脊柱弯曲如何矫正

脊柱弯曲如何矫正：
　　脊柱本身不是直的，本身就是有弯的。颈椎跟腰椎是生理前曲，胸椎跟尾椎是生理后曲，所以脊柱弯曲要看它是不是正常的弯曲。在生活当中会发现有一部分患者脊柱弯曲是反向的。颈椎本来是应该是一个前凸，但是变后凸。或者说脊柱的曲度变成S形，不是正常方向的弯曲，腰椎变成了后凸。
　　这种情况要进行规范的康复治疗，规范的功能锻炼，加强在床上的腰背肌锻炼，尤其是小燕飞治疗和游泳。这些对脊柱的异常弯曲都是非常好的锻炼方法。对于这种锻炼方法一定注意要坚持，往往需要三个月甚至半年的功能锻炼才能达到完美的效果。

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腰椎退变性侧弯是什么病

腰椎退变性侧弯是什么病：
　　腰椎退变性侧弯一般指的是随着年龄增加，腰椎的退变，老百姓话来说，它就是老化，出现增生，椎的间隙狭窄。椎间盘的退变出现肌肉的退化，肌肉会变得弱了，韧带会变得增厚，强度下降了，导致脊柱对身体的支持力度下降。
　　随着年龄增加，人的身体运动机能更下降了之后，身体的稳定性下降。脊柱就会出现旋转。脊柱不在身体的一个轴向或者向左弯或者向右弯，出现畸形的变化，我们把这个现象称作是脊柱的退变型的侧弯。

脊柱侧弯是怎么回事

脊柱侧弯顾名思义就是脊柱产生弯曲。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。脊柱侧弯就是脊柱向一侧弯曲，往往是由于某些疾病引起的。严重到一定程度时表现为整个人肩膀的两边不等高，后背左右不对称，腰一边高一边低，骨盆左右不对称。

脊柱侧弯有什么症状表现

如在孩子洗澡时发现孩子左右肩膀一高一低；或者穿背心一边带子特别容易脱落；或者有时在弯腰捡东西的时候发现后背一边高一边低；甚至会看到左右的骨盆都不对称等，如发现上述这些症状，有左右不对称的情况下就要怀疑可能有脊柱的变形。

什么是脊柱侧弯的度数

脊柱侧弯一般多见于女性，先天性男性多，后天性女性多。脊柱侧弯度数是指在X光片上测量的度数，通过X光片经过骨科专业大夫测量会产生一个度数，术语叫Cobb角。度数在40度以内称为轻度；40到90度称为中度；90度以上称为重度，它是衡量弯度大小的世界通用的标准。

脊柱侧弯微创手术是什么

脊柱侧弯微创手术是有衍变的过程。最早的几种术式现在已经淘汰。目前还在使用的是一种三切口的技术。通过导航设备把刀口从整个的肠道口分解开，变成三个4到5厘米的小的刀口。所以目前微创手术指的是三切口的技术。

腰椎退变性侧弯怎么预防

腰椎退变性侧弯怎么预防：
　　人体一旦停止发育，实际上腰椎就已经开始退变。随着身体状况的变化，进入中老年以后，肌肉力量下降，平衡性、协调性也随之下降，骨质强度下降、骨矿丢失，这些情况都会导致退变的可能，所以年轻的时候，就要加强运动，多做均衡的锻炼，减少对身体过度的损耗，注意劳逸结合。
　　此外还要注意身体的营养状况，及时发现身体的退变信号，包括身体机能下降的信号，及时矫治，提前预防，只要通过合理的预防，平衡膳食，加强运动，维持健康的脊柱形态就可以预防腰椎退变性侧弯。

脊柱侧弯对患者生理心理都有哪些影响

脊柱侧弯的症状最主要分三个方面：外观、心理和功能。第一外观上，两个肩膀不一样平，经常影响到女孩子穿衣服穿裙子，特别是夏天往往需要穿一个很厚的衣服，男孩子不能挺起自己的脊梁；第二心理上，这些外观的影响使孩子产生自卑心理，不愿意与人交往，性格内向，这种影响最大；第三功能上，有些脊柱侧弯，由于脊柱极度的后凸压迫到脊髓，造成病人的双下肢瘫痪，甚至影响到心肺功能，严重的脊柱侧弯会压迫到心肺，造成心肺功能的影响。

