支气管哮喘需要吃什么药

支气管哮喘需要吃什么药：
　　支气管哮喘需要吃什么药，是临床上很多患者都关注的问题。哮喘的患者涉及到两个方面的用药。
　　一个方面是扩张气管的药物，临床上常见的是茶碱类或β2受体激动剂或者抗胆碱药物。
　　另外一部分是抗炎药物。哮喘是以气道的慢性炎症为主要表现的疾病。故在临床应用的时候会使用到抗炎的糖皮质激素，临床上比较多见布地奈德。更多时候临床使用两种药物的复合制剂。在市面上比较流行的是信必可和舒利迭。
　　一般来说，经过这两种药物的规律配合应用，哮喘能得到有效的控制。

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中医如何认识哮喘

哮喘在西医学现代医学里就是一个病的名称，但是在中医里哮喘是两个疾病，是哮症和喘症的合称。中医认为，哮症就是病人有呼吸困难、呼吸急促的情况，还有喉咙里会发出来一种特殊的声音，中医文献里称这种声音叫喉中有水鸡声。中医还有一种喘症，就是病人的呼吸困难、呼吸急促的时候，出现一种张口抬肩的情况，这叫做喘症。中医对哮喘的治疗效果是非常好的。

三伏贴和三九贴对哮喘有没有效

三伏贴和三九贴对哮喘治疗非常有效，三伏贴和三九贴是中医穴位贴敷里应用比较广的一种外治疗法。这几年因为疗效很好，受到了大家非常好的欢迎，且适应症也在不断的扩大。三伏贴最早是用来治疗小儿哮喘的，通过一些温热的药物，比如白芥子、麝香、元胡、细辛，这些药物打成面做成膏药，贴敷在患者需要治疗的穴位上，可以起到增加机体的防御功能，鼓舞阳气。在冬天寒邪来临的时候，会使抵御外界气候变化的能力得到提高，减少发病，或者发病了让患者的症状得以减轻。三九贴是在最寒冷的时候做贴敷治疗，是一个三伏贴的补充。在寒冷的冬天做治疗，进一步加强机体的抗病能力。中医有一句话叫“正气内存邪不可干”，如果患者有很好的抗病能力，就可以不发病，或者发病的时候病情也会很轻。

中医治疗哮喘能不能断根

中医治疗哮喘能否断根，这要因人而异。三伏贴里的冬病夏治最早起源是叫清朝张璐的《张氏医通》中，发明了这种穴位贴敷的治疗，来治疗小儿哮喘。文献里记载：每年做一次三伏贴，三年病根可除已。因为它是用来治疗小儿哮喘，孩子是处于机体的生长阶段、发育阶段，他的抵抗力在不断的增强。中医认为，阳气是在不断的上升，通过三伏贴的治疗孩子有足够的抵抗力，就可以起到断根的作用。但是如果是成年人或者老年人，机体的机能处于衰老的阶段，做三伏贴断根是不太可能的。但是三伏贴做了以后，到冬天的时候发病就会减轻。中国中医科学院做了一个国家级的课题，来检验三伏贴的疗效，现在基本的结果已经出来了，说明三伏贴治疗哮喘是有效的。

哮喘急性发作怎么处理

对于哮喘患者，一般医生都会叮嘱患一定要随身携带应急的迅速能够缓解症状的药，万托林或者喘康素相同，是一种起效快，能够迅速扩张支气管，改善憋气症状的药物，要叮嘱患者随身携带，不是指家里放一个就好，而是家里、单位甚至口袋里面、包里面都要装一个，不一定用，但是要随时准备着可能会用。药物要注意它的保质期，如果超过保质期应及时到医院再开一只；此外，如果患者发作一次用临时缓解的药物好转，过两天可能再次发作，那就要患者要找到原因，是不是家里有过敏原如有的患者说家里面原来没有猫，最近其他亲戚带了一只猫或者狗，或者家里的花草较多，或者是夏天家里用蚊香等，都可能是它的诱发因素。如果患者经常会有急性发作，除了吃药之外还要找到它的原因。如果能够把过敏原去除掉，使患者不再有急性发作是最好的。如果两个方面都做了症状还是越来越重，缓解不了或者从一个星期发作一次、两次发展成一天就有一次、两次的急性发作，一定要及时就诊，说明自己处理不了。

