患者要么靠一台机器来代替肾脏帮他们过滤血液（即透析），要么接受肾脏移植手术。不论是透析还是肾移植，都是昂贵和艰难的。
　　高血压患者也要小心肾
　　除糖尿病以外，高血压是导致肾脏疾病或者肾衰竭的另一个主要原因。高血压会损伤肾脏中的血管和肾小球，让肾脏为身体代谢废物的工作受阻。如果患有高血压，并且感到小便困难、下肢水肿、夜间尿频，那么肾脏可能已经收到了较为严重的损伤。
　　即使还没有这些症状，如果已经患高血压多年，那么也应该到医院检查一下，自己的肾脏是否健康。有糖尿病的高血压患者、同时有高血压家族病史和肾脏疾病家庭病史的人，都应该特别注意预防肾脏疾病。

糖尿病外科手术治疗的必要性

随着人民生活水平的提高及环境因素的改变，糖尿病这一慢性疾病逐渐演变成了流行性慢性疾病。据2013年9月完成的《中国成人糖尿病流行与控制现状》大型调查研究报道：中国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%。由此推算出中国18岁及以上成人中糖尿病患者有1.139亿，毫不夸张的说中国已进入“盛糖时代”。如此高的患病率给人们的健康生活和社会经济发展造成了极大的危害。

由于糖尿病病因尚不清楚，目前尚难提出确切的病原学预防，我国2型糖尿病防治上采用三级预防的策略。一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生;二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生;三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。糖尿病的主要危害是其慢性血管并发症，是导致肾衰、新发致盲及非创伤性截肢的首要原因。我国大庆糖尿病研究随访20年结果发现，人群未干预组93%罹患糖尿病，17%死于心脑血管疾病，另有12%死于其他疾病。且有44%的人至少经历过一次心肌梗死或脑卒中。该研究还首次在全世界报告了糖尿病预防对心血管事件及死亡的影响。1986至2006年期间，参加大庆研究的568人(平均年龄46.6岁)中有142人(25%)已经死亡，其中约半数(68/142)死于心脑血管疾病。6年强化干预结束后14年间，干预组心血管病死亡比对照组降低34%(10.9% 比16.4%)， 全因死亡降低19%(21.5%比26.6%)。鉴于中国大庆糖尿病研究的最新结果。面对我国如此庞大的糖尿病前期人群，理应重视糖尿病的早期发现、早期干预，尽量推迟或避免患病。大量研究均表明，早期严格控制血糖对预防糖尿病及其并发症意义重大。以往的前瞻性研究表明糖尿病微血管并发症与糖化血红蛋白水平密切相关，当糖化血红蛋白降至7%及以下时糖尿病微血管并发症明显降低。2008年新英格兰杂志报道了UKPDS前瞻性研究结束后随访10年的结果，早期严格控制血糖的患者，10年后微血管病变、心肌梗死及全因病死率的相对危险性均有不同程度的下降。因此，国内外糖尿病防治指南都明确规定了血糖控制的目标。

目前传统的内科治疗主要以糖尿病知识教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我血糖监测相结合的综合治疗策略，其核心是以控制血糖为主的对症治疗。对于相当数量的糖尿病患者来说很难保持血糖的长期稳定，糖尿病属于慢性疾病，治疗需终身维持，长期服药和注射胰岛素价格高昂，且患者依从性差。2006年的中国2型糖尿病防治状况调查显示接受内科治疗的患者仅有26.8%达到了糖化血红蛋白小于等于6.5%的目标。长期血糖控制不佳对糖尿病的二、三级预防造成了极大的挑战，且糖尿病本身是多种心血管疾病的高危因素。因此很难阻止各种并发疾病的发生和发展，大大降低了糖尿病患者的生活质量。

