肺癌淋巴转移是晚期吗

肺癌淋巴转移是晚期吗：
　　一般情况下，根据肺癌淋巴结转移的部位判断肺癌的时期，比如局部的淋巴结转移，比如右侧的肺癌转移到右肺门或者右纵隔，此时可以作为肺癌偏早期。如果病人出现远处的转移，比如锁骨上或者腹腔淋巴结转移，此时是肺癌晚期。
　　在确定病人到底是早期和晚期，要根据淋巴结转移的部位的不同，如果是局部的转移，可以用手术的治疗或者放射治疗，但是如果病人出现远端的转移，即肺癌四期，为肺癌晚期。此时的治疗方法要采用全身治疗，包括全身化疗、靶向药物治疗、免疫治疗。

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肺癌晚期的治疗

肺癌在国际上分为TNM分期，T代表肺癌的大小，N代表区域的淋巴结，M代表是否有远处脏器的转移，根据TNM的状况，又可以将肺癌分为一、二、三、四期，一期和二期就是常说的早期肺癌，三期、四期就是晚期肺癌。晚期肺癌的治疗是一个综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗的结合，对于肺癌、转移的肺癌、晚期的肺癌，如果肺部的病变比较局限，转移灶也比较孤立，经外科医生评估后，如果能够把肺部的原发灶和寡的转移灶一并切除，可以考虑进行手术治疗；如果转移灶比较多，手术就可能切除不干净，此时应主要采用化疗、全身化疗、靶向治疗、局部的放疗、还有免疫治疗以及中医中药治疗。靶向治疗主要是针对有基因突变的晚期肺癌，全身化疗主要是用于没有基因突变的晚期的肺癌患者。

肺癌如何延长生存期

对于癌症病人的心理护理非常关键。病人要保持乐观平和的心态、饮食起居有规律、睡眠充足、坚持适量的锻炼、增强机体的抵抗力、饮食要均衡。最后要进行积极治疗，缓解患者的症状，提高生活质量。这样，生存期才能得到延长。

肺癌有哪些症状

肺癌临床上最常见的症状有刺激性的干咳、咯血、固定位置的胸痛，这三个是主要症状。如果肺癌发展到了中晚期，还会出现不明原因的消瘦、四肢乏力、发热等症状。

肺癌有哪些治疗方法

在发现肿瘤早期，医生会推荐病人去做手术，术后进行放化疗，在放化疗过程中，由于副作用较大，需要配合中药去缓解不良反应。其它的治疗方法还有靶向治疗或者是免疫治疗，它们也需要中药配合，来减轻副作用给患者所带来的痛苦。

肺癌微创手术的弊端

肺癌微创手术的弊端:
　　肺癌微创手术的优势是患者的创伤小、恢复快，痛苦轻。它的弊端就是对做肺癌微创手术的医生要求非常高，需要医生有传统开胸的经验，还有微创手术的经验，这对医生的要求非常高。
　　还有一个就是如果肿瘤比较大，特别像肺癌、巨大的肺癌、五公分以上这类的肺癌，或者是这个肺癌已经侵犯到大血管，或者是淋巴结肿大很明显，和心脏和血管这些重要器官黏连比较重的时候，那么手术的风险就大大的增加了，就为了病人的安全，可能就要选择开胸手术，一般的微创手术只适合早期或者中期的肺癌。

机化性肺炎和肺癌区别

机化性肺炎是得了肺炎后因消炎不彻底遗留的一块没有完全吸收的炎症组织。它跟肺癌在临床上有时候不容易区别，机化性肺炎主要是通过病史且在消炎后会在肺上遗留一块肿块。而肺癌一般没有肺炎的病史，影像学常表现为短的毛刺，但是机化性肺炎表现为长的毛刺。

转移性肺癌ct特点

转移性肺癌ct特点:
　　转移性肺癌是指来源于其它组织的肿瘤，通过血行转移的方式，转移至肺部。由于转移性肺癌不是原发于肺，在CT影像学中表现为大小不等的类圆形或圆形结节，且该结节边缘相对完整，为肺部多发，较少存在单发。对于竖立状的结节，大小为两毫米到五毫米左右，密度偏高。
　　而对于大的结节，最大径甚至可以达到两厘米左右。原发性肺癌，由于是原发的，所以有原发肺癌的特征，一般都是单发，有边缘、毛刺、分叶。所以根据原发肿瘤的特征，转移性肺癌和原发性肺癌各自的特殊影像表现，便可以断定是否是转移性肺癌。