哮喘和慢阻肺的不同点

哮喘是一个过敏性的疾病，过敏体质是天生的，是有遗传性的，所以一般可能发病较早，甚至有幼儿、婴儿在一岁之前或者一岁左右就有发展哮喘的可能性，所以一般哮喘的病人年龄比较轻，首次发作的年龄比较轻；而慢阻肺的病人因为是接触有毒颗粒、有毒的气体之后发生的，一般是需要有长期接触的，所以一般发病的年龄都比较大，至少是30到40以上；另外第二个区别是症状症兆，哮喘主要以喘息为主要症状，可以有咳嗽也可以没有咳嗽，咳嗽的时候一般是干咳或者少量的白痰，当时间比较长有合并感染的时候才会有黄痰；而对于慢性气管炎的病人，是长期存在咳嗽、咳痰的症状，慢性气管炎的咳嗽咳痰有一个明显的特点，一般晨起咳嗽比较明显，这是慢性气管炎的特点。除此之外还有过敏原不同，哮喘患者主要是过敏体质，所以检查过敏原一般是阳性；而慢阻肺的病人发病机制是完全不一样的，所以患者应该是没有过敏体质，过敏原应该是阴性的。还有一条是患者的肺功能，从发病机制来说哮喘是气道是有阻塞，但是它的阻塞是可逆性的，甚至不用远离过敏原气道也可以扩张，所以在做肺功能的时候做支气管舒张实验就是用药后观察患者用药之前和用药之后的肺功能的改善程度。肺功能改善非常好、对用药非常敏感的是哮喘；如果用药和没用药之前肺功能没有明显的改善，说明气道可逆性比较差，此时应该判断它是慢阻肺。

哮喘的原因是什么

哮喘是呼吸道最常见的病例，通常认为哮喘最常见的因素是过敏因素，有的可能也不完全是由于过敏因素造成。比如包括理化因素，冷热空气。还有一些环境因素，比如花粉或者是气味，比如有一些化妆品的气味或者是香烟的气味，还有油烟的气味也会导致哮喘。哮喘的病因尚不明确，专家认为遗传、环境和免疫系统等共同作用引起气道发炎有可能会导致哮喘急性发作。哮喘具有家族遗传性；在某些人群中过敏反应会引起哮喘症状；环境污染或接触某些类型的细菌，可能增加患过敏和哮喘的风险。

哮喘中医怎么治疗

哮喘的中医治疗遵循总的原则，即“急则治其标，缓则治其本”，“发时治肺，平时治肾”。中医治疗哮喘需分期治疗，根据哮喘的不同时期来进行治疗。比如根据急性发作期，还是缓解期从而采取不同的辨证施治的方法。比如“发时治肺”就指的是发作期的治疗，可根据患者急性发作的状态，比如是风寒还是风热或者是痰饮造成的从而采取不同的治疗方法。在缓解期时就是治肾，实际上治肾指的是固本的治疗。哮喘治疗主要包括以下几方面：疏风散寒，宣肺平喘；清热宣肺，化痰平喘；降气平喘，健脾化痰；补肺益气，固卫平喘。

哮喘患者日常生活应该注意什么

哮喘的发作就是接触了过敏原，所以如果是明确的知道哮喘患者的过敏源，就可以有意识的去避免。比如春秋季花粉过敏的季节，如果知道是春秋季的花粉过敏，就要采取有效的物理隔离措施，外出的时候可以带上N95高效防粉防花粉口罩；在家或者在办公室的时候，可以采取空气净化装置，使室内的过敏原降低到最少。如果不明确患者的过敏特点，或者有些过敏原不能完全去除，只能尽可能的减少接触。部分患者的哮喘发作和感染有关，可以适当的锻炼身体，或者采取流感疫苗注射的方法来减少上呼吸道感染的发生率。

哮喘病人需要检查什么

哮喘的检查，第一需要检查病人是不是过敏体质，可用放射性过敏原吸附试验测定特异性IgE，过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍。在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原，但应防止发生过敏反应。第二个检查是肺功能检查，哮喘的病人在用药之前和用扩张支气管药物之后，肺功能是可以明显改善的。诊断哮喘必须得有肺功能的改变，也可以作为哮喘和慢阻肺的鉴别诊断，因此肺功能是非常重要的。此外患者应做肺的影像学检查，如果没有其他的疾病，但是过敏原阳性、肺功能异常，那基本可以明确诊断为哮喘。

哮喘和慢阻肺的区别

慢阻肺和支气管哮喘是两种不同的疾病，但有很多相似的地方，比如均表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等，哮喘主要是以喘息为主要症状，而对于慢性阻塞性肺病的患者，表现为长期伴有咳嗽、咳痰的症状。慢阻肺发病的年龄比哮喘发病年龄大。哮喘查过敏原一般是阳性的，而慢阻肺的病人过敏原是阴性的。做支气管舒张实验时，哮喘的肺功能改善较慢阻肺要好。慢阻肺症状缓慢进展，逐渐加重，严重时合并肺心病；支气管哮喘则症状起伏大，极少合并肺心病。

