宫外孕保守治疗的利弊

宫外孕保守治疗的利弊：
　　宫外孕的保守治疗一般都是用药物治疗。极少数患者异位妊娠早期病灶活力差，医生发生自然流产，且腹腔内没有出血，血HCG下降快，也可以不用药物治疗，自行恢复即可。大部分病人保守治疗期间需要药物治疗，常用的药物是MTX甲氨蝶呤，使用前要充分考虑有无禁忌症。
　　该药物虽是化疗药物，因对全身细胞可能都有一定杀伤作用，但因使用剂量小，疗程短，不良反应较少。保守治疗的好处是妊娠囊通过自己自行吸收，可保留输卵管完整，患者也免遭手术创伤和痛苦。弊端是治疗时间长，需动态监测血HCG和B超，如治疗中异位妊娠病灶破裂，还需急诊手术治疗。

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造成宫外孕的原因

造成宫外孕的原因：
　　由于宫外孕大部分是都见于输卵管怀孕，所以一般的来说，如果引起输卵管炎症的话，就容易导致宫外孕了。在临床上常见的有多次的人工流产以后，由于人工流产以后容易导致上行性感染，炎症通过子宫腔到达输卵管，引起输卵管的炎症。这个时候输卵管的管腔就会被部分的堵塞，管腔中间就会发生粘连，从而导致输卵管不通，引起宫外孕。
　　另外如果盆腔有炎症，或者是阑尾有炎症，也就是说输卵管的周围的器官发生炎症的话，这种情况下也容易导致输卵管的炎症，因为周围的炎症会波及到输卵管，影响输卵管的蠕动，也就影响了输卵管，将受精卵向子宫腔方向运行，从而导致受精卵运行不畅。在输卵管里面种植下来，导致了宫外孕的发生。

宫外孕的症状

宫外孕的症状：
　　宫外孕的症状以及临床表现，和受精卵着床的部位，有无流产或破裂，以及出血量多少和时间长短有关。症状主要表现为停经后的腹痛及阴道出血。首先，输卵管妊娠的患者往往会有停经史，但是大约有20%-30%的患者是没有停经史的，而是把异位妊娠的不规则流血误认为是月经，在超过平时的月经的天数后进一步检查，才发现是妊娠后的阴道出血。腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状。输卵管的管径很细，由于随着时间的增加，胚胎在输卵管内逐渐增大，患者常表现为一侧下腹隐痛或者酸胀感。
　　当发生输卵管流产或破裂时，腹痛更加剧烈，还常常有恶心、呕吐等症状。另外，输卵管组织进入到腹腔后，同时伴随大量的出血，还会引起腹膜刺激症，患者疼痛难忍。宫外孕的患者常常有不规则的阴道流血，颜色是暗红的或者是深褐色的，一般是少量点滴状，不会超过月经量。也有少数患者表现为类似于月经量的出血，如果腹腔内出血严重，以及伴随剧烈的腹痛，轻者会出现晕厥，严重的出现失血性休克。腹部检查可以发现下腹部有明显的压痛及反跳痛，尤其是患侧比较严重。对于出血较多的患者，还可以有腹部的移动性浊音。

宫外孕如何治疗

宫外孕如何治疗：
　　宫外孕，在诊断明确后，治疗措施有以下几种：
　　第一是药物治疗。药物治疗的适应症包括无药物禁忌症，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊直径小于四厘米，血hcg值小于两千单位，无明显内出血征象。药物治疗的方法有全身用药，常用甲氨蝶呤，或者是局部用药。在超声引导下，把甲氨蝶呤直接注射到输卵管的妊娠囊内。需要注意的是，无论是全身用药还是局部用药，在治疗过程中可能会出现包块破裂，腹腔大出血，失血性休克等情况，必要时需要急诊手术。
　　第二是手术治疗。手术的适应症包括生命体征不稳定，或者有腹腔内出血征象的，诊断不明确的，还有异位妊娠有进展的，比如血hcg值大于三千单位每升，或者是持续升高，有胎心搏动，附件区大包块，妊娠囊大于四公分等等。另外对于随诊无条件的或者是有药物禁忌，以及用药无效的患者，也需要进行手术治疗。手术的方式根据患者是否有生育要求，分为保守手术和根治手术，多采用腹腔镜手术。保守手术指对于有生育要求的患者在腹腔镜下将妊娠囊剥除而不切除输卵管。根治手术适用于无生育要求，内出血并发休克的急症患者，应该在积极纠正休克的同时，手术切除输卵管。

