肺癌怎么治

2020-07-15

肺癌怎么治:
  肺癌的治疗需要一个综合的判断。肺癌治疗,首先要明确它的分期、病理类以及是否发生了转移,从而确定适合的治疗方案。目前一般来说,大多数采用的方案有手术治疗、药物化疗以及放射治疗等手段。
  具体方法一般都跟患者的所处的分期和病理类型有关系。一般来说,一期患者即肿瘤直径小于三厘米的原发性的肿瘤,大多数会首选手术治疗,可能会治愈;另外,二三期的病人,根据患者的情况,有可能会选择先期化疗、再手术治疗或者说是化疗、放疗相结合的治疗方案。总之,需要肿瘤专科大夫根据患者的情况做出一个综合的判断。



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转移性肺癌ct影像表现

转移性肺癌ct影像表现:
  转移性肺癌,一般都是经血行转移而产生的。它的特点就是在肺的周边有些多发的结节,这个是转移性肺癌的特征。
  原发性肺癌一般都是单发的,有边缘,有毛刺,有分叶等特征。转移性肺癌边缘比较光滑。转移性肺癌的特点就是存在于肺的边缘并且多发。

肺癌会咳什么颜色的痰

中心型肺癌,患者一般会有刺激性的干咳,也可以咳白痰或者是咳血丝痰,有些患者会咳一些血块,很少有大出血。但如果伴有远端梗阻,也可以伴有发烧、咳黄痰的表现。周围型的肺癌,患者也可能没有咳痰,其主要症状跟慢性支气管炎类似,可能是咳点白痰等。

肺癌晚期喉咙有痰咋办

肺癌晚期喉咙有痰咋办:
  肺癌晚期的病人,一般都有气道的梗阻。
  那么它会引起阻塞性肺炎,痰比较多,这个时候病人可能是比较衰弱,咳痰没有力气,如果能咳出来,当然是鼓励病人咳痰、拍背,尽量的让病人主动地咳,也可以加一些辅助的药物,像化痰的药物,消炎药这些药物来治疗。
  如果病人还是不好咳,可以是气管镜下的吸痰,或者是再严重,还可以气管插管来处理。

肺癌骨转移放疗有什么副作用

放疗都有共同的副作用,比如患者出现全身的反应、出现疲劳、出现恶心呕吐、出现脱发、出现血细胞的下降,当出现这些症状后,应该对症治疗。例如肺癌骨转移疼痛,可以服用止痛的药物,止痛药物又分很多种,疼痛症状较为严重的可以用鸦片类药物来缓解症状。对于转移部位,进行放疗可以控制疼痛,同时要用针对肺癌细胞的有效的化疗方案来控制全身肿瘤的生长,患者疼痛才会明显的减轻。因此肺癌造成疼痛之后,治疗要采取综合治疗,各个方面同时作用,才会达到明显的控制疼痛的效果,不能用单一的方法。

肺癌晚期身体能按摩吗

肺癌晚期要是明确无骨转移及皮肤软组转移的情况下,如果患者身体情况比较好,可以进行局部按摩;如果肺癌发生骨转移,就不能进行按摩。所以,在进行按摩之前,最好先让医生检查患者的病情状况,决定是否能够进行按摩。

转移性肺癌ct特点

转移性肺癌ct特点:
  转移性肺癌是指来源于其它组织的肿瘤,通过血行转移的方式,转移至肺部。由于转移性肺癌不是原发于肺,在CT影像学中表现为大小不等的类圆形或圆形结节,且该结节边缘相对完整,为肺部多发,较少存在单发。对于竖立状的结节,大小为两毫米到五毫米左右,密度偏高。
  而对于大的结节,最大径甚至可以达到两厘米左右。原发性肺癌,由于是原发的,所以有原发肺癌的特征,一般都是单发,有边缘、毛刺、分叶。所以根据原发肿瘤的特征,转移性肺癌和原发性肺癌各自的特殊影像表现,便可以断定是否是转移性肺癌。

