糖尿病的原因

糖尿病的原因：
　　糖尿病的原因多种多样，不同类型的糖尿病有不同的原因。主要分为以下几种：
　　1型糖尿病。往往是胰岛素绝对缺乏，可能与环境因素有关，有遗传易感性。爆发2型糖尿病。是病毒感染造成胰岛功能的一过性破坏。
　　2型糖尿病。是由于遗传因素引起的，也受不良的饮食习惯、缺乏运动的影响。特殊类型糖尿病。要分不同的病因，比如说药物性的糖尿病，就要先治疗原发病。妊娠糖尿病。怀孕期间过度肥胖或胎儿太胖，也会造成妊娠糖尿病。
　　总而言之，我们要注意防止肥胖，要增强运动，改善不良的生活习惯。

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糖尿病患者可以喝牛奶吗

糖尿病患者可以喝牛奶吗：
　　糖尿病人可以喝牛奶，而且建议糖尿病人每天都需要摄入一定量的牛奶，因为牛奶是目前来说最好的钙源。
　　这个钙是人体必需的营养素，但是作为牛奶来说，它还含有一定量的蛋白质和相当量的脂肪，所以喝奶的量要有一定的限制，如果摄入过多，就等于增加了蛋白质和脂肪的含量，就需要减少其他蛋白类和脂肪类食物的量，脂肪摄入过多以后，会增加我们的热量摄入，人就会容易长胖，热量过剩以后体重增加，胰岛素的抵抗增加了以后，不利于血糖的控制。所以对于奶来说，建议糖尿病人是需要摄入，但是要限量摄入。另外可以用酸奶或者一些奶制品来代替一部分纯牛奶的摄入量。

中医认为糖尿病是怎么引起的

中医认为糖尿病叫“消渴”，它是上、中、下三消引起的。首先，喝得多属于肺热，肺燥有热就出现口渴的情况。在糖尿病的早期是以燥热为主，5到10年的糖尿病可以出现阴虚燥热，再往后就可能出现气阴两虚，20年左右的糖尿病可以出现阴阳两虚。如果糖尿病到了20多年的时候，出现糖尿病足、糖尿病肾病各种并发症，出现了淤血阻络，这是糖尿病的主要的情况。

什么是糖耐量试验

临床工作中经常会有患者的血糖还没有到诊断糖尿病的标准，比如空腹血糖小于等于7.0毫摩尔每升，但又高于正常的参考范围，比如大于5.6。对于这部分人群，要进行75克的葡萄糖耐量试验。在做试验时，要注意首先前一天晚上十点以后，尽量不要吃东西，禁食8到10个小时。第二天早上空腹，八点左右来抽血，前一天还要保证充足的睡眠。尤其要注意在试验的前三天，每天的主食量不能小于三两。因为门诊上有些病人害怕血糖测得高了，故意做实验前不吃饭，这样做是不对的。实验要求是75克的无水葡萄糖，溶在250到300毫升的水里，先空腹抽血，五分钟之内把糖水喝完，从喝的第一口开始计时，过一小时抽一次，餐后两小时再抽一次血。在等待的过程中，不需剧烈的运动，也不能抽烟、喝酒，更不要去吃东西。还有部分人群害怕血糖高，反而在做实验过程中，经常在医院里跑来跑去，剧烈运动，这也是不对的。不需要绝对的卧床，但也不能剧烈的运动来影响测定结果。

哪些人易得糖尿病

目前糖尿病根本原因不是十分清楚，但临床上有一些蛛丝马迹可以寻。比如对于有糖尿病家族史的部分人群，患糖尿病的几率高。第二，年龄大于40岁的人群，随着年龄增长，糖尿病的患病率增加。第三，妊娠期糖尿病或有过巨大儿生产史的妇女，患糖尿病的几率也较高，这是女性特有的预警机制。第四，有多囊卵巢综合征的女性，现在越来越多年轻女性患有多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征一方面可以引起月经的紊乱造成不孕，引起胰岛素抵抗，血糖的异常，增加糖尿病的发病率。还有一部分人群体力活动较少，缺少运动，因为运动可以消耗热量，增加对胰岛素的敏感性。油脂摄量过多，合并有高血压或血脂异常的人群，患糖尿病的风险也比较高。这部分人群出现糖尿病并发症早，且会加重并发症的发生与发展。长期服用一些药物，虽然药治疗一定疾病，但会增加糖尿病发病率。