早孕试纸加深能排除宫外孕吗

早孕试纸加深能排除宫外孕吗：
怀孕后不来月经，用早孕试纸检查发现加深，就说明已经怀孕。但是早孕试纸不能判断到底是宫内孕还是宫外孕，需要到医院做超声检查。
如果超声检查看到宫内的孕囊，就可以判断是宫内孕。看不见，医生再做相应的定期检查。总的来说，判断是宫内孕还是宫外孕不能靠试纸的深浅确定。

宫外孕需不需要清宫

确诊是宫外孕，是否要清宫不一定。如果做了超声，看到内膜非常薄，而且判断宫外孕通过保守治疗，也就是用药物治疗就可以治愈，一般不清宫。但是如果病人做B超发现内膜比较厚，宫内也没有看见东西，宫外看到一个小包块，不能完全确定是宫外孕，就需要清宫，清出来的组织送病理检查，看看里面到底有没有怀孕的绒毛、胎囊等，如果确实没有，再结合临床查血的HCG值。如果刮宫后血的HCG值还在上涨，就一定是宫外孕。刮宫是为了帮助我们诊断。如果确实是宫外孕，也确诊了，有出血，腹痛等症状，那就需要做手术，如果做B超的同时发现内膜很厚，这个时候一般常规也需要刮一下，然后把子宫内膜也同时处理，要不然病人出血时间会非常长，也不利于恢复。

带环宫外孕几率有多大

避孕是避免发生宫内妊娠，所以它跟宫外孕其实无关。宫外孕是指怀孕的孕囊不在宫腔里，而是在其他地方。最常见的是长到输卵管里。带环是防止宫内孕，防止不了宫外孕。但是总的来说，还是会降低宫外孕的发生。一般正常女性，如果不避孕发生宫外孕的几率，一年大概是2‰。如果是用宫内节育器避孕，那发生的几率会大概减一半，是0.3‰到1‰的几率。因此带环后宫外孕的发生率还是会降低，但是还有一个问题是，万一带环时发生妊娠，那这时就要高度警惕宫外孕的问题。

怎么测出宫外孕

查宫外孕或宫内孕最简单的办法是做B超。如果发现宫内有孕囊，基本上就是宫内孕。如果怀孕后做B超在宫内没有看见孕囊，那就需考虑是否为宫外孕。这时要查血HCG的值，一般大于2500，做B超应该能看到宫内孕。如果血HCG值大于2500，但是做B超没有看到宫内有妊娠囊，那就要高度怀疑是宫外孕。这时需要动态检测血的HCG值，过48小时再做血的HCG值，如果上升不高，做B超宫内还是没有孕囊，甚至在子宫外发现了小包块或在观察过程中患者出现腹痛，肚子里有液体，就考虑有内出血，这些都提示有宫外孕的问题。

宫外孕需要清宫吗

宫外孕需要根据患者的自身情况来判断需不需要清宫。如果做超声后看到内膜非常薄，而且通过判断认为保守治疗，也就是用药物治疗就可以治愈宫外孕，一般需要清宫。但是如果做B超发现内膜比较厚，宫内也没有看见孕囊，在宫外看到一个小包块，不能完全确定是宫外孕，这时就需要清宫，把清出来的组织送病理检查，看里面是否有怀孕的绒毛、胎囊等。如果没有，需要结合临床查血的HCG值。如果刮宫后血的HCG值还在上涨，就一定是宫外孕。刮宫只是为了帮助诊断。

验孕棒可以验出宫外孕吗

验孕棒是女性用来检测是否怀孕的一种工具，如果验孕棒上面显示二条线，则为阴性，表示已怀孕。但它并不能反映出是宫内孕还是宫外孕，只可以反映体内的激素水平变化。女性一旦怀孕，血的HCG值就会升高，升高后验孕棒就会表现为阳性。至于怀孕是长到宫内还是长到宫外，就需要医生根据病史、体检、血HCG值、B超等综合判断。腹部b超检查没有发现宫腔内有孕囊，这时一般就要考虑宫外孕的可能。但是需要注意是否是因为孕囊太小而没有发现。

