垂体瘤是良性还是恶性

垂体瘤是良性还是恶性：
　　良性和恶性在肿瘤分类中，并没有过多的被关注。在肿瘤分类中，大概90%以上是良性肿瘤，只有极少数的是恶性肿瘤。医生往往更多关注的是肿瘤的功能性和非功能性。垂体瘤是最常见的颅内肿瘤。在人群中的发病率大概10%到20%。根据肿瘤的大小，分为微腺瘤和大腺瘤。直径小于十个毫米称之为微腺瘤，大于十个毫米称之为大腺瘤。
　　非功能性的腺瘤，特别是微腺瘤，可能对患者没有任何影响。而大腺瘤不管是功能性还是非功能性，它可能会产生压迫症状使周围的腺体萎缩，甚至会引起患者头痛。

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垂体瘤手术后鼻子流水如何处理

垂体瘤手术后鼻子流水，可能是出现了脑脊液的鼻漏。为什么会出现这种情况，就是我们在进行手术的时候，可能会出现鞍底的硬膜破裂。就是相当于一个鸡蛋，鸡蛋里面有层膜，这层膜破裂了之后，里面的水就会流出来。这种情况，怎么处理呢。如果发现这种情况，首先需要绝对卧床休息，甚至可以把床抬高，头抬高20到30度，一定要注意的是，不能往回吸，不能使劲擤鼻子，也不能抠鼻子，甚至也不能往鼻腔里滴任何的药物。还有一定要注意，平常不能用力大便去增加腹压。另外也不能去使劲憋气，咳嗽等这些剧烈的动作。如果这几种情况都不能控制好，可能考虑在一个月左右的时候，进行脑脊液鼻漏的修补手术。进行鞍底的重建，确保这种情况不再发生。因为脑脊液鼻漏一旦发生感染，非常严重。

垂体瘤是恶性肿瘤吗

垂体瘤有良性与恶性之分，垂体瘤主要还是一个良性的疾病。99％的病人都是良性的，恶性不到1％。并且这种恶性的一般在当时发现的时候，就可能怀疑它是一个垂体的恶变。这种恶变诊断标准，往往是这种垂体瘤转移到颅内，甚至转移到远处，比如骨骼、四肢。如果考虑它是一个垂体瘤的恶变，垂体瘤的恶变组织，一般需要进行病理学的检查，会有明显的这种核分裂象增多或者异型性。所以对于这种垂体瘤的恶变是有的，但是比例非常非常低，不到百分之一，广大的朋友也不用去担心这个问题。

垂体瘤的严重程度

垂体瘤是一种颅内的原发肿瘤。它目前是倾向于一种良性的，一般的恶变率都不及1％，本身也不会引起特别大的问题。比如偏瘫、死亡。比较严重的是肿瘤长大以后，压迫了视神经视交叉，导致的一种视力视野的改变。但如果发现比较及时，及早的进行手术，症状应该不会出现，甚至也不会加重。目前对垂体瘤大家也不要特别过于紧张。我们主要依据垂体瘤的大小，是否有分泌的功能，以及侵袭性，来考虑预后。比如泌乳素型的垂体瘤，它主要表现是女性的闭经泌乳，可以通过吃药控制。这种病人如果他有主观意愿想去手术，可以手术。一般通过吃药就可以控制。生长激素型的垂体瘤，它主要是表现肢端肥大，在肿瘤切完之后，病人就会表现四肢明显的感觉，麻木减轻以及有逐渐恢复的可能。还有一些库欣氏病，切完肿瘤以后，患者的血压，血糖以及皮肤指纹的表现，都会有所改观。

