肺癌是什么原因引起的

肺癌是什么原因引起的:
肺癌的发生受多种因素影响，分成两类：
　　第一，内因。自身体质的因素。
　　1、遗传性。比如近亲属，父母亲或其他亲戚有肺癌的病史，家族史。由于遗传基因的共同特点，发生肺癌的危险性会比别人高。
　　2、自身免疫力。比如免疫力较低，体质弱，或紧张焦虑、负面情绪等也会造成身体免疫力下降，易患肺癌。
　　3、高龄，如60岁以上，也是肺癌的危险因素。
　　第二，外因。主要是污染性，如大气污染、汽车尾气、抽烟、室内装修材料等，都是肺癌的危险因素。

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肺癌手术后怎么护理

肺癌手术后最需要注意的就是伤口的愈合。很多体质虚弱者，经历过手术后，伤口难以自行恢复。西医认为，应多补充营养，加强休息，等待伤口自行愈合；而中医则会推荐口服中药或者外用中药，来促进伤口的愈合。伤口若不及时愈合，则会影响肺癌手术后的放化疗治疗。

转移性肺癌是什么

癌如果是原发性的，可以诊断为肺癌；但如果肺癌是从别的器官上转移过来的，则称之为转移性肺癌。因为肺部供血丰富，所以很多癌症喜欢转移到肺部。另外，转移性肺癌需要找到原病灶，针对原病灶进行治疗才能起到作用。

肺癌骨转移放疗有什么副作用

放疗都有共同的副作用，比如患者出现全身的反应、出现疲劳、出现恶心呕吐、出现脱发、出现血细胞的下降，当出现这些症状后，应该对症治疗。例如肺癌骨转移疼痛，可以服用止痛的药物，止痛药物又分很多种，疼痛症状较为严重的可以用鸦片类药物来缓解症状。对于转移部位，进行放疗可以控制疼痛，同时要用针对肺癌细胞的有效的化疗方案来控制全身肿瘤的生长，患者疼痛才会明显的减轻。因此肺癌造成疼痛之后，治疗要采取综合治疗，各个方面同时作用，才会达到明显的控制疼痛的效果，不能用单一的方法。

高龄老人患肺癌怎么治

高龄老人患肺癌在治疗时一般的常规治疗不能用，因为老人体质较差，不能耐受放疗和化疗，只能做一些保守治疗。通过扶正固本、抑瘤化瘤等中药治疗，可以缓解症状，抑制肿瘤细胞生长，使肿块慢慢缩小或减缓肿块生长的速度，可减轻病人的痛苦。

肺癌晚期吸氧好吗

肺癌晚期应该吸氧。吸氧对于肺癌晚期病人有很大好处，肺癌患者肺功能遭到破坏，患者出现胸闷憋气、呼吸困难的现象，如果及时吸氧，可以改善血氧饱和度，改善患者呼吸困难的症状，所以，肺癌病人及时的吸氧对于症状的改善有效。

肺鳞癌和肺腺癌有什么区别

肺鳞癌和肺腺癌，统称为非小细胞肺癌。按照肺癌的病理分型，分两大类，一类就是非小细胞肺癌，一类就是小细胞肺癌。非小细胞肺癌，就包括两个类型，一个就是鳞癌，另一个就是腺癌。男性烟民鳞癌更多，腺癌更少，而女性一般都是周围型肺腺癌。

肺癌术后怎么复查

手术以后必须要定期复查，规律和监控时间是第一年每三个月复查一次，第二年每四个月复查一次，第三年以后可以每半年复查一次，根据手术以后的病理类型，病理分期来决定复查时间。手术以后还要做术后的辅助治疗，辅助治疗完再进行间隔性的复查。

肺癌容易复发吗

只要确诊肺癌是恶性的，就有复发和转移的可能。根据不同区别，不同病理类型，不同生物学行为，复发概率都会有差别。手术以后的肺癌病人复查，第一年每三个月一次，第二年每四个月一次，第三年以后每半年一次，第四年是半年一次，第五年以后是每年查一次。

肺癌晚期不能手术怎么办

传统的晚期肺癌就是化疗和放疗。现在在基因检测指导下，开始有了靶向治疗。如果基因突变，常规推荐可以做靶向治疗。但如果没有基因突变，也可以进行局部的射频消融，减轻肿瘤细胞复合，通过基因检测应用有靶点，有针对性的靶向治疗，保证晚期病人生活质量。

什么是“海陆空”联合作战方案？

医疗上“海陆空”联合作战是比较形象一种方法。“海”就是通过血管。如果血管堵了，通过血管放个支架，可以达到治疗的效果。“路”就是通过气管镜。通过鼻子插到气管里，在气管镜下介入治疗。“空”就是对非周边的病灶。通过CT引导，针扎进去，把肿瘤灭活。