脊柱侧弯有哪些类型

脊柱侧弯可以根据病因学和严重程度进行分类，按病因学来分类，它可以分为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯以及综合征性脊柱侧弯等。从严重程度上则可以分为轻度、中度以及重度。脊柱侧弯指脊柱在冠状位上偏离正常位置，正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。根据脊柱侧凸的原因考虑，可以分为特发性、先天性、神经肌肉型、间质性、创伤性、Marfan（马凡）综合征等。

胎儿期能否通过产检发现脊柱侧弯

胎儿期能够发现脊柱椎体的发育和形态的异常，产前经常要做B超检查，高分辨率的B超能够发现胎儿的椎体有发育以及形态的异常，可以通过胎儿的磁共振来进一步诊断，但是胎儿期B超以及磁共振，只是发现椎体形态的异常，出生之后不一定出现脊柱侧弯。脊柱侧弯是最常见的畸形，在出生前就发现的病例称之为先天性脊柱侧弯。所以脊柱侧弯是可以通过产检发现，孕妇在8-12周产检的时候，胎儿如果发生脊柱侧弯，可以通过胎儿期B超发现，胎儿长到24-26周，脊柱发育成形，脊柱侧弯往往很明显。

为什么特发性脊柱侧弯发现得比较晚

特发性脊柱侧弯，孩子在青春发育期之前，脊柱是正常的，并不会出现脊柱弯曲，这个时候，父母很难发现有什么问题。而在孩子青春发育期之后，脊柱才出现了侧弯的症状，此时因为隐私意识增强以及家长对孩子独立性的培养，父母很难发现，大多是在孩子洗澡的时候偶尔发现孩子后背不一般平，才会来到医院就医。特发性脊柱侧弯的发生与遗传因素，生长激素水平，结缔组织发育异常，神经-平衡系统功能障碍，神经内分泌系统异常等因素有关。

脊柱侧弯会腿麻

人在坐的时候，是一个均衡的姿势，如果把一个腿放在另一个腿上去，时间长了，脊柱就会变弯，导致压迫神经，神经压迫以后会导致腿的麻木，严重的整个腿失去知觉。医生强调，预防血液循环不畅造成的腿部麻木，应从平时的坐姿开始。

上班族平时的坐姿就应该遵循三个90°的原则。小腿与地面保持90°；膝盖与大腿保持90°；大腿水平，大腿与腰保持90°；放松时，可在腰部垫软垫，但不能超过135°。
　　如果您感到腿部没有知觉，请马上到医院寻找原因。缓解腿麻可泡脚，但静脉曲张不适宜泡脚。静脉曲张患者将脚放在热水里面，由于热胀冷缩，血管进一步扩张，血增多瘀在一起，血管容易破裂。活血通络泡脚方具有温阳活血通络作用。将上述药材煎煮30分钟后泡脚。
　　糖尿病人会引起腿麻，糖尿病的并发症里有糖尿病足，糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。因为神经病变，肢体就麻了。因此糖尿病足会导致神经病变的损伤或者一些神经病变的发生。
　　糖尿病足患者的皮肤比较脆弱，脚部末梢神经对温度不敏感，容易被烫伤。如果泡脚，水温不易过高，从而减少神经系统病变的反应。
　　此外，还有以下几类人不适合泡脚
　　足弓是从儿童时期开始形成的，因此要从小注意保护。如果常用热水给小儿洗脚，足底的韧带就会变得松弛，不利于足弓的形成和维持，容易形成扁平足。
　　女性经期不能辨清原因就用中药泡脚，不但不会起到舒缓的作用，还可能会加重痛经等症状。因此，如果女性希望用中药泡脚的方法，来达到治疗痛经等经期减肥问题的目的，最好能够咨询医生，根据自身情况对症用药。
　　没有吃饭的人泡脚会让足部的血管不断地扩张，从而让造血容量不断地增加，造成了胃肠、内脏的血液不断地减少，会影响到肠胃的消化功能。
　　心脑血管患者泡脚会影响到毛细血管，使脚部的毛细血管不断扩张，加速血液循环，从而给心脏、血管造成了极大的负担，会加重病情的风险。
　　泡脚注意事项
　　泡脚是用中药的药力来产生药性，不是温度治病，所以温度在40度最佳。水温太高，不仅对心脑血管病患者不利，且容易破坏足部皮肤表面的皮脂膜，让角质层干燥甚至皴裂。每次泡脚的时间不宜超过半小时，因为泡脚时人体血液循环和心率加快，泡脚时间太长会增加心脏负担。
　　对于有基础血管疾病的人来说，可能增加心脑血管意外的风险。人体中小腿的穴位有66个，泡脚的水位在膝盖以下小腿的四分之三处最佳。泡脚用桶比较好，利于保温，水位也够高。若是木桶，最好选无漆木桶，以免油漆遇高温释放有害成分。