原发性肺癌最早期的症状

原发性肺癌早期的症状主要表现为,咳血和胸闷,它的发生没有任何的原因,就是开始出现咳嗽,然后无缘无故的出现血丝。如果发生这种情况,那么最好的方法,还是及时的去医院做个胸片或者透视,再者拍个CT,这些都是检查是否有肺癌的最好依据。

肺癌有什么症状

早期的中心型肺癌的症状是刺激性咳嗽和血丝痰。周围型肺癌早期没有临床症状,等出现症状,会出现胸水、胸闷、气短、憋气,甚至咳血。周围型肺癌可以脑转移,会出现眼睛看不见、病理性骨折的症状。肺癌转移后还会出现肝功能下降,黄疸,骨痛,头痛失明的症状。

什么是肺癌胸腔镜手术

胸腔镜就是打三个孔洞,一个是照明的灯光,一个是操作孔,术者器械操控,而另外一个孔洞是用来给医生助手帮忙。现在随着胸腔镜的开展,开始就用两个孔即可,叫单操作孔,一个是光源,一个就是操作孔。现在又开始发展到单孔胸腔镜,只留一个操作孔。

肺癌早期可以微创手术吗?

肺癌早期可以微创手术。微创治疗通常有两种方法。一是通过气管镜在导航手术下,找到小的病灶,然后通过微波、激光,把肿瘤灭活。第二是经皮穿刺的方法。也可以手术达到治愈的效果。要以最小的代价,取得最好的疗效。

手术禁忌的肺癌怎么治

卫生部数据显示,在过去的三十年里,我国肺癌死亡率上升465%,已跻身为我国恶性肿瘤排名第一的死亡原因。如何有效控制已有病灶,同时防治新转移灶,是肿瘤界面临的重大挑战,是事关患者生存期长短的关键。

肺癌手术的基本方式是切除原发病灶和相应淋巴结,并尽可能保留正常肺组织以达到最佳治疗目的。不是所有肺癌患者都可以手术。首先,约占肺癌20%比例的小细胞肺癌应采取放化疗;剩下的80%非小细胞肺癌,也只有部分患者适合手术。

肺癌手术有严格的禁忌证:已经发生远处转移者;广泛纵隔淋巴结转移者;对侧胸内转移者;同侧胸内其他重要脏器受侵者;严重心肺功能损害、心律失常,3个月内患有心肌梗死者;伴有严重肝肾疾病、严重糖尿病、出血性疾病、恶病质不能耐受手术者。

肺癌不能手术不等于不能治疗,可视情况考虑现代放疗或以现代放疗为主的综合治疗。现代放疗通过射线的电离辐射破坏肿瘤细胞的DNA结构,使细胞不能分裂繁殖而逐渐死亡。我常说:“治疗有些癌症,外科手术做不到的放疗能够做到,外科手术做得到的放疗能够做得更好。”

中晚期肺癌需要多学科参与、多手段联合治疗。综合治疗不是几个学科几种手段的随机组合或简单拼凑,而是因病制宜,将多学科多手段有机、有序、无缝地组合成一套科学的治疗方案。

值得注意的是,癌症治疗,不努力好过努力到歪门邪道,那时能量越大,伤害越大,治疗难度增大,治疗反应越重,治疗预后越差。

肺癌的伽玛刀治疗

多数肿瘤患者对“刀”并不陌生,相反,有些患者恨不得一确诊不分青红皂白就开刀切除,眼不见为净。这里的“刀”指的是外科手术,在西医学发展的历史长河中,外科手术占据绝对重要的地位,很多疾病如急腹症中的阑尾炎、胃穿孔、肠梗阻、胆石症,以及外伤所致的脏器破裂出血等,通过手术切除或修补能够立竿见影地解决问题。

在肿瘤治疗领域,外科手术“强势”了百年,而今对生存期的提高空间似乎已到了“极限”。放射治疗是通过放射线的电离辐射来灭活癌细胞。放疗是为治疗肿瘤而诞生的,发展了100多年,经历了从初级放疗到常规放疗,再到现代放疗的演变。

常规放疗时代,影像诊断和定位技术都很落后,导致靶区显示不清,定位不准,治疗范围过大;放疗设备和技术落后,只能采用二维的、平面的、大面积地照射。周围正常组织在照射范围内像“人质”一样,限制着放射剂量的提高,而“高不成低不就”的常规放疗剂量正处于毁不掉肿瘤,却伤了正常组织的尴尬地带。