怎么确定宫外孕

怎么确定宫外孕：
　　判断怀孕的时间应从最后一次来月经的时间开始计算。如果在月经都很规律的情况做HCG检查，如果阳性，并且做腹部B超没有发现宫腔内有孕囊，但要注意是否是孕囊太小没有发现的可能。此时，宫外孕的可能性就会非常大。
　　但是也不能根据此原因判断一定是宫外孕。因为有一些患者平常月经很规律，但最近生活有变化，所以导致月经不规律，就会有额外的排卵，也就是实际上并没有怀孕那么长时间。究竟是延迟排卵还是宫外孕，需要结合血HCG值以及B超等综合判断。

早孕试纸加深能排除宫外孕吗

临床疾病的类型繁杂、多样，很多疾病的症状表现十分相似，容易导致误诊误判的情况出现，宫外孕，简单的来说，就是孕卵在子宫以外的地方生长发育，它的危害性相当大，严重者会失去宝贵的生命，因此及早进行检查诊断至关重要，那么，早孕试纸加深能排除宫外孕吗?

早孕试纸加深只能确定是否怀孕，不能排除宫外孕的可能。
　　宫外孕在流产或破裂前，往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。
　　治疗宫外孕以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
　　鉴别诊断
　　1、早期妊娠先兆流产：先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现，B超可鉴别。
　　2、卵巢黄体破裂出血：黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β–HCG进行诊断。
　　3、卵巢囊肿蒂扭转：患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。
　　4、急性盆腔炎：急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

宫外孕两次手术后还能正常怀孕吗

宫外孕，对孕妇的伤害是显而易见的，早期没有什么典型的症状，主要表现为停经、早孕反应等，但是一旦宫外孕发生破裂，便会出现剧烈的腹痛，甚至会晕厥和休克，手术是目前治疗宫外孕的主要方式，那么，宫外孕两次手术后还能正常怀孕吗?

宫外孕两次手术后是否能正常怀孕，需要根据手术的方式来判定，如果行施的是保守性手术，保留了输卵管的完整性，对后期怀孕的影响相对较小，是可以正常怀孕的，但是如果手术切除了输卵管，会造成单侧输卵管缺如，受孕几率将会减少。
　　如果曾经有过一次宫外孕，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。
　　对于宫外孕这种情况，预防是远远大于治疗，所以大家在日常生活中务必做好防范措施才行。
　　1、怀孕以及正确避孕
　　选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。
　　2、及时治疗生殖系统的各种炎症
　　各种妇科炎症非常容易逆行感染，导致输卵管、盆腔的炎症以及宫颈的炎症，而这些炎症直接影响输卵管的通道以及子宫的内环境，因此，最容易导致宫外孕。如果出现这些炎症，必须及时进行治疗。如果迁延成为慢性，很容易导致宫外孕的发生。
　　除此之外，日常的个人卫生也是十分关键的，这样有助于降低妇科炎症的出现，要注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

宫外孕用测孕纸测出吗

宫外孕，是孕期女性十分惧怕的一种妇产科急腹症，比较高发的类型是输卵管异位妊娠，诱发该种情况的因素有很多种，其中附件炎症、精子游走为常见因素，测孕纸的出现给女性验孕带来了巨大的方便，它快捷安全，操作起来也非常简单，那么，宫外孕用测孕纸测出吗?

测孕纸并不能测出是否存在宫外孕的情况，它只能测出是否怀孕，并不能确定是否是宫外孕，想要确诊是不是宫外孕，需要到医院做进一步的检查。
　　1、孕酮测定
　　宫外孕的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90％左右。
　　2、超声检查
　　B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。B超检查可以清楚看到孕囊的位置、大小、形状，还可以查看胚芽、胎心，可以判断是单胎妊娠还是多胎妊娠，了解是否是正常的宫内妊娠，同时排除异常妊娠的可能。
　　3、血HCG测定
　　血HCG检查是其中一个可以帮助排查的方法。连续几次检查血HCG水平，如果都比正常妊娠时低，可以说明有宫外孕的可能，但是可靠、准确判断还需结合B超检查，所以验血是不能确定是否是宫外孕的。
　　怀孕早期的女性应尽可能在怀孕5周左右，到医院进行B超检查排除异位妊娠。孕早期如果出现下腹疼痛、阴道出血以及突然晕厥、休克等宫外孕异常症状时，立即就诊检查原因。宫外孕破裂，会有下腹部一侧撕裂样疼痛，可能还会伴有阴道大量的出血，情况十分危急，不容忽视。

