胆总管结石的饮食禁忌

胆总管结石的饮食禁忌：
对于胆总管结石病人，在胆道梗阻解除之前或是结石去掉之前，一般建议是最好不吃东西，如果有相应的临床表现：比如说胆管炎发作，那这个时候病人是要完全禁食的。如果有胆管结石，但还没有出现一个胆管炎的表现，还没有任何的症状，这个时候可以让病人少量的进一些好消化的流食。但是对于脂肪类、蛋白质类的食物要严格限制，饮食调整一定要在专科大夫的建议下去进行，而且对于胆管结石的患者来说，即使在手术解除了这种胆道梗阻的情况下，饮食也要逐渐恢复，一般都需要先从流食开始，然后逐渐过渡到正常饮食。

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胆总管结石手术后并发症有什么

胆总管结石手术后并发症有什么：
　　跟手术方式有关系，比如说我们说常见的开腹手术进行胆道探查，取石T管引流，这样的手术有可能会引起术后的肠粘连等等。现在做的更多的手术方式是腹腔镜底下进行胆道探查，然后在腹腔镜下用胆道镜来观察，胆管的远端近端石头是否取净了。
　　这种创伤相对来讲就少多了。但是它有一个适应症，就是胆总管必须有一定的宽度，允许胆道镜能够进到胆总管里进行探查才可以用这种方式，如果胆总管比较细，不能够进行胆道镜探查观察的，我们就需要通过做胃镜来进行取石，因此胆总管结石的手术方式很多，并发症也会不一样。
　　最严重的并发症是什么。就是引起的胆道的损伤，因为胆道黏膜非常娇贵，经不起粗暴的探查，在操作过程中一定要轻柔，避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄，胆道目前没有可替代的人工材料，不像人工血管和其他的可以替代，胆管损伤以后就非常麻烦了。如果胆总管损伤以后常常是需要用一段小肠来替代胆管，我们称之为胆肠吻合。胆肠吻合可以替代肝外胆管，但是小肠替代肝外胆管以后也会有很麻烦的并发症，主要是什么呢，是失去了胆总管下端的开关的作用，正常的胆总管进入十二指肠的时候，底下有个开关，在胆汁排泄的时候开关放松，胆汁进入十二指肠，在不排的时候它就会关上，防止十二指肠的内容物反流进到胆管。
　　但是如果我们用小肠替代了胆总管以后，开关就没法工作了，常常会出现肠内的内容物反流进胆管，病人会出现胃寒发热，这个发热的程度有些时候还能到三九、四十度。因此胆总管结石的手术后常见的并发症，比如说肠粘连，如果做了胆肠吻合的话，有可能会出现反流，胆道反流的症状会引起病人非常的不适，所以不同的手术方式并发症都是不一样的。

胆总管结石手术方式有什么

胆总管结石手术方式有什么：
　　胆道系统的结石我们知道可以分为胆囊结石、胆管结石，胆总管结石也是比较常见的一大类结石。胆总管结石有它的特点，我们知道胆囊结石常见于胆固醇结石，这种结石是比较硬的，而胆总管结石常常是胆色素性的结石，这种结石比较软。胆总管结石的手术方式有哪些。可以有三种的方式。
　　第一大类就是手术，开腹手术，胆道探查胆总管结石取出T管引流术，这是以前做的比较多的一种方式。近几年来随着腹腔镜技术的日益成熟，现在需要开腹做胆道探查的病例比较少了。
　　除非是病人已经有多次的手术使腹腔黏连比较严重，腹腔镜不好暴露，大部分现在的病人可以首选腹腔镜探查胆总管打开探查取石，腹腔镜探查只需要在腹壁上打三个小洞，最大的洞直径一公分，小的洞直径五个毫米，在这种情况下可以通过胆道镜把胆总管里的石头取出来，而且还可以通过胆道镜来观察胆总管有没有残余的石头，这种方式也是一种微创方式，术后病人第二天能下地正常的活动，甚至进清流饮食。另外胆总管其实还有一种方法就是通过我们做胃镜进行取石，胃镜和我们常规的胃镜有些区别，其实准确的说法它应该是十二指肠镜。
　　就是镜子做到胆管和十二指肠开口的乳头。从乳头进入胆总管，把胆总管里的石头切开，根据石头大小不一，有些时候说需要做乳头的切开，有些不需要做乳头切开。
　　总的来讲在镜子底下内镜下做胆总管取石，这个也非常成熟，尤其适合于胆总管的直径不宽的这种病人，因为胆总管直径不宽，不管开腹也好，腹腔也好，做胆道探查很难保证胆道镜能够顺利的进入胆总管，胆总管比较细的病人通过做胃镜从乳头从下面走，这样就比较安全了，这样也能很好的把结石取出来，而且病人也不需要全麻，不需要手术，恢复也非常快。