手术矫正脊柱侧弯，效果如何

脊柱侧弯通过手术能够完全矫正吗?

目前脊柱侧弯手术技术比较成熟，手术设备也非常完善。一般90度以内的脊柱侧弯，通过手术基本可以矫正;90度以上的脊柱侧弯，手术后会有一定的残留，即不能完全矫正，仍然会有一定角度的侧弯。

脊柱侧弯手术后，胸部发育不对称，能恢复正常吗?

首先，需要明确的是，胸部发育不对称并不是脊柱侧弯引起的。引起脊柱侧弯的原因是，儿童及青少年在生长发育过程中，脊柱左右两侧的软组织发育不均衡，两侧肌肉、神经发育不对称，导致一侧肌肉相对更有力量，这样就会使脊柱弯向另一侧，即发生脊柱侧弯。

胸部发育不对称的原因也类似，即左右两侧胸部软组织发育不对称。一般会左侧胸部稍小，右侧相对较正常。

总体而言，脊柱侧弯和胸部发育不对称，都是基因、内分泌等在生长发育过程中出现问题导致的。脊柱侧弯治疗后，对胸部发育不对称的恢复没有任何作用。治疗胸部发育不对称，需要到整形外科做处理。

手术后因为脊柱侧弯导致的驼背，能够消失吗?

脊柱侧弯之所以会导致驼背，是因为发生脊柱侧弯后，脊柱向一侧弯曲，这样弯曲一侧的肋骨会被脊柱顶起来，突出表面;而另一侧的肋骨则会被拉直，这样就造成后背隆起，形成驼背(如图1)。手术矫正脊柱侧弯后，将脊柱拉回原处，这样肋骨也会重新对称。因此，脊柱侧弯手术后驼背会消失。

手术以后，后背做手术的位置变直了，会不会以后都不能弯腰了?

对于这个问题，需要将胸椎和腰椎的脊柱侧弯分开来看。对于胸椎的脊柱侧弯，由于胸椎的12节椎骨，每一节都被两侧的肋骨固定，正常情况下，即便没有脊柱侧弯，成年人的胸椎都是没有活动度的。例如正常的弯腰活动，外表看似后背弯曲了，但拍片会发现胸椎在此过程中，基本没有发生改变。因此，手术后固定胸椎，对弯腰没有影响。

而对于腰椎的脊柱侧弯，手术后对弯腰有一定影响。腰椎共有5节，手术固定越多，对弯腰影响越大。但值得注意的是，这种影响并没有想象中的那么大。因为腰椎的活动度大约是30~40度，弯腰大部分依靠的是髋关节中股骨头的力量。弯曲幅度较小时，是腰椎弯曲;弯曲幅度较大时，就变成股骨头弯曲了。因此，即便腰椎完全被固定，对于弯腰的影响也只有大约三成，其他七成由于主要依靠髋关节，所以并未受到影响。

手术后孩子的生长发育是否会受到影响?以后还能长个吗?