由于“精度低、射程短、能量不足”的特点,常规放疗不能根治多数早期肿瘤,多用于手术前后的辅助治疗,和晚期癌症的减症治疗。放疗科在综合大医院被定编为医技科室,长期没有自己的病房、病床。

“士隔三日当刮目相看”,常规放疗历经科技的洗礼,华丽变身为以高端设备为主导,以高新技术为灵魂的现代放疗。首先,现代影像技术为正确治疗提供了平台;定位验证技术为精确治疗提供了工具——二者协作宛如“全球卫星定位系统”(人体内的GPS)。接下来,通过“制导系统”计算机,实现“有的放矢”。最后,由“巡航导弹”伽玛刀等放疗设备实现彻底摧毁肿瘤的彻底治疗。此治癌过程可看作由“导弹部队”进攻人体内恐怖组织的现代化战争。

早期非小细胞肺癌手术切除的5年生存率为50%~70%,采用现代放疗技术治疗不能耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率也达到60%以上,可耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌采用现代放疗的5年生存率高达88%。而相比于行手术治疗的患者,行放疗者多为高龄或长期慢性病患者。由此可见,原本被认为应首选手术的肿瘤,选择现代放疗规避了手术风险,仍可获得好的疗效。

周围型肺癌的安全治疗

周围型肺癌是与中央型肺癌相比较而言的,是指较小的段支气管或其以下的肺癌。在胸片或CT上,肿瘤远离肺门,靠近肺的周边。周围型肺癌主要是细支气管肺泡癌及腺癌,也有部分鳞癌,大、小细胞癌及类癌。

临床症状少,甚至“没有症状”,有些早期周围型肺癌患者也会发热,但发热的原因与中心型肺癌患者不同。

早期周围型肺癌是伽玛刀的最佳适应症,伽玛刀隶属于现代放疗。现代放疗治癌相对于手术的最大优势是无创,身体条件较差的病人也能耐受,如心脏病、糖尿病以及高龄患者手术风险太大时,选择放疗相对安全,有望获得根治。

当病灶靠近血管时,现代放疗比手术更安全。因为血管对放射线耐受量较高,杀灭肿瘤的剂量不会造成相邻血管的严重损伤。此外,放射线治癌无孔不入,不受部位限制,特别是那些被认为是手术禁区的小肿瘤,采用现代放疗可获得很高的局控率。对于转移癌还可实现局部手段全身治疗。

肺癌分期治疗战略

一旦发现肺癌,应该及时诊断和明确分期,了解病灶发生的部位、组织病理类型、体积大小、受体表达和基因突变情况、有无区域淋巴结转移和远处转移,为肺癌治疗手段的正确选择提供全面而有价值的信息。

切忌杜绝在诊断肿瘤后,不了解病人全身情况和病期的早晚,盲目采用不当的治疗手段或过于积极的过度治疗手段,不但没有给患者带来效益,反而增加了病人的痛苦和负担。

早期非小细胞肺癌的治疗:Ⅰ期肺癌的最大特点是,无淋巴结转移,无远处脏器转移。除了手术,现代放疗根治率高,术后五年生存率80%~90%,失败的往往属于分期不准确,也就是说,不是真正的Ⅰ期。

Ⅱ期肺癌最大的分期特点是,仅有肺门淋巴结转移,但无纵横淋巴结转移,或肿瘤虽已累及胸壁、膈肌、纵横胸膜、心包,或有全肺不张或阻塞性肺炎,但无恶性胸水或肺内卫星结节,也无远处脏器转移,单独放疗或手术加放疗皆可完整切除病灶。

晚期非小细胞肺癌:此时的最大特点是丧失了手术机会,很多肺癌晚期患者甚至医生认为,这个时候只能姑息治疗。其实不然。我院放疗科采用现代放疗技术,治疗过不少肿瘤患者中不乏生存期超过五年的肺癌四期患者。

癌症治疗应打出“组合拳”