胆总管结石术后出现并发症应该怎么办

胆总管结石术后出现并发症应该怎么办：
　　这是胆总管结石的患者手术后都比较担心的话题，胆总管结石术后到底会有哪些并发症。首先我们了解一下。第一通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的这部分病人有可能会出现胆总管内膜的损伤，有可能会再次出现胆道的狭窄，为了预防胆道狭窄，在手术的结束同时医生常常会在胆道里面换支撑管，我们叫T形管，它能保证胆汁从上往下进入十二指肠，也能从侧面引出体外，是一个三通管。胆总管探查取石以后，如果局部炎症比较重，防止术后的炎性狭窄，我们放支撑管常常放一个月两个月左右，如果特殊的病人有些时候还可能放半年左右，就会大大减少胆总管探查术后胆道狭窄引起的这种可能性。
　　另外胆总管结石探查术后还会有胆漏，就是我们放支撑管以后，胆囊壁缝合以后，可能有少许的胆汁会露出来，通过腹腔引流能观察到这一部分流出的胆汁，少量的胆漏是没有关系的，要保证通畅引流，我们加强营养支持、水电解质平衡，大部分病人都能有效的缓解能够治愈。另外通过做镜子，ERCP镜子取石头的病人有可能术后会出现比较严重的并发症，是哪一种，就是胰腺炎。
　　因为胆管下端和胰管下端的开口在一个地方，我们称之为十二指肠乳头，在做镜子进去取石头的时候要把乳头括约肌打开，把石头从底下拿走，这个时候也有可能会引起胰管的损伤，你胰液分泌不畅引起的胰腺炎的发生，如果出现胰腺炎以后，这种胰腺炎绝大部分通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗都能得到有效的缓解，所以大家也不用太担心。

胆总管结石术后应该吃什么

胆总管结石术后应该吃什么：
　　那是所有胆管结石手术后病人共同关心的一个话题。需要了解这个话题吃什么，我们就要知道胆管结石它是怎么引起的。我们知道胆总管结石最主要的是和感染有关系，包括细菌感染，包括寄生虫感染，术后我们注意饮食卫生，尽量不要让肠道有寄生虫存在，注意定期的洗手等等，这就是很重要的措施了。
　　胆总管结石术后胆汁的流出会受到一定的影响，有些时候我们可以会在胆总管里面放个T管来做个外引流，有一部分胆汁通过外引流就会流到体外，所以身体里这时候的胆汁只有一小部分进入消化系统，这个时候的消化能力会变得比较弱，我们尽量要吃清淡的饮食，因为吃过分油腻的食物，会加重胆道系统的负担。胆道系统负担加重以后，胆汁又不能完全进入肠道进行消化，因为放了T管以后有一部分胆汁它引出体外，就会出现消化不良、腹泻腹痛、脂肪泻等系列的表现，所以胆总管结石的术后不管有没有放T管外引流，我们都建议要清淡饮食，尽量避免油炸油煎的高油的食物，术后还要注意定期到医院随访，如果放了T管引流，在拔T管之前医生还需要通过T管造影来了解有没有残余的石头，所以说这个过程会比较长，所以我们清淡饮食要保持可能在一个月左右，等完全的胆总管结石没问题了，彻底干净了，然后T管引流要拔除了，没有任何症状了，可以慢慢的由清淡步入到正常饮食。
　　正常饮食我们也建议有这些疾病的患者在饮食上还是以清淡为主，切忌大吃大喝，切忌暴饮暴食，尤其是吃海鲜油煎的食物，再喝凉的啤酒常常能够引起胆绞痛，这种病人一定要注意。

胆总管结石手术的治疗方法

胆总管结石手术治的疗方法：
　　胆道系统结石我们知道主要分胆囊结石和胆管结石，胆囊结石很多需要进行胆囊切除，还有一部分病人胆囊里没有石头，胆管有结石，这部分病人该怎么治疗。有些病人胆管结石是泥沙样的，比较细小的颗粒，它们有可能和胆汁一起顺着胆管进入十二指肠乳头，排泄到十二指肠中去，这一部分病人就不需要手术治疗了，常常就需要我们吃点利胆的药，比如说熊去氧胆酸，如果有胆绞痛炎症发作的时候配合一些消炎利胆片，经过保守治疗，这部分泥沙样的细小的石头排完以后，可能第一部分胆总管结石就不需要手术了。
　　另外还有一部分很大一部分病人的胆总管结石比较大，不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠，这个时候就需要我们手术治疗了，胆总管结石常常会引起我们胆道的梗阻。胆道梗阻最直接的后果是什么，就是胆红素升高表现在我们的皮肤，我们的巩膜会黄染。这一部分病人还常常伴发有胆道的炎症，患有胃寒发热黄疸，我们常常称之为三联征。这种病人需要及时手术治疗，如果胆道梗阻以后胆道压力会升高，胆汁不能通畅地引入到十二指肠去，就会逆流流向肝内，通过肝内净血。如果这个时候有合并感染的话，很容易引起全身的败血症，这个时候病人有可能血压不稳等等，需要急诊手术进去取石进行胆道减压，所以手术分为开腹手术和腹腔镜手术。
　　开腹手术常常选用于多次手术病史的病人，大部分没有手术病史的病人，都是在腹腔镜底下可以完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等等，还有一部分病人胆总管结石也可以通过做胃镜的方法来取石，这个由内镜医生上门操作，通过做胃镜做到十二指肠乳头找到胆总管，进入十二指肠的开口，从十二指肠逆行进入胆管，也可以把胆管的石头取走。这种方法比较好的方法就是不需全麻，不需要开腹手术，恢复也比较快，也是一种非常好的胆总管结石的治疗方法。