垂体瘤手术有何风险

垂体瘤手术目前非常安全有效。目前主要是通过内镜经鼻蝶手术，早期是通过显微镜需要把鼻腔给撑开，病人术后会出现一些不舒服的表现。目前国际上都采用经鼻内镜垂体瘤切除术，我是在美国的匹兹堡以及哈佛大学进行了这方面的学习，所以对整个手术问题不大，那我对肿瘤是依据它的大小，以及跟周围结构的粘连程度，同时与颈内动脉这种大血管的关系来决定它的手术风险。一般就是经鼻内镜下就把整个肿瘤就全切除。如果肿瘤侵及到颈内动脉或者是往上到视交叉以上，有可能存在切不掉的风险。那这种风险，术后也可以通过放射治疗进行弥补。但是这种情况以现在内镜的发展技术基本上不存在。

垂体瘤术后应该注意哪些

垂体瘤手术后一定要首先关注患者的意识。做完手术以后，一般常规看一下患者是否清醒。一般的患者都是在全麻手术后意识立刻清醒。第二个就是关注患者的视力视野的问题。如果手术后出现视力视野的问题，那可能因为出现出血，压迫了视神经视交叉，导致的视力视野的问题。第三方面垂体有一个最重要的结构就是垂体柄，术后要关注患者的尿量，不只是24小时的尿量，还包括每个小时的尿量，来评估总体的出入量。第四个问题，做完这个手术最关心的一个问题就是脑脊液漏的问题。脑脊液漏的出现是因为颅底硬膜的破裂，现在基本不会出现那种情况。但是一旦出现这种情况，也会通过颅底的重建技术来保证脑脊液漏的不发生。另外还要嘱咐患者，尽量避免一些增加腹压的动作，比如憋气、咳嗽、使劲大便等等。

垂体瘤症状

垂体瘤症状：
　　垂体瘤的症状要根据垂体瘤的大小以及功能进行区分。如果垂体瘤是功能性的，还会根据它所分泌的激素分为不同的腺瘤。不同的垂体瘤在功能或症状上不一样。如果垂体瘤只是一个无功能的大腺瘤，在患者身上表现出来的可能就是一些压迫症状。比如会出现头痛，视野、眼底的改变等。
　　如果垂体瘤是一个功能性的，比如是生长激素瘤，患者就会体现出生长激素分泌过多的临床表现。巨人症和肢端肥大症就是生长激素瘤的典型的临床表现。其它比如泌乳素瘤，在临床上女性可能会出现停经、性功能的一些缺陷等等。

怎么预防脑垂体瘤

目前的科学技术手段无法进行脑垂体瘤的完全预防，生活压力以及情绪的不稳可能是癌症的诱因。但是可以从以下几方面注意：1.有家族性肿瘤的病史或者是垂体瘤病史的人群，一定要注意饮食习惯，生活习惯以及心态压力。2.对于普通人群，一定要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。虽然烟和酒没有明确的指向会引起垂体瘤，但是可从生活习惯上进行调节，从而预防垂体瘤的发生。3.当代社会人群生活压力大以及生活节奏都很快，要注意劳逸结合，不要过度疲劳，需戒急戒躁。

垂体瘤药物治疗适应症

垂体瘤的药物治疗主要有两大类，一种是针对泌乳素腺瘤，另外一种是针对生长激素型腺瘤。泌乳素腺瘤，通过应用溴隐亭治疗。溴隐亭是多巴胺受体激动剂，任何大小泌乳素腺瘤应用溴隐亭治疗都可以使肿瘤变小。大的泌乳素腺瘤，通过药物控制以后可以缩小，然后后期进行手术干预。生长激素型垂体瘤，可以用生长抑素，如善龙等治疗。此外药物还适用于：1.患者不想进行手术，只想通过药物控制。2.手术后有残余肿瘤。3.术后准备放疗前，患者需进行简单的药物治疗，另外处于放疗前的潜伏期应用，也会对放疗效果起到不错的影响。

