胆总管结石手术危险吗

2020-07-15

胆总管结石手术危险吗:
胆总管结石个手术方式有两种,一种经腹的胆管切开取石加T管引流,一种就是内镜下的ERCP胆管,乳头括约肌切开取石,他们面临的风险不一样。开腹的手术因为它是一个全身麻醉,对病人全身的情况评估要比较细致,如果合并一些严重的脏器功能障碍的这种病人做全麻手术的时候,风险是比较大的。而那种内镜下的ERCP取石,它的创伤相对更小,对病人全身的状态影响小,但是它也会有一些潜在的风险,比如说有可能会引起术后的出血,包括十二指肠的穿孔。虽然随着技术的成熟,这种并发症发生的概率在逐渐降低。但是也有这种可能性。



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胆总管结石中药治疗效果怎么样

胆总管结石中药治疗效果怎么样:
  胆总管结石这类疾病,它的主要原因绝大多数还是因为从胆囊结石里结石掉落到胆总管里,堵塞胆总管。它主要的临床表现一个就是患者可能会有腹痛,包括有发烧,包括胆管梗阻以后出现了这种肝脏功能的异常,包括黄疸。
  对胆总管结石的治疗,主要的治疗原则还是以手术解除梗阻为主,但是他手术的方式有不同的选择,可以选择开腹的胆囊切除,加胆总管探查取石加T管引流,或者我们现在由于技术的进步可以做这种内镜,就是内镜下的ERCP取石。当然这取决于患者本身的条件,比如说结石的位置,结石的大小,还有结石的个数,对他治疗方式的选择都起到了一定的影响。
  对于胆总管结石来说,我个人认为中药没有什么太大的作用,因为中药并不能把结石完整的消下去,或者吃下去,让它掉入到肠道里,同时在胆总管结石的病人上,它一般都会有肝功能的损伤,而这个中药里有一些成分是也有可能会导致药物性的肝损害。在这种情况下,所以不建议病人进行一个盲目的一个中药的治疗。还是建议要到规范的消化内科或者肝胆外科进行相应的手术的处理。

胆总管结石手术后并发症有什么

胆总管结石手术后并发症有什么:
  跟手术方式有关系,比如说我们说常见的开腹手术进行胆道探查,取石T管引流,这样的手术有可能会引起术后的肠粘连等等。现在做的更多的手术方式是腹腔镜底下进行胆道探查,然后在腹腔镜下用胆道镜来观察,胆管的远端近端石头是否取净了。
  这种创伤相对来讲就少多了。但是它有一个适应症,就是胆总管必须有一定的宽度,允许胆道镜能够进到胆总管里进行探查才可以用这种方式,如果胆总管比较细,不能够进行胆道镜探查观察的,我们就需要通过做胃镜来进行取石,因此胆总管结石的手术方式很多,并发症也会不一样。
  最严重的并发症是什么。就是引起的胆道的损伤,因为胆道黏膜非常娇贵,经不起粗暴的探查,在操作过程中一定要轻柔,避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄,胆道目前没有可替代的人工材料,不像人工血管和其他的可以替代,胆管损伤以后就非常麻烦了。如果胆总管损伤以后常常是需要用一段小肠来替代胆管,我们称之为胆肠吻合。胆肠吻合可以替代肝外胆管,但是小肠替代肝外胆管以后也会有很麻烦的并发症,主要是什么呢,是失去了胆总管下端的开关的作用,正常的胆总管进入十二指肠的时候,底下有个开关,在胆汁排泄的时候开关放松,胆汁进入十二指肠,在不排的时候它就会关上,防止十二指肠的内容物反流进到胆管。
  但是如果我们用小肠替代了胆总管以后,开关就没法工作了,常常会出现肠内的内容物反流进胆管,病人会出现胃寒发热,这个发热的程度有些时候还能到三九、四十度。因此胆总管结石的手术后常见的并发症,比如说肠粘连,如果做了胆肠吻合的话,有可能会出现反流,胆道反流的症状会引起病人非常的不适,所以不同的手术方式并发症都是不一样的。

