肺癌靶向药都有哪些

肺癌靶向药都有哪些：
　　肺癌靶向药物最主要的获益人群是非磷非小细胞肺癌。目前临床上最常用的一些靶向药物，包括EGFR受体抑制剂，包括吉非替尼、埃克替尼，这是一代的抑制剂。二代抑制剂有阿法替尼，三代的抑制剂为奥希替尼，这一、二、三代药物都是针对EGFR受体阳性的病人。
　　基因的阳性的病人，目前也有很多的药，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的阳性在我们国内肺癌发现率非常低，大体在2点59%。现在ROS阳性的药物，包括克唑替尼、色瑞替尼等等药物。

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转移性肺癌是什么

癌如果是原发性的，可以诊断为肺癌；但如果肺癌是从别的器官上转移过来的，则称之为转移性肺癌。因为肺部供血丰富，所以很多癌症喜欢转移到肺部。另外，转移性肺癌需要找到原病灶，针对原病灶进行治疗才能起到作用。

肺癌脑转移的症状

肺癌脑转移的症状:
　　有些类型的肺癌，它很容易血行转移。
　　血行转移就是容易转移到血液最丰富的脑，那么转移到脑以后，患者可以有不同的症状，如果它转移到运动区，病人可以出现一侧肢体的运动障碍，如果转移到脑的感知区域，管神志的区域，患者就会出现糊涂，甚至昏迷。
　　也可以是肿瘤在头颅多发转移，或者是肿瘤比较大，引起颅内高压，这可以引起脑疝等表现，病人会出现昏迷甚至就可以有生命危险，使得人体死亡。

肺癌微创手术的弊端

肺癌微创手术的弊端:
　　肺癌微创手术的优势是患者的创伤小、恢复快，痛苦轻。它的弊端就是对做肺癌微创手术的医生要求非常高，需要医生有传统开胸的经验，还有微创手术的经验，这对医生的要求非常高。
　　还有一个就是如果肿瘤比较大，特别像肺癌、巨大的肺癌、五公分以上这类的肺癌，或者是这个肺癌已经侵犯到大血管，或者是淋巴结肿大很明显，和心脏和血管这些重要器官黏连比较重的时候，那么手术的风险就大大的增加了，就为了病人的安全，可能就要选择开胸手术，一般的微创手术只适合早期或者中期的肺癌。

肺癌骨转移放疗有什么副作用

放疗都有共同的副作用，比如患者出现全身的反应、出现疲劳、出现恶心呕吐、出现脱发、出现血细胞的下降，当出现这些症状后，应该对症治疗。例如肺癌骨转移疼痛，可以服用止痛的药物，止痛药物又分很多种，疼痛症状较为严重的可以用鸦片类药物来缓解症状。对于转移部位，进行放疗可以控制疼痛，同时要用针对肺癌细胞的有效的化疗方案来控制全身肿瘤的生长，患者疼痛才会明显的减轻。因此肺癌造成疼痛之后，治疗要采取综合治疗，各个方面同时作用，才会达到明显的控制疼痛的效果，不能用单一的方法。

肺癌晚期身体能按摩吗

肺癌晚期要是明确无骨转移及皮肤软组转移的情况下，如果患者身体情况比较好，可以进行局部按摩；如果肺癌发生骨转移，就不能进行按摩。所以，在进行按摩之前，最好先让医生检查患者的病情状况，决定是否能够进行按摩。

什么是肺癌

肺癌是肺部的一种恶性肿瘤，它通过外界的各种致癌因素，加上内在的免疫系统失调，，使细胞正常的细胞代谢环节出现了问题，久而久之，使细胞的代谢过程中，某一环节发生问题，出现癌变，形成肺癌。通过现有的综合治疗手段，有些肺癌是可以治疗的。

肺癌容易向哪里转移

肺癌分成了小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌生长快转移早，肺腺癌生长慢，但它也通过血行转移，目前转移方式就是两种，一个经淋巴结转移，一个经血道转移。通过血行转移到脑，然后转移到骨，全身的骨骼，然后转移到腹腔脏器。

肺癌病人为什么做基因检测

在基因检测指导下，开始有了靶向治疗。不用遭受那些恶心、呕吐、掉头发，也不用整个身体遭罪，可以体面地接受各种治疗手段，通过基因检测，有基因突变的病人，就像高血压吃降压药，糖尿病吃降糖药一样，一天一片药就解决问题。

哪些肺癌病人适合靶向药物治疗

肺鳞癌和肺腺癌，统称为非小细胞肺癌。按照肺癌的病理分型，分两大类，一类就是非小细胞肺癌，一类就是小细胞肺癌。非小细胞肺癌，就包括两个类型，一个就是鳞癌，另一个就是腺癌。目前的靶向治疗对小细胞肺癌几乎没效，更多的全是针对肺腺癌。