垂体瘤的治疗方法

垂体瘤的治疗方法目前有三种：1.药物治疗。主要是针对泌乳素型和生长激素型腺瘤。溴隐亭对泌乳素型腺瘤的治疗效果非常好，而生长激素型腺瘤则可以用生长抑素善龙来控制病情。2.手术治疗。3.放射治疗。垂体腺瘤本身是一种腺瘤，所以对放射治疗不敏感，如果一开始就贸然使用放射治疗，容易引起垂体的功能低下，所以目前放射治疗主要适用于复发或者不耐受、没有手术指征以及一些共存疾病导致的不能用手术或者药物进行治疗的垂体腺瘤。

垂体瘤手术后注意事项

垂体瘤手术后注意事项：1.需常规关注患者意识，一般全麻手术后，意识立刻清醒；2.需关注患者的视力视野问题，手术后若出现视力视野的问题，可能就会有出血，压迫视神经视交叉，而出现视力视野方面的问题。3.垂体有重要的结构为垂体柄，还需关注患者的尿量，不只是24小时尿量，尤其是每小时的尿量，来评估总体的出入量。4.做完手术，还要关心脑脊液漏的问题，会通过颅底的重建技术来保证脑脊液漏的不发生，同时嘱咐患者尽量避免做一些憋气咳嗽，用力大便等增加腹压的动作。

泌乳素垂体瘤是怎么回事

泌乳素垂体瘤是多种激素瘤细胞形成的，患者会有闭经、月经量少，性欲差等表现，如果闭经严重，肿瘤变大，还会影响到患者的视力，出现头痛的情况。建议患者配合医生药物治疗，必要的时候还需要手术治疗的，配合医生治疗可以得到康复。

垂体瘤有很多种，泌乳素型垂体瘤是常见的垂体瘤。患者多为女性，年龄多发在20~40岁之间。当检查过后医生告知患有了此病，但是患者也不知道是什么样的状况，也不知道是否严重。那么，泌乳素垂体瘤是怎么回事？大家一起来具体了解一下。
　　垂体瘤有很多种，泌乳素型垂体瘤是常见的垂体瘤。患者多为女性，年龄多发在20~40岁之间。患者的主要症状是月经稀少、闭经、不孕、泌乳、性欲减退等。泌乳素垂体瘤肿瘤占位的表现，尤其是巨大的肿瘤可压迫、浸润邻近组织结构，出现头痛、偏盲型视野缺损、视力下降。
　　月经异常，月经异常是女性常见的一种症状，很多原因都可能会导致女性出现月经异常的行为。但是泌乳素偏高一会会导致停经等现象的发生，所以女性应该时常关注自己的健康状态，当发现有异常情况的时候就及时治疗。
　　性功能障碍，根据调查，在一定范围内，泌乳素高的患者群众，其中有60%的人都患有性功能障碍这个病症，所以如果出现这样的情况，应该及时去医院检查，搞清楚到底是什么原因而导致的病症发生，以做好防患。
　　下体毛脱落，有时候，泌乳素垂体瘤可能是因为血清降低然后引起的乳腺萎缩，这个时候就会导致出现下体毛脱落或者是萎缩的症状。而对于青少年患者来说，最有可能出现的症状就是生长发育迟缓，或者就是青春期会被推迟。这是十分常见的一种症状，这儿时候如果不及时治疗，就可能会引发更为严重的后果。
　　泌乳素型垂体瘤患者的治疗中，药物治疗是治疗首选。从临床效果来看，药物（溴隐亭）治疗能够促使肿瘤体积缩小，甚至治愈，如果药物治疗后无缓解可等到患者出现垂体腺瘤卒中或明显增大，在考虑手术的问题。当然，如果患者药物治疗副作用比较严重，也可以通过手术治疗。
　　泌乳素型垂体瘤的手术治疗效果是非常好的，据统计，60%～90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。当然，手术的效果也受到术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性等因素的影响。因此，患者最好选择大一点医院。

垂体瘤严重吗

垂体瘤是临床上一种比较常见的颅内良性肿瘤，垂体瘤对患者的伤害是比较严重的，只要早期发现，早期治疗，多数患者预后良好，那么垂体瘤严重吗，有哪些危害呢，其严重的危害就是会影响患者的生育功能、视力下降、影响生长发育以及引起头痛等。下面我们一起来具体分析一下吧！

