肝硬化腹水必须抽出来吗

2020-07-15

肝硬化腹水必须抽出来吗:
  肝硬化腹水一般在药物保守无效的情况下,可以根据病情的需要,谨慎地采用抽放腹水进行治疗。是不是必须要抽出,往往根据患者的腹水量及药物治疗反应来进行决定。腹水的治疗,首选进行药物的治疗。一般临床上是同时联合补充白蛋白,并给予利尿药进行治疗。
  腹水量比较大,可以采用穿刺抽腹水的方法,一次腹水的抽血量不宜过大,一般1000~2000毫升左右。腹水量抽取过大,往往会导致机体的水电解质平衡的紊乱,甚至出现循环的不稳定,也可能会诱发肝昏迷。穿刺放腹水,有时是直接穿刺,一次性放腹水。另外可以穿刺放引流管,通过引流管间断地根据病人的症状,酌情放腹水。穿刺应该根据临床的情况,综合判断,谨慎地采取放腹水的办法。



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肝硬化腹水的治疗

肝硬化腹水的治疗:
  肝硬化腹水常规治疗包括一般治疗,包括卧床休息限制水钠的摄入,钠的摄入量每日为250到500毫克,如果尿钠在10-50mol/l每24小时,说明水钠潴留不是严重者,钠的摄入量每日可以为500到1000毫克,相当于低盐饮食。
  一旦出现明显,利尿和腹水即要消退,钠的摄入量每日可增至1000到2000毫克,一般每日摄水量应限于1500毫升。药物治疗,为利尿治疗,利尿治疗过程中通过尿量、体重调整药物剂量。如果利尿剂效果欠佳,可反复大量放腹水加静脉输注白蛋白,用于治疗难治性腹水。白蛋白、血浆可提高血浆胶体渗透压,每周定期、少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。亦可腹水浓缩回输治疗。

肝硬化腹水的原因有什么

肝硬化腹水的原因有什么:
  肝硬化腹水主要是由于肝硬化造成了肝细胞功能的受损,同时肝硬化导致门脉压力的增高引起来的。
  具体的原因包括以下的方面,由于肝脏功能的受损,肝脏合成白蛋白功能就减退,白蛋白低以后会导致出现低蛋白血症。低蛋白血症引起了血管内血浆胶体渗透压降低,水分就从血管里面渗透到浆液腔里,不光是会引起腹部的腹水,有可能胸腔也会出现胸水的情况。
  肝硬化可以导致肝脏内的压力增高,也就是门脉压力增高。门脉压力增高以后,导致内脏的包括肠道的一些静脉回流补偿,就没办法进入肝脏,或者需要克服压力会到肝脏。导致血管内压力增高,血管壁的通透性增高,这些液体也会通过血管渗入到腹腔。再有就是肝硬化,导致肝窦内的压力增高,淋巴液的生成相应也会增多,当然淋巴液的回流也会减少,在里面也是起到了一定作用。还有由于肝脏功能受限,导致对激素的灭活作用减弱,特别是对醛固酮类的激素,这种灭活作用,体内醛固酮类的激素增多,就会引起水钠潴留。
  所以综合以上的因素,肝炎肝硬化以后,肝脏功能的减低,肝内压力的增高,导致蛋白低,导致回流受限,综合的因素出现了腹水的形成。 腹水的形成实际上也是肝硬化、肝功能失代偿的表现,所以对于肝硬化患者出现腹水的情况,必须予以高度的重视。不光是在纠正的过程中进行蛋白的补充和利尿,同时也要特别关注他肝脏功能的状况,特别要关注水电解质平衡的状况,综合起来保证患者在这个阶段平稳的度过。

肝硬化腹水的饮食有什么

肝硬化腹水的饮食有什么:
  对于肝硬化阶段出现腹水的患者,对他的饮食有一些额外关注的地方。包括要适当的摄入优质的蛋白质,限盐限水、少食多餐。结合病因,实际上肝硬化出现腹水是因为它白蛋白降低,门脉压力增高造成的。所以饮食方面要进行蛋白质摄入方面的控制,尽量选择优质的植物蛋白。在进食的时候,要在纠正低蛋白血症的同时,也避免摄入大量的蛋白质。因为后者摄入过多代谢以后,有可能诱发肝性脑病的出现。所以在蛋白质的摄入方面,要进行严格的控制。
  当然对于腹水的情况出现,它是水钠储留的表现,这个时候对于水钠摄入,也要给予严格的控制。一般提倡给予低盐或者无盐的饮食,根据全身的出入量,量出为入,根据出量决定入量。排出的多,可以适当地补充,排出的少,入量就应该严格的控制。还有在进食的时候,由于出现了腹水、腹腔压力增高、肠道的水肿、肠腔蠕动的减弱,摄入食物的时候也要尽量少食多餐。同时避免要使用一些葱姜、辣椒等辛辣刺激性的食物。因为这些辛辣刺激的食物对消化道它本身是有刺激性作用的。本身肠道的水肿、胃肠道、食道静脉曲张、胃底静脉曲张,也需要避免这些刺激,由于干扰诱发它的破裂的情况。还有可以多吃一些蔬菜、水果,补充维生素,对患者的身体也是有帮助的。