妊娠糖尿病对胎儿的影响

妊娠期糖尿病是妊娠期间发生不同程度的糖耐量异常，不包括显性糖尿病。随着生活方式西方化，糖妈妈越来越多。妊娠期糖尿病对孩子有影响，它会使胎儿的死亡率增加、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加、巨大儿的发生率增加。妊娠期糖尿病会增加新生儿黄疸发生率，比正常孕妇的发生率要高六倍左右。妊娠期糖尿病对孩子的影响大小最终取决于血糖控制的情况。如果血糖控制得很好，控制在范围之内，和正常孕妇没有太大的差别。

为什么会得糖尿病

目前糖尿病的根本原因尚不清楚清楚，临床上糖尿病易发于以下人群：一、有糖尿病家族史，患糖尿病的几率高。二，年龄大于40岁，随着年龄增长，糖尿病的患病率增加。三、妊娠期糖尿病或有过巨大儿生产史的妇女，这是女性特有的预警机制。四，有多囊卵巢综合征的女性，多囊卵巢综合征可以引起月经紊乱造成不孕，胰岛素抵抗，血糖异常，增加糖尿病的发病率。五、体力活动较少，缺少运动。六、油脂摄量过多。七、合并有高血压或血脂异常。

血糖高是糖尿病吗

血糖高是不是糖尿病，这个应该是一个伪命题，只要超过标准了，肯定是糖尿病。但是即使血糖没有达到7.0，但比如说空腹在6.1以上，这部分也是血糖高，是不是糖尿病，可能还要做进一步的检查，比如通过糖耐量试验，还是在进食以后或者是任意时候的血糖。如果超过11.1，还是要诊断糖尿病。所以血糖高是不是糖尿病，可能要看具体的数值和次数。当然有很多病人可能都在问，是不是糖尿病人一定血糖高，实际上在控制理想以后，应该更接近于正常人的血糖水平。所以血糖高，看高到什么值，如果超过诊断标准，显然它是糖尿病。

有糖尿病的心血管病怎么治

糖心病是指糖尿病患者并发或伴发的心血管系统病变，其治疗分为三步，第一步血糖一定要控制理想。第二步血糖代谢及心脏病变相关的疾病，如血脂、血压、血糖、体重要进行严格的把控。第三步通过专业医生对病情的评估，给出合理的方案改变日常生活方式。

糖尿病的中医分型

糖尿病的中医分型，要看教科书，包括其它的内科书，有很多种分型，最常见的是虚症，阴阳两虚、气阴两虚。糖尿病病人虚证非常多见，它的初期还有内热，时间长了淤血越来越明显，所以糖尿病的治疗，一定要早发现早治疗，后期的治疗难度很大。糖尿病症状分为上、中、下三消论治；阴阳偏盛偏衰分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型；阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合分型；临床观察分为糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病症状期(Ⅱ期)、合并症早期(Ⅲ期)、合并症中期(Ⅳ期)、合并症重危期(Ⅴ期)。

糖尿病

血糖升高到一定程度引起症状叫糖尿病，如果空腹血糖大于等于7.0或者餐后血糖大于等于11.1或者随机血糖大于等于11.1，我们就称之为糖尿病。糖尿病分为一型糖尿病、二型糖尿病和妊娠期糖尿病以及特殊类型糖尿病等几种，最多见的95％以上的都是二型糖尿病。

为什么糖尿病合并高血压不能用β受体拮抗剂呢

在临床上经常有大夫给糖尿病合并高血压患者使用美托洛尔，但是，有人说高血压合并糖尿病患者，应避免使用肾上腺素β受体拮抗药。这是为什么?

1、《国家处方集》有记载：在无并发症的高血压合并糖尿病患者，或有发生糖尿病的高危患者，应避免使用肾上腺素β受体拮抗药，特别是避免肾上腺素β受体拮抗药和氢氯噻嗪联合使用。

2、避免使用肾上腺素β受体拮抗药的原因：非选择性肾上腺素β受体拮抗药阻断β2受体，从而抑制了肌糖原分解， 可能掩盖低血糖症状或引起糖尿病患者出现低血糖而不易恢复;长期大剂量应用还会降低胰岛素敏感性， 增加肝糖输出;此外还有升高TG、降低 HDL等不良反应。

3、美托洛尔属于β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)，那么是否适用于糖尿病合并高血压呢?不能一概而论。β受体阻滞剂——能对抗儿茶酚胺类物质，降低心率，减少心搏量，降低血压，可与利尿剂合用以加强疗效。对于运动后血压升高、心率偏快的高血压患者效果更佳。主要的不良作用是负性变时、负性变力作用，延长心脏传导，加重房室传导阻滞，大剂量可影响血中的低密度脂蛋白、甘油三酯代谢和糖耐量异常，可能掩盖低血糖症状，故对老年ISH或糖尿病患者，不是首选的药物。但对有心绞痛、心肌梗死的老年糖尿病合并高血压的患者仍推荐首选使用(在血糖监控的前提下)。

糖尿病患者可以使用5%葡萄糖静滴吗

我们在临床上经常会遇到这样的案例：一糖尿病患者，临床治疗中用 5% 葡萄糖注射液 250 ml作为治疗药物的稀释液(输液溶媒)时，同时加入4U胰岛素。

患者问医生：「此时为什么要在葡萄糖注射液中加入胰岛素?」，回答是为了兑冲葡萄糖。

那么请问这种用药方法对吗?