如肿瘤较大，压迫视神经，可能出现视力下降，甚至失明等严重并发症；如肿瘤继续生长，可能突入第三脑室，导致脑积水、颅内压增高，严重者甚至危及生命。
　　1、影响生育
　　在临床中发现，许多育龄女性由于不孕不育而去检查，结果发现不是妇科方面的原因导致无法怀孕，而是因为脑垂体出现问题。此外，对于一些男性的垂体瘤患者，他们可能会出现性功能减退而到男科就诊这些无法怀孕的垂体瘤患者当中，她们的血清泌乳素值都比正常人的高出很多，这就是临床上常说的高泌乳素血症。高泌乳素可影响卵巢功能从而进一步影响排卵情况;高泌乳素作用于垂体，可影响促性激素的分泌，这些因素就成为女性是否能够生育的绊脚石。
　　2、影响视力
　　除了会影响生育外，还会影响患者的视力甚至出现失明的可能。在垂体瘤患者当中，还有很多的垂体瘤患者会出现视力减退、下降等症状，由于早期并无明显的视野缺损，因此，往往误认为是近视从人体解剖学发现，垂体与视交叉、视神经等这些结构比较近，当垂体瘤长大到一定程度时，很快就会压迫视交叉和视神经，因此临床也有一部分患者是以视力、视野障碍为首发症状来就诊的。

3、影响身高
　　对于一些年龄较小的垂体瘤患者，由于生长激素分泌过多会出现体型、身高与年龄不相符的情况，但是有的家长往往也误认为是由于营养的问题而导致的，因此也延长了病程。
　　4、头痛等颅内占位征象
　　垂体瘤的患者还会出现颅内压升高的症状，比如：头晕、头痛以及恶心吐等。有的由于激素分泌异常，因此出现肢端肥大等而影响美观或可能造成患者生活无法处理等，出现一系列的生活、心理、社会问题。

垂体长“东西”，并非都是“瘤”

临床上经常会有患者或患者家属拿着影像片子，焦急的告诉医生自己的垂体长了“东西”怎么办?其实，单纯凭借影像片子医生是很难准确诊断疾病的。通常要结合患者的病例特点和主要症状进行判断。例如以下疾病都会在影像上显示“垂体里长了东西”，但是结合症状后可以判断它们并非垂体瘤。

疾病一：淋巴细胞性垂体炎

淋巴细胞性垂体炎主要见于育龄期女性，病变是均匀弥漫的，而且最主要症状是尿崩(每天尿量比别人多好几倍)，这种疾病通常不需要手术。

疾病二：拉克氏囊肿

拉克氏囊肿是一个先天发育中夹在垂体中的囊泡，通常并没有明显临床症状，也不影响正常生活，只需定期到医院复查即可。但是，如果它越长越大，压迫垂体，引起患者垂体功能低下、月经紊乱等，那么就需要考虑手术治疗了。

疾病三：甲状腺功能减低继发垂体增生

甲状腺功能减低继发垂体增生其实是喉结下的甲状腺“不工作”了，垂体就只好憋着劲催它，结果导致自己变得越来越大。有经验的医生会注意到患者有乏力、便秘、皮肤干、水肿等等甲状腺功能减低的表现，从而避免误诊为“垂体腺瘤”。如果按照“垂体瘤”来进行手术治疗，病情不但不缓解，还会进一步加重!

温馨提示：当您检查发现有垂体的病变之后，一定要亲自到专业的垂体腺瘤多学科综合治疗中心就诊，经过经验丰富的医生明确诊断之后再进行相应的针对性治疗。否则很有可能会贻误了治疗的最佳时机，甚至可能因为错误治疗而加重病情!