一般而言，正常青少年在10~18岁之间，胸椎加上腰椎大约会增高10厘米，胸椎占2/3，腰椎占1/3。其中，10~13岁身高增长比例最高。13岁以后，孩子身高的增长潜力已不是非常大。也就是说，孩子在初二到高三这段时间，上身大约增高3~4厘米。

一般手术时间都是在13岁以后，而且手术固定整个脊柱的情况非常罕见，都是固定胸腰椎的1/3~1/2。这样算下来，正常情况下，13岁以后身体增高的3~4厘米，因为手术可能影响1~3厘米。

但值得注意的是，手术矫正脊柱侧弯后，孩子的身高会立刻增加5~8厘米。因此总体而言，孩子术后还是长个了，但生长潜力可能会有一定损失，这需要医生权衡利弊。

孩子进行手术矫正后，能够如正常人一样活动吗?长大后能够从事体力劳动吗?

手术矫正后，外观上基本与正常人没有太大差别。但毕竟在脊柱上做了一个手术，负重或者大幅度扭腰等运动，术后仍然建议谨慎进行，能不做最好不做。

手术矫正脊柱侧弯，老了以后是否会有后遗症?

手术矫正后，老了是否会留下后遗症，与手术过程中是否涉及腰椎有关。如果涉及腰椎，年龄比较大时确实会有一定影响。

腰椎间盘共有5节，承担着腰椎的负重、弯曲、扭转等活动。如果手术固定2节腰椎，那么，原来5节腰椎承担的活动变成3节腰椎来承担，长此以往，势必会加速剩下几节腰椎间盘的老化。因此，手术固定的腰椎间盘越少，留下正常的腰椎间盘越多，从远期效果来看，对脊柱的影响越小。如果手术后只留下1~2节正常腰椎间盘，等到患者60岁时，这1~2节椎间盘可能会出现腰椎间盘突出、滑脱等。当然，手术时医生也会考虑到这一点，尽可能留下多的正常椎间盘。

脊柱侧弯术后要注意的问题

脊柱畸形矫正手术实施后并非意味着治疗的结束，最终治疗还与出院后患者的自我维护有关。在此，结合我们的医疗工作，我将出院后的注意事项介绍如下：

1. 腰围或支具固定时间：术后1周左右可以定做支具或购买腰围，一般情况下截骨手术的患者需要佩戴支具，单纯矫形、未截骨的患者佩戴腰围，是否佩戴腰围或支具我们在住院时会交待给您，一般坐起来及下床均要要戴支具(或腰围)，支具固定时间一般为一年时间，腰围一般为半年，是否需要调整佩戴时间可在随访时向我们咨询。

2. 1个月内的上下床：术后1-2周可以戴支具下床活动，开始要有人扶起，1-2周以后下床要从侧卧位开始，即先侧身，将身体移至床旁，然后双手撑床，坐起，双脚自然落于床旁，然后站立，上床则反之。之后逐渐练习自己独立上下床，正常生活。

3. 注意两肩的高低：每天站在镜子前面观察自己的肩膀是否一样高，要努力使自己的肩膀保持一样的高度和头部位于躯干中央，纠正以往的习惯性姿势。同时，家长亦应该不断提醒其注意两肩膀的高度是否一致。

4. 活动：半年内不能参加接触性体育活动(如各种球类活动等)，不能坐沙发，避免做上身过度前屈的活动，尽量减少脊柱活动(即向前、向后、向两侧弯腰等)，要避免碰撞，9个月内不能骑自行车。1年后可以参加非竞争性的体育活动(如慢跑步、骑自行车等)。1年半到2年内可以恢复到正常人的工作和生活，但是应该终生避免冒险性的体育活动(如跳伞、蹦极等)。

5. 职业选择：一般来说，避免从事一些过度增加脊柱负荷的工作，如长途驾驶、搬运、体育教师等。

6. 内固定是否取出：很多人都会问这个问题，我们采用的内植物均为钛合金的材料，不影响磁共振等大型仪器的检查，一般来说，没有任何不舒服的感觉是不取的。但如果您乘坐飞机等需要安检的交通工作，需要我们开具体内有内固定的证明，这个您可以在复查的时候向我们说明，我们会为您开具。如果病人思想负担重，或者有其他的情况(如感染、断钉的等)则需要将内固定取出。

脊柱侧弯致病因素复杂，女孩尤其易得

为什么会得脊柱侧弯?

