心肺复苏操作并发症有哪些
心肺复苏操作并发症有哪些:
心肺复苏操作并发症同样跟美国AHA,2015年心肺复苏指南相应步骤有关。比如胸按压,不适当按压会造成胸骨和肋骨骨折。开放气道如果操作过猛,或者忽略病人颈髓损伤,会造成二次伤害。
除颤同样如此,电流设备对心肌有一定伤害。所以正确涂抹导电膏,正确除颤位置,选择合适除颤能量,是可以避免发生心肌损伤。但因为电流冲击心脏,不可避免引起心肌细胞破坏,心肌酶血释放,导致复苏后低心排综合征。也就是虽然成功复苏,但心脏功能发生下降,影响进一步高级生命支持和复苏。
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心肺复苏是什么
心肺复苏是什么:
了解心肺复苏就得先了解一个概念,即什么叫心脏骤停或者猝死。心脏骤停从专业角度讲,就是指心脏停搏,造成体循环供血中断,引起心脑、肝肾这些重要器官供血中断,发生细胞组织缺血缺氧,引起代谢紊乱功能障碍,进而发生近乎于濒死状态,这才叫心脏骤停。猝死按照国际上大多数公认的概念,就是突然发生在一定时间内,一般是指一个小时以内发生,以突发意识丧失为前期症状的一种自然性死亡。
具有三个特点,第一不可预知性、突发性和自然死亡性。发生心脏骤停时,采取一系列抢救治疗措施,促使心脑恢复功能,这种一系列强制措施叫心肺复苏。
心肺复苏步骤
心肺复苏步骤:
心肺复苏步骤,按照美国AHA制定国际心肺复苏指南。
首先第一步要确定现场环境安全,使患者和施救者都处于相对安全环境,才能开展心肺复苏。早期心肺复苏步骤是ABCD,也就是开放气道、人工呼吸、胸按压,根据条件情况允许,进一步开展药物治疗或者电除颤。近期根据国际循证医学证据和近五年在实践当中碰到的问题,美国AHA在15年再版指南当中,把顺序做出调整。CABD,也就是先做胸外按压,再开放气道、人工呼吸、条件允许情况下,再进一步做药物治疗和电除颤。这里面为什么要做出一些调整呢?
因为在专业人士或者非专业人士,到达患者跟前进行抢救时候,往往容易耽误胸按压抢救。把过多时间浪费在开放气道和呼吸上,所以把步骤做出调整,一定要先做胸按压。
心肺复苏按压频率
心肺复苏按压频率:
心肺复苏按压频率,在2010年美国AHA制定国际心肺复苏指南上指出是至少100次。
到底是多少合适呢?120还是150?这样就带来实践操作过程中标准不统一的问题,标准不统一就会造成实践抢救当中按压频率不统一,这样就会存在一些问题。过少达不到效果,过多按压频率会造成不必要损伤,所以同样根据10年以后,在实践当中出现的问题,美国AHA在15年再版指南当中把按压频率改成100-120次。100-120次是比较符合临床实践,在这个频率下能保证胸廓起伏,促进心脏泵血维持体循环。在实践过程中,如果不恰当高频率按压,比如超过120次,就可能带来一系列意外伤害。
心肺复苏注意事项有哪些
心肺复苏注意事项有哪些:
心肺复苏注意事项跟心肺复苏步骤相关,比如15年AHA制定国际指南中提倡CABD。
CABD这几个环节当中都可能会出现一些问题,比如胸按压,强调有效心肺复苏,那么按压频率、按压力度、方向,再就是特别强调不要中断按压,特别是不能超过10秒钟中断,再一个按压时候要注意,使胸廓充分反弹,同时要避免按压手掌离开胸部,避免造成冲击式按压容易造成骨折,这是第一个环节。
第二个环节和第三环节,就是开放气道,人工通气要注意头体位摆放,要注意气道通畅,还要注意潮气量,注意通气频率,这是AB环节。 D就涉及到更专业操作,就是药物治疗和电除颤。特别是电除颤,既然是电流冲击,那肯定会不可避免造成损伤,一定要遵循标准除颤流程,才能避免意外伤害。
心肺复苏操作并发症有什么
心肺复苏操作并发症有什么:
心肺复苏操作按美国AHA2015年心肺复苏指南相应步骤来说存在并发症。比如胸按压,不适当按压会造成胸骨和肋骨骨折。开放气道如果操作过猛,或者是忽略病人是否存在颈髓损伤,这样会造成二次伤害。
除颤同样如此,电流设备对心肌是有一定伤害。所以正确涂抹导电膏,正确除颤位置,选择合适除颤能量,这是非常关键,可以避免发生心肌损伤。因为电流冲击心脏,不可避免会引起心肌细胞破坏,心肌酶血释放,有可能导致复苏后低心排综合征。也就是虽然成功复苏,但是心脏功能发生下降,甚至发生心衰、心源休克,影响进一步高级生命支持和复苏。