垂体瘤手术有哪些

每每谈及垂体瘤手术，很多患者谈虎变色，听到这个手术名称很多人本能的认为“一定要打开脑子，太可怕了”。实际上，现在临床上大多数垂体腺瘤已经不需要开颅，经鼻孔和蝶窦即可进行微创切除。

蝶窦是距离后鼻孔不远的一个由骨质围绕的气腔，它的骨性结构包绕着垂体所在的部位，即垂体窝。垂体就像骑马一样稳稳座落在这个蝶骨背面的凹陷之上，因而蝶骨的这一部分又叫做蝶鞍。手术过程中经过鼻孔，通过打开蝶窦进入垂体窝，医生就能在显微镜或者内视镜的帮助下，在较小的手术空间下完成手术从而减少手术带来的创伤。垂体位于头颅正中，位置很深，在不开颅的情况下如何才能到达蝶鞍呢?

目前临床手术中有三种基本的路径：

1、经过后鼻孔进入蝶窦，进行垂体瘤切除的手术操作。该方式为目前最常见方式。

2、另一种是沿着鼻中隔打通“隧道”到达蝶窦。

3、还有一种传统方法即唇下入路，即术中在上唇根部即上牙根处做一个切口，经过上牙龈进入鼻腔，然后到达蝶窦。

当然，凡事总难免意外，对于一些较大的肿瘤，医生也需要进行开颅手术，所以临床具体情况还请遵循医生建议。

垂体瘤经蝶手术切除

垂体瘤根据瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。以前三者多见，常造成内分泌紊乱表现。垂体瘤是成年人多见的颅内良性肿瘤，儿童相对少见。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可出现溢乳，或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快，呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。随着瘤体增大，垂体瘤可引起双颞侧视野缺损和双侧视力减退。

患者女，46岁。双目视力减退，左眼加重半年。

CT：鞍区占位，密度混杂，鞍底骨质破坏，向蝶窦内发展。

视力检查：粗侧双颞侧偏盲，左眼眼前指数

诊断：垂体瘤

手术方式：单鼻孔经蝶窦鞍区肿瘤切除术

术中情况：显露犁状骨，打开蝶窦，见暗鞍底骨质破坏变薄，切开鞍底硬模，见瘤体，质软，血供丰富。分块瘤体，显露两侧包膜内壁，确定无肿瘤遗留，鞍隔完整，搏动良好，无脑脊液漏。

术后情况：双侧视力明显好转，左侧视力改善显著。

术后病理：垂体瘤

术后追踪(8月后)：影像复查肿瘤全切，患者一般情况良好。

分析：垂体瘤根据瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。以前三者多见，常造成内分泌紊乱表现。垂体瘤是成年人多见的颅内良性肿瘤，儿童相对少见。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可出现溢乳，或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快，呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。随着瘤体增大，垂体瘤可引起双颞侧视野缺损和双侧视力减退。瘤体较小，主要向鞍内或是蝶窦内生长者，可选择显微镜下，或可在神经内窥镜辅助下，经蝶手术切除瘤体(非开颅);主要向鞍上生长，或是呈哑铃型者，可选择微创开颅显微镜下切除肿瘤。

一旦怀疑本病，就应及时带患者到医院检查，化验血清性激素系列，查头颅CT和/或共振(MRI)，一般多可早期确诊。瘤体较小，无视力障碍，可考虑直接行立体定向放射治疗，动态观察瘤体大小和症状变化;影响视力时，应考虑手术治疗，或是经蝶窦，或是开颅手术;向颅内发展，体积较大，尤其是状似“哑铃”型垂体瘤者，多选开颅手术切除。

本例瘤体主要向鞍内和蝶窦内生长和发展，视力明显减退，故选择经蝶手术切除。

为防止瘤体复发，或是减缓瘤体复发速度，术后可辅以立体定向放射治疗，也即“伽马刀”照射。尽管垂体瘤为良性肿瘤，但也仍有可能慢慢复发，术后辅以立体定向放射治疗，在一定程度上可抑制垂体瘤复发速度。