为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢?

如果正在口服降糖药的患者，此时还需要继续服药吗?

为什么非要用葡萄糖注射液?

想要知道这个问题的答案，就要首先了解，临床治疗时是如何选用药物溶媒的。

一般我们会从药物溶解后的稳定性和患者疾病禁忌来考虑。有些药的使用说明书中规定用葡萄糖注射液做溶媒，就必须使用葡萄糖注射液。譬如患有心血管疾病和高血压的患者，需要控制钠盐的摄入。

而有些治疗药由于只适宜用葡萄糖注射液溶解;医师一般就会选用糖类输液作为溶媒。

譬如葡萄糖输液中加入胰岛素是治疗需要。譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂(GIK)有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液。可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸，用于防治心肌梗死时的心律失常。

糖尿病人能否应用葡萄糖注射液?

但是大家需要知道的是，糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。

我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100 g 大米(按 75% 转化为糖)大概也是75 g葡萄糖左右，而一瓶 250 ml的 5% 葡萄糖注射液，含糖量只有 12.5 g。

所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

胰岛素如何冲兑葡萄糖?

当糖尿病患者必须使用葡萄糖注射液作溶媒时，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。

一般葡萄糖和胰岛素的比例 5：1 左右，常规用法是一瓶 500 ml的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U。

但是，目前提倡个体化用药，所以最好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素不一样。

原则上是血糖高的病人滴糖水的时候胰岛素多放一点，血糖低的少放一点。

1. 空腹血糖在13.9mmol/L以下的糖尿病病人是以糖：胰岛素为3：1的比例配，例如：5% GS 250ml+ RI(普通胰岛素)4 单位，500 ml 配 8 单位胰岛素;

2. 如果血糖更高就要相应多用一点了，比例最高可达 2：1;

3. 如果血糖很高就用 NS +胰岛素先把血糖降下来。

但是对从未应用过胰岛素患者来说(包括皮下、静脉)，第一瓶葡萄糖(血糖> 13.9 mmol/L可用盐水)内加用胰岛素应该保守。一般 4 g 糖加 1 U胰岛素，一小时测一次血糖，若血糖下降缓慢，可追加胰岛素;若下降迅速，可调低滴速。

胰岛素与其他药物的关系

至于胰岛素加入葡萄糖溶液中静脉输注不提倡与其他药物混合滴注。

由于胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌;且输液瓶材质可能会对胰岛素造成吸附作用，进入人体的胰岛素实际用量会减少。

对于糖尿病患者，为了避免葡萄糖的过多摄入，可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖输液作为溶媒。但是，因这类输液存在价格较贵，且与很多药物都有配伍禁忌，不是药品说明书常规推荐溶媒，因此临床目前较少使用。且需要注意的是葡萄糖的代谢产物为二氧化碳和水，而果糖代谢的产物为乳酸，过量使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，因此并不适用于肠外营养中的能量供应。

损伤胰腺可治疗糖尿病

糖尿病是最常见的慢性代谢性疾病，威胁着很多人的健康。糖尿病根源在于胰岛细胞的功能不足，致使体内胰岛素下降，而我们知道胰岛素是胰腺分泌的，破坏胰腺怎么会治疗糖尿病呢?科学研究发现：人类胰腺代偿功能很强大，在被人为破坏后胰腺会代偿性增加胰岛素的分泌，从而提高体内胰岛素水平。

比利时研究人员近日研究发现，损伤大鼠的胰腺后，有一群细胞会自然地转变成胰岛素分泌细胞。科学家对这一发现极为感兴趣，因为它有可能揭示了胰腺细胞的变形能力，并对糖尿病治疗提供帮助。

在糖尿病患者体内，胰腺内的胰岛素分泌细胞(又称β细胞)遭到破坏或反应迟缓，这使得机体无法正常调节血糖水平。糖尿病研究者的一个重要目标就是“哄骗”胰腺产生新的β细胞。科学家就一关键问题已争论多年，即胰腺内是否存在干细胞用来补充β细胞。2004年，哈佛大学生物学家的小组尝试在小鼠胰腺内寻找这种干细胞，最后以失败告终。不过他们报告说，现有的β细胞能够增殖形成新的β细胞。