肝硬化腹水必须要抽出来吗

肝硬化腹水必须要抽出来吗:
  肝硬化腹水一般是在药物保守无效的情况下,可以根据病情的需要,谨慎地采用抽放腹水进行治疗。肝硬化腹水是不是必须要抽出,根据患者的腹水量及药物治疗反应来进行决定,腹水的治疗,还是首选进行药物的治疗。在腹水量少的时候可以补充白蛋白,通过提高血管内的胶体渗透压,可以把血管外的水分吸收到血管内,从而导致腹水的减少,还可以使用利尿的药物。利尿药物的作用主要是通过促进肾脏排泄大量的水分,使血管内的水分减少,也可以将血管外的一部分水分吸收到血管内,使腹水减少。一般在临床上是同时联合补充白蛋白,并给予利尿药进行治疗,这样可以使腹水迅速消退。
  对于腹水量比较大,以上的方法,效果不好的患者是可以采用穿刺抽腹水的方法,穿刺腹水也有一定的要求。一次腹水的抽血量不宜过大,一般1000~2000毫升左右。因为腹水量抽取过大,会导致机体的水电解质平衡的紊乱,甚至出现循环的不稳定,也可能会诱发肝昏迷。穿刺放腹水有的时候是直接穿刺,一次性的放腹水。另外也有一种穿刺放个引流管,通过引流管间断地根据病人的症状,酌情放腹水。在这里特别强调,对于肝功能异常的患者,穿刺抽取腹水,特别是放腹水的量,要特别谨慎。还有一部分患者由于凝血功能的异常,做穿刺也要特别的谨慎,所以应该根据临床的情况综合判断,谨慎地采取放腹水的办法。

肝硬化腹水的原因有哪些

肝硬化腹水的原因有哪些:
  肝硬化腹水主要是由于肝硬化造成了肝细胞功能的受损,同时肝硬化导致门脉压力的增高引起来的。
  具体的原因包括,由于肝脏功能的受损,会导致出现低蛋白血症,引起血管内血浆胶体渗透压降低,水分就从血管里渗透到浆液腔里,引起腹部的腹水,胸腔出现胸水。第二肝硬化导致肝脏内的压力增高,造成血管壁的通透性增高,一些液体也会通过血管渗入到腹腔。再有肝硬化导致肝窦内的压力增高,淋巴液的回流减少,在里面起到一定作用。还有由于肝脏功能受限,体内醛固酮类的激素增多,引起水钠潴留。腹水的形成实际上是肝硬化、肝功能失代偿的表现,对于肝硬化患者出现腹水的情况,必须予以高度的重视。

肝硬化腹水的饮食有哪些

肝硬化腹水的饮食有哪些:
  肝硬化阶段出现腹水患者的饮食,要适当的摄入优质的蛋白质,限盐限水、少食多餐。饮食方面要控制蛋白质摄入,尽量选择优质的植物蛋白。在纠正低蛋白血症的同时,避免摄入大量的蛋白质。对于腹水的情况,要严格控制水钠摄入。提倡给予低盐或者无盐的饮食。
  在进食的时候,由于出现腹水、腹腔压力增高、肠道水肿、肠腔蠕动的减弱,摄入食物时要尽量少食多餐。同时避免使用葱姜、辣椒等辛辣刺激性的食物。可以多吃一些蔬菜、水果,补充一些维生素,对患者的身体有帮助。

肝硬化腹水晚期症状

肝硬化腹水俗称肝腹水,肝硬化腹水是一种慢性肝病,肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,形成了腹水症。肝硬化腹水首先需要用利尿剂来治疗,如果到了中期或晚期出现大量腹水的情况,可以进行穿刺放腹水治疗。除此外,还可采取经颈静脉门体分流术来治疗,晚期的肝硬化腹水患者,还可以选择肝移植。

肝硬化腹水是一种非常严重的疾病,早期的时候症状往往不明显,当出现了比较明显的症状表现之后,往往已经进入到了中晚期。在这个阶段会出现很多表现,因此需要积极做治疗,绝对不能够耽误,否则病情只会更加严重,甚至会威胁到患者的生命安全。下面就介绍一下肝硬化腹水晚期症状。
  肝硬化腹水到了晚期以后非常容易导致黄疸。这主要是因为腹水以及肝硬化导致了患者的肝脏细胞受到严重损害,患者的肝门以及附近的胆管受到了侵犯,身子引发了胆道梗阻,最终导致黄疸。
  还有一些病人在晚期的时候可能会有肝区疼痛的感觉。这些患者疼痛的位置往往最先自己不能够确定,必须要到医院做检查之后才能判断出来。疼痛多是持续性,而且是比较严重的钝痛。
  另外这种现象还有可能侵犯到患者的膈组织,从而会导致患者的肩部产生牵拉疼痛感,或者导致突然的剧烈疼痛。患者的腹膜因为腹水的存在,还有可能出现炎症。腹水量增加后还有可能引发大量,甚至导致患者休克或者晕厥。
  另外,很多本病患者会出现肝脏肿大表现。患者的肝脏呈现出进行性肿大,而且质地坚硬,肝脏的表面呕吐不平,在肝脏上方形成结节或者等巨块。
  同时在临床上一般认为肝硬化这种疾病的人群,还是只要积极配合临床上的治疗措施,绝大多数情况下都会考虑让保守的治疗措施来帮助患者更好的控制病情的发展,一般情况都会考虑用药物来控制病情。
  并且一般认为这种疾病的人群在自己的饮食方式还是需要引起注意的,建议患者选择清淡的饮食方式,限制自己每天蛋白的摄入,限制水分的摄入。