什么是肺癌胸腔镜手术

胸腔镜就是打三个孔洞，一个是照明的灯光，一个是操作孔，术者器械操控，而另外一个孔洞是用来给医生助手帮忙。现在随着胸腔镜的开展，开始就用两个孔即可，叫单操作孔，一个是光源，一个就是操作孔。现在又开始发展到单孔胸腔镜，只留一个操作孔。

肺癌治疗失败后的选择

含铂第三代新药、二药方案已成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准一线方案，这些方案的不良反应较老的第一代和第二代化疗药物的联合方案明显减轻，患者耐受性明显增加;但疗效仍不令人满意，多数病人在疾病进展或复发时，一般状况、体质状态好，完全能够耐受进一步的二线治疗：

目前化疗治疗失败的晚期肺癌的二线化疗药物如下：

1.多烯紫杉醇(泰索蒂)和培美曲塞(力比泰) 在今年美国ASCO报道了Vinflunin与多烯紫杉醇二线治疗晚期NSCLC的III临床试验结果，发现两药在主要疗效指标和不良反应均基本相似，但Vinflunin组所有疗效指标均较TXT组差一些。Cullen比较了培美曲塞500mg/m2与900mg/m2二线治疗晚期NSCLC的疗效，发现900mg/m2的培美曲塞组疗效并不优于标准剂组，但毒性反应有所增;提示简单地增加二线化疗药物的剂量并不能提高疗效。

2.吉非替尼 (易瑞沙) 今年美国ASCO上日本学者报道了在日本进行随机对照Ⅲ期临床研究(V15-32试验);该试验采用非劣性检验，要求HR的95%CI上限不能超过1.25，结果发现吉非替尼与TXT相比，缓解率明显提高，但总体生存和PFS组间无明显差异;HR95%CI上限为1.45，超过预设值，研究假设被拒绝。尽管研究后交叉治疗可能会使研究结果解释带来困难，但该实验提示了靶向治疗需要患者存在治疗靶点，无靶点患者接受靶向治疗时无效的可能性大。

3.抗血管生成药物 Zactima是VEGFR和EGFR双靶点药物，一个随机对照Ⅱ期试验试验比较了Zactima和吉非替尼二线治疗的疗效，发现Zactima在PFS方面明显优于吉非替尼，联合TXT时，100mgZactima能明显改善PFS;目前有两个Ⅲ期临床试验在我国进行验证。

Sorafenib和Suntinib均是抗VEGFR和其它靶点药物，Ⅱ期临床试验发现这两药二线治疗同样有效，PFS和总体生存与特罗凯比较接近。但有待Ⅲ期临床试验的证实。

Axitinib治疗32例晚期NSCLC，取得9.4%的客观缓解率，中位PFS达到25周，中位生存期55周。主要毒性反应为疲乏(22%)。但该研究受到下列质疑，13%未接受过治疗，另28%病人未接受过化疗，50%病人属于复发的早期患者。PKT787是VEGFR1-3的抑制剂;在今年ASCO上，Gauler等报道PKT787治疗晚期NSCLC二线治疗的结果，采用每日口服1次与2次，发现两组疗效相似，TTP为2-2.9个月，PFS为2.2-2.8月，中位生存期为7.3-7.4月;提示二线治疗有效。

4.PKC-β抑制剂 探讨了Enzastuarin二线治疗晚期NSCLC治疗的价值;未发现PR，疾病稳定率也只有34%，PFS1.8个月，但总体生存8.4个月。这一结果有待证实。

5.EGFR TKI联合mTOR抑制剂 今年ASCO上，有一个Ⅱ期研究探讨易瑞沙联合mTOR抑制剂(RAD001)治疗吸烟晚期NSCLC的研究，17例曾接受化疗患者接受了治疗，PR为18%， 中位生存期为12个月，1年生存率达到36%。吸烟往往是EGFR TKI疗效差的临床预测因素，EGFR TKI与mTOR抑制剂联合具有协同作用。

总之，近年来，晚期非小细胞肺癌的二线治疗取得了进展，确立了多烯紫杉醇、培美曲塞、吉非替尼和特罗凯的疗效。一些Ⅱ期临床研究发现抗血管生成药物如Zactima，PKT 787， Suntinib， Sorafenib等二线治疗可能有效;但有待Ⅲ期临床研究的证实。不同作用机制药物联合应用可望改善疗效。如何选择患者接受合适的二线治疗，是肿瘤界今后研究方向。

为什么肺癌手术前要做纤维支气管镜镜检查

肺癌分为中心型肺癌和周围型肺癌，中心型肺癌的肿瘤T分期决定了外科手切除的范围。

术前纤维支气管镜检查除了通过支气管镜活检明确肺癌的病理类型，还可以清楚地观察肿瘤的部位和侵袭范围，有助于胸外科医生确定手术方式，对于支气管开口部位的中心型肺癌尤为重要。临床上经常开展的支气管袖式成形术在很大程度上是依靠手术前纤维支气管镜检查决定术式。