癌症已经成为人类健康的第一杀手,癌症的病因并不单一,而且目前远未完全清晰,因此预防只是美好的愿望,早诊早治是防治的关键。

在癌症的治疗方面,微创手术、腔镜手术、围手术期的麻醉、止血抗感染方法、化疗药物和靶向药物的研发,以及现代放射治疗的精准照射方法等的进展为癌症治疗提供了安全、有效的手段、多种治疗选项以及综合治疗模式。但是,癌症治疗的实际治疗效果与当今医学技术进步以及发达国家的治疗效果仍存在着较大差距,我院肿瘤医院院长夏廷毅表示,放疗已经诞生上百年,已经从最初的辅助手段成长为与外科治疗手段相媲美的高、精、尖新型治疗手段。

大多数人初诊

没选择适宜方式

癌症起病原因复杂、临床症状不典型、治愈难度较大、严重威胁人类健康。癌症的发生涉及人体全身任何部位和器官,因此,参与癌症防治的临床学科多而分散,治疗手段各自为战。纷繁复杂的治疗手段在大众眼中更加雌雄难辨,以至于目前国内癌症患者中,初诊便选择了适宜方式、合理手段的人群不足50%。以早期非小细胞肺癌为例,目前临床上手术切除的5年生存率为50%—70%,采用现代放疗技术治疗I期非小细胞肺癌3年生存率达91%,5年生存率可达60%。由此可见,原本被认为应首选手术的肿瘤,选择现代放疗规避了手术风险,仍可获得好的疗效。然而在大多数患者的认知中,面对癌症仍然是“预备,切!”才能放心。先进治疗手段的发展已然是“士隔三日当刮目相看”,可惜的是众人的眼光并没往可安全有效治病,还不会有任何治疗风险的现代放疗的方向看。

近20年来,医疗设备的发展对于放疗的影响之大前所未有,包括PET-CT定位、磁共振定位等先进技术装备都在“迎接”放疗的技术革命,目前多种影像诊断技术直接与放疗相结合,放疗技术已经进入极佳时代。夏院长坦言:“未来放疗在癌症治疗中的作用仍有无限的可发挥空间。曾经技术装备落后,甘为辅助手段的日子一去不复返了。”

随着科技的发展,以高端设备为主导、高新技术为牵引的现代放疗克服了常规放疗的诸多局限。但目前放疗仍处于装备先进靠边站的尴尬局面。他表示:“有优势,不强势,患者不找你治。”这样的现状不应继续下去,我们必须尽快通过有效途径及时传播有效信息,促使对癌症治疗的迂腐认知及时转变。

诊疗路径陈腐

学科编制不变动

癌症既然已经成为严重威胁人类健康的第一杀手,但针对癌症诊治的学科及专业编制的调整很少进行,人们都知道医学学科排列中一级学科临床医学、预防医学以及口腔医学等,却不知这是几十年前的设置,已经无法适应今天的医学发展需要。医学科技发展日新月异,学科专业分枝越分越细,肿瘤学已成为一大涵盖学科,专业极多,新兴技术和方法特色明显的大专业学科,还按以往学科编排顺序,癌症只能以外科到内科循环,由此而得到的诊断或治疗路径仍然离不开这一陈旧俗套,要改变这种陈腐必须以癌症整体诊治手段顺序、技术优势特征以及综合治疗的临床诊治实际重新编制学科序列和临床诊疗路径。

在对于机制创新方面,我医院——设想了“小而精”的新型临床肿瘤学科模式。在保持原有科室不变的基础上,肿瘤医院以癌症患者为中心将放疗科、肿瘤内科、胸外科、肝胆外科、医学影像科及病理科等以肿瘤病种组成团队,展开以病种为圆心的一体化联合诊疗模式。各学科医生发挥所学专业特长,集中各种手段优势对付癌症这一共同敌人,使患者得到更好的救治、更理想的疗效。目前在这个多学科深层次结合的综合治疗为特色的平台上,已经形成了胰腺癌、肺癌等治疗的独特优势,沿着这一方向,不断扩大阵地,形成外科、内科、放疗及影像以及分子病理等“组合拳”,共同打赢癌症这场战争。

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