心肺复苏操作流程
其实心肺复苏的操作流程非常简单易学,大家只要掌握三点就可以,一是要想办法给受害者开放气道,二是要给受害者实施胸外心脏按压,第三也是最重要的一步,那就是要及时的进行人工呼吸急救。不过并不是所有情况下都可以就行心肺复苏的,必须要保证受害者的身体条件符合要求。
生活中难免会遇到一些意外,当看到他人的生命安全受到威胁时,大家都不会不管不顾,出手相助是一种本能。但是要想科学的救人,就必须要懂得一些急救常识。比如心肺复苏就是很实用的一种急救方式,在关键时刻可以挽救人的性命。建议大家都可以学一些关于心肺复苏的常识,以备不时之需。那来了解下心肺复苏操作流程。
一、心肺复苏操作流程
1、开放气道
心肺复苏基础生命支持第一个是开放气道,被施救的对象的气道一定要是完全开放的,一定要保持气道的畅通。
2、胸外心脏按压
心肺复苏步骤再一个就是循环,循环主要就是胸外心脏按压,胸外心脏按压有一个幅度的要求,一般是要求按压的深度达到5到6公分,频率一般要求是100到120次每分钟。
3、人工呼吸
心肺复苏的步骤还有一个就是供氧,也就是说的这个人工呼吸。心肺复苏在临床上是分为两部分的,一个是基础的生命支持,一个是高级的生命支持。在院外,非专业人士能做到的基本上是基础的生命支持。
二、实施心肺复苏的条件
1、查看患者是否意识丧失,首先是呼叫,若是不在医院内,需要打电话给急救中心协助抢救,接着摸颈动脉判定心脏是否已经停止跳动,同时判断患者有没有呼吸。如果患者颈动脉没有搏动,也失去自主呼吸,就要立即心脏按压。
2、对实施环境的要求,实施心肺复苏,如果在室外,首先要脱离危险环境,一定放要在平地上才能有效的按压。如果是在床上,要将患者垫起来,例如在医院里会有一个心脏按压的板,放在患者的背下,再进行心脏按压。
腹部提压心肺复苏术的优点
腹部提压心肺复苏术的优点非常多,使用这项技术可以避免患者出现二次受伤的情况,而且可以避免人工呼吸的尴尬情形,另外这项技术还可以用于肋骨骨折的病人,它充分发挥了心泵的作用,能够为患者带来很不错的疗效。
心脏是人体内的一个重要器官,如果心脏出现了问题,那么就会威胁到患者的生命,所以很多的人遇到了心脏方面的问题都特别的重视。生活中也难免会出现一些意外,有些严重的意外会导致心脏停止跳动,如果抢救及时那么可以让情况得到改善,让人重新苏醒,很多医生都会做心脏复苏,现在有腹部提压心肺复苏,下面来介绍腹部提压心肺复苏术的优点。
1、可用于肋骨骨折的病人
腹部提压心肺复苏,可以对一些特殊的病人实施复苏,比如胸部有严重创伤、胸骨骨折、肋骨骨折的病人,这也是其优势之一。
2、充分发挥心泵作用
按压腹部可使膈肌上升,抬挤心脏,发挥“心泵”作用,增加胸内压,提高心排量;并能促使腹部器官中包含了人体血液供应的25%血液流入心脏。提拉腹部时腹腔压力迅速减低,膈肌最大限度下移,扩大了胸腔的容积,增大了胸腔的负压,亦充分发挥了“胸泵”机制,促进了血液回流。
3、避免二次损伤
传统的心肺复苏有可能会对患者造成二次损伤,但是腹部提压心肺复苏术避免了传统的心肺复苏造成的二次损伤,如肋骨骨折,这样就可以让患者尽快的恢复到健康,这也是这项技术的优势之一。
4、不用人工呼吸
虽然人工呼吸是急救的一个措施,但是现在还是有很多人对人工呼吸是比较抵触的,腹部提压心肺复苏术可以避免人工呼吸,腹部提压心肺复苏,就可以避免去做人工呼吸。在现场急救的时候,如果是一个陌生的人,不知道他有什么传染病之类的,做人工呼吸又没有保护条件,就有可能感染疾病,而腹部提压心肺复苏术,通过挤压腹部来增加胸腔的压力,从而达到人工通气的目的,避免感染。
什么是心肺复苏术
心肺复苏(CPR)是在心脏骤停时利用人工呼吸和外部压力进行急救的一种技术。心肺复苏的目的是恢复泵血功能,为身体重要器官提供泵血,从而挽救患者的生命。心脏骤停时应立即拨打急救电话,同时进行心肺复苏,提高患者的生存率。
人的心脏功能正常是保持身体正常活动的首要条件,心脏跳动骤停如果一旦发生,在得不到即刻及时地抢救复苏的情况下,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,人体会永久性的处于睡眠状态,所以需要通过心肺复苏术来进行救治,很多人不明白什么是心肺复苏术。