胆总管结石手术的治疗方法

胆总管结石手术治的疗方法:
  胆道系统结石我们知道主要分胆囊结石和胆管结石,胆囊结石很多需要进行胆囊切除,还有一部分病人胆囊里没有石头,胆管有结石,这部分病人该怎么治疗。有些病人胆管结石是泥沙样的,比较细小的颗粒,它们有可能和胆汁一起顺着胆管进入十二指肠乳头,排泄到十二指肠中去,这一部分病人就不需要手术治疗了,常常就需要我们吃点利胆的药,比如说熊去氧胆酸,如果有胆绞痛炎症发作的时候配合一些消炎利胆片,经过保守治疗,这部分泥沙样的细小的石头排完以后,可能第一部分胆总管结石就不需要手术了。
  另外还有一部分很大一部分病人的胆总管结石比较大,不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠,这个时候就需要我们手术治疗了,胆总管结石常常会引起我们胆道的梗阻。胆道梗阻最直接的后果是什么,就是胆红素升高表现在我们的皮肤,我们的巩膜会黄染。这一部分病人还常常伴发有胆道的炎症,患有胃寒发热黄疸,我们常常称之为三联征。这种病人需要及时手术治疗,如果胆道梗阻以后胆道压力会升高,胆汁不能通畅地引入到十二指肠去,就会逆流流向肝内,通过肝内净血。如果这个时候有合并感染的话,很容易引起全身的败血症,这个时候病人有可能血压不稳等等,需要急诊手术进去取石进行胆道减压,所以手术分为开腹手术和腹腔镜手术。
  开腹手术常常选用于多次手术病史的病人,大部分没有手术病史的病人,都是在腹腔镜底下可以完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等等,还有一部分病人胆总管结石也可以通过做胃镜的方法来取石,这个由内镜医生上门操作,通过做胃镜做到十二指肠乳头找到胆总管,进入十二指肠的开口,从十二指肠逆行进入胆管,也可以把胆管的石头取走。这种方法比较好的方法就是不需全麻,不需要开腹手术,恢复也比较快,也是一种非常好的胆总管结石的治疗方法。

胆总管结石微创手术后的注意事项

胆总管结石微创手术后的注意事项:
  首先要了解是做了胆总管结石微创手术哪一种,因为知道胆总管结石微创手术主要分两大块,一块是胃镜底下进行的微创取石,通过做胃镜到十二指肠找到胆管和十二指肠的开口,叫十二指肠乳头,从乳头逆行进到胆管去取石,这部分病人做完取石以后,常常会放一个支撑管从鼻腔里引出体外,我们叫鼻胆管引流,这个是为了减轻局部的刺激水肿,有可能会引起胆道的压力增高,这样把胆汁引到体外来就比较安全,对于这部分病人我们要注意保证引流管的通畅,不要误拔,一定要听医生的嘱咐,大部分在三天后会顺利拔除。
  还有一部分胆总管结石的微创手术是腹腔镜下胆总管切开取石,如果胆道的情况炎症不重,结石取的很干净,胆总管可能一期就缝上了,腹腔可能会放个引流管,这部分病人就是注意保证腹腔引流管的通畅,不要拔出来,然后饮食的时候要清淡饮食为主,另外还有很少的病人可能是通过开腹手术胆总管探查,放了T管引流的。
  这种胆总管一般炎症比较重,有可能结石一直不能取干净,因此医生会在胆管里放一个支撑管。支撑管是个T形管,上下端是联通的,还有一个侧孔可以引到体外,这样胆汁一个可以正常地从上走到下进入十二指肠,另外还可以从侧孔进入体外,这样为术后要保证留个通道,万一有残余结石还可以用胆道镜再去取石,这种病人术后也要注意T管的护理,T型管一般来讲一周要换药两次,术后经常放一个月左右,拔管之前一定到医院做造影,了解有没有胆道结石的残余,在医生指导下医生给予拔除,这个都是需要大家注意的地方。