胆总管结石中药治疗效果好吗

胆总管结石中药治疗效果好吗：
胆总管结石这类疾病主要的临床表现一个就是患者可能会有腹痛，包括有发烧，包括胆管梗阻以后出现了这种肝脏功能的异常，包括黄疸。对胆总管结石的治疗，主要的治疗原则还是以手术解除梗阻为主，但是手术的方式有不同的选择，可以选择开腹的胆囊切除，加胆总管探查取石加T管引流，或者内镜下的ERCP取石。中药没有什么太大的作用，因为中药并不能把结石完整的消下去，或者吃下去，让它掉入到肠道里，同时胆总管结石的病人，它一般都会有肝功能的损伤，而这个中药里有一些成分是也有可能会导致药物性的肝损害。

胆总管结石严重吗

胆总管结石严重吗：
胆管结石这类疾病其实还是相对比较严重的一类疾病,它有一些潜在的危害，主要是两种，第一个就是胆总管结石有可能会导致胆管炎的急性发作，就是结石堵塞胆道引起胆管炎急性发作。而一个化脓性的胆管炎病情是可以非常凶险的，所以说对于这种胆管结石导致的急性化脓性梗阻性的胆管炎，他的病情可以快速进展，短期之内形成感染性休克的表现，这是它的一个危害。另外一个胆管结石可能出现的危害就是它可能会堵塞胰管，引起胆源性的胰腺炎，而胰腺炎的病情本身也可以是比较严重的。

胆总管结石微创手术需要注意什么

胆总管结石微创手术需要注意什么：
胆总管结石的微创治疗主要是有这么两种类型，一种就是以外科微创手术，包括腹腔镜下的胆囊切除，胆总管切开取石，然后T管引流。另外一种微创治疗就是做内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开，胆管结石的取出，以及这种鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样，一个是经腹做，一个是在内镜下经胃肠道去做。对于一些老年患者，我们还是推荐做ERCP下的胆管取石，而对于年轻的患者，我们还是推荐他尽量做经腹的手术，这样可以保留它乳头括约肌的功能，减少以后结石的复发。

胆总管结石手术危险吗

胆总管结石手术危险吗：
胆总管结石个手术方式有两种，一种经腹的胆管切开取石加T管引流，一种就是内镜下的ERCP胆管，乳头括约肌切开取石，他们面临的风险不一样。开腹的手术因为它是一个全身麻醉，对病人全身的情况评估要比较细致，如果合并一些严重的脏器功能障碍的这种病人做全麻手术的时候，风险是比较大的。而那种内镜下的ERCP取石，它的创伤相对更小，对病人全身的状态影响小，但是它也会有一些潜在的风险，比如说有可能会引起术后的出血，包括十二指肠的穿孔。虽然随着技术的成熟，这种并发症发生的概率在逐渐降低。但是也有这种可能性。

胆总管结石手术后要复查什么项目

胆总管结石手术后要复查什么项目：
胆总管结石手术以后一般需要复查的项目主要包括以下这么几种，首先来说要查血，咱们要看他手术后血液指标恢复的情况，包括血常规肝肾功能，血常规的化验主要就是看炎症是否还存在，白细胞是否已经降到正常范围之内，肝功能的复查主要是看它是否还有残余的结石可能。其次要进行一个影像学的复查，主要是包括CT和核磁，CT主要是看它胆管是否还有扩张，但是CT对于胆管内的残余结石显示的效果并不是特别好。有一些结石CT表现是阴性的，核磁就可以比较明确的评估，胆管内是否还有残留的结石。

胆总管结石是怎么引起

一般来说，胆总管结石，通常主要包括继发性以及原发性这两种类型。继发性胆总管结石，通常胆道感染，又或者是胆道寄生虫病的出现，有很大的关系；继发性胆总管结石，是由于患者存在胆囊结石，而导致胆管受到牵连引起的。