过敏性哮喘的症状

过敏性哮喘是一种比较顽固的、反复发作的、致死率极高的呼吸道疾病，过敏性哮喘疾病症状和呼吸道感染的症状非常相似，因此，在早期的时候很容易误诊从而耽误最佳的治疗时期，给身体造成巨大的危害，所以，患者在生活中要对疾病的治疗知识有正确的了解，那么，过敏性哮喘疾病都有哪些明显的症状呢？

　　1.咳嗽

当病人遭受到即便的伤害时，病人往往会有咳嗽的情况，通常情况下，基本是干咳，有的时候会带着白色的痰液，咳嗽往往会出现在夜晚或者是运动以后。

　　2.气喘或者是呼吸困难

当过敏性哮喘的病情慢慢发展起来时，病人往往会有呼吸困难的情况，就算是在静止状态下，也会有气喘或者是呼吸困难的情况。

　　3.哮鸣音

过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现 哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

引起哮喘的因素有很多，生活中要注意避免一些疾病的过敏源，日常生活中要做好预防工作，杜绝吃一些辛辣刺激性食物，如果发现身体有异常情况，及时去正规医院检查治疗!

支气管哮喘的护理

支气管哮喘是一种免疫性炎症，也属于一种慢性气道炎症疾病，它的特点就是呼吸困难。支气管哮喘得病后多迁延不愈，反复发作，造成病人精神和肉体上的很大痛苦，有些病情较重的病人，就因此而产生了悲观失望以至自暴自弃的态度。那么支气管哮喘该如何护理呢？下面我们一起来看看吧。

1、密切观察发作时的先兆症状，如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道粘膜的过敏症或有发热、咳嗽、咳脓痰，而且咳嗽逐渐加重等上感症状，应按医嘱给舒喘灵气雾吸人，以控制哮喘症状。

2、由于哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。在火炉上置一盆水煮开，使水蒸汽充满房间，让患儿待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。

3、若咳痰无力，可帮助排痰，方法是五指并拢，略弯曲，轻拍患儿背部，自边缘向中心、再自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咳出。

4、保持环境安静，帮助患儿取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使之身心得到充分休息。

5、饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食，多吃新鲜蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷饮，减少诱发因素。鼓励患儿多饮水，以补充水分的丢失。若通过以上护理无效时应去医院诊治。

6、对有支气管哮喘的孩子，平时护理也很重要，可以减少发作。平时应多带患儿进行户外活动，晨起散步、呼吸新鲜空气，做广播操或去参加游泳以保持体力。一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒。年长儿可训练其做胸、腹式呼吸操，吸气用鼻，呼气用口，在胸腹部加压，使呼气时间延长，尽量排出肺部剩余气体，增强换气功能。

7、帮助患儿养成规律的生活习惯，保证充足的睡眠(一般为10～12小时)，白天最好午睡1～2小时，不偏食，按时刷牙、漱口，正确执行生活日程表。在患儿能耐受的前提下，尽可能让患儿与普通儿童同样地进行生活，以减少依赖性。

8、去除病因：外源性哮喘若原因明确，应设法去除过敏原或行减敏治疗。例如患儿对烟雾过敏而引起哮喘，那么当出现烟雾时，可给予其喜爱的玩具或物，使之产生与哮喘相反的作用，可使症状得以减轻或消失。

倘若原因不明确，应对患儿新接触的物品和初次食用的食物进行详细观察和记录分析，以便及时发现致敏原。内源性哮喘者应防止受凉感冒。对扁桃体炎、副鼻窦炎等感染病灶、应彻底治疗，并在医生指导下，应用气管炎菌苗以防止发作。

治疗哮喘的吸入激素种类、剂型和使用方法

冬末春初，气候多变，忽冷忽热，是支气管哮喘的高发季节。下面谈谈关于吸入激素治疗哮喘的问题。

目前我国临床应用的吸入糖皮质激素主要有：

二丙酸倍氯米松(BDP)——二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，商品名必可酮(Becotide)。为定量气雾剂，规格250ug×60喷。成人的常规维持剂量为每日吸1～2次，每次1～2喷。病情严重者，起始剂量为每日500~1000 ug，最大量每日不超过l mg，起效后逐渐减少到最小维持剂量。