即使周围型肺癌也可以通过有效的支气管镜涮检和支气管镜灌洗液检查得到细胞学诊断，还可以通过经支气管穿刺活检获得病理诊断。临床上我就遇到一个右肺下叶周围型肺癌，原本计划进行右肺下叶切除术，可是术前纤维支气管镜检查发现转移肿大隆凸下淋巴结已经侵犯了支气管，并侵及突入到隆凸部位。如果术前没有进行纤维支气管镜检查，后果不堪设想。

目前，中华医学会胸心血管外科学分会已经将纤维支气管镜镜检查作为肺癌术前的常规检查项目。胸外科医师培训计划也要求所有胸外科医生要接受纤维支气管镜检查的培训。

什么是肺癌的射频消融治疗

射频消融治疗肺癌的技术是近年来新出现的肺癌微创物理靶向治疗新技术。

射频消融技术是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮肺穿刺，或在术中将射频电极放入实体肿瘤组织，在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝，插入到肿瘤组织中，通过射频输出，使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上，通过加热的温度来杀灭肿瘤组织病变组织发生凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化组织，同时实时调节监控温度，从而达到局部消除肿瘤组织的目的，最后将穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。

射频消融治疗肺癌的适应症为：

1、有外科手术指征，但病人拒绝手术的原发性或转移性肺癌患者;或不能耐受手术的早期肺癌和高龄肺癌患者;

2、肺癌开胸手术探查的补救治疗措施。

3、局部晚期和肺转移癌患者的减瘤治疗，为综合治疗提供条件。

实施肺癌射频消融治疗的途径有开胸手术、经胸腔镜以及CT引导下穿刺等几种。开胸手术时发现肿瘤不能切除部分病例可于手术中进行肿瘤射频消融作为补救措施。另外射频消融还可以在胸腔镜观察下通过胸壁穿刺置入射频针进行。最精确、最微创的方法为CT引导下局麻穿刺进行射频消融。在肺膨胀的情况下置入射频针，将射频电极打开后进行CT计算机扫描可精确观察电极在肿瘤内的分布、位置，调整到最佳状态后再进行消融治疗，能保证射频消融治疗效果的最大化。

射频消融治疗作为局部物理靶向治疗手段之一的射频消融手术应与分子靶向药物、化疗药物和放疗等治疗手段和方法相结合进行综合治疗。

肺癌患者术后要定期复查

肺癌患者术后为什么要定期复查?

肺癌患者术后复发和转移率较高，还有一部分患者会再次患肺癌，这是恶性肿瘤的基本特征。因此我们要求肺癌患者术后都要进行定期检查、随访。第一条就是戒烟草!

一般来讲，术后第一年，每三个月复查一次;第二年，每半年复查一次;以后每年复查一次，持续终生。术后第一年并不是每次复查都查胸部CT，主要是复查与手术相关的项目。但有一点要强调：术后每年至少要做一次胸部CT复查，有助于发现肺部微小病灶转移。一旦查到有问题，就要及时治疗。尤其是III期非小细胞肺癌术后病人，更要进行定期复查。

术后需要进行辅助化疗的病人，一般是21天一个疗程，需完成4-6个周期术后辅助化疗。每次化疗期间都要常规进行一些检查，如果发现了复发，就及时处理。

目前肺癌根治性手术后的局部复发的病人越来越少，更多的是远处转移，如骨转移、脑转移和腹腔脏器转移。如果出现了骨转移，就按照骨转移的治疗方法，防治骨相关事件的发生，如病理性骨折和骨痛的治疗，并进行全身化疗，或二线治疗。

定期随访检查的另一个好处是患者能及时的从医生那里得到关于肺癌治疗的最新进展，能在第一时间接受新技术、新药物的治疗。

定期随诊检查最少应持续5年以上。

关于肺癌你知多少

肺癌是一种十分常见的癌症，在我国恶性肿瘤死亡率中排第二位。一般肺癌的全身症状并不明显，早期可有咳嗽、气急、痰中带血等炎似结核的症状，晚期病人可有发烧、消瘦、乏力等。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。

据统计资料，在男性癌肿病例中，肺癌发病率急剧增多，居第一位。肺癌的分布情况右肺多于左肺，下叶多于上叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌称为中央型肺癌。起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者称为周围型肺癌。绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。癌肿在成长过程中一方面治支气管壁延伸扩展，并穿越支气管壁侵入邻近肺组织形成肿块，同时突入支气管内造成管腔狭窄或阻塞。

癌肿进一步发展播散则可从肺直接蔓延侵入胸壁、纵隔、心脏、大血管等邻近器管组织;经淋巴道血道转移到身体其他部位或经呼吸道播散到其他肺叶。癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组织学类型、分化程度等生物学特性。

咳血是肺癌患者常常出现的一个症状表现，经统计发现，肺癌咳血的症状出现于31.6％～58.5％的肺癌病例中，多数为间断发作，痰中带血丝或血点，大咳血少见。以此为始发症状的占病例总数1/3。一般人对痰中带血还是重视的，是促使病人就医的主要原因之一，务必小心诊断，X线、痰脱落细胞学以及必要时纤维支气管镜检等都属常规检查，切勿掉以轻心。