治疗肺癌新的分子靶向药物有哪些

攻击肺癌细胞的靶点有多方面, 目前研究较成熟的主要有肿瘤细胞表面的靶点, 如单克隆抗体针对细胞膜分化相关抗原、细胞信号转导分子如表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)及其受体上的酪氨酸激酶,以及法尼基转移酶, 基质金属蛋白酶等。

肺癌新的分子靶向药物

药品名 商品名 作用靶点

酪氨酸激酶抑制剂

吉非替尼片(Gefitinib) 易瑞沙(Iressa) HER1/EGFR

厄罗替尼(厄罗替尼) 他昔瓦(他昔瓦) HER1/EGFR

拉帕替尼(Lapatinib) HER-2/EGFR双重抑制剂

新生血管抑制剂

贝伐单抗(Bevacizumab) 阿瓦斯汀(贝伐单抗) VEGF

西妥昔单抗(Cetuxmab) 爱必妥(Erbitux) EGFR1

曲妥珠单抗(Trastuzumab) 赫赛汀(Herceptin) EGFR2/Her-2/neu

重组人血管内皮抑素(rh Endostatin) 恩度(YH-16) 血管内皮素

内皮生长因子抑制剂(Thalidomide) 反应停 内皮生长因子

维甲酸受体(RXR)抑制剂( Bexarotene) RXR

蛋白酶小体抑制剂(Bortezomib) 万珂Velcade ) 蛋白酶小体

环氧合酶2(Cox 2)抑制剂: 西乐葆(Celecoxib) Cox 2

叶酸抑制剂: 培美曲塞二钠(Pemetrexed) 力比特 叶酸

阿莱慕塔?(Alimta)—注射用培美曲塞二钠(Pemetrexed)

适应证及用法

① 恶性胸膜间皮瘤培美曲塞二钠与顺铂联合使用是恶性胸膜间皮瘤患者的推荐疗法，

适用于肿瘤无法切除者及其它一些不适合手术切除治疗的患者。

临床研究

随机试验：在448名未接受化学治疗的恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者中进行了多中心、随机化的单盲实验，将接受培美塞二钠和顺铂联合治疗的患者与仅接受顺铂治疗的患者的存活率进行比较。培美曲塞二钠为静脉给药，10分钟内给药500mg/m2;顺铂也为静脉给药，2小时内给药75mg/ m2，且在培美曲塞二钠给药结束后约30分钟内开始给药。两种药均在每个21天周期的第一天给予。在112名患者接受治疗后，由于白细胞及胃肠道毒性的缘故实验有所改动，所有患者都接受了叶酸及维生素B12的补充。

② NSCLC

在 NSCLC的II临床试验中，ALIMTA用于一线化疗进展3个月后或 一线化疗3个月内进展者，81 名患者参加两组队列研究，A组先前含铂方案，B组无铂方案。用法： ALIMTA500 mg/m2 10分钟内滴完，21天一个疗程。 结果在79名可评价的患者中，反应率为8.9%，A、B两组分别为4.5% 和14.1% 。平均反应时间为6.8个月，平均生存时间为5.7个月。6个月的存活率为48%。TTP为2个月。

在一组NSCLC的III临床试验中，采用单臂、对照、非双盲方法，研究571名患者随机分为ALIMTA?治疗组和多烯紫杉醇治疗组。平均生存时间分别为 8.3个月和7.9个月，两组无明显差别。反应率分别为 9.1%和8.8%，两组亦无明显差异，表明ALIMTA?单独治疗可达到与多烯紫杉醇相似的疗效。

③ 不可切除的或转移性胰腺癌

在 II临床试验中，ALIMTA用于晚期胰腺癌患者42名，用药600 mg/m2 10分钟内滴完，21天一个疗程。 结果35例完成2个疗程治疗，CR 1例(16.2个月)，PR 1例(6.9 个月) ，反应率为 5.7% ，40% SD(5例持续 6 个月对以上)。平均生存时间为6.5 个月, 1年存活率 28%。证明ALIMTA对晚期胰腺癌也非常有效。

④晚期胃癌

在36名IV期胃癌的患者中进行了II期临床试验， 2例CR，6例PR。反应率为 21% 。

平均反应时间为4.6个月，平均生存时间7.8 个月。证明ALIMTA对晚期胃癌有效。

非小细胞肺癌的致癌因素

每一个危险因素都是增加一个人患有癌症的风险。

什么是非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。在异常的组织学变异作用下，任意一种非小细胞肺癌都有可能发生。尽管非小细胞肺癌的发病与吸烟有关，但是从未吸烟的人也可能发生腺癌。与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌对放疗和化疗的敏感度相对较低。