紧急避孕药不会增加宫外孕

其实，紧急避孕药与异位妊娠(俗称宫外孕)也是我们这些研究紧急避孕的人一直关注的问题，一项研究调查显示，在45,842例紧急避孕的妇女中仅有5例宫外孕(2例使用50mg米非司酮，1例使用10mg米非司酮，2例使用左炔诺孕酮)，综述的结论是任何紧急避孕方法都不会增加宫外孕的发生。

随着紧急避孕药(尤其是左炔诺孕酮)在越来越多国家成为非处方药(OTC)后，它的用药安全性更加受到关注，2009年在Beth(美国家庭健康研究所 FHI)和Trussell教授(美国普林斯顿大学)的倡议下，我们联合做了一个项目，收集了至2009年8月以前发表的有关紧急避孕药的文章，用循证医学的统计分析方法来探究紧急避孕药与宫外孕发生的关系。

共收集到136个符合条件的研究(包括非随机对照的)，中国有114个研究，国外有22个研究。服用米非司酮紧急避孕有35,867位妇女：494例避孕失败妊娠，其中3例宫外孕，发生率为0.6%;服用左炔诺孕酮紧急避孕有15,696位妇女：307例避孕失败妊娠，其中3例宫外孕，发生率为1.0%;一般妊娠人群中宫外孕发生率为0.8-2.0%;可以看出紧急避孕药并不增加宫外孕的发生，反而能使之有所下降。

当然，对于紧急避孕药，必须搞明白以下几点：

1)紧急避孕药是无保护性生活后避免意外妊娠的临时补救措施，越早服用避孕效果越好;

2)紧急避孕药的避孕有效性明显低于常规的口服避孕药，副作用也相对高于常规避孕方法;

3)千万不要把紧急避孕药当成常规避孕方法经常、反复使用;

4)使用紧急避孕药后必须立即落实常规避孕方法，否则失败率增加;

5)服用紧急避孕药后2小时内呕吐，必须立即补服;

6)一个月经周期内有多次无保护性生活的紧急避孕药失败率增加;

7)紧急避孕药失败后的继续妊娠，不增加出生缺陷的发生率。

宫外孕试纸能测出来吗

早孕试纸只能初步检测是否怀孕，但不能分辨是否宫外孕。因为宫外孕的hCG水平比宫内孕低，尿里可能显示不出来，出现假阴性结果，早孕试纸有时甚至不能准确判断是否怀孕，宫外孕试纸能测出来吗？

在早孕阶段，正常怀孕的hCG增长很快，血hCG的倍增时间为1.4~2.2天，而异常妊娠（宫外孕、流产）时血hCG倍增时间为3~8天。连续测定血hCG，如果倍增时间大于7天，则异位妊娠的可能性极大。因此，如果早孕试纸从测到弱阳变化成强阳的过程很慢，则提示存在异位妊娠的可能，但用试纸测颜色只是一个估计的方法，并不准确。

宫外孕试纸能测到强阳的。早孕试纸HCG的检查，如果阳性，且做腹部b超检查没有发现宫腔内有孕囊，这时一般就要考虑宫外孕可能。但是首先注意是否是孕囊太小没有发现的可能啊。如果没有发现孕囊和其他异常应该7天以后再次复查。

在说明早早孕试纸的最早使用时间之前，首先来了解一下早早孕试纸检测原理：人绒毛膜促性腺激素（HCG）是妊娠期由胎盘产生的一种糖蛋白，可通过肾小球排除体外，所以测定尿液中得HCG是诊断妊娠的可靠指标。早早孕试纸采用纳米胶体金技术，应用层析式双抗体夹心法，检测尿液中HCG浓度，判断是否怀孕。

宫外孕试纸能测出来吗？完整的人绒毛膜促性腺激素（HCG）全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。HCG在受精后6左右天开始分泌，60-70天达到高峰。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。