之前的研究还发现，钳住大鼠胰腺管使得消化酶无法进入小肠，能使胰腺内的β细胞量大约增长一倍。但是具体是胰腺内的哪种细胞产生了额外的β细胞并不清楚。

在最新的研究中，比利时维萨里大学运用同样的实验手段损伤小鼠的胰腺，并运用遗传标记神经元素3(neurogenin 3)以寻找能转变成β细胞的胰腺细胞。结果研究人员在损伤后三天之内发现了带有这种基因的细胞，此外，阻止这一基因的表达会减少β细胞的增殖。当将这些带有神经元素3的细胞注入从小鼠胚胎取出的胰腺中后，它们发育成β细胞并产生了胰岛素，表明就是这些细胞在小鼠受伤的胰腺中形成了新的β细胞。

此次发现具有重要的意义，但是仍旧存在许多问题有待解决。比如，在不伤害器官的情况下，神经元素3细胞是否可被“哄骗”在正常人体胰腺中产生，以及是否可将它们转变成胰岛素分泌细胞。

这些细胞一开始应该是成熟的胰腺细胞，因为它们不具有干细胞的许多特征。他表示，此次研究表明了存在另外一种产生β细胞的机制，这也为寻找β细胞补充途径提供了一种新的可能的细胞来源。

糖尿病肾脏病的诊断标准

糖尿病肾脏病也称为糖尿病肾病，是指糖尿病导致的肾脏疾病。

Mogensen将1型糖尿病的肾损害分为5期，一般认为2型糖尿病肾损害的分期也能以此做参考。但二者进展不同，1型糖尿病约5年进展一期，2型糖尿病约3-4年进展一期。分期如下：

I期，肾小球高滤过期：肾小球滤过率增高，血糖控制后可以恢复。

II期，正常白蛋白尿期：平常尿白蛋白量正常，应激状态下(运动、发热等)尿蛋白排泄增多出现微量白蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值达30-300mg/g，或尿白蛋白排泄率达20-200ug/min)。

III期，持续微量白蛋白尿期：又称为早期糖尿病肾脏病期：呈现持续性微量白蛋白尿，肾小球滤过率开始下降。

IV期，临床糖尿病肾脏病期：尿常规化验尿蛋白阳性称为进入此期的标志。常于3-4年内发展至大量蛋白尿(大于或等于3.5g/d)，临床出现肾病综合征。此期肾小球滤过率持续下降，血清肌酐开始升高。

V期，肾衰竭期：肾小球滤过率

糖尿病人，如何克服饥饿感

昨天一个已经是糖尿病的朋友告诉我，她经常感觉饿， 问怎么办?如何克服饥饿感?控制饮食后，很多糖尿病患者常常感到饥饿难忍。其实饥饿感是糖尿病的一种症状，经过治疗病情改善后，饥饿感就会减轻。饥饿感如果很强烈，建议试试以下的方法。

1.吃饭时细嚼慢咽，放慢吃饭的速度。

2.做菜时少加盐调味，使菜肴的味道清淡，有助于降低食欲。

3.多用粗杂粮代替精米、白面，可增加饱腹感。

4.适量多吃些番茄、黄瓜、绿叶蔬菜等低热量、高容积的食物。

5.加餐时选用蔬菜、脱脂牛奶、豆制品等低热量食物。

在外就餐的饮食原则

1.尽量少吃或不吃用油煎炸的食物，如果吃的话建议去除动物外皮和肥肉部分再食用。

2.多选择采用清淡方式烹调的菜肴，比如清蒸、汆烫等。

3.吃一些口味清淡的菜肴，避免吃动物内脏等含脂肪和胆固醇较高的菜肴。

4.不要喝淀粉较多的稠汤，要喝清汤。

5.尽量少喝或不喝酒，如果喝酒，应在主食中减去与饮酒量相等的主食量。

6.不能不吃主食，同时还应吃些蔬菜、瘦肉和豆制品。

7.餐后尽量不吃甜点，如果想吃，要在正餐时减去相应的主食摄入量。

8.炒饭、炒面比起大米白饭与清汤面，脂肪含量更多，应注意别过量食用，浅尝辄止。

9.随身携带凉开水作为饮料，如果觉得口味不好，可以加一些代糖。

糖尿病患者在外就餐时如果吃了不了解的食物，回家后应马上测量血糖。