肝硬化肝腹水能治好吗

在医学上对于肝硬化肝腹水这个问题是完全可以治疗的。不过需要针对不同的情况来进行对症下药,例如,如果是蛋白低引起可以直接输蛋白,如果是发生了感染,可以直接采用腹腔穿刺取标本培养,然后再治疗。如果是情况比较严重,可以直接选用门脉高压机制达到治疗的目的。

其实肝硬化引起的肝腹水这种问题,完全是由于腹腔内部液体之间,关于吸收和排泄失去了平衡所导致的。这部分患者绝大多数都需要通过病因来针对治疗,治疗的手段也有很多种。那么现在的医学技术对于肝硬化肝腹水能够完全治好吗?
  1、蛋白低能治愈
  如果肝硬化肝腹水的产生是由于体内的蛋白低所导致,那么直接通过蛋白的摄入就能够完全治愈这种疾病。一般这种患者只需要卧床休息,同时限制水中钠的摄入量,并且利用利尿剂就能够进行恢复。体内肝硬化肝腹水的过程当中,只需要通过对静脉进行白蛋白的注射就可以达到治疗效果。
  2、感染引起的能治愈
  如果肝硬化肝腹水是由感染所导致的问题,那么直接通过腹腔穿刺取标本进行培养,然后再做治疗就完全能够达到彻底治愈的目的。这个治愈的过程可能就比较漫长的一些,毕竟通过腹腔穿刺的方法,患者也需要承受一定的痛苦,而后期进行标的培养也的确是需要一定的时间。
  3、其他病因导致也有可能治愈
  其他病因其实很有可能就是患者在对抗生素产生了一些副作用所导致的情况,如果是由于这种问题使得肝硬化肝腹水,那么其实也可以通过门脉高压机制的方法来达到治好的目的。一般只需要选择相应的门脉降低压力的药物就可以啦。只不过这种治疗手段在使用的过程中,需要控制感染以及利尿,这样才能帮助腹部的积水彻底消退。所以其实肝硬化肝腹水不管是由于什么原因所导致的,都是有可能完全治好的,当然也存在一些极个别的情况,不过这种发生的概率非常低,所以还是不用担心。

肝硬化腹水怎么治

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。腹水是肝硬化失代偿期最常见而且是很严重的并发症之一,也是肝硬化自然病程进展的一个重要标志,那么肝硬化腹水怎么治?

一旦出现肝硬化腹水,一年之内死亡率病死率是15%,五年的死亡率有50%到80%。根据腹水量我们可以分为一级、二级和三级,一级是少量腹水,通过超声检查才能发现,病人一般没有明显症状;中量腹水做B超检测是深度式腹水,下腹水小于三公分,一般有中度的腹胀;大量腹水时病人腹胀非常明显,查体是移动性浊音,做B超检测非常容易看到腹水。腹水形成的原因,分为几种情况。一种是低蛋白血症,白蛋白过低出现腹水。第二种是淋巴结回流障碍,也是形成腹水的一个主要原因。第三个是水钠潴留,血液中的钠含量太低,水相对较多,容易导致腹水。第四种是门静脉高压。
  根据腹水的量的多少和腹水的原因,进行针对性的治疗。
  第一少量腹水的病人,一般用利尿剂,呋塞米、罗内置基本就能解决问题。
  第二中量腹水,不但要用呋塞米、罗内置等利尿剂,还需要补充白蛋白,改善电解质紊乱
  第三除了药物治疗外,常见的还要做腹水超滤,大量腹水的病人可以通过腹水超滤的方法,
  可以把体内腹水排出去,同时补充白蛋白,这样既维持了渗透压,又改善了腹水。
  第四如果出现顽固性腹水,在我们常用的内科药物治疗无效的情况下,可以采取另外几种方式。一种是TIPS治疗(TIPS治疗肝硬化门脉高压是通过X射线引导下经皮穿刺,在肝内建立门静脉左支或右支至肝静脉分支的门静脉--腔静脉人工血流通路并置入支架,从而降低门脉压力来达到促进腹水吸收的目的),临床上做了很多的TIPS治疗的病人效果非常好。TIPS是一种比较高难度的介入手术,有一定的风险、危害、还有一定的副作用,所以我们要慎重考虑。
  第五还可以采用一种治疗办法,就是肝移植。对顽固性腹水,也是比较好的治疗办法,尤其是肝移植对于顽固性腹水合并小肝癌的病人是非常好的选择。

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