对于可手术切除的癌症患者，患者在手术治疗或手术后辅以化疗后可治愈。对于不能手术切除的癌症患者，虽然大多数患者接受放疗后病情可以得到局部控制，但只有少数患者能够治愈。局部晚期且不可手术切除的癌症患者，用放化疗结合疗法，患者可延长生存期。晚期转移性疾病患者在化疗、靶向药物治疗和其他支持性治疗下可以延长生存期，并缓解症状。

肺癌的风险主要有两方面，年龄增长和长时间吸烟史。肺癌在男性中比女性中更为常见，在低社会经济状况人群中更常见。肺癌在人群中的分布特点与吸烟史高度相关。有一点例外之处是非裔美国男性有很高的肺癌发病率和死亡率，这点不能单靠吸烟来解释。

与非小细胞肺癌风险正相关的因素

在非吸烟者中，比较重要的因素包括二手烟暴露、电离辐射，以及工作场所的肺癌致癌物暴露，如石棉等。与普通人群相关的放射暴露包括环境中氡暴露以及医疗中的放射暴露，尤其是高剂量放射，例如胸部或乳房放射治疗。吸烟经常与这些危险因素相互作用。有些情况，如氡暴露和石棉暴露等，吸烟加上一种其他危险因素造成的患癌风险要远远大于各风险的总和。

烟草和吸烟： 烟雾破坏肺部细胞，导致细胞异常生长。吸烟会导致癌症的风险高于长时间吸烟和/或吸烟的人。经常接触其他人的香烟，雪茄或烟斗的烟雾，即使该人不吸烟，也会增加患肺癌的风险。这被称为环境或“二手”烟草烟雾。

吸食大麻和使用电子卷烟也可能增加患肺癌的风险，但实际的风险是未知的。

石棉：这些是在许多类型的岩石中发现的类似头发的水晶，常常被用作建筑物的防火保温材料。当吸入石棉纤维时，会刺激肺部。许多研究表明，吸烟和石棉接触的组合是特别危险的。在造船，石棉开采，绝缘或汽车制动器维修等工作中工作的人员和抽烟的人士发生非小细胞肺癌的风险较高。使用防护呼吸设备可以降低风险。

氡：这是由一些土壤和岩石自然释放的无形的无味气体。氡暴露与某些类型的癌症(包括肺癌)风险增加有关。大多数五金商店都有测试家庭氡水平的工具包，地下室可以通风以减少氡暴露。

其他物质：如工作中或环境中的气体或化学物质，会增加患肺癌的风险。在世界的一些地方，接触煤或木头的火焰可能会增加患肺癌的风险。此外，柴油气体或焊接金属产生的烟雾可能会增加患肺癌的风险。其他可能增加肺癌风险的因素包括暴露于辐射，砷，镍和铬。

遗传学：有些人有肺癌的遗传倾向。患有肺癌的父母，兄弟或姐妹的人可能自己患肺癌的风险更高。

肺癌发病率与死亡率齐飞

肺癌，发病率死亡率第一名的癌症，近20年来，我国癌症呈现年轻化、发病率和死亡率“三线”走高的趋势。“每分钟就有6人确诊为癌症”。从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌。

早期肺癌的放疗“生机”

早期周边型非小细胞肺癌是伽玛刀的最好适应症。目前在空军总医院放疗科治疗的I/II期非小细胞肺癌的完全消失(CR)率达60 ％左右，远高于其它的放射治疗技术。同时，用于常规放疗后复发的再治疗和常规放疗后追加剂量也较为安全、有效。而且，在治疗期间副作用小，治疗后的肺纤维化程度也较轻。

　肺癌高危人群自察“高危”症状

多数肺癌患者到大医院就诊时“为时已晚”，要实现肺癌的“早期发现”，需多加留心：

1.久治不愈的咳嗽、咯血和胸部隐痛;

2.慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、痰中带血;

3.某个肺叶、肺段反复发生肺炎;

4.肺结核患者抗痨治疗无效，X线见肺内阴影继续增大等，均需警惕肺癌的发生，建议做进一步检查。

45岁以上的长期吸烟者，工作在地矿化工企业者，长期接触放射线物质者及肿瘤家族史者，是肺癌的重点普查人群，可半年体检一次。“高危人群”应注意癌症筛查，要求有专科经验的医生参与，最好采用先进诊断技术。

胸透查肺癌靠谱吗

胸透是单位组织员工体检的必检项目之一，主要看心、膈、肺有无异常，最主要是发现结核。它的最大优点是可以观察器官的运动和功能;可以任意改变体位、方向和角度从而达到立体的效果。而不足之处在于，影像不如摄影清晰，普通荧光图像不能保存等。

病例：

范某，男，43岁，有吸烟史。2008年11月份单位体检，做了胸透，未发现异常。2009年5月确诊为肺癌三期，病灶3.4cm*3.1cm。同年6月，在我院放疗科做的伽玛刀，住院治疗。2011年11月随访，无瘤生存，情况良好。