pancoast癌

pancoast癌:
　　Pancoasttumor肺癌是长在肺尖上的这一类肺癌，由于Pancoasttumor肺癌的生长部位比较特殊，所以有的时候不太容易被发现。第一是由于肺尖部位有锁骨，有第一肋骨阻挡，所以Pancoasttumor肺癌在早期不容易发现。
　　第二是因为Pancoasttumor肺癌特殊的部位，可以侵犯到臂丛神经，从而引起上肢的剧烈疼痛，这种症状叫臂丛神经受侵。它的位置还靠近交感神经链，如果侵到交感神经链上，特别是第二肋骨小头的星状神经节，还可以引起Horner综合症，使得交感神经链受侵，主要的表现就是一侧的眼裂变小，一侧的头面部没有汗，瞳孔变小。

原发性肺癌最早期的症状

原发性肺癌早期的症状主要表现为，咳血和胸闷，它的发生没有任何的原因，就是开始出现咳嗽，然后无缘无故的出现血丝。如果发生这种情况，那么最好的方法，还是及时的去医院做个胸片或者透视，再者拍个CT，这些都是检查是否有肺癌的最好依据。

肺癌术后需要注意什么

如果是烟民，在术前术中术后都要气道管理，包括物化，包括湿化，包括排痰，如果这病人咳嗽无力，老龄又做的手术，排痰有一定困难的话，应主动用气管镜去吸痰，还应监测生命体征，有胸腔引流管的监测，包括饮食的逐渐恢复，包括电解质的调理。

肺癌微创手术是怎样的

随着我国人口老龄化进程进一步加快、3亿吸烟和5亿被动吸烟人群居高不下、空气污染和环境污染加剧，我国肺癌发病率和死亡率持续上升，每年肺癌死亡人数已经接近百万。

可喜的是，随着我国经济的迅猛发展、人们生活水平不断提高和健康意识的逐渐增强、城市中老年人群健康体检的推广和普及，早期肺癌的确诊率越来越高，临床上越来越多的早期肺癌可以通过微创外科手术获得根治性治疗。

早期肺癌采取微创胸外科手术技术和电视胸腔镜肺叶切除手术，同传统开胸手术一样获得根治性治疗效果和长期生存，同时患者术后生活质量明显得到改善。住院时间和术后康复时间也明显缩短。所需要的术后辅助治疗措施和手段也能够如期开始进行。如术后辅助化疗和放疗多在术后2-4周进行。

需要强调的是：第一就是肺癌治疗前一定要进行分期检查;第二就是肺癌需要多学科综合治疗。单纯“一把刀”时代早已过去，药物万能和单一放疗就能根治肺癌的观点也不复存在。

早期肺癌主要以外科手术为主，晚期肺癌主要以化疗为主。但都需要手术、化疗和放疗相结合。II期非小细胞肺癌术后均需要进行辅助治疗，以提高远期生存时间。

肺癌患者为什么要做基因检测

医学研究证实肺癌的发生是因为体内几十种基因(包括癌基因、抑癌基因等)发生突变的累积，加上环境致癌因素的刺激造成。

人体中某些基因与治疗肺癌的靶向或化疗药物的作用是密切相关的，对这些特定基因进行检测，简单的说就是提取被检测肺癌患者的肿瘤组织细胞或癌性胸腔积液。

经提取和纯化其基因信息后，通过特定设备进行基因检测，分析基因状态即可预判出患者对于各种抗肿瘤药物的敏感性，从而判断药物治疗的疗效，进而提高抗癌药物治疗的针对性和有效率，最大限度地减少或避免目前社会广泛关注的陪绑治疗和过度治疗。

目前，肺癌化学药物治疗的有效率仍然偏低，以往按照临床经验选择化疗药物，许多肺癌患者并没有从中获得临床获益。现在通过对肿瘤活检或手术切除的肿瘤组织和病理标本进行肺癌相关基因检测，如EGFR、K-RAS、ALK、ERCC1和RRM1等基因，根据基因检测的结果再选择哪一种化疗药物或分子靶向治疗药物，从而实现肺癌的个体化治疗。

靶向治疗之所以称为靶向，就是因为这类分子靶向药物在研发设计时就是有针对性地只杀灭肿瘤细胞，避免误伤人体正常的组织细胞，根据特定的分子靶点进行高度选择性治疗或者说是精确治疗。

所以，在选择靶向药物治疗前首先进行针对相应的基因状态的检测尤为重要。临床研究证实有EGFR基因敏感突变的非小细胞肺癌患者服用EGFR-TKI靶向药物如易瑞沙、特罗凯或凯美纳时，其有效率较没有EGFR基因突变的患者疗效要提高十几倍。