胆总管结石应该吃什么药

胆总管结石应该吃什么药:
  这个和很多原因有关系。胆总管结石是否在急性发作期,如果胆总管结石合并有感染,这个时候可能需要抗生素的治疗。如果胆总管结石不是在急性发作期,结石也比较小,比如说是泥沙样的结石,这种胆囊管结石,有可能胆汁能够排泄进入十二指肠,这个时候我们要吃一些利胆的药物,利于胆汁的排泄。有一种药可以选择,我们称之为熊去氧胆酸。
  这个药有国产的和进口的,进口的价格会贵一些,熊去氧胆酸是治疗胆汁胆总管结石比较常见的一个药物。另外如果胆总管结石炎症轻微的炎症不是很重的情况下,我们也可以吃一些消炎利胆片来帮助泥沙样的胆总管结石的排出。这是西药的,另外好多中药也可以排石汤等等,也可以作为胆总管结石的一种补充的治疗。具体的中药可能需要去看中医,经过辨证论治来选药了。
  总的来讲胆总管结石,只有在症状比较轻的时候吃药是比较管用的。如果胆总管结石比较重,胆管炎症很重,有畏寒发热头痛等等,这个时候单纯吃药可能已经不能解决问题了,可能需要我们及时去医院进行输液治疗或者手术治疗了。
  所以胆总管结石吃什么药需要我们根据不同的症状来决定,切记一点就是要及时的看医生,不要自己一个人决定吃什么药,往往吃药有些时候也会耽误治疗的进程,引起化脓性胆管炎。我们知道化脓性胆管炎是有生命危险的,因此千万不要小看胆总管结石了,就在轻的时候才能吃药,这一点大家一定要注意。

胆总管结石中药治疗效果好吗

胆总管结石中药治疗效果好吗:
胆总管结石这类疾病主要的临床表现一个就是患者可能会有腹痛,包括有发烧,包括胆管梗阻以后出现了这种肝脏功能的异常,包括黄疸。对胆总管结石的治疗,主要的治疗原则还是以手术解除梗阻为主,但是手术的方式有不同的选择,可以选择开腹的胆囊切除,加胆总管探查取石加T管引流,或者内镜下的ERCP取石。中药没有什么太大的作用,因为中药并不能把结石完整的消下去,或者吃下去,让它掉入到肠道里,同时胆总管结石的病人,它一般都会有肝功能的损伤,而这个中药里有一些成分是也有可能会导致药物性的肝损害。

胆总管结石严重吗

胆总管结石严重吗:
胆管结石这类疾病其实还是相对比较严重的一类疾病,它有一些潜在的危害,主要是两种,第一个就是胆总管结石有可能会导致胆管炎的急性发作,就是结石堵塞胆道引起胆管炎急性发作。而一个化脓性的胆管炎病情是可以非常凶险的,所以说对于这种胆管结石导致的急性化脓性梗阻性的胆管炎,他的病情可以快速进展,短期之内形成感染性休克的表现,这是它的一个危害。另外一个胆管结石可能出现的危害就是它可能会堵塞胰管,引起胆源性的胰腺炎,而胰腺炎的病情本身也可以是比较严重的。

胆总管结石微创手术需要注意什么

胆总管结石微创手术需要注意什么:
胆总管结石的微创治疗主要是有这么两种类型,一种就是以外科微创手术,包括腹腔镜下的胆囊切除,胆总管切开取石,然后T管引流。另外一种微创治疗就是做内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开,胆管结石的取出,以及这种鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样,一个是经腹做,一个是在内镜下经胃肠道去做。对于一些老年患者,我们还是推荐做ERCP下的胆管取石,而对于年轻的患者,我们还是推荐他尽量做经腹的手术,这样可以保留它乳头括约肌的功能,减少以后结石的复发。

胆总管结石手术后要复查什么项目

胆总管结石手术后要复查什么项目:
胆总管结石手术以后一般需要复查的项目主要包括以下这么几种,首先来说要查血,咱们要看他手术后血液指标恢复的情况,包括血常规肝肾功能,血常规的化验主要就是看炎症是否还存在,白细胞是否已经降到正常范围之内,肝功能的复查主要是看它是否还有残余的结石可能。其次要进行一个影像学的复查,主要是包括CT和核磁,CT主要是看它胆管是否还有扩张,但是CT对于胆管内的残余结石显示的效果并不是特别好。有一些结石CT表现是阴性的,核磁就可以比较明确的评估,胆管内是否还有残留的结石。

胆总管结石是怎么回事

胆总管结石是怎么回事:
胆总管它是连接肝脏与十二指肠之间的一个管道。为什么要有这个管道,因为我们的胆汁是肝脏分泌的,而胆汁的生理作用是帮我们消化脂肪类的食物的。所以肝脏分泌的胆汁需要一个通道把胆汁输送到肠道里,所以胆总管就是起这样一个作用。胆总管里长出来的结石,其实它的来源主要是有两个可能,一个就是胆总管本身里面长出来的结石,但这个概率相对来说小一点。另外一种就是说胆总管的结石是由于胆囊结石脱落掉到胆总管里面,引起的这种胆总管的结石。

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