一般来说，胆总管结石这种东西，通常都是位于胆总管的中下段，一般会随着结石的增大、堆积以及胆总管扩张等情况，而导致肝总管受到牵连，很多患者都很想知道，胆总管结石这种不良症状，到底是怎么回事呢？下面让我们了解一下。
　　1、原发性胆总管结石
　　原发性胆总管结石，通常是出现在胆总管的原发性胆管结石，目前来说，这种诱发这种疾病出现的原因，还不能确定。不过，有观点认为，这种结石的出现，通常跟患者出现胆道感染以及胆道寄生虫病有很大的关系。
　　一般来说，原发性胆总管结石一般都是棕黑色的，质地比较柔软，容易破碎、形状通常都是不一样，大小以及数目也都是不一样的。有的原发性胆总管结石的形状，就像是细沙一样，有原发性胆总管结石的形状像是不成形的泥土一样。
　　原发性胆总管结石的组成，通常是是以胆红素钙为主的一种色素性结石。原发性胆总管结石的组成成分是胆红素、胆绿素以及少量胆固醇。此外，还包括了诸如钙、钾以及镁等矿物质以及多种微量元素。
　　一般来说，在矿物质之中，通常以钙离子的含量最高，而且很容易跟胆红素合体成为胆红素钙。另外，还有多种蛋白质以及黏蛋白所组成的网状支架。通常而言，有的原发性胆总管结石在显微镜下，就可以看到寄生虫的壳皮、虫卵以及细菌聚集等。
　　2、继发性胆总管结石
　　继发性胆总管结石形状以及大小，通常跟同存的胆囊结石是相似的，甚至是相同的。继发性胆总管结石的数量，通常是不一样的，有的是单发，也有的是多发。如果胆囊内多发结石的直径较小，而且有胆囊管出现了明显的扩张，那么继发性胆总管结石，就能够大量进入胆总管、肝总管以及左右肝管了。

胆绞痛首选药是什么

胆绞痛一般是由于胆道的梗阻引发的，胆绞痛可以用药——罗通定联合阿托品、杜冷丁、盐酸屈他维林片(诺仕帕) 治疗，但是建议到正规三甲以上医院肝胆外科检查一下，根据医师的指导进行服药。

胆绞痛，是一种在阵发性疼痛的间隔，病人可感到右上腹部的经常性的疼痛，时而持续随而疼痛急剧加重至高峰，并持续不间断，直至得到治疗或有时自然减轻。人吃五谷杂粮难免会生病，生病了就得看医生、吃药，但是 “是药三分毒”，用药也是有讲究的，不可随意用药，那么胆绞痛首选药是什么？一起来看看吧。

胆绞痛常见原因有很多。有胆总管结石，胆囊结石，既然你检查出有胆结石，就要及时的进行治疗，先对胆结石进行治疗，先做B超检查明确病因，暂时用止痛药止痛，等查明病因再进行对症治疗，药物一般采取舒张平滑肌的药物，但不建议多用，有依赖性，保持良好心态积极的治疗。

根据症状，选择用药。疼痛时可以先进行罗通定联合阿托品进行治疗。如果仍不能进行止痛时，需要使用杜冷丁进行治疗，但是杜冷丁属于麻醉性药物，需要严格控制。杜冷丁与阿托品联合使用时可以止痛有可以解痉，使止痛效果明显。针对应激性肠道综合征；胆绞痛和胆道痉挛，胆囊炎，胆囊结石可服用盐酸屈他维林片(诺仕帕) 。

一般胆囊或胆管内的结石移动，会诱发胆绞痛;静止的或嵌顿的胆结石并不引起典型的胆绞痛;胆绞痛也常发生于油腻餐之后。查其原因应 先做B超检查明确病因，并采取相关治疗。药物一般采取舒张平滑肌的药物，如吗啡。但是这类药物需要黄处方，并有依赖性，不建议多用。根治还是要明确病因以对症治疗。也可以做做肝胆脾胰彩超检查，上腹部增强ct检查等。查找病因对症治疗。必要时手术治疗。生活中注意调养，按时作息，少熬夜，多喝水，多吃新鲜的水果和蔬菜，暂时忌辛辣等刺激性食物。

综上所述，胆绞痛时应该想办法解除梗阻，手术可能是最直接方式，尤其是对于胆结石病人。用药的话，应以解除肝胰壶腹括约肌痉挛、止痛、抗炎为主。避免进食油腻食物、过度疲劳及不良情绪刺激等。日常入睡取侧卧位，若在夜间发生胆绞痛，应立即改为侧卧位或坐位，有利于缓解胆绞痛。若疼痛始终不缓解，则应及时就诊。