通过肺癌相关基因检测后有的放矢地选择相应的分子靶向药物，使得有基因突变的肺癌患者得到准确及时的个体化救治，而对于没有EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者则避免陪绑治疗或过度治疗。

随着分子靶向治疗药物的不断研发和临床广泛应用，使得更多的晚期非小细胞肺癌患者的治疗模式已经转换成慢性生活方式疾病，如高血压、糖尿病和冠心病的治疗模式，每天在家服用药物既可以有效控制肺癌，使我们一直倡导和期盼的让肺癌患者有尊严地接受治疗、有质量地带癌生存的愿望成为可能。

吸烟和肺癌的生死之交

全球有11亿烟民，我国就占了3.5亿，是世界上最大的烟草消费大国。我国男性吸烟者中，工人和农民居首位，高学历者比例较高，其中，医生、教师和公务员的吸烟率都在50%以上。如果将与吸烟有关的各种疾病所致的死亡均统计在内，2005年我国每年约有100万人因此死亡，预计，2020年将达到200万人。全球每年死于吸烟的人数为500万，2030年将达到1500万，而且主要是在发展中国家。而与吸烟最为密切的疾病就是肺癌!

吸烟与肺癌发生的关系已为众多的实验研究以及多个设计严格的大宗人群研究结果所证实，约87%的肺癌与吸烟(包括被动吸烟)有关。欧美一些国家的情况表明，有效的控烟干预可明显遏制肺癌发病率和死亡率的上升，并使之下降。吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万;15～24支为139/10万;1～14支为75/10万。美、英两国是从上世纪50年代开始控烟，历经50余年，进入21世纪，肺癌的发病和死亡才开始呈现下降趋势。美英两国的研究还显示，吸烟者即使中年戒烟，也会减少患肺癌的危险。对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚。而我国，在国家烟草专卖局和全国烟草工作者的不懈努力下，烟草产量逐年递增，目前已稳居世界烟草生产大国的首位。烟草控制也可以将才刚刚开始，烟草产量零增长还需要许多年才有可能成为可能，所以我们预计：在未来的30-40年，我国肺癌的发病与死亡将会是持续上升，2050年的中国政府将会为今天的政府“埋单”，每年约6000亿的支出将用于吸烟相关疾病的治疗，其中肺癌的诊疗费用就接近3000亿。可以预测：吸烟和肺癌这种捆绑式的“亲密关系”还将会延续40年。控烟工作任重道远!

全球肺癌的发病率和死亡率均居癌症之首。由于肺癌缺乏有效的早期发现手段，临床确诊时多属中晚期，中晚期肺癌病例治疗花费大而且收效小(5年生存率仅约8-15%)。我国肺癌的发病率和死亡率一直呈明显上升趋势。20世纪90年代与70年代相比，我国肺癌的死亡率上升了111.85%。到本世纪初，肺癌死亡率已由20世纪70年代位居癌症死因的第4位攀升为第1位，每年肺癌死亡人数接近50万。由于吸烟人群数目甚大且仍然在持续上升，肺癌的发病与死亡之上升趋势至少要延续30-40年。预计2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万，到2050年每年死于肺癌的人数将达200万。因此，控制烟草的艰苦工作就是在控制肺癌的流行。

肺癌防治与控烟是关系我国人民健康十分重要和紧迫的事，关系着全面建设小康社会目标的实现和民族的强盛。我国政府历来重视控烟与癌症防治工作。2003年12月卫生部颁布了《中国癌症预防与控制规划纲要》(2004—2010年)，其中将肺癌防治列为重中之重，同时将控烟作为我国癌症预防与控制的主要策略。2005年8月28日，全国人大常委会批准世界卫生组织《烟草控制框架公约》，表明中国与各缔约方共同遏制烟草危害，保护公众健康权利而负责任大国的形象和决心。2005年9月23日在北京人民大会堂召开的“第二届中国肺癌南北高峰论坛”发表了针对控烟和肺癌防治的《北京宣言》，我国国家领导人和我国胸外科和肺癌领域的著名专家学者近300多人纷纷签字，中华医学会也向全国的医务工作者发出了倡议书，表明中国医务工作者参与控烟和肺癌防治的决心和行动。

肺炎性假瘤---肺癌

病理检查见右上肺内肿物，大小6x5x3cm，边界不清。切面灰白色。显微镜下见正常肺结构消失，被肿瘤组织所代替。肿瘤组织细胞丰富，呈浸润性生长，细胞异型性明显。当地医院诊断为肺的低分化腺癌，术后已行化疗三个疗程，因朋友到北京出差，而请求携带病理切片到大医院会诊。经阅片后发现此例为肺炎性假瘤，立即通知病人停止化疗。