布地奈德(BUD)——有气雾剂(商品名普米克)和粉剂(商品名普米克都保)两种剂型，规格为： 气雾剂50ug×200喷，200 ug×100喷：干粉吸入剂100 ug× 200吸，200u g× (100～200)吸。成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日400~1600ug，每日2次，有效后减至最小维持量，通常为每日400~800ug，每日2次。布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。

丙酸氟替卡松(FP)——布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂(商品名辅舒酮)和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂(商品名舒利迭，Seretide)两种剂型。成人应用辅舒酮的剂量为每日250～500ug，分1~2次吸入，重症可加量至500 ~1000ug，或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。舒利迭的应用剂量为成人和12岁以上的青少年每日2次，每次1喷(50ug沙美特罗/l00ug丙酸氟替卡松)或每次1喷(50u g沙美特罗/250ug丙酸氟替卡松)，2次/日。4岁及4岁以上儿童每日2次，每次1喷(50ug沙美特罗/l00ug丙酸氟替卡松)。

布地奈德+福莫特罗混合粉剂(商品名信必可， Symbicort)，应用剂量为成人和12岁及12岁以上的青少年，1-2吸/次，一日2次(160ug布地奈德/4.5ug福莫特罗);而对于80ug布地奈德4.5ug福莫特罗/吸的推荐剂量为：成人(18岁及18岁以上)：1-2吸/次，一日2次，有些病人可能需要使用量达到4吸/次，一日2次;青少年(12-17岁)：1-2吸/次，一日2次;儿童(6岁和6岁以上)2吸/次，一日2次。

吸入激素有多种剂型，如定量雾化吸入器，干粉吸入器等。吸入方法与否，直接影响预期的治疗效果。以常用的压力定量气雾剂为例。正确的使用方法：1)取下盖子，使用前先摇动药瓶;2)先深呼气一次，尽量将肺里的空气呼尽。将吸入药瓶的“喷雾器口”(喷嘴)置入口中，用嘴唇包紧喷雾器口;3)在深吸气的同时，同步揿药瓶;4)取出喷药器，紧闭嘴唇，屏气20~30秒;5)吸药后及时用清水含漱口咽部，以防激素在口对咽部局部的不良反应(包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染)。选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。6)儿童应用定量气雾剂激素吸入时应配合面罩储雾罐吸入。患者应有自我保护意识，用药前应主动向咨询医师或药师咨询正确用法。

吸入激素治疗哮喘疗程

支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程，在整个治疗过程中，必须严格遵从医嘱。根据病情变化，适时调整治疗方案。按照哮喘诊疗指南，应用某一剂量的激素吸入治疗，达到无明显急性发作、峰流速基本正常，至少要维持3个月以上，才可以考虑减少激素剂量，对于有些个体哮喘患者，从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。有条件的可以在医师指导下，结合峰流速仪检查，记哮喘日记，便于医师进行治疗效果评估，根据病情逐渐减药。病情稳定的话一般每3个月可减量一次(也就是GINA通常所说的“降阶梯”疗法);相反，如果哮喘没有得到完全控制或良好控制，则升级治疗(也就是GINA所说的“升阶梯”疗法)。

一般病程不足两年的轻-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2~3个月、中度慢性哮喘患者在用药3~6个月后，病情稳定后开始减量。每1~3个月递减一次，递减比例控制在5~10%为宜。在减量过程中，须通过对临床症状和肺功能检测，逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量。重度或激素依赖性哮喘患者，必须针对患者病情和对激素依赖程度，制定个体化用药方案。

患者切记不能自己停药或减量。因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步，通常症状改善在先，慢性气道炎症消退在后，过早减量或停药会引起病情的反弹，出现哮喘急性发作。

呋塞米雾化治疗哮喘

有时候临床用呋塞米雾化治疗小儿支气管肺炎，呋塞米不是利尿剂吗?怎么用于小儿哮喘呢吗?

支气管肺炎是儿科常见病，在儿科住院患者中占相当比例，主要病理变化为肺组织充血水肿，炎性细胞浸润。当炎症蔓延到支气管和肺泡时，支气管黏膜水肿而使管腔变窄，肺泡壁充血水肿增厚，肺泡腔内充满炎性渗出物，婴幼儿支气管管腔较成人狭窄，所以炎症时管腔狭窄明显，当炎症进一步时，可使支气管管腔更窄甚至填塞，导致通气功能障碍，严重者可发展至呼吸功能衰竭。

由于缺氧，二氧化碳潴留，可导致机体代谢及器官功能障碍，严重者可危及生命，所以在治疗小儿支气管肺炎的过程中，应尽早减轻支气管黏膜水肿和肺泡壁充血水肿，尽快清除和减少肺泡内的炎性渗出物，改善通气和换气障碍，减少低氧血症及高碳氧血症的发生，减少机体代谢及各系统器官损害的发生率。