脊柱侧弯的原因很多，大体可分为先天性和后天性。先天性是指出生前在胎儿阶段就出现了脊柱发育异常。胚胎期脊柱发育的关键时期是妊娠第5周和第6周，这是脊柱分节的时间。如果胎儿在此时期受到药物、病毒、理化等因素的影响，容易出现脊柱发育畸形。

而后天性脊柱侧弯往往发生在青少年期，多于10岁以后发病，青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现。而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。

脊柱侧弯遗传吗?

虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史，但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。

脊柱侧弯的发病率高吗?

脊柱侧弯的发病率其实并不低，发病率约3%， 即每一百个人中就有三个人患病。 这是什么概念呢? 就是说如果您上街一眼望去看到两百人，那这两百人中就有六个人有脊柱侧弯; 又或者是您的孩子所在年级有三百人， 如果都去拍片子筛查的话， 能找出差不多十个脊柱侧弯的。但为什么我们都觉得很少能看到脊柱弯曲的人呢? 这是因为尽管脊柱侧弯的发病率不低， 高达3%，但绝大多数都是轻度的。 脊柱侧弯一般要超过30度时，才能在穿紧身衣时看出来，而一般要超过四十度才能在穿不太紧身的衣服时看出来。 而40度以上的脊柱侧弯的发病率要低很多，约为千分之三。

脊柱侧弯男女发病率有区别吗?

先天性侧弯男孩比较多见，男女的比例大概是4：1。而后天性侧弯， 就是青少年特发性侧弯，女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中，女孩占到90%以上。

为什么女孩这么发病率更高呢?

现在它的原因发病不是特别清楚，到现在大家还在研究这个问题，但是它确确实实是有这么一个现象，女孩发病率高，这说明了基因在特发性脊柱侧弯发病中还是有一定的作用。

脊柱侧弯术前牵引，会不会损伤神经

脊柱侧弯术前牵引，会不会损伤神经?有的患者说在牵引过程中出现了双脚麻木、走路困难的情况，这是为什么?这种情况该怎么办?是损伤了神经吗?

当脊柱被抻长了15厘米左右后，再继续牵引，就有可能牵拉到脊髓，出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。脊髓牵拉并不算是神经损伤，通常来说，如果在牵引增加了1厘米后，患者出现了脊髓被牵拉的症状，及时地将牵引长度缩回1~1.5厘米，症状就可以缓解，过几天就能完全恢复。之后可以再尝试增加1厘米的牵引，如果还是会有脊髓牵拉的症状，那就说明牵引到极限了，应该停止牵引，直接做手术。

另外，如果患者有脊髓拴系、脊髓纵裂等疾病，本身就有下肢麻木、疼痛、行走困难等症状，可能还没有牵引到15厘米，就会出现脊髓牵拉，症状加重的情况。这时可以先做手术，解决脊髓拴系、脊髓纵裂的问题后再继续牵引。如果手术之后仍然不能再加牵引，那就应该直接做脊柱侧弯的手术了。

做头盆环牵引治疗的过程中还可能出现哪些不适感?出现这些问题怎么办?

头盆环牵引过程中最可能出现的不适感就是疼痛，出现了疼痛，可以吃些止痛药，如果疼痛严重，可以24小时输止痛药，也可以使用止痛泵。

另外很多时候患者会有手麻的症状，这是因为颈椎拉伸时，上肢的神经受到了牵拉。这个时候可以将牵引的速度放慢，由原来的一天1厘米，改为一天半厘米，手麻就可以缓解。另外，牵引结束后，手麻的症状也会逐渐缓解消失。

做完牵引治疗要单独做手术拆掉头上的钉子吗?还是可以在做脊柱侧弯手术时一起做?

牵引完成后就直接做脊柱侧弯的手术，北大医院一般是在手术中先拆掉头盆环牵引的架子，再做脊柱侧弯手术，有的医院也会采用带着架子手术，完了再拆架子。总之拆架子和脊柱侧弯都是在一次手术中完成的。

整个牵引治疗做完，大概要花多少钱?

在北京，如果牵引2~3周，一般是5万元，之后的脊柱侧弯手术13~15万元，所以牵引加手术，基本花费是18~20万左右。农村合作医疗能报销40~50%，城镇医保报销50%，北京市医保报销70%。