随诊至今，患者身体健康。

炎性假瘤是一种病因不清的非肿瘤性病变，常在肺内形成包块。它是由各种炎症细胞及间叶组织构成，其中包括浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞及梭型间叶细胞。这些不同类型的细胞在不同的病变中的数量不等，甚至在同一病变的不同区域，其细胞成分也不相同。

临床上炎性假瘤并不常见，男女均可发生，患者年龄从1~70岁，但年轻人多见，大多在30岁左右。今一半的病人无症状，其余可有肺及胸部的有关症状，如咳嗽、咯血、呼吸短促及胸痛。有的可有发热。病变可发生于任何肺叶，X线常表现为孤立的、界限清楚的圆形或卵圆形包块。较大者肿块界限不清，偶见钙化或空洞形成。

大体实性结节状，位于肺周边实质内，也可见于气管或大支气管内，有的可占据整个肺叶，有时可扩展至纵隔、胸内筋膜或横膈。类似病变也有发生在叶间裂者。

镜下：实性包块，肺之基本结构消失，在包块的边缘部分见病变向邻近的肺实质的间质扩展，使有些肺泡或细支气管散在其中;肺泡上皮增生明显，肺泡间隔内由成团成片的来源不明的肿瘤细胞占据，瘤细胞可有异型性、分裂像。间质可见增生、透明性变，其中的肿瘤细胞表现呈“浸润性”生长。

现代放疗存在哪些优势和局限

随着现代放疗技术的进展，很多原来认为该首选手术而因医学原因不能耐受手术的早期癌症，选择现代放疗后获得了较高局控率和生存率，生活质量也较高。如早期非小细胞肺癌手术切除5年生存率为50％~70％，而采用现代放疗技术治疗不能耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率也可达到60％以上。

现代放疗是很多肿瘤的局部根治手段。近20年间，头、体γ、X-刀、影像引导加速器和螺旋断层放疗系统等放疗设备和CT、MRI和PET/CT等影像诊断设备的出现，为肿瘤的早期诊断和准确治疗提供了技术平台。

现代放疗的三个优势

优势之一：各组织器官对放疗耐受的最大特征之一是血管对放射线耐受量较高，杀灭肿瘤的剂量不会造成相邻血管严重损伤，当肿瘤生长在血管附近时采用放疗更安全。因此，在治疗全身各部位肿瘤时,在不考虑放疗技术条件的情况下，各部位器官组织对射线的耐受性高低是决定能否通过放疗杀灭肿瘤的关键因素之一。

优势之二：人体任何部位都能达到。现代放疗可治疗体内任何部位外科手术不能治疗的肿瘤。特别是那些被认为是手术禁区的小肿瘤，采用现代放疗可取得很高局控率，如肝门部肿瘤、肺门气管肿瘤以及颅内功能区肿瘤等，采用现代放疗会更安全有效。而且，虽然是局部治疗手段，还可对全身任何部位出现病灶进行同时或分批、分期治疗。这可以称为局部手段全身治疗。如非小细胞肺癌脑转移、骨转移，在条件允许的情况下，可用γ刀治疗脑转移的同时，还可对肺和骨的病灶进行现代放疗。

优势之三：无创，对全身影响小，身体条件较差者也能耐受。如心脏病、糖尿病以及高龄患者手术风险太大时，选择放疗相对安全，而且还能获得根治，这也是放疗相对手术治疗的最大优势。

现代放疗也有局限性

局限之一：放射线杀灭癌细胞时必须穿过相邻的正常组织，因此肿瘤相邻组织的射线耐受性直接影响放疗的效果。因此，在对射线耐受性低的器官长肿瘤，大大限制了放疗的作用。如放疗不怕血管怕肠管、不怕部位怕体积，这已决定了放疗在肿瘤局部治疗的局限性。

局限之二：对影像技术和放疗设备的依赖性很高，没有高质量的影像技术正确诊断肿瘤的帮助，放疗很难获得成功。放疗后肿瘤变化很复杂，预后评价需要长时间和高质量影像的昂贵检查，也使患者依从性较差。放疗的最大局限还在于从定位到治疗是一个错综复杂的过程，涉及部门和环节众多。其中存在很多不确定因素，如果没有很好的质量控制和质量保证做基础，没有一支训练有素、责任心强的技术队伍，很难保证每个患者都得到较佳效果。