手术治疗2型糖尿病源于治疗单纯肥胖症的减重手术，因为第二次世界大战后美国肥胖症患者逐年增加，肥胖伴随疾病如高血糖、高血脂、睡眠呼吸暂停综合症及心血管疾病等严重危害人们健康，肥胖症逐渐演变成社会公共健康问题。自上世纪五十年代开始，外科医师就一直致力于寻找疗效确切、并发症少、安全性高及易于操作的减重术式。经过几十年的实践探索，逐渐形成了比较成熟的几种减重术式。同时，教授等在临床实践过程中发现肥胖伴2型糖尿病患者接受减重手术后，血糖水平明显改善，甚至出院前就不需使用胰岛素，但当时并未引起重视。直到上世纪八十年代，才开始系统地观察手术治疗2型糖尿病的效果，并于1995年报道了术后长期(1-14年)随访结果，2型糖尿病完全缓解率为82.5%(121/146)，糖耐量受损的完全缓解率98.7%(150/152)。1998年又报道了进一步研究结果，认为减重手术后体重降低不是血糖改善的原因，因为血糖的改善往往先于体重的降低，而多种胃肠道激素的改变及胰岛素抵抗的改善或许可以解释血糖恢复的原因。

随着科技的发展，减重手术方式也在日新月异。1994年首次报道了5例腹腔镜下胃旁路术，减重外科开始进入微创时代。微创外科的快速发展使手术治疗糖尿病的安全性有了大大提高，为外科手术治疗2型糖尿病在世界范围内广泛开展提供了重要基础。2011年全球从事减重外科的医师大约有6705名，全世界共施行了大约340768例减重手术，其中胃旁路术占46.6%，袖状胃切除术占27.8%，可调节胃束带术17.8%： 胆胰分流术占2.2%。尽管微创外科技术的应用使手术安全性较以往已有很大改善，但不同的手术方式都有其特定的不足，如何在保证疗效的前提下尽量减少并发症的发生将是临床医师研究的重点方向。

发现导致糖尿病的新基因

糖尿病特别是2型糖尿病是困扰人类的慢性疾病之一，以往人们把它称之为“富贵病”，原因是不能多吃，吃能吃“好的”(高热量食物在困难年代称为“好的”食品)，吃得越多越瘦。糖尿病是一种糖代谢疾病，是人体内胰岛素不足所致，2型糖尿病主要是因为肥胖所致，人体胰岛素相对不足导致血糖升高。

血糖升高本身没有什么直接危害，但是长期的高血糖会导致人体血管硬化、血压升高、血脂升高、神经损伤从而带来一些列的糖尿病并发症。特别严重者可造成心脏病、脑出血、肢体坏死、失明、失聪等。

目前治疗糖尿病主要方法是降低血糖，一种就是增加胰岛素、一种就是降低人体对胰岛素的需求。因此，需要患者首先要降低体重，减少人体对胰岛素的需求，第二促进人体自身细胞分泌胰岛素，第三，注射胰岛素。可是这一切都只能减缓糖尿病的症状，根治糖尿病却没有办法。那么如何根治糖尿病?我们必须找到糖尿病发病的机理，今年发现就是发现导致糖尿病的新基因，如果成功了，我们就可以通过基因改变来预防和治疗糖尿病，这是对全球几亿糖尿病患者的福音。我们期待着这一天的到来，但是疾病还是要预防为主，在没有科学改变之前，我们最有效的预防就是“少食多动”。

糖尿病肢体血管病变

糖尿病是一组最常见的代谢性内分泌病，分原发性及继发性两类，前者占绝大多数，有遗传倾向。其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升血糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，发生高血糖、高血脂、血小板黏附及聚集性增高，患者血液高凝状态，而导致一系列血管病变。糖尿病肢体血管病变，是除心脑血管、肾血管和视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变，并伴有周围神经病变，发生肢体缺血、缺氧，甚至坏疽、感染等病变，而失去正常的活动能力。糖尿病肢体血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，据国外文献统计报道，并发率达22%～46%，是糖尿病患者致残的主要原因之一，对人类健康危害极大。随着人口增长、人类寿命延长和生活水平的提高，其发病率逐年增高，引起世界各国的广泛关注。近年来，许多学者提出把糖尿病并发肢体动脉闭塞性病变称之为“糖尿病性动脉闭塞症”(DAO)。随着糖尿病病史延长和患者年龄增加，DAO的发病率也增加。在我国糖尿病患者中，糖尿病发病5年、5～10年和10年以上者下肢血管病变发病率分别是22。6%、23%和66。7%。Oalkey等报道英国3 783例糖尿病患者，40岁以前未见肢体血管病变，但随着年龄增长，70岁以上有肢体血管病变者23%。大多数糖尿病患者病史在5～10年以上，说明本病也是一种老年疾病，因而治疗困难，截肢率和死亡率比较高，对此人们正在加速认识和研究。