呋塞米(速尿)能促进花生四烯酸去脂化，增加前列腺素E2的产生，也能抑制前列腺素E2转化为前列腺素F2，前列腺素具有扩张小静脉，局部应用时可减轻局部血液回流障碍。同时前列腺素E2是一种免疫调节剂，在机体应急情况下，通过对T细胞以及一些炎性介质，趋化因子的抑制作用，对机体产生保护作用，使炎症渗出物减少。速尿还可使支气管细胞内水份转移至支气管腔内，减轻支气管水肿，稀释痰液使痰易于咳出。所以， 呋噻米雾化吸入能够减轻支气管水肿，减少炎症反应，从而减少炎性渗出物的产生，并能稀释痰液，减少支气管细支气管堵塞程度，改善通气，降低低氧血症及CO2潴留的发生率，减少对人体其他系统的损害，缩短病程。有临床报道：使用呋塞米雾化吸入辅助治疗小儿肺炎效果好、副作用小(不因速尿利尿作用而导致水电解质紊乱)。

使用方法：支气管肺炎患儿在给予静脉抗炎、抗病毒、平喘等基础治疗同时。用0.9%氯化钠注射液40 ml α糜蛋白酶5 mg 地塞米松5 mg 速尿20 mg雾化吸入15~30 min，2次/d。

“二手烟”的危害为什么更大

人们通常把被动吸烟称之为“二手烟”。5月31日是世界无烟日，主题是“创建无烟环境”。5月29日，卫生部首次发布了《中国控制吸烟报告》，呼吁中国人向被动吸烟现象说“不”。

目前，我国约有3.5亿吸烟者，每年死于吸烟相关疾病的人数近100万。据推算，我国遭受被动吸烟危害的人数更是高达5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿。每年死于被动吸烟的人数超过10万。据介绍，二手烟雾包含很多能迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物，即便是短暂接触，也会产生如下后果：导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁，病情更严重;增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的危险。每燃烧一支卷烟所形成的烟草烟雾中，含有的苯并芘高达180纳克。这在一个30立方米容积的居室内就会形成6纳克/立方米浓度，超过卫生标准(1纳克/立方米)6倍.在通气条件极差的环境下，暴露在充满烟草烟雾的房间内仅一小时，被动吸烟者血液中碳氧血红蛋白就从平均1.6%升至2.6%，大致相当于吸一支焦油含量中等的卷烟。

我们在这里讨论的是为什么“二手烟”对人体的危害更大的问题，上面的数据绝对不是危言耸听，这个数字也许更大。中国是个礼仪之邦，人们习惯以烟待客表示尊敬，其实是在害人，特别是对于不吸烟者危害更大。为什么这么说呢?因为对于吸烟者长期吸烟已经使得自己的心肺功能适应了吸烟的环境，自己的血液环境长期处于吸烟状态下，已经对于呼出的烟气产生“抗体”或者“适应”。而对于不吸烟者，对于烟雾特别敏感，伤害也更大。以前认为香烟危害在尼古丁，现代研究表明香烟的危害是多方面的，除了尼古丁、焦油外，燃烧烟雾中的苯并芘危害更深。而且被动吸烟者主要是平常不吸烟的妇女、儿童以及体弱多病者，他们本身的抵抗能力就偏弱，所以影响更大。被动吸烟的女性中，90%是在家庭中接触二手烟。与发达国家相比，中国女性吸烟率并不高，但由于男性吸烟率居高不下，超过一半的妇女每日生活在二手烟雾环境中，成为被动吸烟的主要受害人群。被动吸烟对儿童健康的危害，涉及到儿童生长发育各个阶段。胎儿期母亲的主动或被动吸烟，出生后的被动吸烟都能引发儿童疾病，如婴儿猝死综合征、急慢性呼吸系统疾病、急慢性中耳疾病等，诱发或加重哮喘，影响肺功能的发育。

既然知道“二手烟”的危害之重，我们要从我做起，自觉杜绝吸烟，从国家角度来说就是要建立禁烟环境和法规。2006年，中国疾病预防控制中心在北京、上海、广州、长沙、郑州、银川和沈阳进行调查，无论吸烟者还是非吸烟者，90%以上都支持在公共交通工具、学校和医院禁止吸烟。超过80%的人支持在会议室和工作场所禁止吸烟。接近50%的吸烟者也支持在餐厅和酒吧禁烟。