心肺复苏(CPR),是心肺复苏技术的简称,是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压或其他方式形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动和循环,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
心脏突然丧失有效的排血功能造成全身严重的缺血缺氧病,导致心脏骤停和呼吸停止,即代表临床死亡。导致临床死亡的原因有:
1、心源性
心脏疾病比如说冠心病、急性心梗还有心肌炎、先天性的心脏瓣膜缺失;
2、非心源性心跳骤停
比如说各种疾病导致的严重内环境紊乱酸碱失衡、高血钾、低血钾等电解质紊乱或者严重创伤 、窒息中毒 、药物过量、脑血管意外这一类的病人所造成的突然心跳骤停。
临床上采取有效的恢复心脏和呼吸功能比如胸外按压促使病人从临床死亡又回到正常生命机体,这一类综合的手段称为心肺复苏术。
心肺复苏术可以用在一些心脏突然间停止跳动、呼吸终止的患者身上,也就是人工呼吸,再加上外部按摩的方式进行抢救,特别是对于溺水、车祸受伤、中毒、心脏病等患者出现危急状况时,可以紧急采取这样的措施。
需要注意的是,按压部位不能太低,不然有可能会伤到胃或肝脏等部位,压的时候力度要掌握适当,不能太轻也不能太重,如果太轻的话就没有效果,太重的话有可能使患者受伤,一般半个小时左右,患者会恢复呼吸。如果一个小时的心肺复苏,患者都没有恢复呼吸,那有可能已经死亡。
pleth正常值
pleth正常值是指监护仪上容积波 脉率、脉搏强度的一个正常参考值范围。
pleth正常值为60~100次/分钟。Pleth是在床旁心电监护仪上24小时持续监测出来的动态数据(非血压),可以比较准确而可靠的发现异常情况,为临床医生的紧急处理和治疗提供依据。如果呼吸的二氧化碳量过量时,监测出来的pleth的波形曲线呈一条直线。如果通过监测发现异常的情况,需要在医生的指导下及时进行积极的治疗干预。
另外对于pleth的测量,有一些事项需要注意:
1.去正规医院,找专业的医生。
2.pleth是通过床旁监护仪检测出来的的数据,对于监护仪的使用要注意,移动肢体时,注意不要拉扯电极线和导联线,以免使心电监护仪上的连接身体的元件脱落、错位,造成测量结果的偏差。
心肺复苏的步骤
心肺复苏是一项急救措施,在患者发生危机时,合格的一套心肺复苏流程,也许能挽救一个人的生命,就像人工呼吸一样,说起来容易,实际操作的时候,难免发生错误。心肺复苏的操作步骤总结如下,希望能在紧急的时候对患者有所帮助。
心肺复苏是通过胸部外部压力在胸部和内部之间形成压力差,维持血液循环能力,并且在人工呼吸后向脑和心脏供应血液以维持生命,具体操作步骤如下;
1、意识判断:当发现患者时,必须首先对其进行判断,判断患者是否存在意识,和生命体征,有几种方法可以判断:喊叫和拍他的肩膀。
2、求助,立即致电其他医务人员,帮助抢救并携带除颤器。
3、判断心跳和呼吸,解开外衣,触摸颈动脉,观察胸部起伏,判断心跳和呼吸。如果心跳加快,呼吸停止,立即进行心肺复苏,并记录抢救的开始时间。
4、胸部按压,迅速让患者平躺,胸部下方垫按压板。胸部按压30次:
5、开放气道,清洁呼吸道,将患者的头部朝向一侧,用右手食指清洁口腔中的异物,将救援者的左手小鱼际放在患者的前额上,向后按压手掌使头部倾斜,右手中指和食指分开放置在病人的腋下并抬起来制造气体通道,是颈部受伤者禁用,以避免损伤脊髓。
6、人工呼吸,使用简单的呼吸器进行2次通气,每6-8秒进行一次人工呼吸,每次呼吸约1秒,可见胸部起伏。
7、观察心肺复苏的有效指征
(1)观察心跳和呼吸:触摸颈动脉以观察呼吸。
(2)观察意识:瞳孔变化,压力反应和光反射。
(3)观察周围:面部,唇部,改善周围循环,测量血压。
(4)判断康复的成功与否:继续给予生命恢复支持。
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