中医学把糖尿病称为“消渴”。古代医书关于“消渴”的记载和论述极为丰富，早在《素问·气厥论》中就有“肺消者饮一溲二、死不治”的记载。《圣济总录》指出：“能食而渴者必发脑疽、背痈。”古代医家早已经认识到糖尿病易并发“痈疽”，《千金方》有“消渴之人，愈与未愈，常需思虑有大痈，何者?消渴之人必于大骨节间发生痈疽而卒。所以戒亡在大痈也”的记载。发生在肢体末端的痈疽，则归属于“脱疽”范畴。《神医秘传》记载的“本症发生于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃破，节节脱落 ……”《外科正宗》中日“未疮先渴，喜冷无度，昏睡舌干，小便频数……已成为疮形枯瘪，肉黑皮焦，痛如九割，毒传足趾者。”说明古代医家已认识到糖尿病可以并发肢体坏疽，对其症状和预后的描述与现代医学已很相似。

病因

1、糖尿病肢体血管病变是糖尿病的并发症。目前糖尿病的病因和机制还没有完全搞清楚，但经多方面综合研究，与下列因素有关：

(1)遗传因素。

不少病人有阳性家族史，遗传因素不论I型或Ⅱ型均较肯定。据近代孪生儿研究，I型中共显性为50%，其余为环境因素;Ⅱ型中共显性更高达90%以上。从人类染色体研究中已知I型病者第六对染色体短臂上白细胞配伍定型(HLA)等位点上出现频率增减，提示遗传属易感性倾向而非疾病本身。且随人种与民族而异。而Ⅱ型糖尿病则属于多基因常染色体隐性遗传，与HLA无关，提示Ⅱ型糖尿病具有不同的遗传基因。

(2)环境因素。

目前认为病毒感染和自身免疫是引起I型糖尿病的重要因素。胰岛的自身免疫反应主要可能通过分子模拟过程所致。如某抗原的化学和构型与J3细胞酷似，则该抗原产生的抗体也将针对β细胞发动免疫攻击。抗原可以是病毒，也可以是病毒以外的。大约50%～70%的I型糖尿病患者发病初期的胰岛病理切片可见被命名为“胰岛炎”的淋巴细胞浸润、单核细胞浸润，胰岛炎可导致胰岛细胞选择性的破坏，β细胞自身抗原释放，启动自身免疫导致β细胞消亡。

在Ⅱ型糖尿病发病病因中，以肥胖、饮食因素、神经精神因素及某些药物因素等为主要诱发因素。肥胖者脂肪细胞肥大，分布在脂肪细胞上的胰岛素受体与其他组织的胰岛素受体单位面积所含数目减少，使胰岛素与靶细胞结合的机会减少，而且亲和力降低，或存在胰岛素受体缺陷，或产生抗胰岛素抗体和抗胰岛素受体抗体等，均导致对胰岛素敏感性降低，影响胰岛素的生物效应，从而引起高血糖、发生糖尿病。饮食因素也与糖尿病发病关系密切。高脂肪、高热量、高蛋白饮食可使β细胞功能减退，也与胰岛素抵抗的进展有一定的关系。神经精神因素也是促发糖尿病的原因之一，若长时间的紧张、焦虑，使交感神经长期处于过度兴奋状态，可使血糖升高而发病。其他如感染、应激、缺少体力活动、多次妊娠等均可能是诱发因素，所以糖尿病是多种因素综合作用的结果。