建议：40岁以上，有吸烟史或常接触二手烟，有肿瘤家族史的朋友为肺癌高发人群，建议肺癌早期筛查。而胸透查体，没有照片，全凭医生的经验判断，主观性强，特别容易漏诊，最好选择低剂量螺旋CT。

肺癌的类型有几种

　(一)、肺癌的病理类型

肺癌的组织学分类目前尚无一致的意见，按癌细胞形态特征通常将肺癌分为下列主要几种类型：

1、鳞状上皮细胞癌 简称鳞癌。在各种类型的肺癌中鳞癌最为常见，约占50％。鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。鳞癌的分化程度高低不一，但一般生长较为缓慢。鳞癌的病程较长，较晚发生转移，且通常首先经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。手术切除率较高，对放射及化学疗法的敏感度不及未分化癌。

2、未分化小细胞癌 细胞形态类似燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。未分化小细胞癌在各种类型的肺癌中约占20％。发病年龄较轻，多见于男性，多数病人有吸烟史。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗及/或抗癌药物治疗敏感度高。

3、腺癌 腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。女性病人较为多见，发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占20％。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时发现。癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。

4、细支气管肺泡癌 它是腺癌的一种特殊类型，发病率较低。在各类肺癌中约占3％，女性较多见。癌肿常位于肺野周围部分，分化程度好，生长缓慢，此型肺癌与肺部炎症引致的疤痕病变可能有密切关系。细支气管肺泡癌大多呈孤立或多个圆形结节，常累及胸膜，少数病例呈弥漫性浸润，遍及一个肺段、肺叶或双侧肺，形似肺炎或粟粒性结核。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，常分泌粘液，细支气管肺泡癌很少经淋巴或血道转移，但常侵累胸膜，产生胸水，或经气道广泛播散，引致呼吸功能衰竭。

5、未分化大细胞癌 此型肺癌不多见，约半数起源于较大支气管，癌肿体积较大，恶性度高，经淋巴道或血道转移发生较早，有时在发现脑转移后才被发现预后差。

6、支气管腺瘤 支气管腺瘤是起源于支气管粘膜下粘液腺及腺管上皮细胞的一组原发性肺、支气管肿瘤。发病率较低，仅占2％左右。这一组肿瘤生长缓慢，肉眼观察边界清楚，但常侵蚀 邻近组织，可发生远处转移。切除不彻底易局部复发，因此应列为低度恶性肿瘤。支气管腺瘤常发生于较大支气管，肿瘤血管丰富，发病年龄小，多见于女性。常见的临床症状为咳嗽、咯血和肿瘤阻塞支气管管腔引起的阻塞性肺气肿、肺不张或肺部感染。

　(二)、支气管腺瘤有下列数种类型

1、支气管类癌 在支气管腺瘤中最为多见。起源于支气管粘膜含有神经分泌颗粒的嗜银细胞。90％发生于大的支气管，属中央型肿瘤，10％发生于小的支气管属周围型肿瘤。

类癌主要在支气管粘膜下生长，突入支气管腔内则形成表面光滑含有丰富血管的息肉样肿块，易出血。有的病例肿瘤同时向支气管壁内外生长，在支气管腔内和肺内各形成肿块，临床上可产生咳嗽、咯血、支气管阻塞和副癌综合征等症状。支气管类癌一般生长缓慢，病程可长达5～8年，但部分病例特别是少数不典型类癌可转移到局部淋巴结或经血道发生远处转移。支气管类癌手术治疗的效果良好，术后5年生存率可达80％以上。

2、支气管囊性腺样癌 亦称圆柱型腺瘤，在支气管腺瘤中比较少见。起源于腺管或支气管粘膜分泌腺。大多数发生在气管下段或近端主支气管。恶性程度较高，常侵蚀气管或支气管壁及其周围组织，可引致支气管腔阻塞，并可有淋巴结或远处转移。

3、粘液上皮样癌 在各型支气管腺瘤中最为少见。起源于肺叶支气管粘膜分泌腺，常呈息肉样，表面粘膜完整，并分泌粘液。

此外，少数肺癌可以在同一肿瘤的不同部位存在不同的组织学类型。较常见的是腺癌中有鳞癌组织，亦可在鳞癌中有腺癌组织或鳞癌与未分化小细胞癌并存。这一类肺癌称为混合型肺癌。还有为数更少的病例，在同侧肺或两侧肺内同时或先后呈现两个或多个原发性肺癌病灶，称为多发性原发性肺癌。这些癌灶组织学类型互不相同，或组织学类型虽同，但病灶的起源部位不同，病变范围亦各自独立存在。

　(三)、肺癌的临床类型

1、鳞形细胞癌(又称鳞癌)：在各种类型肺癌中最为常见，约占50％。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。 大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。

2、未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。

3、腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。

4、肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型，手术切除疗效较好。